Evaluasi Program ASI Eksklusif di Puskesmas Kecamatan Cikampek Periode

Desember 2015 sampai dengan November 2016

Lembar Persetujuan
Disetujui, Desember 2016

Pembimbing:

dr. Diana L. Tumilisar

Penguji I Penguji II

dr. Julianti Sutanto, Mkes Dr. dr. A Aris Susanto, MS, SpOK

i
 Evaluasi Program ASI Eksklusif
di Puskesmas Cikampek, Kabupaten Karawang
Periode Desember 2015 sampai dengan November 2016
Mellyana Fransisca Tamirin
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana, Jakarta
Email: mellyana.tamirin@gmail.com

Abstrak

Air Susu Ibu (ASI) ekslusif sesuai dengan definisi WHO adalah tidak memberi bayi makanan
atau minuman lain, termasuk air putih, selain menyusui. Pada tahun 2003, pemerintah
Indonesia mengubah rekomendasi lamanya, dari pemberian ASI ekslusif selama empat bulan
menjadi enam bulan, sesuai dengan rekomendasi UNICEF dan WHO. Hasil Survey
Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007 menunjukkan cakupan ASI ekslusif bayi
usia 0-6 bulan sebesar 42% pada tahun 2012, tidak mencapai tolak ukur 80%. Laporan dinas
kesehatan provinsi tahun 2013 menunjukkan estimasi absolut bayi tidak ASI ekslusif
terbanyak di Provinsi Jawa Barat. Evaluasi Program ASI eksklusif di UPTD Pusat Kesehatan
Masyarakat Kecamatan Cikampek periode Desember 2015 sampai dengan November 2016
menggunakan metode pendekatan sistem dengan membandingkan cakupan terhadap tolok
ukur yang telah ditetapkan. Materi yang dievaluasikan berasal dari catatan kegiatan program
gizi puskesmas yang meliputi cakupan ASI ekslusif, penyuluhan perorangan, penyuluhan
kelompok, pelatihan kader, inisiasi menyusui dini dan pojok ASI eksklusif. Hasil evaluasi
program yang diperoleh yaitu cakupan ASI ekslusif bulan Desember 2015 sampai dengan
November 2016 masing-masing sebesar 63.8%, cakupan penyuluhan perorangan 18.56%,
cakupan pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan diluar gedung sebesar 48.35%, tidak
ada kegiatan Pojok ASI ekslusif, tidak ada pelatihan kader sampai dengan bulan November
2016 (target: satu kali pelatihan per tahun). Ada dua prioritas masalah yaitu cakupan ASI
ekslusif dan penyuluhan kelompok belum mencapai tolok ukur. Penyebabnya adalah karena
kurangnya kerjasama lintas program dan lintas sektoral, serta masih banyaknya mitos
mengenai ASI.

Kata kunci: ASI, penyuluhan, cakupan ASI ekslusif

ii
 Daftar Isi
Lembar Persetujuan ...............................................................................................................i
Abstrak ...................................................................................................................................ii
Daftar Isi ................................................................................................................................iii
Bab I. Pendahuluan ................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...........................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................................2
1.3. Tujuan .......................................................................................................................3
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................................................3
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................................................3
1.4. Manfaat Evaluasi Program ........................................................................................4
1.4.1. Bagi Evaluator ................................................................................................4
1.4.2. Bagi Perguruan Tinggi ....................................................................................4
1.4.3. Bagi Puskesmas yang Dilevaluasi ..................................................................4
1.4.4. Bagi Masyarakat .............................................................................................4
1.5. Sasaran ......................................................................................................................4
Bab II. Materi dan Metode .....................................................................................................5
2.1. Materi ........................................................................................................................5
2.2. Metode ......................................................................................................................5
Bab III. Kerangka Teoritis .....................................................................................................6
3.1. Bagan Pendekatan Sistem .........................................................................................6
3.2. Tolok Ukur ................................................................................................................7
Bab IV. Penyajian Data..........................................................................................................8
4.1. Sumber Data..............................................................................................................8
4.2. Data Umum ...............................................................................................................8
4.2.1. Data Geografis ................................................................................................8
4.2.2. Data Demografis .............................................................................................9
4.2.3. Data Sarana Kesehatan ...................................................................................10
4.3. Data Khusus ..............................................................................................................11
4.3.1. Masukan ...........................................................................................................11

iii
 4.3.2. Proses ...............................................................................................................13
4.3.3. Keluaran ...........................................................................................................16
4.3.4. Lingkungan ......................................................................................................18
4.3.5. Umpan Balik ....................................................................................................18
4.3.6. Dampak ............................................................................................................18
Bab V. Pembahasan Masalah .................................................................................................19
5.1. Masalah Menurut Variabel Keluaran ........................................................................19
5.2. Masalah Menurut Variabel Masukan ........................................................................19
5.3. Masalah Menurut Variabel Proses ............................................................................19
5.5. Masalah Menurut Variabel Lingkungan ...................................................................19
Bab VI. Perumusan Masalah..................................................................................................21
6.1. Masalah Menurut Keluaran (Masalah Sebenarnya) .................................................21
6.2. Masalah dari Unsur Lain ...........................................................................................21
6.2.1. Dari Masukan ..................................................................................................21
6.2.2. Dari Proses ......................................................................................................21
6.2.3. Dari Luar Sistem (Lingkungan) ......................................................................21
Bab VII. Prioritas Masalah ....................................................................................................22
Bab VIII. Penyelesaian Masalah ............................................................................................23
Bab IX. Kesimpulan dan Saran ..............................................................................................26
9.1. Kesimpulan ...............................................................................................................26
9.2. Saran .........................................................................................................................27
Daftar Pustaka ........................................................................................................................28
Lampiran ................................................................................................................................v
Lampiran I..............................................................................................................................vi
Lampiran II ............................................................................................................................viii
Lampiran III ...........................................................................................................................xiii

iv
Lampiran

v
 Lampiran I
Tolok Ukur
Tabel 1. Variabel, tolak ukur, pencapaian, dan masalah pada program ASI Eksklusif
No Variabel Tolok Ukur Cakupan Masalah
I
Keluaran

• Cakupan ASI Eksklusif 90% 63.8% 26.2%

pada periode Desember
2015 sampai dengan
November 2016
• Cakupan pemberdayaan 75% 48.35% 26.65%
masyarakat melalui
penyuluhan kelompok di
luar gedung
• Cakupan penyuluhan 5% 18.56% -
perorangan

 Inisiasi Menyusui Dini 75% 89.39% -

II Masukan
Sarana (Material)
Ada Tidak Ada +
Non-Medis
Ruangan Pojok ASI

III Proses
Pelaksanaan (Actuating)

Pelatihan Kader 1x/tahun Tidak Ada +

Pencatatan dan Pelaporan Adanya pelaporan Ada pelaporan

bulanan: bulanan:
-
 ASI  ASI
ekslusif ekslusif

vi
  Inisiasi  Inisiasi
Menyusui Menyusui
Dini Dini
IV Lingkungan
Non-Fisik

Tingkat pendidikan Tidak Tidak

mempengaruhi mempengaruhi
keberhasilan keberhasilan -
program program

Sosial ekonomi Tidak Menjadi

menghambat hambatan
+
keberhasilan keberhasilan
program program
Sosial budaya Menjadi
hambatan
Tidak
keberhasilan
menghambat
program, masih +
keberhasilan
rendahnya
program
kemandirian
mayarakat

Sumber: Editor. Catatan Kegiatan Program Gizi Puskesmas Kecamatan Cikampek bulan
Desember 2015 sampai dengan November 2016.

vii
 LAMPIRAN II

Gambar 2.1 Peta Kabupaten Karawang 2016

Sumber: www.karawanginfo.com

viii
Gambar 2.2 Peta Wilayah Kecamatan Kabupaten Karawang

Sumber: www.karawanginfo.com

ix
Gambar 2.3 Peta Wilayah Kecamatan Cikampek

x
 Data Monografi Kecamatan Cikampek

Tabel 2. Jumlah Penduduk per Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Cikampek 2016

No Nama Desa KK Jumlah Penduduk L+P

Lelaki Perempuan
1 Cikampek Kota 3,329 7,463 6,572 14.035
2 Cikampek Barat 3,326 11,862 8,764 20.626
3 Cikampek Timur 2,393 4,979 4,981 9.960
4 Cikampek Selatan 2,848 5,879 5,752 11.631
5 Cikampek Pusaka 2,838 5,902 5,758 11.660
6 Kamojing 2,540 2,890 3,553 6.443
7 Dawuan Timut 2,568 5,479 5,386 10.865
8 Dawuan Tengah 1,778 3,159 3,972 7.131
9 Dawuan Barat 2,047 4,525 4,544 9.069
10 Kaliurip 1,796 3,959 3,974 7933
Total 25,436 56.097 53.256 109.353
Sumber: Laporan Tahunan Puskmas Kecamatan Cikampek 2016

Tabel 3. Klasifikasi Penduduk Berdasarkan Mata Pencaharian Kepala Keluarga di

Kecamatan Cikampek Tahun 2016

No Pekerjaan Jumlah Persentase

1 Petani 5.810 12,33 %
2 Buruh industry 1.794 3,8 %
3 Pengrajin industri kecil 16.060 34,1 %
4 Pedagang 12.790 27,16 %
5 Buruh Angkut 2.670 5,67 %
6 Peternak 7.670 16,28%
7 PNS 273 0,57 %
8 ABRI 20 0,042 %
Total 47.087 100 %
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Cikampek 2016

xi
Tabel 4. Data Sebaran Khusus

Ibu Bumil : Ibu Bulin : Ibu Bufas : Jumlah Bayi Jumlah Bayi Jumlah Balita :
3.018 orang 2.818 orang 2.818 orang (0-11 bulan) : (6-11 bulan) : 10.717 orang:
2.744 orang 1372 orang

Sumber: Laporan Tahunan Puskmas Kecamatan Cikampek 2016

Tabel 5. Jenis Sarana Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Cikampek

No Sarana Kesehatan Jumlah

1 Puskesmas UPTD 1

2 Rumah Sakit Umum Swasta 4

3 Praktek Perorangan

a. Dokter Umum 11
b. Dokter Spesialis 5
c. Dokter Gigi 2
d. Bidan 34

4 Balai Pengobatan 6

5 Rumah Bersalin 2

6 Klinik 24 jam 19

7 Klinik Kecantikan 1

8 Klinik Gigi 1

9 Apotek 20

10 Toko Obat 2

11 Optik 3

12 Pengobatan Tradisional 1

Total 112

Sumber : Profil kesehatan UPTD Puskesmas Cikampek Tahun 2016

xii
 Lampiran III
Tabel 6.1 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Poli KIA yang Mendapat Penyuluhan
Perorangan di Puskesmas Kecamatan Cikampek, Kabupaten Karawang
Bulan Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Jumlah yang Mendapat
Poli KIA Penyuluhan Perorangan
Des 154 60
Jan 184 60
Feb 236 48
Mar 209 25
Apr 110 20
Mei 152 33
Jun 129 20
Jul 178 10
Agt 173 32
Sep 171 22
Okt 185 40
Nov 156 8
Total 2037 378

Cakupan penyuluhan perorangan :

378
( ) × 100% = 18.56%
2037

xiii
 Tabel 6.2 Jumlah Penyuluhan Kelompok di Posyandu di Puskesmas Kecamatan
Cikampek, Kabupaten Karawang
Bulan Jumlah Penyuluhan Kelompok di Posyandu
Des 6
Jan 5
Feb 3
Mar 0
Apr 0
Mei 4
Jun 3
Jul 3
Agt 4
Sep 7
Okt 4
Nov 5
Total 44

Cakupan penyuluhan berkelompok di luar gedung:

44
( ) × 100% = 48.35%
91

Tabel 6.3 Jumlah Bayi Usia 0-6 Bulan yang Mendapatkan ASI Eksklusif di Puskesmas
Kecamatan Cikampek, Kabupaten Karawang

No Desa Jumlah Bayi 0-6 Bulan Asi Eksklusif

1 Dawuan Timur 267 177

2 Dawuan Barat 211 156

3 Dawuan Tengah 245 146

4 Cikampek Kota 218 127

5 Cikampek Timur 286 198

6 Cikampek Selatan 329 245

7 Cikampek Pusaka 183 92

xiv
 8 Cikampek Barat 387 269

9 Kalihurip 219 103

10 Kamojing 227 128

Jumlah 2572 1641

Cakupan Asi Eksklusif

1641
=( ) 𝑥100% = 63.8%
2572

Tabel 6.4 Jumlah Kelahiran Hidup di Puskesmas Kecamatan Cikampek, Kabupaten

Karawang

N NAMA DES JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV Total
O DESA
1 Dawuan 20 18 23 20 25 23 22 21 21 24 20 24 237
Timur
2 Kalihurip 7 6 6 5 7 10 15 9 8 9 8 3 93
3 Cikampek 25 18 14 14 12 9 4 8 9 12 5 2 132
Kota
4 Dawuan 23 48 39 43 29 34 47 24 18 9 10 12 336
Tengah
5 Cikampek 19 24 22 31 14 18 21 16 6 11 5 2 189
Selatan
6 Cikampek 9 7 11 6 7 5 9 6 5 8 7 5 85
Pusaka
7 Cikampek 78 48 59 41 32 57 18 22 25 18 15 20 433
Barat
8 Cikampek 22 29 13 31 20 15 9 12 5 10 2 7 177
Timur
9 Kamojing 9 7 12 11 6 8 4 5 3 4 4 5 78
1 Dawuan 33 15 21 25 14 28 19 31 22 16 15 10 249
0 Barat
TOTAL 2009

xv
 Tabel 6.5 Jumlah Bayi yang Mendapatkan Insiasi Menyusui Dini di Puskesmas
Kecamatan Cikampek, Kabupaten Karawang
NO NAMA DE JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV Total
DESA S
1 Dawuan 18 14 11 14 20 15 16 13 17 10 19 21 188
Timur
2 Kalihurip 6 6 5 8 8 6 15 7 4 7 8 2 83
3 Cikampek 21 12 12 12 16 7 2 6 7 11 2 2 128
Kota
4 Dawuan 20 45 37 39 25 30 41 19 15 5 6 12 303
Tengah
5 Cikampek 20 21 22 31 11 16 17 15 6 11 5 2 178
Selatan
6 Cikampek 9 7 8 6 5 5 5 6 5 7 7 5 74
Pusaka
7 Cikampek 64 48 59 41 32 57 15 22 15 18 15 20 385
Barat
8 Cikampek 22 19 13 31 20 10 9 12 5 6 2 7 158
Timur
9 Kamojing 4 7 12 11 6 8 4 5 3 4 4 5 73
10 Dawuan 20 15 21 15 14 28 19 31 22 16 15 10 226
Barat
TOTAL 1796

Cakupan Inisiasi Menyusui Dini

1796
=( ) 𝑥100% = 89.39%
2009

xvi