RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA LAMONGAN

Nomor : 445/2583/Kep./413.212/2014
Jl.Utara Pasar Blawi Karangbinangun Lamongan 62293

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA LAMONGAN
NOMOR: 182a / SK-DIR / 12 / 2016
Tentang
PEMBENTUKAN KOMITE TENAGA KESEHATAN LAIN
DI RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA LAMONGAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA LAMONGAN

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan tenaga

kesehatan lain dan mewujudkan pelayanan yang terkoordinir,
terprogram, terkendali dan terevaluasi secara baik, perlu dibentuk
tim yang sesuai melakukan proses kredensiil terhadap tenaga tenaga
kesehatan lain.
2. Bahwa untuk mewujudkan hal tersebut diatas, perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Direktur RS Intan Medika Lamongan.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

2. Peraturan Menteri Kesehatan No 1796 / MENKES/ PER/ VIII/ 2011
tentang Registrasi Tenaga kesehatan .
3. Peraturan Pemerintah RI No 51 / 2009 pekerjaan kefarmasian.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 370/Menkes/SK/III/2007
tentang standar profesi ahli teknologi laboratorium kesehatan
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 374/Menkes/SK/III/2007
tentang standar profesi gizi
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 573/Menkes/SK/VI/2008
tentang standar profesi asisten apoteker.

ME MUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA

LAMONGAN TENTANG PEMBENTUKAN KOMITE TENAGA
KESEHATAN LAIN DI RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA
LAMONGAN
 RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA LAMONGAN
Nomor : 445/2583/Kep./413.212/2014
Jl.Utara Pasar Blawi Karangbinangun Lamongan 62293

KESATU : Surat Keputusan Direktur tentang penetapan Susunan sub Komite

Kesehatan Lain sebagai berikut :
Ketua : Siti Ma’rufah, S.Si, Apt
Sekertaris : Nur Asiyah, Amd.Ak
Sub Kredensial : Sulistia wati, S.Farm, Apt
Sub Etik : Muhibatus. S, AMAK
Sub Pengawas Mutu : Ety Wulandari, AMAK
KEDUA : Uraian tugas tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila didalam penetapan keputusan ini
terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Uraian tentang pembentukan komite tenaga kesehatan lain tercantum pada lampiran

Ditetapkan di : Lamongan
Pada tanggal : 20 Desember 2016
Direktur Rumah Sakit Intan Medika,

dr. Kamal Mubarok

 RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA LAMONGAN
Nomor : 445/2583/Kep./413.212/2014
Jl.Utara Pasar Blawi Karangbinangun Lamongan 62293

Lampiran Surat Keputusan Direktur RS Intan Medika

Nomor : …/ SK-DIR / 12 / 2016
Tanggal : 20 Desember 2016
Tentang : Pembentukan Komite Tenaga Kesehatan Lain di Rumah Sakit Intan Medika
Lamongan

Lampiran : Uraian Tugas Sub Komite Kredensial

I. Komposisi : Terdiri dari Ketua, Sekertaris, sub kredensial, sub etik dan sub pengawas
mutu pelayanan
II. Fungsi : melaksanakan kebijakan komite tenaga kesehatan lain di bidang kredensial
profesi tenaga kesehatan lain
III. Tugas :
1. Melakukan review permohonan untuk menjadi anggota staf tenaga kesehatan lain
rumah sakit secara total obyektif, adil, jujur dan terbuka.
2. Membuat Rekomendasi hasil review berdasarkan kriteria yang ditetapkan dan sesuai
dengan kebutuhan staf tenaga kesehatan lain di rumah sakit.
3. Membuat laporan kepada Komite Tenaga kesehatan lain apabila permohonan sesuai
dengan ketentuan yang diatur di dalam Peraturan Internal Staf Tenaga kesehatan lain
(Medical Staff Bylaws ) di Rumah Sakit.
4. Melakukan review kompetensi staf tenaga kesehatan lain dan memberikan laporan dan
rekomendasi kepada Komite Tenaga kesehatan lain dalam rangka pemberian clinical
privileges, reapoinments dan penugasan staf tenaga kesehatan lain pada unit kerja.
5. Membuat rencana kerja Sub Komite Kredensial.
6. Melaksanakan rencana kerja Sub Komite Kredensial.
7. Menyusun tata laksana dan instrumen kredensial,
8. Melaksanakan kredensial dengan melibatkan lintas fungsi sesuai kebutuhan,
9. Membuat laporan berkala kepada Komite Tenaga kesehatan lain.

IV. Wewenang :
 RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA LAMONGAN
Nomor : 445/2583/Kep./413.212/2014
Jl.Utara Pasar Blawi Karangbinangun Lamongan 62293

Melaksanakan kegiatan kredensial secara adil, jujur dan terbuka secara lintas sektoral dan
lintas fungsi sesuai kebutuhan
IV. Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab kepada Komite Tenaga kesehatan lain

Lamongan, 20 Desember 2016

DIREKTUR,

dr. Kamal Mubarok

 RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA LAMONGAN
Nomor : 445/2583/Kep./413.212/2014
Jl.Utara Pasar Blawi Karangbinangun Lamongan 62293

KETUA
KOMITE TENAGA
KESEHATAN LAIN

Siti Ma’rufah, S.Si, Apt

SEKERTARIS
KOMITE TENAGA
KESEHATAN LAIN

Nur Asiyah, Amd.Ak

SUB KOMITE SUB KOMITE ETIK SUB KOMITE

PENGAWAS MUTU TENAGA KESEHATAN KREDENSIAL TENAGA
PELAYANAN TENAGA LAIN KESEHATAN LAIN
KESEHATAN LAIN
Sulistia wati, S.Farm, Apt
Ety Wulandari, AMAK Muhibatus. S, AMAK