ABSTRACT.

ABSTRACT

Mercury is an element that has been known for at least 4000 years (Chang 1985). It is a metal that is
liquid at room temperatures and is widely used in our

modern society. Today, the unique chemical and physical properties of mercury are widely used in
industry, agriculture, medicine, mining, dentistry and other

areas of everyday life. Some of these are used in the manufacture or processing of felt, fireworks,
batteries, blackening brass, photography pigments for rubber

and plastics, wine colouring and medicine. Medical compounds comprised of 75 % of the list and
included antibacterial, antiseptic, topical anaesthetic,

immunosuppressant, anti-infective and fungicide, diuretic, cathartic and preservative agents. There are
two goals to treatment. First, get rid of the mercury,

second, control symptoms so you can be comfortable and productive during the prolonged period when
mercury is removed and healing takes place. In order

to control the symptoms it is necessary to identify the metabolic defects mercury is causing for you.

Keywords: mercury hazards, minamata disease, DMSA.

[3/1, 7:02 PM] Renna Melinda: Merkuri merupakan unsur yang sudah dikenal paling sedikit 4000 tahun
(Chang 1985). Ini adalah logam yang cair pada suhu kamar dan banyak digunakan di tempat kami

masyarakat modern. Saat ini, sifat kimia dan fisik merkuri yang unik banyak digunakan di industri,
pertanian, kedokteran, pertambangan, kedokteran gigi dan lainnya

area kehidupan sehari-hari. Beberapa di antaranya digunakan dalam pembuatan atau pengolahan felt,
kembang api, baterai, blackening kuningan, pigmen fotografi untuk karet

dan plastik, pewarna anggur dan obat-obatan. Senyawa medis terdiri dari 75% dari daftar dan termasuk
antibakteri, antiseptik, anestesi topikal,

agen imunosupresan, antiinfeksi dan fungisida, diuretik, katarsis dan pengawet. Ada dua tujuan untuk
pengobatan. Pertama, singkirkan merkuri,

Kedua, kendalikan gejala sehingga Anda bisa merasa nyaman dan produktif selama periode
berkepanjangan saat merkuri dikeluarkan dan penyembuhan terjadi. Dalam urutan

Untuk mengendalikan gejala, penting untuk mengidentifikasi kekurangan merkuri metabolik yang
menyebabkan Anda.

Kata kunci: bahaya merkuri, penyakit minamata, DMSA.

[3/1, 7:04 PM] Renna Melinda: Merkuri adalah unsur yang telah dikenal paling sedikit 4000

tahun (Chang 1985). Ini adalah logam yang cair di kamar

suhu dan banyak digunakan di masyarakat modern kita. Nya

Aspek medis dipahami dengan baik, namun sangat dicerca

oleh masyarakat umum karena salah paham dan / atau

misrepresented sifat beracun. Merkuri adalah alami

unsur yang ada dengan 30.000 sampai 150.000 ton dilepaskan

ke atmosfer oleh degassing dari kerak bumi dan

lautan. 2.000 sampai 3.000 ton lainnya dilepaskan dari

aktivitas manusia, terutama pembakaran rumah tangga dan

limbah industri dan terutama dari pembakaran bahan bakar fosil

sebagai batu bara.1-3 Mercury adalah elemen ke-80 dalam tabel periodik.

Sinonimnya adalah perak dan hidrodynium cepat (Air

logam) maka simbolnya Hg (Sunderman 1988). Ini adalah perak

logam putih dengan cermin seperti permukaan saat cair dan

memiliki berat atom 200,6, berat jenis; 13.55, meleleh

di: 38.8oC dan bisul di 356.7oC. Ini adalah konduktor yang buruk

panas dibandingkan dengan logam lain dan konduktor yang adil

listrik. Sebagai uap, tidak berbau dan tidak berwarna dan memiliki

Tekanan uap tinggi. Merkuri murni tidak menodai kapan

terkena udara pada suhu kamar. Ini membentuk paduan, a

proses yang disebut amalgamasi dengan kebanyakan logam selain

besi. Merkuri terjadi secara alami dan ditemukan di seluruh sel

lingkungan Hidup. Ada di udara, air dan makanan yang kita konsumsi.

Tingkat merkuri rata-rata adalah 1,5 μg / m

. Itu

konsumsi air raksa setiap hari dari udara, makanan dan air
10.20 μg dan ini adalah pada diet ikan rendah. Hari ini, unik

sifat kimia dan fisik merkuri banyak digunakan

di bidang industri, pertanian, kedokteran, pertambangan, kedokteran gigi dan lainnya

area kehidupan sehari-hari. Penelitian tentang karsinogenesis

merkuri dan senyawanya telah menunjukkan hasil yang positif

pada manusia tapi teratogenesis senyawa merkuri organik

telah diamati di berbagai sistem.

[3/1, 7:05 PM] Renna Melinda: Senyawa Merkurius

Mercury anorganik4,5

Sangat beracun dan keracunan biasanya diakibatkan karena kebetulan

atau konsumsi yang disengaja. Merkuri klorida (HgC / 2): terdaftar sebagai

'Racun kekerasan' dalam indeks Merck (1996). Ini adalah kaustik di

alam. Saat lapisan saluran pencernaan tertelan hilang. Sabar

menunjukkan rasa sakit yang parah, mual, muntah dan diare.

Keruntuhan kardiovaskular dapat terjadi dengan beberapa jam setelahnya

eksposur.

Senyawa Organik

Mereka adalah senyawa alkil dan aril rantai pendek dan panjang. Dari

senyawa alkil, metil dan etil adalah yang paling umum

dan sangat beracun. Senyawa ini diserap 90% menjadi

usus dan memiliki paruh biologis 70-90 hari. Formulir ini

merkuri masuk ke rantai makanan dan akhirnya dikonsumsi

oleh manusia. Keracunan metil merkuri Episodik telah terjadi

untuk kelompok besar orang di mana ikan dan / atau kerang adalah a

bagian utama dari makanan mereka. Industri pelepasan merkuri di

Saluran air diubah menjadi metil merkuri dan selama

Konsumsi kronis, gangguan neurologis degeneratif adalah

ditemukan di populasi.

Elemental Mercury

Ini memiliki sedikit atau tidak ada efek toksik saat tertelan. Beberapa aneh

Bentuk keracunan merkuri unsur bisa terjadi bila

merkuri disuntikkan S.C., I.M., atau I.V. Beberapa di antaranya adalah

hasil usaha bunuh diri atau usaha yang keliru untuk membangun otot

massa.

[3/1, 7:06 PM] Renna Melinda: Uap merkuri

Toksisitas yang signifikan dapat terjadi bila uap merkuri berada

terhirup 80% uap merkuri yang dihirup atau diilhami

Diserap di paru-paru dan paparan toksik umumnya

kumulatif. Toksisitas akut dapat terjadi namun jarang terjadi. Besar

Dosis uap merkuri dapat menyebabkan pneumitis akut, ginjal

kegagalan, kejang dan disfungsi neurologis. Kronis paparan uap merkuri dapat menyebabkan neurologis

gangguan yang bermanifestasi sebagai pusat ringan sampai sedang

Disfungsi sistem saraf dengan mudah tersinggung, kehilangan ingatan,

insomnia, gagal ginjal, anoreksia dan tremor6-8

[3/1, 7:07 PM] Renna Melinda: Penyerapan, Transportasi dan Ekskresi di Tubuh

Penyerapan Merkuri9

Paru-paru Kulit Saluran gastrointestinal

Elemental - 80% 0,01%

Anorganik - 80% 7%

Organik - - 95-98
Paparan Merkuri dalam Praktek Gigi

Berbagai cara terpapar merkuri

· Penyimpanan merkuri

· Persiapan dan penempatan restorasi amalgam.

· Polishing restorasi amalgam perak

· Penghapusan pengisian amalgam.

· Penyimpanan amalgam perak bekas.

Paparan merkuri bisa berupa uap atau

debu amalgam partikulat (Hg2 +).

Metode untuk Mendeteksi Pelepasan Uap Merkurius

1. Termometer merkuri.

2. Jerome merkuri uap detektif.

3. Film emas merkuri uap detektif

4. Detektor merkuri akustik foto selaput

5. Detektor merkuri merkuri.

6. Memindai mikroskop elektron (SEM) dan energi

dispens, analisis sinar-x (EDXA) gigi berpelindung dengan

amalgam

7. Perkins Elmer aliran infeksi sistem merkuri.

[3/1, 7:08 PM] Renna Melinda: Ancaman dan Penilaian Resiko Mercury

Terlihat bahwa, sebagian besar merkuri dilepaskan ke mulut

tertelan dan masuk ke saluran cerna. Ini

merkuri dioksidasi menjadi ion merkuri yang kurang beracun (Hg + 2) dan

sekitar 5-10% diserap.

Uap Merkuri dari hasil restorasi amalgam gigi di

penyerapan 1 μg / hari di paru-paru.

· Jumlah merkuri tertelan -> 1 μg / hari diserap

oleh GIT.

· Ambang batas penyerapan uap merkuri oleh paru-paru: 20

μg / hari

· Ambang batas penyerapan GIT: 400 μg / hari

Deposit Mercury Mungkin Ditemukan di

1. Spinal ganglion: neuron dan sel satelit.

2. Anterior hipofisis: Sel Sekretaris.

3. Medum adrenal: sel kromatin dan makrofag

4. Pankreas: pulau-pulau langherans.

5. Hati: Sel Hepatosit dan Kupffer.

6. Ginjal: Sel tubulus proksimal.

7. Paru-paru: makrofag.

Kelenjar getah bening: sel makrofag dan retikuler.

Ginjal adalah organ utama untuk mengumpulkan merkuri anorganik

dan pada dasarnya karena kemampuannya untuk kompleks dengan

metallothione dan selenium. Studi telah menunjukkan hal itu

merkuri bisa berpindah dari ibu ke janin dalam darah dan mungkin saja

ditemukan dalam cairan amnion dan susu. Tingkatnya tergantung terutama pada

Jumlah ikan dalam makanan ibu dan bukan amalgam

tambalan

Toksisitas Merkurius

Keracunan uap merkuri akut jarang terjadi tapi fatal

keadaan darurat toksikologi. Orang-orang terpapar merkuri di

kehidupan sehari-hari dengan cara makanan, vaksin, antiseptik,

salep, amalgam atau pekerjaan10

. Hanya di bawah yang sangat langka

keadaan memiliki gejala toksisitas merkuri

diamati pada manusia (polusi industri di Minamata

Bay, konsumsi gandum terkontaminasi yang tidak disadari di New

Meksiko dan Irak). Kejadian Teluk Minamata di Jepang pada tahun 2008

1952 adalah yang paling terkenal. Pabrik kimia lokal (Chisso

Corporation) membuang limbah metil merkuri ke dalam

teluk terdekat, mencemari kerang dan menyebabkan racun

kadar merkuri ikan yang dimakan oleh penduduk setempat. Oleh

Saat sumber diidentifikasi, 52 orang telah meninggal dunia

dan 202 lainnya dilanda keracunan merkuri. Sejak

Kali ini keracunan merkuri semacam ini dikenal sebagai

Penyakit Minamata. Gejala keracunan merkuri

diidentifikasi selama kejadian ini

1. Gaya gerak ataksia

2. Kejang-kejang

3. Mati rasa di mulut dan tungkai

4. Konstriksi di bidang visual.

5. Kesulitan dalam berbicara

[3/1, 7:10 PM] Renna Melinda: Efek berbahaya merkuri dari amalgam gigi bisa

berupa

1. Toksisitas.

2. Hipersensitivitas

Merkuri telah ditemukan sebagai agen penyebab berbagai

macam gangguan, termasuk perubahan fungsi motorik dan

sekresi neuroendokrin pada tingkat paparan yang sangat rendah

Hg11 anorganik

, Nephrological (Cedera ginjal

dari merkuri diketahui menyebabkan tubular terkait dosis

disfungsi dan sindrom nefrotik istimewa (idiosyncratic nephrotic syndrome)

12

, Sebuah

Efek imunologi juga telah diamati pada penelitian pada

pekerja klinis asimtomatik dengan tingkat keterpaparan rendah13

jantung, motor, reproduksi dan bahkan genetik. Baru saja

Toksisitas yang dimediasi logam berat telah dikaitkan dengan penyakit

seperti Alzeihemer's, Parkinson, Autisme, Lupus, Amyotrophic

sklerosis lateral, dll. Selain itu, ini berbahaya

satwa liar14

. Beberapa "Penyakit" seorang dokter modern mungkin

Keliru misdiagnose keracunan merkuri kronis tersebut

penyakit addison, alergi, penyakit alzheimer, ankylosing

spondilitis, anoreksia nervosa, kegelisahan, asma, perhatian

defisit gangguan hiperaktif, penyakit auto imun, bipolar

gangguan, gangguan kepribadian borderline, bulimia,

kandidiasis, penyakit crohn dll. Diagnostik kuantitatif

Prosedur dilakukan untuk memutuskan apakah masalah itu karena adanya

Keracunan merkuri atau tidak.

[3/1, 7:11 PM] Renna Melinda: Manajemen Mercury

Seperti semua bahan lainnya di dunia, merkuri memiliki

berpotensi menjadi berbahaya jika tidak dikelola dengan baik. Akut

menghirup uap merkuri metalik atau anorganik terutama

menginduksi penyakit paru, sedangkan inhalasi kronis

agak menginduksi gangguan neurologis dan ginjal15

. Itu sangat

penting bahwa reaksi paduan merkuri dengan perak,

timah selesai memastikan bahwa merkuri tidak menyebar

ke lingkungan lisan. Begitu reaksinya selesai, hanya saja

Jumlah kadesan kadar merkuri sangat kecil

dirilis dan mereka jauh di bawah standar kesehatan saat ini.

Perspektif penting adalah bahwa merkuri memasuki tubuh

sehari-hari tidak peduli apa tambalan restoratif. Bahannya

hadir di mulut Selama tingkat racun rendah, Tidak ada ancaman untuk toksisitas merkuri. Secara historis,
besar

sumbernya meski jarang, kontaminasi merkuri di kantor gigi

adalah tumpahan tak disengaja dari jumlah merkuri cair.

Merkuri biasanya dibeli dalam botol yang mengandung

kira-kira 1 pon Ini kemudian dipindahkan ke individu

kapsul untuk pencampuran. Kesalahan penanganan pada tahap apapun bisa terjadi

air raksa berderak di bangku atau lantai, menyebabkannya terjadi

banyak scatted sebagai tetesan kecil. Untungnya, penggunaan saat ini

dari amalgam precapsulated telah menghilangkan lebih banyak kesempatan

untuk tumpahan besar, tapi perawatan harus dijaga agar terhindar

bahaya untuk penggunaan amalgam secara rutin. Ulasan tentang

Karakteristik penanganan amalgam menunjukkan bahwa yang kritis

Waktu adalah ketika merkuri metalik ada dalam cairan atau uap

bentuk, bukan udara terikat campuran amalgam. Di gigi

kantor, sumber paparan merkuri terkait amalgam

termasuk

1. Bahan baku Amalgam disimpan untuk pemakaian (biasanya

paket yang sudah ada sebelumnya).

2. Campuran tapi tidak mengeras amalgam selama triturasi,

penyisipan dan pengerasan intra oral.

3. Potongan Amalgam yang memiliki paduan tidak mencukupi sama sekali

mengkonsumsi merkuri yang ada.

4. Amalgam menjalani operasi finishing dan polishing

5. Restorasi Amalgam dihapus.

Sulit, jika tidak mustahil untuk benar-benar mengandung cairan atau

merkuri gas karena sangat mobile, memiliki difusi tinggi

menilai dan menembus melalui ruang yang sangat halus. Bahkan di

Paket yang meliputi pembungkus blister plastik dan lapisan

Kardus, kebocoran uap Hg dimungkinkan, karena Hg

berisi produk tidak boleh disimpan terbuka, melainkan di

lemari atau kantor. Lokasi penyimpanan harus dekat ventilasi

yang mengeluarkan udara dari gedung.

Sebelum digunakan: Disimpan dalam wadah plastik dengan penutup ulir

Setelah digunakan: Disimpan dalam larutan perbaikan yang mengandung Ag dengan mengikat

dengan merkuri

[3/1, 7:12 PM] Renna Melinda: Pengobatan

Dokter harus bisa mengenali secara klinis

manifestasi keracunan merkuri dan memahami

pentingnya penanda biologis dalam membuat definitif

diagnosis keracunan merkuri. Dalam keinginan untuk merawat pasien

Keluhan gejala mirip dengan beberapa yang bisa ditimbulkan

Dengan merkuri, semakin banyak dokter, khususnya

Mereka yang berada di bidang pengobatan alternatif, berujung pada khelasi

"menyingkirkan" tubuh merkuri, yang diyakini sebagai penyebabnya

penyakit Dan meski penggunaan khelasi meningkat,

studi terkontrol yang menunjukkan bahwa prosedur ini sebenarnya

meningkatkan hasil yang kurang. Jika terapi khelasi itu

Dianggap diperhatikan, dokter yang merawat seharusnya

mengkomunikasikan risiko khelasi kepada pasien sebelumnya

mulai pengobatan dengan obat pengelat logam16

. Ada

dua tujuan untuk pengobatan. Pertama, singkirkan merkuri, kedua,

Kendalikan gejala sehingga Anda bisa merasa nyaman dan produktif

selama periode berkepanjangan saat merkuri dikeluarkan dan

penyembuhan terjadi. Untuk mengendalikan gejala itu

Diperlukan untuk mengidentifikasi merkuri cacat metabolik

menyebabkan untuk Anda Asam 2,3-dimercaptosuksinat (DMSA)

2,3-dimercaptopropanol (BAL), 2,3-Dimercapto-1-

propanesulfonic acid, Dimaval (DMPS) atau N-acetyl-D, L? penicillamine (NAP) dapat digunakan dalam
pengobatan merkuri.

poisioning

17 Meso-2,3-dimercaptosuccinic acid (DMSA) adalah a

zat pengeras logam yang mengandung sulfhidril, yang larut dalam air, tidak beracun, orally ~ yang telah
digunakan sebagai
Penangkal toksisitas logam berat sejak tahun 1950an. Lebih baru

penggunaan klinis dan penelitian memperkuat senyawa ini

khasiat dan keamanan dan menetapkannya sebagai logam utama

senyawa khelasi, berdasarkan dosis oral, ekskresi urin

dan karakteristik keselamatan dibandingkan dengan chelating lainnya

zat18

. Menggunakan protokol yang tepat, mis. DMSA setiap 3-4

h pada minggu alternatif; 2-6 bulan untuk merasa lebih baik; lalu DMSA +

L.A. setiap 3-4 hari setiap minggu atau dua untuk membersihkan otak dan

organ dalam, 2-6 bulan untuk merasa lebih baik. Terus

suplemen dan kontrol diet dengan melanjutkan DMSA + LA

khelasi sementara penyembuhan terjadi. Cukup diracuni

Pasien merasa tertekan, lelah dan jengkel. 6-11 bulan dari

Perawatan DMSA + LA. Ini menyembuhkan segera, jika diambil benar

suplemen dan obat-obatan, tapi chelation diperlukan untuk mendapatkan

menyingkirkan merkuri

· Jika terjadi kelelahan kronis, fibromyelgia, lingkungan

sensitivitas, alergi parah atau asma, emosional

gangguan, dibutuhkan DMSA-LA 14-25 bulan.

· Dalam kasus sensitivitas beberapa bahan kimia, kelelahan kronis

sindrom, gangguan emosional yang serius - serius

diracuni -> 20-36 bulan DMSA + LA.

· Untuk mengurangi kemungkinan masalah masa depan, neurologis

penyakit, atau penuaan dini dan untuk menghilangkan lebih banyak merkuri

dari otak, chelate dengan DMSA + LA selama 6 bulan ke

tahun.

DMSA mampu meningkatkan ekskresi merkuri ke a

tingkat yang lebih besar daripada NAP. Intoksikasi akut bisa terjadi

dikelola dengan BAL sebagai chelator pilihan pertama, sedangkan yang kurang

beracun 2,3-dimercaptosuccinic acid (DMSA) dan 2,3-

dimercaptopropane-1-sulfonic acid (DMPS) seharusnya

dicadangkan untuk kasus Hg anorganik yang kurang parah atau metil-Hg

keracunan akut Agen tersebut, direkomendasikan hanya untuk

Pengobatan keracunan Hg akut, sebaiknya tidak digunakan

pasien yang menderita penyakit neurologis di mana

paparan lingkungan Hg dihipotesiskan 19

[3/1, 7:12 PM] Renna Melinda: KESIMPULAN

Bagian penting dari program penanganan bahan beracun di Indonesia

Pemantauan berkala adalah tingkat eksposur yang sebenarnya. Biologis

Penentuan dapat dilakukan pada personil yang menggunakan Hg to

ukur kadar Hg dalam darah dan urin. Resiko merkuri

Pemaparan terhadap personil seperti itu tidak bisa diabaikan, tapi tutup

Ketaatan pada prosedur kebersihan sederhana membantu memastikan keamanan

lingkungan kerja. Sebagai merkuri dapat menimbulkan alergi

dan reaksi imunotoksik yang mungkin secara genetis

diatur, dengan tidak adanya penelitian dosis respons yang memadai

untuk individu yang sensitif secara imunologis, belum

memungkinkan untuk menetapkan tingkat merkuri dalam darah atau urin di bawah ini

Gejala merkuri yang terkait tidak akan terjadi. Yang paling

kontribusi signifikan terhadap asimilasi merkuri dari gigi

amalgam adalah melalui fase uap. Pasien bertemu dengan Hg

uap saat penyisipan restorasi bersifat singkat dan total

jumlah uap merkuri yang dilepaskan selama fungsi jauh

di bawah tingkat "tidak berpengaruh". Perkiraan paling andal

menyarankan bahwa Hg dari amalgam gigi tidak berkontribusi a

jumlah yang signifikan terhadap total paparan pasien. Namun

Dalam kontinuitas penggunaan amalgam, dokter gigi harus memperhatikan Hg yang ketat

dan prosedur kebersihan amalgam sehingga kesehatan gigi

pekerja tidak beresiko. Hal ini juga perlu untuk keselamatan

buang merkuri Harus dicegah untuk mencapai

sistem pembuangan limbah sehingga terhindar dari kontaminasi lingkungan.