Dupak BDN Santi 18

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 1110/MENKES/PB/XII/2008
TANGGAL: 1 DESEMBER 2008
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Nomor :
MASA PENILAIAN : Januari s/d Juni 2018
NO KETERANGAN PEORANGAN
1 NAMA Santi Febriani,Amd.Keb
2 NIP 19760215 200604 2 019
3 NOMOR SERI KARPEG
4 TEMPAT TANGGAL LAHIR ,15 Februari 1976
5 JENIS KELAMIN Perempuan
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA D.III.Kebidanan
7 PANGKAT/GILONGAN/TMT Penata Muda /III.A
8 JABATAN FUNGSIONAL Bidan Pelaksana Lanjutan
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA : 16 tahun 06 bulan
BARU : 17 tahun 04 bulan
10 UNIT KERJA Puskesmas Masmambang
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1) Pendidikan Sekolah dan mendapat gelar/Ijazah 60,000 - 60,000
2) Pendidikan dan Pelatihan Teknis di Bidang…………………. - - -
Mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
(STTPL) - - -
b. Pelayanan Kebidanan 45.076 8.255 53.331
c. Pengabdian pada masyarakat 9.250 0.750 10.000
d. Pengembangan profesi
JUMLAH UNSUR UTAMA 114.326 9.005 123.331
2 UNSU PENUNJANG
Kegiatan menunjang unsur pelaksanaan tugas keperawatan 1.950 0.350 2.300
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1.950 0.350 2.300
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 116.276 9.355 125.631
Lampiran bahan/unsur yang dinilai :
1. DUPAK (bukti Fisiknya)
2. FC SK terakhir
3. FC Karpeg
4. SKP 2 th terakhir
5. Ijazah + kartu anggota organisasi profesi
Mengetahui,
Kepala Puskesmas
dr.Martin Sinulingga
Nip.19680613 200604 1 006
Catatan Tim Penilai Tanggal……….
Ketua Tim Penilai
………………………………
Nip.
Catatan Pejabat Penilai
Tanggal………
Pejabat Penilai
Rudi Syawaludin,S.Sos
Nip. 19681221 198003 1 001
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 413/MENKES/SKB/III/2000
NOMOR : 14 TAHUN 2000
TANGGAL : 10 MARET 2000
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PEKERJAAN BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : dr.Martin Sinulangga
NIP : 19680613 200604 1 006
Pangkat/Gol. Ruang/ TMT : Penata TK.1/III.D
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Perawatan Masmambang
Menyatakan bahwa
Nama : Santi Febriani,Amd.Keb
NIP : 19760215200604 2 019
Pangkat/Gol. Ruang/ TMT : Penata Muda/III.A
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas perawatan Masmambang
Telah melakukan kegiatan pengabdian sebagai berikut
Jml. Vol.
NO URAIAN Tanggal AK Kegiatan
1 Mengamati penyakit di lapangan 0.25 22
Masmambang, Desember 2017

Kepala Puskesmas Perawatan
Masmambang
dr.Martin Sinulangga
Nip.19680613 200604 1 006
A MENTERI
LA BADAN
MENKES/SKB/III/2000
HUN 2000
RET 2000
bang
bang
JUMLAH AK
5.50
5.50
esember 2017
as Perawatan
mbang
nulangga
00604 1 006
Lampiran : Keputusan Menteri Kesehatan dan
Kepala Badan Kepegawaian Negara
Nomor 7 33/MENKES/SKB/VI/2
Nomor : 10/Tahun 2002
Tanggal 14 Juni 2002
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT BIDANG AHLI
Nomor :
Masa penilaian bulan : Januari s/d Juni 2015
KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA Sri Utami,S.Kep
2 NIP 19750502 200902 2 003
3 NOMOR SERI KARPEG
4 TEMPAT TANGGAL LAHIR Kediri,02 Mei 1975
5 JENIS KELAMIN Perempuan
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA S1.Keperawatan
7 PANGKAT/GILONGAN/TMT Penata Muda/III.A
8 JABATAN PERAWAT Perawat Pertama
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA : 2 tahun 2 bulan
BARU : 2 tahun 7 bulan
10 UNIT KERJA Puskesmas Talang Tinggi
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
1 Sarjana Muda/ D III Perawat
2 Diploma II
3 SLTA/Diploma I
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641-960 jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Memberikan asuhan keperawatan individu/kelg/kelpk/masyarakat
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan ( pengkajian dasar pada ):
a. individu (0.002) Pelaks pemula
b keluarga (0.003) Pelaksana
c. Kelompok (0.01) Pelaks Lanjutan
d. Masyarakat (0.03) Penyelia
2 Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa :
a. Pengkajian dasar (0.01) Penyelia
3 Melaksanakan analisa data u/ merumuskan diagnosa keperawatan
a. individu (0.001) Pelaksana
b keluarga (0.005) Pelaksana lanjutan
c. Kelompok (0.015) Pelnyelia
4 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada :
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar pada :
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
6 Melaksanakan tindakan keperawatan Kompleks pada :
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
7 Melakukan Penyuluhan kesehatan
a. Menyusun prog penyuluhan dengan metode sederhana (0.01) plks)
b. Melakukan penyuluhan kepada individu (0.001: pelaks pemula)
b. Melakukan penyuluhan kepada keluarga (0.003: pelaksana)
b. Melakukan penyuluhan kepada kelompok (0.01:pelaks lanjutan)
b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat (0.04: penyelia)
8 Melaksanakan pelatihan kader dengan :
a. Menyusun rancangan untuk pelatihan kader(0.01: pelaksana)
b. Menerima konsultasi penyuluhan prog pelatihan kader(0.01: penyelia)
c. Melaksanakan pelatihan kader (0.006: pelaksana)
d. Membimbing kader di lapangan (0.006: pelaksana)
9 Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi (0.003: pelaksana pemula)
a. Normal dengan episiotomi (0.008: pelaksana)
10 Melakanakan tugas anastesi
a. operasi kecil (0.002) pelaksana)
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :
d. Masyarakat (0.02) Pelaksna
11 Melaksanakan konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. individu (0.002) Pelaksana lanjutan
b kelompok(0.007) Penyelia
12 Mengelola pelayanan keperawatan
1. bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai :
a. sebagai penanggungjawab Puskesmas (0.75: pelks lanjutan
b. sebagai penanggungjawab Puskesmas pembantu (0.5) pelaksana
c. sebagai koordinator program di Puskesmas (0.25:pelks lanjutan)
13 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
JUMLAH
III PENGABDIAN MASYARAKAT
A Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1 Melaksanakan kegiatan penaggulangan bencana alam/wabah di lapangan
(0.5 : semua jenjang)
2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,YPAC) Olaraga
B Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan
1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang)
2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)
c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :
1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)
2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)
JUMLAH UNSUR UTAMA
UNSUR PENUNJANG
A PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
a Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan
b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
Lampiran usul/bahan yang dinilai
1 Bukti fisik pelayanan keperawatan
2 Dupak Terakhir Mengetahui,
3 Sk Fungsional Kepala Puskesmas……
………………………………………….
Nip.
Catatan Tim Penilai Tais,

Ketua Tim Penilai
…………………………………………..
Nip.
Tais,
Pejabat Tim Penilai
Rudi Syawaludin,S.Sos
Nip. 19681221 198803 1 001
LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
1 NAMA : Asriantoni,Amd.Kep
2 NIP : 19791230 201001 1 010
3 PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk.1 /II.d
4 JABATAN FUNGSIONAL : Perawat Pelaksana
5 UNIT KERJA : Puskesmas Tumbuan
6 MASA PENILAIAN : Bulan Januari s/d Juni 2015
BULAN
NO BUTIR KEGIATAN
JAN PEB MAR APR
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
a.Sarjana Muda/ D III Perawat
b. Diploma II
c. SLTA/Diploma I
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan
a.Lamanya lebih dari 960 jam
b.Lamanya antara 641-960 jam
c.Lamanya antara 481-640 jam
d.Lamanya antara 161-460 jam
e.Lamanya antara 81-160 jam
f.Lamanya antara 30-80 jam
B PELAYANAN KEPERAWATAN
Memberikan asuhan keperawatan individu/kelg/kelpk/masyarakat
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
Melakanakan tugas anastesi
Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :
Mengelola pelayanan keperawatan
JUMLAH
C PENGABDIAN MASYARAKAT
a Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
II UNSUR PENUNJANG
a PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
Mengetahui, Yang bersangkutan

Kepala Puskesmas…..
…………………………………. ……………………………………..
Nip. Nip.
BULAN
MEI JUN JUMLAH
Yang bersangkutan
……………………………………..
LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
1 NAMA Santi Febriani,Amd.Keb

2 NIP 19760215 200604 2 019
3 PANGKAT/GOLONGAN Penata Muda /III.A
4 JABATAN FUNGSIONAL Bidan Pelaksana Lanjutan
5 UNIT KERJA Puskesmas Masmambang
6 MASA PENILAIAN Juli s.d Desember 2017
BULAN
NO BUTIR KEGIATAN
JUL AGS SEP OKT
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
a.Sarjana Muda/ D III Perawat 0
b. Diploma II 0
c. SLTA/Diploma I 0
a.Lamanya lebih dari 960 jam 0
b.Lamanya antara 641-960 jam 0
c.Lamanya antara 481-640 jam 0
d.Lamanya antara 161-460 jam 0
e.Lamanya antara 81-160 jam 0
f.Lamanya antara 30-80 jam 0
B PELAYANAN KEPERAWATAN
Memberikan asuhan keperawatan individu/kelg/kelpk/masyarakat
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
Melakanakan tugas anastesi
Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :
Mengelola pelayanan keperawatan
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA
II UNSUR PENUNJANG
Mengetahui, Yang bersangkutan

Kepala Puskesmas…..
…………………………………. ……………………………………..
Nip. Nip.
BULAN
NOP DES JUMLAH
Yang bersangkutan
……………………………………..
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
NAMA : Santi Febriani,Amd.Keb

NIP : 19760215 200604 2 019
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda /III.A
JABATAN : Bidan Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA : Puskesmas Masmambang
BULAN PENILAIAN : Januari 2018
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN Jumlah

NO BUTIR KEGIATAN Jumlah AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AK
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah 0
a.Sarjana Muda/ D III Bidan 0 0
b. Diploma II 0 0
c. SLTA/Diploma I 0 0
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bid kes

dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
a.Lamanya lebih dari 960 jam 0 0
b.Lamanya antara 641-960 jam 0 0
c.Lamanya antara 481-640 jam 0 0
d.Lamanya antara 161-460 jam 0 0
e.Lamanya antara 81-160 jam 0 0
f.Lamanya antara 30-80 jam 0 0
B PELAYANAN KEBIDANAN
Persiapkan pelayanan kebidanan
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan
a. Pelaks pemula /kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana /kegiatan 0 0.001 0
c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 3 2 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 3 38 0.003 0.114
d. Penyelia/kegiatan 0 0.005 0
2 Melaksanakan anamnesa pasien pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah ;0.008/10(Pelaksana) 0 0.001 0
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 3 3 2 32 0.003 0.096
3 Melaksanakan anamnesa pasien pd kasus patol kegadar
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 7 0.005 0.0035
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.001 0
4 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus fisiologis :
a. Tanpa masalah;0.008/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 36 0.002 0.072
5 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 1 1 4 0.006 0.0024
6 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
pemeriksaan darah :
a. melakukan pemeriksaan HB (pelaksana);0.006/10 0 0.006 0
b.melakukan pemeriksaaan Gol Darah (Pelk lanjt) 0 0.002 0
7 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus fiologis
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 21 0.001 0.021
8 Melaksanakan diagnosa kebidanan pd kasus patolois :
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 2 2 1 1 1 1 8 0.005 0.004
9 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus fisiologis:
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 2 0.003 0.006
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 0 0.006 0
11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 22 0.003 0.066
13 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus fisiologis
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 21 0.002 0.042
14 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus patologis
a. Pelaksana pemula;0.003/10 kegiatan 0 0
b Pelaksana;0.004 /10 kegiatan 0 0
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 2 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 17 0.009 0.015
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0
15 Melaksnakan asuhan keb pd kasus fisiologis tanpa
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.005 0.04
b. Ibu hamil, Bupas,Bayi baru lahir ;0.01 /10 (Pemula) 0 0.01 0
c. Kesehatan reproduksi remaja,menoupuse,KB 0 0.01 0
16 Melakukan KIE klien/pasien secara:
a. Individu ;0.008/10 (pemula) 0 0.008 0
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.004 0.068
17 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus fisiologis:
c Pelaksana lanjutan;0.03/10 kegiatan 2 1 1 1 1 6 0.03 0.018
18 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus patologis:
a. Pelaksana pemula;0.03/10 kegiatan
b Pelaksana;0.014/10 kegiatan
d. Penyelia;0.2/10 kegiatan
19 Bertugas sbg pengelola di puskesmas
a. penanggungjawab di puskesmas 0.008/smt penyelia 0 0.008 0
b. penanggungjawab di puskesmas pembantu ;0.004 0 0.006 0
c. sebagai koordinator KIA/rawat inap pada perawatan;0.006 0 0.004 0
20 Melakukan konseling pd pasien pd kasus Fisiologis:
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 25 0.002 0.05
b.Bermasalah; 0.006 (penyelia) 0 0.006 0
21 Melakukan konseling pada pasien pd kasus patologis
kegawatdaruratan :
c Pelaksana lanjutan;0.06/10 kegiatan 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 16 0.06 0.096
22 Melaksanakan Evaluasi asuhan keb kasus fisiologis
a. Tanpa masalah ;0.05/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.06/10 (penyelia)
23 Melaksanakan Evaluasi asuhan keb kasus patologis
kegawatdaruratan : kebidanan
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 3 18 0.006 0.011
24 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
c Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.006 0.013
25 Membuat kantong persalinan;0.001 pemula 0 0.001 0
26 Melaksnakan asuhan keb pada individu;0.001 pelaks 0 0.001 0
27 Melaksnakan asuhan keb pada keluarga; 0.05 peny 0 0.05 0
28 Membuat cakupan hasil kegiatan pel keb :0.003 penye 0 0.003 0
29 Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.02 0.16
30 Melakukan pembinaan pada kader kes,risti ;0.05 penye 0 0.05 0
31 Melaksanakan penggalang,pergerakan dan peran serta
masyarakat dlm masalah kes Yk desa/kec ;0.008 pelak 0 0.008 0
1 Melaksanakan keg penaggulangan benc alam/wabah di lap
2 Membantu dalammkegiatan kesehatan
1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 1 1 0.25 0.25

JUMLAH UNSUR UTAMA 1.336
II UNSUR PENUNJANG
b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 1 0.35 0.35

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1 0.35
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 1.686
Mengetahui Masmambang, Januari 2018

Kepala Puskesmas Masmambang Pengusul
dr. Martin Sinulingga Santi Febriani,Amd.Keb

Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019

NIP : 19760215 200604 2 019
BULAN PENILAIAN : Februari 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AK
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
b. Diploma II 0 0
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidkes

c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 31 0.003 0.093
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fiologis
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 29 0.003 0.087
3 Melaksanakan anamnesa pasien pd kasus patologis kegadar
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.005 0.004
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 24 0.002 0.048
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 2 1 1 1 1 1 1 10 0.006 0.006
pemeriksaan darah :
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 28 0.001 0.028
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 1 1 1 6 0.003 0.018
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 31 0.003 0.093
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 2 3 2 2 2 2 3 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2 37 0.002 0.074
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 23 0.009 0.207
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 1 1 1 1 1 1 6 0.005 0.030
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 2 3 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 25 0.004 0.100
c Pelaksana lanjutan;0.1/10 kegiatan 2 1 1 2 1 1 1 2 1 12 0.1 0.12
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 33 0.002 0.066
21 Melakukan konseling pada klien/pasien pd kasus patologis
kegawatdaruratan :
22 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus fisiologis
23 Melaksanakan Evaluasi asuhan keb kasus patologis
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 21 0.006 0.013
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 27 0.006 0.016
26 Melaksnakan asuhan keb pada individu;0.001 pelaks 0 0.001 0
27 Melaksnakan asuhan keb pada keluarga; 0.05 penye 0 0.05 0
28 Membuat cakupan hasil kegn pel kebidanan:0.003 penye 0 0.003 0
29 Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.02 0.20
32 masyarakat dlm masalah kes Yk desa/kec ;0.008 pelak 0 0.008 0
2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,dll)
1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 1 1 2 0.25 0.5

II UNSUR PENUNJANG
b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 0.35 0

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0
Mengetahui Masmambang, Februari 2018


Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019

NIP : 19760215 200604 2 019
BULAN PENILAIAN : Maret 2018
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN JUMLAH

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AK
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
b. Diploma II 0 0

c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 2 3 3 2 3 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 3 2 3 2 3 3 63 0.003 0.189
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 2 1 2 2 1 2 2 3 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1 3 3 3 2 2 51 0.003 0.153
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.001 0.005
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 2 3 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 53 0.002 0.106
pemeriksaan darah :
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 44 0.005 0.22
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 3 1 39 0.003 0.117
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 1 1 42 0.003 0.126
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 1 2 3 2 3 2 1 1 1 2 2 49 0.002 0.098
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 0 0
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 39 0.005 0.195
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 3 2 1 1 2 1 37 0.004 0.148

c Pelaksana lanjutan;0.1/10 kegiatan
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 3 2 2 2 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2 3 3 3 2 2 3 2 3 2 2 59 0.002 0.118
kegawatdaruratan :
23 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus patologis
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 37 0.006 0.0222
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 2 2 2 1 2 1 1 2 3 2 3 3 3 3 2 3 4 4 2 2 2 51 0.006 0.031
26 Melaksnakan asuhan kebidanan pada individu;0.001 pelaks 0 0.001 0
27 Melaksnakan asuhan kebidanan pada keluarga; 0.05 penye 0 0.05 0
28 Membuat cakupan hasil kegiatan pel kebidanan:0.003 penye 0 0.003 0
29 Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.02 0.24
2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,YPAC)dll
1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 0 0.25 0


JUMLAH UNSUR UTAMA 640 1.901
II UNSUR PENUNJANG

Mengetahui Masmambang, Maret 2017


Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

NIP : 19760215 200604 2 019
BULAN PENILAIAN : Apr-18

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14### 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 ### 30 31 AK
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
b. Diploma II 0 0
2 Mengikuti pendidikan & pelatihan fungsional di bid kes

c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 3 3 2 3 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 2 3 2 3 52 0.003 0.156
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 1 2 2 1 2 3 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 1 3 3 3 2 41 0.003 0.123
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 3 2 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 48 0.002 0.096
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 1 17 0.006 0.102
pemeriksaan darah :
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 24 0.001 0.024
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 14 0.003 0.042
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.003 0.084
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 3 2 2 2 2 1 2 3 2 2 3 1 1 1 2 37 0.002 0.074
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 0 0
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 1 28 0.005 0.14
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 2 38 0.004 0.152

a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 2 3 2 2 2 2 3 2 3 3 2 2 2 2 2 3 3 2 3 2 3 2 3 2 2 59 0.002 0.118
kegawatdaruratan :
c Pelaksana lanjutan;0.06/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 6 0.06 0.36
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 27 0.006 0.016
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 34 0.006 0.020
29 Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.02 0.24

II UNSUR PENUNJANG

Mengetahui Masmambang, April 2018


Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019

NIP : 19760215 200604 2 019
BULAN PENILAIAN : Mei 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AK
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
b. Diploma II 0 0
2 Mengikuti pendidikan & pelatihan fungsional di bidkes

dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikn & Pelatihan
c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 2 3 3 3 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 3 3 3 2 3 3 55 0.003 0.165
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 2 1 2 1 2 2 3 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 3 3 2 2 42 0.003 0.126
pemeriksaan darah :
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 2 28 0.001 0.028
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 2 1 1 4 0.005 0.02
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 3 0.003 0.009
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 31 0.003 0.093
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 2 1 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 1 3 2 3 2 1 1 1 1 2 2 46 0.002 0.092
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 31 0.009 0.028
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 1 23 0.005 0.115
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 32 0.004 0.128
c Pelaksana lanjutan;0.03/10 kegiatan 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 31 0.03 0.93
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 3 2 2 2 2 2 2 3 2 1 2 2 2 1 3 2 3 3 3 2 3 2 2 3 2 2 58 0.002 0.116
kegawatdaruratan :
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 2 2 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 32 0.006 0.0192
29 Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 1 1 1 3 0.02 0.06

II UNSUR PENUNJANG

Mengetahui Masmambang, Mei 2018


Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019

NIP : 19760215 200604 2 019
BULAN PENILAIAN : Juni 2018

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AK
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
b. Diploma II 0 0

c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 0,003 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 3 35 0.003 0.105
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 0,003 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 31 0.003 0.093
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 0,002 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 3 38 0.002 0.076
pemeriksaan darah :
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 0,001 2 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 37 0.001 0.037
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 34 0.005 0.017
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 29 0.003 0.087
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 33 0.003 0.099
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 2 30 0.002 0.06
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 28 0.005 0.14
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 33 0.004 0.132
c Pelaksana lanjutan;0.1/10 kegiatan 0 0.01
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 1 2 2 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1 2 2 1 2 1 2 2 31 0.002 0.062
kegawatdaruratan :
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 26 0.006 0.016
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 37 0.006 0.0222
29 Melakukan pembinaan posyandu/ ;0.02 lanj 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.02 0.28

II UNSUR PENUNJANG

Mengetahui Masmambang, Juni 2018


Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 413/MENKES/SKB/III/2000
NOMOR : 14 TAHUN 2000
TANGGAL : 10 MARET 2000
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PEKERJAAN BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : dr.Martin Sinulangga
NIP : 19680613 200604 1 006
Pangkat/Gol. Ruang/ TMT : Penata TK.1/III.D
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Perawatan Masmambang
Menyatakan bahwa
Nama : Santi Febriani,Amd.Keb
NIP : 19760215200604 2 019
Pangkat/Gol. Ruang/ TMT : Penata Muda/III.A
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas perawatan Masmambang
Telah melakukan kegiatan pekerjaan asuhan Kebidanan sebagai berikut :
Jml. Vol.
NO URAIAN Tanggal AK JUMLAH AK
Kegiatan
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.003 274 0.822
2 Melaksanakan anamnesa pasien kasus fisiologis Bermasalah 0.003 226 0.68
3 Melaksanakan anamnesa pasien kasus patotlogis kegadar keb 0.005 64 0.032
4 Membuat diagnosa pasien kasus fisiogis bermasalah 0.002 248 0.496
5 Melaksanakan diagnosa kebidanan pasien kasus patologis kegadar keb 02 0.006 62 0.04
6 Membuat diagnosa pasien kasus fisiogis bermasalah Januari 0.001 169 0.17
7 Melaksanakan diagnosa keb kasus patologis kegadar kebidanan 2018 0.005 120 0.06
8 Melakukan kolaborasi dengan Tim Kesehatan lainnya kasus fisio bermasalah 0.003 93 0.28
9 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah S/D 0.003 187 0.56
10 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan kasus patologis kegadar keb 0.006 71 0.04
11 Mempersiapkan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis bermasalah 31 0.002 220 0.44
12 Mempersiapkan asuhan kebidanan pada pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan Juni 0.009 71 0.06
13 Melaksanakan suhan kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah kala 3,4 2018 0.005 132 0.66
14 Melakukan KIE pada Klien/pasien secara kelompok 0.004 182 0.73
15 Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada pasien kasus fiologis 0.03 94 0.28
16 Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada pasien kasus patologis 0.10 54 0.54
17 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.002 265 0.53
18 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.06 73 0.44
19 Melaksanakan evaluasi asuhan keb pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.006 158 0.09
20 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan 0.006 202 0.12
21 Melakukan pembinaan posyandu 0.02 59 1.18
22 Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350)/ smtr 0.35 1 0.35
23 Mengamati penyakit di lapangan 0.25 3 0.75
Jumlah Angka Kredit 9.355
Masmambang, 2 Juli 2018

Kepala Puskesmas Masmambang
dr.Martin Sinulingga
Nip.19680613 200604 1 006
NIP : 19760215 200604 2 019
MASA PENILAIAN : Bulan Januari s/d Juni 2018
BULAN
NO KEGIATAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUMLAH
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
a.Sarjana Muda/ D III Bidan
b. Diploma II
c. SLTA/Diploma I
a.Lamanya lebih dari 960 jam

b.Lamanya antara 641-960 jam
c.Lamanya antara 481-640 jam
d.Lamanya antara 161-460 jam
e.Lamanya antara 81-160 jam
f.Lamanya antara 30-80 jam
II B PELAYANAN KEBIDANAN
1 Persiapkan pelayanan kebidanan
###
Mempersiapkan pelayanan kebidanan
a. Pelaks pemula /kegiatan
b Pelaksana /kegiatan
c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan (0,003) 38 31 63 52 55 35 274
d. Penyelia/kegiatan
2###Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah ;0.008/10(Pelaksana)
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 0,003 32 29 51 41 42 31 226
3###Melaksanakan anamnesa pasien pd kasus patologis kegadar
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 7 8 10 19 10 10 64
###
a. Tanpa masalah;0.008/10 (Pelaksana)
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 0,002 36 24 53 48 49 38 248
###
###
pemeriksaan darah :
a. melakukan pemeriksaan HB (pelaksana);0.006/10
b.melakukan pemeriksaaan Gol Darah (Pelk lanjt)
###
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 0,001 21 28 31 24 28 37 169
###
###
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 2 6 39 14 3 29 93
10
### Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
11
### Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 22 31 42 28 31 33 187
12
### Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
13
### Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus fisiologis
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 21 37 49 37 46 30 220
14
### Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus patologis
15
### Melaksnakan asuhan keb pd kasus fisiologis tanpa
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana LJT 8 6 39 28 23 28 132
b. Ibu hamil, Bupas,Bayi baru lahir ;0.01 /10 (Pemula)
c. Kesehatan reproduksi remaja,menoupuse,KB
16
### Melakukan KIE klien/pasien secara:
a. Individu ;0.008/10 (pemula)
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 17 25 37 38 32 33 182
17
### Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus fisiologis:
18
### Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus patologis:
###
a. penanggungjawab di puskesmas 0.008/smt penyelia
b. penanggungjawab di puskesmas pembantu ;0.004
c. sebagai koordinator KIA/rawat inap pada perawatan;0.006
20
### Melakukan konseling pd pasien pd kasus Fisiologis:
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 25 33 59 59 58 31 265
b.Bermasalah; 0.006 (penyelia)
kegawatdaruratan :
###
23
### Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus patologis
24
### Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 21 27 51 34 32 37 202
25
### Membuat kantong persalinan;0.001 pemula
26
### Melaksnakan asuhan kebidanan pada individu;0.001 pelaks
27
### Melaksnakan asuhan kebidanan pada keluarga; 0.05 penye
28
### Membuat cakupan hasil kegiatan pel kebidanan:0.003 penye
29
### Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 8 10 12 12 3 14 59
30
### Melakukan pembinaan pada kader kes,risti ;0.05 penye
31
### Melaksanakan penggalang,pergerakan dan peran serta
masyarakat dlm masalah kes Yk desa/kec ;0.008 pelak
III C PENGABDIAN MASYARAKAT
1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 1 2 0 0 0 0 3
JUMLAH UNSUR UTAMA 3027
II UNSUR PENUNJANG
a PENUNJANG PELAYANAN KEBIDANAN
b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 1 1
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1 1
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 1 0 0 0 0 0 3028
Mengetahui Masmambang, 2018


Nip.19680613 200604 1 006 Nip.19760215 200604 2 019

Dupak BDN Santi 18

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak BDN Santi 18

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

1 Mengamati penyakit di lapangan 0.25 22

Masmambang, Desember 2017

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

Catatan Tim Penilai Tais,

Mengetahui, Yang bersangkutan

1 NAMA Santi Febriani,Amd.Keb

Mengetahui, Yang bersangkutan

NAMA : Santi Febriani,Amd.Keb

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN Jumlah

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bid kes

a.Lamanya lebih dari 960 jam 0 0

b.Lamanya antara 641-960 jam 0 0

c.Lamanya antara 481-640 jam 0 0

d.Lamanya antara 161-460 jam 0 0

e.Lamanya antara 81-160 jam 0 0

f.Lamanya antara 30-80 jam 0 0

1 Melaksanakan keg penaggulangan benc alam/wabah di lap

(0.5 : semua jenjang)

2 Membantu dalammkegiatan kesehatan

(0.25 : semua jenjang)

b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan

1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 1 1 0.25 0.25

2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)

c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :

1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)

2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)

b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 1 0.35 0.35

Mengetahui Masmambang, Januari 2018

dr. Martin Sinulingga Santi Febriani,Amd.Keb

NAMA : Santi Febriani,Amd.Keb

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN Jumlah

a.Sarjana Muda/ D III Bidan 0 0

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidkes

a.Lamanya lebih dari 960 jam 0 0

b.Lamanya antara 641-960 jam 0 0

c.Lamanya antara 481-640 jam 0 0

d.Lamanya antara 161-460 jam 0 0

e.Lamanya antara 81-160 jam 0 0

f.Lamanya antara 30-80 jam 0 0

1 Melaksanakan keg penaggulangan benc alam/wabah di lap

(0.5 : semua jenjang)

2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,dll)

(0.25 : semua jenjang)

b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan

1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 1 1 2 0.25 0.5

2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)

c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :

1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)

2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)

b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 0.35 0

Mengetahui Masmambang, Februari 2018

dr. Martin Sinulingga Santi Febriani,Amd.Keb

NAMA : Santi Febriani,Amd.Keb

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN JUMLAH

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan

a.Lamanya lebih dari 960 jam 0 0

b.Lamanya antara 641-960 jam 0 0

c.Lamanya antara 481-640 jam 0 0

d.Lamanya antara 161-460 jam 0 0

e.Lamanya antara 81-160 jam 0 0

f.Lamanya antara 30-80 jam 0 0