FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Dosen Penguji :
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Riwayat Penyakit :
Kesimpulan Anamnesis :
Kesan Umum :
STATUS UJAN BAGIAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
A. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
Penilaian
Pemeriksaan OD OS
Keterangan
Dikerjakan Tidak
Visus Jauh
Refraksi
Koreksi
Visus dekat
Proyeksi sinar
Proyeksi warna (merah, hijau)
B. PEMERIKSAAN OBYEKTIF
Penilaian
Pemeriksaan OD OS Keterangan
Dikerjakan Tidak
1. Sekitar mata
Supercilia
2. Kelopak mata
Pasangan
Gerakan
Lebar rima
Kulit
Tepi kelopak
Margo
intermarginalis
3. Apparatus lakrimalis
Sekitar gld
lakrimalis
Sekitar saccus
lakrimalis
Uji Fluresin
Uji regurgitas
4. Bola mata
Pasangan
Gerakan
Ukuran
STATUS UJAN BAGIAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Penilaian
Pemeriksaan OD OS Keterangan Dikerjakan Tidak
5. Tekanan bola mata
6. Konjungtiva
K. palpebra
superior
K. palpebral
inferior
7. Sklera
8. Episklera
9. Kornea
Ukuran
Kecembungan
Limbus
Permukaan
Medium
Dinding
belakang
Uji fluresin
Placindo
10. Camera oculi anterior
Ukuran
kedalaman
Isi
11. Iris
Warna
Pasangan
Gambaran
Bentuk
12. Pupil
Ukuran
Bentuk
Tempat
Tepi
Reflek direk
Reflek indirek
STATUS UJAN BAGIAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Penilaian
Pemeriksaan OD OS Keterangan Dikerjakan Tidak
13. Lensa
Ada/tidak ada
Kejernihan
Letak
Warna
kekeruhan
14. Korpus vitreum
16. Sklaskopis
STATUS UJAN BAGIAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
C. KESIMPULAN PEMERIKSAAN
OD: OS:
D. DIAGNOSIS
OD:
OS:
E. TERAPI
Kausal :
Simptomatik :
Subyektif :
Obyektif :
F. PROGNOSIS
Ad Visam :
Ad Sanam :
Ad Vitam :
Ad Kosmetikam :
CASE REPORT
Disusun Oleh:
Najmarani Devi Firdaus (J 510185030)
Mengetahui :
Pembimbing :
dr.Suyatno, Sp. M (........................................)
Dipresentasikan dihadapan :
dr.Suyatno, Sp. M (........................................)
CASE REPORT
Pembimbing :
dr. Suyatno, Sp. M
Disusun Oleh:
Najmarani Devi Firdaus (J 5101850371)