SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : AMIR SYARIFUDDIN HAHARAP
Tempat/Tanggal Lahir : AEK NAULI, 25 OKTOBER 1993
NIK : 1220092510930001
Alamat : DESA AEK NAULI KECAMATAN HULU SIHAPAS
KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Tidak berkedudukan atau berstatus sebagai CPNS/PNS/TNI/POLRI
2. Tidak berkedudukan sebagai pengurus, anggota, dan atau berafiliasi dengan partai politik
3. Tidak pernah dan atau sedang menjalani kasus hukum baik pidana maupun perdata
4. Tidak sedang terikat kontrak kerja dengan pihak perusahaan ataupun instansi lain.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak
manapun. Apabila dikemudian hari terdapat ketidakbenaran dalam pernyataan ini saya siap dituntut sesuai
dengan ketentuan hukum yang berlaku dan akan menerima segala konsekuensinya.

Aek Nauli, 14 November 2018

Yang menyatakan,

AMIR SYARIFUDDIN HARAHAP