Tugas Ujian Jiwa DevinJJJ
Tugas Ujian Jiwa DevinJJJ
STATUS PSIKIATRIKUS
RESUME
I. IDENTIFIKASI
Tn. R/ 20 tahun/Belum Menikah/ Islam/ Warga Negara Indonesia/ Suku Palembang/
SD kelas 3/ tidak bekerja/ Desa Pangkalan Benteng/ Masuk Bangsal Saraf Bawah
pada tanggal 28 Juni 2016
III.STATUS NEUROLOGIKUS
Tidak ada kelainan
Riwayat Premorbid
Bayi : Lahir normal, cukup bulan, ditolong oleh dukun
Anak : Ramah, mudah bergaul, banyak teman
Remaja : Ramah, mudah bergaul, banyak teman
Riwayat Pendidikan
SD kelas 3, tidak tamat.
Riwayat Pekerjaan
Pasien tidak bekerja
Riwayat Perkawinan
Pasien belum menikah
Riwayat Keluarga
Riwayat gangguan jiwa dalam keluarga disangkal
3
FORMULASI DIAGNOSTIK
Seorang laki-laki, 20 tahun, tidak bekerja, belum menikah, pendidikan
tidak tamat SD, beragama islam, dengan retardasi mental ringan. Pasien dibawa
ke RSMH Palembang dengan sebab utama marah-marahsejak 1 minggu yang lalu.
Pasien mengalami insomnia. Pasien melihat uang jatu dari langit dan tampak
sedih. Pasien sering menangis sendiri, tidak nafsu makan dan kehilangan minat.
Aktifitas menurun dan pasien lebih sering menyendiri. Konsentrasi dan perhatian
berkurang. Terdapat gejala yang memenuhi kriteria depresi berat, yaitu afek
depresi, kehilangan minat dan menurunnya aktivitas. Selain itu, terdapat suatu
perubahan dari aspek perilaku yakni menjadi mudah marah. Pasien masih bisa
mengurus dirinya sendiri. Atas dasar rangkaian gejala diatas maka berdasarkan
kriteria PPDGJ III dapat ditegakkan suatu diagnosis depresif berat dengan gejala
psikotik sebagai diagnosis banding gangguan skizoafektif tipe depresif.
4
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
DIAGNOSIS DIFERENSIAL
F25.1 Gangguan Skizoafektif tipe depresif
TERAPI
Psikofarmaka:
Fluoxetine 20 mg 1x1 tab
Haloperidol 5mg 2 x ½ tab
PROGNOSIS
Quo ad vitam: dubia ad bonam
Quo ad fungsionam: dubia ad malam