REKAP HASIL KUISONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT

PUSKESMAS PRAMBANAN

JUMLAH RESPONDEN : 120 ORANG

A. KESEHATAN IBU DAN ANAK

DESA

BRAJAN CUCUKAN GENENG PERENG KEMUDO RANDUSARI SANGGRAHAN SENGON JUMLAH

NO PERTANYAAN
YANG MENJAWAB

a b a b a b a b a b a b a b a b a b

1 Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan pemeriksaan kehamilan di posyandu 15 0 13 2 15 0 14 1 14 1 15 0 15 0 15 0 116 4

2 Apakah masyarakat memerlukan kelas ibu hamil (pertemuan ibu hamil) di desa 14 1 15 0 15 0 14 1 13 2 14 1 15 0 14 1 114 6

3 Apakah masyarakat memerlukan Vit A untuk ibu nifas setelah bersalin 15 0 15 0 14 1 15 0 15 0 13 2 14 1 14 1 115 5

4 Apakah masyarakat membutuhkan pendampingan bagi ibu hamil dengan resiko tinggi 15 0 15 0 14 1 14 1 14 1 15 0 15 0 15 0 117 3

5 Apakah masyarakat sudah mengetahui bahwa ibu bekerja bisa memberikan ASI ekslusif 14 1 14 1 15 0 15 0 13 2 15 0 14 1 14 1 114 6

B. KELUARGA BERANCANA
DESA

BRAJAN CUCUKAN GENENG PERENG KEMUDO RANDUSARI SANGGRAHAN SENGON

NO PERTANYAAN JUMLAH

YANG MENJAWAB

1 Apakah anda ketahui tentang alat kontrasepsi

Lengkap 13 14 13 14 13 12 14 12 105
Tdk lengkap 2 0 2 1 2 2 1 2 12
Tidak mengetahui 0 1 0 0 0 1 0 1 3
 2 Apakah sudah tahu manfaat alat kontrasepsi
Menjaga Jarak kerhamilan 14 15 13 13 14 14 15 14 112
KB 1 0 2 2 1 1 0 1 8

3 Apakah keluarga sudah mengikuti program KB, Alat apa yang anda gunakan

Pil 1 0 1 2 2 1 1 1 9
Suntik 10 8 6 6 6 6 8 8 58
Susuk/implant 2 3 3 3 2 2 1 2 18
IUD/ Spiral 1 2 1 1 3 2 3 1 14
Steril/ MOW 1 1 1 0 1 1 0 1 6
Kondom 0 1 3 2 0 3 2 2 13
Tidak KB 0 0 0 1 1 0 0 0 2
4 Dimana anda mendapatkan pelayanan KB
Puskesmas 2 2 3 2 3 2 3 4 21
BPM 10 8 6 9 9 7 10 8 67
Safari KB Kecamatan 2 4 5 4 2 5 2 2 26
RS 1 1 1 0 1 1 0 1 6

5 Bagaimana pelayanan KB di UPTD Puskesmas Prambanan yang anda rasakan

Puas 3 1 2 1 1 3 1 0 12
Baik 12 12 13 12 11 10 13 11 94
Biasa 0 1 0 1 1 1 0 0 4
Tidak Tahu 0 1 0 1 2 1 1 4 10

C. GIZI
DESA

BRAJAN CUCUKAN GENENG PERENG KEMUDO RANDUSARI SANGGRAHAN SENGON JUMLAH

NO PERTANYAAN
YANG MENJAWAB

a b a b a b a b a b a b a b a b a b

1 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan penanggulangan gizi buruk 14 1 15 0 14 1 15 0 14 1 15 0 14 1 14 1 115 5

2 Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan gizi setiap posyandu balita 15 0 15 0 15 0 14 1 15 0 15 0 15 0 15 0 119 1

 3 Apakah balita yang tidak berangkat posyandu memerlukan pemberian Vit A 13 2 14 1 15 0 15 0 15 0 14 1 14 1 14 1 114 6

4 Apakah penting bahwa bayi dan balita anda setiap bulan ke posyandu 15 0 15 0 15 0 15 0 15 0 15 0 15 0 15 0 120 0

Apakah anda sudah mendapatkan sosialisasi pemberian makanan tambahan setelah 107 13
5 14 1 14 1 14 1 13 2 13 2 12 3 13 2 14 1
usia 6 bulan

D. IMUNISASI
DESA

BRAJAN CUCUKAN GENENG PERENG KEMUDO RANDUSARI SANGGRAHAN SENGON JUMLAH

NO PERTANYAAN
YANG MENJAWAB

a b a b a b a b a b a b a b a b a b

Apakah masyarakat membutuhkan sosialisasi tentang imunisasi ulang untuk bayi, balita
1 15 0 14 1 15 0 15 0 14 1 14 1 14 1 15 0 116 4
umur 18 bulan sampai dengan 3 th ( DPT Boster dan Campak Boster di posyandu )

Apakah masyarakat membutuhkan sosialisasi tentang imunisasi IPV/ Polio yang 119 1
2 15 0 15 0 14 1 15 0 15 0 15 0 15 0 15 0
disuntikkan

3 Apakah masyarakat membutuhkan sosialisasi tentang imunisasi lengkap TT1 s/d TT5 15 0 15 0 15 0 15 0 15 0 15 0 15 0 15 0 120 0

Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan Imunisasi di setiap desa, dengan jadwal

4 14 1 15 0 15 0 14 1 15 0 15 0 15 0 14 1 117 3
yang sudah disepakati

E. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT /P2P

 DESA

BRAJAN CUCUKAN GENENG PERENG KEMUDO RANDUSARI SANGGRAHAN SENGON JUMLAH

PERTANYAAN
YANG MENJAWAB

a b a b a b a b a b a b a b a b a b

Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang keseehatan misal Demam 115 5

1 14 1 14 1 15 0 14 1 14 1 15 0 15 0 14 1
Berdarah, BABS (Buang Air Besar Sembarangan) dari Puskesmas

2 Apakah anda sudah mengetahui gejala penyaklit TBC 12 3 11 4 11 4 12 3 11 4 12 3 12 3 12 3 93 27

3 Apakah anda sudah mengetahui gejala penyaklit kusta 8 8 9 6 8 7 8 7 9 6 8 7 8 7 8 7 55 66

4 Apakah kejadian penyakit DIARE di lingkungan anda sering terjadi 6 9 6 9 6 9 5 10 7 8 6 9 6 9 6 9 48 72

5 Apakah anda mengetahui gejala p[enyakit PNEUMONI 4 11 6 9 4 11 3 12 5 10 4 11 5 10 6 9 37 83

Apakah anda sudah mengetahui tentang ISPA PNEUMONI 5 10 5 10 4 11 5 10 5 10 4 11 4 11 3 12 35 85

6
7 Apakah anda sudah mengetahui tentang penyakit Hipertensi 15 0 13 2 14 1 13 2 15 0 14 1 14 1 14 1 112 8

8 Apakah anda sudah mengetahui tentang penyakit Diabetus Miletus / Gula 12 3 13 2 12 3 12 3 12 3 11 4 13 2 14 1 99 21

F. PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

DESA

BRAJAN CUCUKAN GENENG PERENG KEMUDO RANDUSARI SANGGRAHAN SENGON JUMLAH

PERTANYAAN
YANG MENJAWAB

a b a b a b a b a b a b a b a b a b
Apakah penyakit DM, Hipertensi, Post Stroke membutuhkan kunjungan rumah dari 82 38
1 11 4 11 4 10 5 11 4 9 6 9 6 11 4 10 5
tenaga kesehatan

Apakah anda membutuhkan cek kesehatan (pemeriksaan laborat, misal ; cholesterol, 110 10
2 13 2 14 1 14 1 14 1 14 1 13 2 14 1 14 1
asam urat, gula darah) secara berkala di puskesmas
 Apakah pasien pasca perawatan di RS membutuhkan perawatan di rumah dari tenaga 72 48
3 9 6 9 6 8 7 10 5 9 6 9 6 9 6 9 6
kesehatan
Apakah pasien post stroke pasca perawatan di RS, membutuhkan kunjungan dan 102 18
4 13 2 2 3 13 2 13 2 121 3 12 3 13 2 14 1
fisiotherapi

5 Jika menemukan pasien dengan gangguan jiwa, apakah harus dibawa ke RSJ 13 2 14 1 13 2 14 1 13 2 12 3 13 2 13 2 105 15

G. PROMOSI KESEHATAN
DESA

BRAJAN CUCUKAN GENENG PERENG KEMUDO RANDUSARI SANGGRAHAN SENGON JUMLAH

NO PERTANYAAN
YANG MENJAWAB

a b a b a b a b a b a b a b a b a b

1 Apakah anda tahu tentang PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) di rumah tangga 11 4 12 3 12 3 11 4 11 4 11 4 12 3 12 3 92 28

2 Apakah anda tahu tentang UKS 14 1 14 1 14 1 13 2 13 2 13 2 14 1 13 2 108 12

3 Apakah anda tahu tentang Desa Siaga 9 6 9 6 9 6 9 6 9 6 8 7 9 6 8 7 70 50
4 Apakah anda tahu tentang Survei Mawas Diri 5 10 7 8 6 9 6 9 6 9 6 9 6 9 6 9 48 72

5 Apakah anda tahu tentang MMD (Musyawarah Mufakat Desa) 11 4 10 5 11 4 11 4 11 4 11 4 11 4 11 4 87 33

Apakah anda selalu mencuci tangan dengan sabun sebelum menyiapkan makanan/ 114 6
6 14 1 14 1 15 0 14 1 14 1 14 1 15 0 14 1
menyuapi dan menyusui anak, setelah dari kamar mandi/ WC

7 Apakah anda sudah menjauhkan anak dan keliuarga anda dari asap rokok 13 2 14 1 13 2 13 2 13 2 13 2 14 1 14 1 107 13

8 Apakah anda mengetahui cara CTPS yang benar 11 4 11 4 10 5 10 5 11 4 12 3 11 4 11 4 87 33

9 Apakah ronda jumantik ditempat anda sudah berjalan 8 7 8 7 10 5 9 6 9 6 11 4 12 3 10 5 77 43

H. KESEHATAN LINGKUNGAN
DESA

BRAJAN CUCUKAN GENENG PERENG KEMUDO RANDUSARI SANGGRAHAN SENGON JUMLAH

NO PERTANYAAN
 JUMLAH
NO PERTANYAAN
YANG MENJAWAB

a b a b a b a b a b a b a b a b a b

1 Apakah disekitar anda masih ada warga yang Buang Air Besar di sungai/ kebun 6 9 6 9 5 10 5 10 8 7 7 8 3 12 6 9 46 74

2 Apakah rumah anda sudah memiliki saluran pembuangan air limbah 13 2 12 3 14 1 13 2 13 2 12 3 13 2 12 3 102 18

3 Apakah rumah anda sudah memiliki sarana air bersih 15 0 14 1 15 0 11 4 14 1 15 0 15 0 13 2 112 8

4 Apakah rumah anda sudah memiliki sarana pembuangan sampah padat 11 4 11 4 12 3 12 3 11 4 10 5 12 3 11 4 90 30

5 Apakah anda mempunyai kandang ternak 10 5 9 6 10 5 11 4 9 6 9 6 9 6 8 7 75 45

6 Apakah rumah anda sudah memiliki sarana CTPS (Cuci Tangan Pakai Sabun) 13 2 13 2 12 3 12 3 13 2 12 3 13 2 13 2 101 19

Menurut anda perlukah pemeriksaan kesehatan pada karyawan/ wati, ditempat kerja / 106 14
7 13 2 14 1 13 2 13 2 13 2 13 2 13 2 14 1
pabrik

I. LANSIA
DESA

BRAJAN CUCUKAN GENENG PERENG KEMUDO RANDUSARI SANGGRAHAN SENGON JUMLAH

PERTANYAAN
YANG MENJAWAB

a b a b a b a b a b a b a b a b a b

1 Apakah semua lansia di tempat anda sudah rutin mendatangi posyandu lansia 11 4 14 1 14 1 9 6 9 6 9 6 13 2 11 4 90 30

Apakah pelayanan posyandu lansia di tempat anda sudah sesuai dengan yang anda 105 15
2 13 2 14 1 12 3 13 2 14 1 14 1 13 2 12 3
inginkan

3 Apakah senam lansia sudah rutin berjalan di posyandu lansia di tempat anda 6 9 5 10 4 11 0 15 0 15 0 15 4 11 5 10 25 96

Mengetahui
Kepala Puskesmas Prambanan
 dr. Ahmad Budoli
NIP. 19691215 199803 1 004
 REKAP HASIL SURVEI MAWAS DIRI
DESA RANDUSARI

JUMLAH RESPONDEN : 80 ORANG

PENDIDIKAN
1 TIDAK SEKOLAH :2
2 TK/PAUD :
2 SD : 32
3 SMP : 14
4 SMA : 30
5 D1/D4 :2
6 S1/S2 :

A. AKSES PELAYANAN DAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)
NO PERTANYAAN
a b c d e
1 Bila sakit dimana berobat 58 1
2 Jarak Rumah ke Fasyankes 11 27 19 2
3 Sarana Transportasi 3 56
4 Apakah Kelg anda peserta BPJS 50 9
5 Apakah Kelg anda pernah priksa di pusksms Prambanan 1 58
6 Perlukah PKM ? 59

B. KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)
NO PERTANYAAN
a b c d TDK JWB
1 Apa ada balita atau bumil 18 5 36
2 Rencana tempat melahirkan bumil 3 20 36
3 Rencana penolong persalinan 1 20 36
4 Pemeriksaan kehamilan >4x 24 35
5 Apakah Mengalami gangguan kehamilan terakhir 24 35
6 a. Kematian bayi 59
b. Kematian Balita 59
c. Kematian Bumil 59
d. Kematian ibu melahirkan 59
7 Pernah ada bayi lahir < 2.500 gr 1 21 37
8 Anak memperoleh imunisasi>10 BLN 22 37
 9 Jika <10 bulan, apa imunisasi lengkap 22 37
10 Balita ditimbang min. 8x/th 11 12 36
11 Ada balita BGM 28 31
12 Apa bayi diberi ASI Eksklusif 23 36
13 Apa menggunakan Kontrasepsi 24 25 10
14 Apa terbiasa sarapan pagi 58 1
15 Apa selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan 58 1
16 Apa selalu menggunakan garam beryodium 58 1
17 Bagaimana anda menyimpan garam ber iodium 1 57 1

C. SURVEILANCE JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
NO PERTANYAAN
a b Tdk Jwb
1 Ada yang sakit batuk pilek 3 bulan terakhir 24 35
2 Ada yang sakit Diare 3 bulan terakhir 4 55
3 Ada yang sakit Hipertensi 3 bulan terakhir 5 54
4 Ada yang sakit DB 3 bl terakhir 59
5 Ada yang sakit TBC 3 bl terakhir 1 58
6 Ada yang sakit Demam Tifus 3 bl terakhir 59
7 Ada yang sakit Gatal-gatal 3 bl terakhir 2 57
8 Ada yang sakit Campak 3 bl terakhir 59
9 Ada yang sakit Hipatitis 3 bl terakhir 59
10 Ada yang sakit cacar air 3 bl terakhir 59
11 Ada yang DM 1 58
12 Ada yang sakit penumonia (balita) 59

D. RUMAH DAN LINGKUNGAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)
NO PERTANYAAN
a b c d e Tdk Jwb
1 Jamban Keluarga 41 13 5
2 Sumber Air Bersih 59
3 Kualitas air bersih 59 1
4 Kamar mandi keluarga 28 28 1 2
5 Jenis Kamar Mandi 8 51 2
6 Lantai Kamar Mandi 33 24 2
7 Pembuangan limbah kamar mandi 23 12 13 9 2
8 Pembuangan limbah rumah tangga 2 40 15 2
9 Pembuangan sampah pekarangan 38 19 2
 10 Pembuangan air limbah dapur 19 38 2
11 Jendela 25 30 2 2
12 Ventilasi rumah 53 4 2
13 jenis lantai 1 4 20 14 18 2
14 Apa Selalu menggunakan alas kaki 48 11 2
15 Ruang tidur 54 3 2
16 Atap rumah 58 1
17 Langit-langit rumah 4 1 52 2
18 Ada Kandang Ternak 30 12 15 2
19 Jenis Hewan ternak 12 31 3 13
20 Apa punya TOGA 39 11 2 7
21 Apa Minum Jamu 21 30 8
22 Apa minum jamu ada manfaatnya 25 32 2

E. PERILAKU ANGGOTA KELUARGA JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
NO PERTANYAAN
a b tdk jwb
1 Ada anggota keluarga yang merokok 43 16
2 Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun 52 7
3 Kebiasaan menggosok gigi 2x/hr 59
4 Ada anggota keluarga yang minum miras/ narkoba 59
5 PSN rutin, min 1 mgg sekali 55 4
6 Apa mandi 2x sehari 59
7 Apa air minum dimasak 59
8 Kebiasaan BAB di jamban 54 5
9 Kebiasaan cuci tangan setelah BAB 56 3
10 Kebiasaan buang sampah di tempatnya 55 4
11 Apa biasa makan 3x sehari 59
12 bahan makanan di cuci dahulu 59
13 Apa melakukan aktifitas fisik 38 20 1
14 Apa rutin membersihkan rumah 58 1
15 Apa jendela dibuka setiap hari 54 5
16 Apa sampah dipilah-pilah 27 31 1

F. Ekonomi
No Pertanyaan Jumlah yang memilih jawaban
a b c tdk jwb
1 berapa rata-rata penghasilan 1 bulan 8 10 41
 2 berapa pengeluaran 1 bulan 24 3 32
3 apa penghasilan cukup memenuhi kebutuhan 28 31
4 Apa keluaraga mempunyai tabungan kesehatan 13 46
5 Apa punya tabungan khusus pendidikan 8 51
6 Apa punya tabungan khusus rekreasi 6 53

G.
Keamanan dan Transportasi
No Pertanyaan Jummlah yang memilih jawaban
a b c tdk jwb
1 Apa tempat tinggal sudah nyaman 59
2 alat transportasi yg digunakam 1 54 4

H. Kesehatan Remaja
No PERTANYAAN Jumlah yang memilih jawaban
a b c tdk jwb
1 Kebiasaan Remaja di waktu senggang 12 27 3 17
2 Remaja mendapat penyuluhan narkoba dan sex bebas 29 13 17
3 Apakah terdapat masalah reproduksi 1 42 17
4 Sikap remaja jika ada masalah 38 3 1 17
5 Remaja mendapat penyuluhan 6 bl terakhir 15 27 17
6 Ada organisasi remaja 42 17
7 Organisasi remaja aktif 42 17

I. KESEHATAN LANSIA
jumlah yang memilih
NO PERTANYAAN
a b c d tdk jwb
1 Ada Posyandu Lansia 35 2 22
2 Lansia Aktif Posyandu 21 16 21
3 Penyakit yang pernah dialami lansia 6 24 1 1 27
4 masalah kesehatan yg dikeluhkan
5 apa lansia datang setiap bulan 18 18 23

Mengetahui
Kepala Puskesmas Prambanan
dr. Ahmad Budoli
NIP. 19691215 199803 1 004
 REKAP HASIL SURVEI MAWAS DIRI
DESA KEMUDO

JUMLAH RESPONDEN
N : 40 ORANG

PENDIDIKAN
1 TIDAK SEKOLAH :1
2 TK/PAUD :
2 SD :7
3 SMP : 11
4 SMA : 20
5 D1/D3 :1
6 S1 :

A. AKSES PELAYANAN DAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)
NO PERTANYAAN
a b c d e
1 Bila sakit dimana berobat 34 6
2 Jarak Rumah ke Fasyankes 21 17 1 1
3 Sarana Transportasi 40
4 Apakah Kelg anda peserta BPJS 8 1 31
5 Apakah Kelg anda pernah priksa di pusksms Prambanan 3 37
6 Perlukah PKM ? 17 23

B. KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)
NO PERTANYAAN
a b c d TDK JWB
1 Apa ada balita atau bumil 9 31
2 Rencana tempat melahirkan bumil 1 8 31
3 Rencana penolong persalinan 1 8 31
4 Pemeriksaan kehamilan >4x 12 28
5 Apakah Mengalami gangguan kehamilan terakhir 12 28
6 a. Kematian bayi 40
b. Kematian Balita 40
c. Kematian Bumil 40
d. Kematian ibu melahirkan 40
7 Pernah ada bayi lahir < 2.500 gr 7 31
8 Anak memperoleh imunisasi>10 BLN 7 31
 9 Jika <10 bulan, apa imunisasi lengkap 7 31
10 Balita ditimbang min. 8x/th 13 26
11 Ada balita BGM 13 26
12 Apa bayi diberi ASI Eksklusif 11 1 28
13 Apa menggunakan Kontrasepsi 12 2 26
14 Apa terbiasa sarapan pagi 38 1 1
15 Apa selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan 39 1
16 Apa selalu menggunakan garam beryodium 39 1
17 Bagaimana anda menyimpan garam ber iodium 39 1

C. SURVEILANCE JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
NO PERTANYAAN
a b Tdk Jwb
1 Ada yang sakit batuk pilek 3 bulan terakhir 19 11 10
2 Ada yang sakit Diare 3 bulan terakhir 30 10
3 Ada yang sakit Hipertensi 3 bulan terakhir 1 29 10
4 Ada yang sakit DB 3 bl terakhir 30 10
5 Ada yang sakit TBC 3 bl terakhir 30 10
6 Ada yang sakit Demam Tifus 3 bl terakhir 30 10
7 Ada yang sakit Gatal-gatal 3 bl terakhir 2 28 10
8 Ada yang sakit Campak 3 bl terakhir 30 10
9 Ada yang sakit Hipatitis 3 bl terakhir 30 10
10 Ada yang sakit cacar air 3 bl terakhir 30 10
11 Ada yang DM 30 10
12 Ada yang sakit penumonia (balita) 30 10

D. RUMAH DAN LINGKUNGAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)
NO PERTANYAAN
a b c d e Tdk Jwb
1 Jamban Keluarga 29 11
2 Sumber Air Bersih 39 1
3 Kualitas air bersih 39 1
4 Kamar mandi keluarga 33 6 1
5 Jenis Kamar Mandi 6 26 7 1
6 Lantai Kamar Mandi 19 20 1
7 Pembuangan limbah kamar mandi 13 4 22 1
8 Pembuangan limbah rumah tangga 5 33 1 1
9 Pembuangan sampah pekarangan 39 1
 10 Pembuangan air limbah dapur 33 6 1
11 Jendela 27 11 1 1
12 Ventilasi rumah 23 5 11 1
13 jenis lantai 20 19 1
14 Apa Selalu menggunakan alas kaki 2 19 4 14 1
15 Ruang tidur 39 1
16 Atap rumah 39 1
17 Langit-langit rumah 4 10 1 25 1
18 Ada Kandang Ternak 19 6 5 11
19 Jenis Hewan ternak 3 23 14
20 Apa punya TOGA 25 7 8
21 Apa Minum Jamu 22 9 9
22 Apa minum jamu ada manfaatnya 5 35

E. PERILAKU ANGGOTA KELUARGA JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
NO PERTANYAAN
a b tdk jwb
1 Ada anggota keluarga yang merokok 30 21
2 Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun 39 1
3 Kebiasaan menggosok gigi 2x/hr 40
4 Ada anggota keluarga yang minum miras/ narkoba 40
5 PSN rutin, min 1 mgg sekali 40
6 Apa mandi 2x sehari 40
7 Apa air minum dimasak 40
8 Kebiasaan BAB di jamban 34 6
9 Kebiasaan cuci tangan setelah BAB 40
10 Kebiasaan buang sampah di tempatnya 40
11 Apa biasa makan 3x sehari 39 1
12 bahan makanan di cuci dahulu 40
13 Apa melakukan aktifitas fisik 20 20
14 Apa rutin membersihkan rumah 40
15 Apa jendela dibuka setiap hari 39 1
16 Apa sampah dipilah-pilah 3 37

F. Ekonomi
No Pertanyaan Jumlah yang memilih jawaban
a b c tdk jwb
1 berapa rata-rata penghasilan 1 bulan 23 17
 2 berapa pengeluaran 1 bulan 7 23 6
3 apa penghasilan cukup memenuhi kebutuhan 33 7
4 Apa keluaraga mempunyai tabungan kesehatan 12 28
5 Apa punya tabungan khusus pendidikan 9 31
6 Apa punya tabungan khusus rekreasi 1 39

G.
Keamanan dan Transportasi
No Pertanyaan Jummlah yang memilih jawaban
a b c tdk jwb
1 Apa tempat tinggal sudah nyaman 40
2 alat transportasi yg digunakam 1 33 6

H. Kesehatan Remaja
No PERTANYAAN Jumlah yang memilih jawaban
a b c tdk jwb
1 Kebiasaan Remaja di waktu senggang 11 1 28
2 Remaja mendapat penyuluhan narkoba dan sex bebas 7 5 28
3 Apakah terdapat masalah reproduksi 12 28
4 Sikap remaja jika ada masalah 10 2 28
5 Remaja mendapat penyuluhan 6 bl terakhir 12 28
6 Ada organisasi remaja 12 28
7 Organisasi remaja aktif 12 28

I. KESEHATAN LANSIA
jumlah yang memilih
NO PERTANYAAN
a b c d tdk jwb
1 Ada Posyandu Lansia 9 31
2 Lansia Aktif Posyandu 9 31
3 Penyakit yang pernah dialami lansia 2 7 31
4 masalah kesehatan yg dikeluhkan pusing capek nyeri sendi batuk gatal
5 apa lansia datang setiap bulan 9 31

Mengetahui
Kepala Puskesmas Prambanan
dr. Ahmad Budoli
NIP. 19691215 199803 1 004
 REKAP HASIL SURVEI MAWAS DIRI
DESA SENGON

JUMLAH RESPONDEN
N : 79 ORANG

PENDIDIKAN
1 TIDAK SEKOLAH
2 TK/PAUD :
2 SD : 16
3 SMP : 14
4 SMA : 44
5 D1/D3 :1
6 S1/S2 :6

A. AKSES PELAYANAN DAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)
NO PERTANYAAN
a b c d e
1 Bila sakit dimana berobat 79
2 Jarak Rumah ke Fasyankes 45 33 1
3 Sarana Transportasi 22 56 1
4 Apakah Kelg anda peserta BPJS 54 7 14
5 Apakah Kelg anda pernah priksa di pusksms Prambanan 2 77
6 Perlukah PKM ? 1 78

B. KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)
NO PERTANYAAN
a b c d TDK JWB
1 Apa ada balita atau bumil 20 1 58
2 Rencana tempat melahirkan bumil 2 19 58
3 Rencana penolong persalinan 2 19 58
4 Pemeriksaan kehamilan >4x 42 37
5 Apakah Mengalami gangguan kehamilan terakhir 2 39 38
6 a. Kematian bayi 79
b. Kematian Balita 79
c. Kematian Bumil 79
d. Kematian ibu melahirkan 79
7 Pernah ada bayi lahir < 2.500 gr 3 44 32
8 Anak memperoleh imunisasi>10 BLN 44 1 34
 9 Jika <10 bulan, apa imunisasi lengkap 55 24
10 Balita ditimbang min. 8x/th 49 30
11 Ada balita BGM 17 31 31
12 Apa bayi diberi ASI Eksklusif 46 2 31
13 Apa menggunakan Kontrasepsi 34 15 11
14 Apa terbiasa sarapan pagi 76 1 2
15 Apa selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan 78 1
16 Apa selalu menggunakan garam beryodium 79
17 Bagaimana anda menyimpan garam ber iodium 79

C. SURVEILANCE JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
NO PERTANYAAN
a b Tdk Jwb
1 Ada yang sakit batuk pilek 3 bulan terakhir 55 25
2 Ada yang sakit Diare 3 bulan terakhir 4 75
3 Ada yang sakit Hipertensi 3 bulan terakhir 6 73
4 Ada yang sakit DB 3 bl terakhir 2 77
5 Ada yang sakit TBC 3 bl terakhir 1 78
6 Ada yang sakit Demam Tifus 3 bl terakhir 1 78
7 Ada yang sakit Gatal-gatal 3 bl terakhir 6 73
8 Ada yang sakit Campak 3 bl terakhir 4 75
9 Ada yang sakit Hipatitis 3 bl terakhir 79
10 Ada yang sakit cacar air 3 bl terakhir 79
11 Ada yang DM 3 76
12 Ada yang sakit penumonia (balita) 3 76

D. RUMAH DAN LINGKUNGAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)
NO PERTANYAAN
a b c d e Tdk Jwb
1 Jamban Keluarga 79
2 Sumber Air Bersih 65 12 2
3 Kualitas air bersih 67 12
4 Kamar mandi keluarga 61 18
5 Jenis Kamar Mandi 18 61
6 Lantai Kamar Mandi 41 30 8
7 Pembuangan limbah kamar mandi 7 39 16 17
8 Pembuangan limbah rumah tangga 16 47 11 5
9 Pembuangan sampah pekarangan 71 8
 10 Pembuangan air limbah dapur 65 14
11 Jendela 52 27
12 Ventilasi rumah 60 19
13 jenis lantai 22 10 6 17 24
14 Apa Selalu menggunakan alas kaki 42 37
15 Ruang tidur 77 2
16 Atap rumah 79
17 Langit-langit rumah 29 11 4 35
18 Ada Kandang Ternak 33 25 11 10
19 Jenis Hewan ternak 37 11 5 4 12
20 Apa punya TOGA 43 13 23
21 Apa Minum Jamu 11 68
22 Apa minum jamu ada manfaatnya 32 47

E. PERILAKU ANGGOTA KELUARGA JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
NO PERTANYAAN
a b tdk jwb
1 Ada anggota keluarga yang merokok 43 36
2 Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun 75 5
3 Kebiasaan menggosok gigi 2x/hr 79
4 Ada anggota keluarga yang minum miras/ narkoba 30 49
5 PSN rutin, min 1 mgg sekali 72 7
6 Apa mandi 2x sehari 79
7 Apa air minum dimasak 77 2
8 Kebiasaan BAB di jamban 76 3
9 Kebiasaan cuci tangan setelah BAB 77 2
10 Kebiasaan buang sampah di tempatnya 78 1
11 Apa biasa makan 3x sehari 76 3
12 bahan makanan di cuci dahulu 79
13 Apa melakukan aktifitas fisik 27 52
14 Apa rutin membersihkan rumah 78 1
15 Apa jendela dibuka setiap hari 77 2
16 Apa sampah dipilah-pilah 20 59

F. Ekonomi
No Pertanyaan Jumlah yang memilih jawaban
a b c tdk jwb
1 berapa rata-rata penghasilan 1 bulan 14 10 55
 2 berapa pengeluaran 1 bulan 21 46 12
3 apa penghasilan cukup memenuhi kebutuhan 39 40
4 Apa keluaraga mempunyai tabungan kesehatan 39 40
5 Apa punya tabungan khusus pendidikan 18 61
6 Apa punya tabungan khusus rekreasi 23 76

G.
Keamanan dan Transportasi
No Pertanyaan Jummlah yang memilih jawaban
a b c d
1 Apa tempat tinggal sudah nyaman 78 1
2 alat transportasi yg digunakam 1 61 10 8

H. Kesehatan Remaja
No PERTANYAAN Jumlah yang memilih jawaban
a b c tdk jwb
1 Kebiasaan Remaja di waktu senggang 39 12 28
2
Remaja mendapat penyuluhan narkoba dan sex bebas 26 25 28
3 Apakah terdapat masalah reproduksi 51 28
4 Sikap remaja jika ada masalah 50 1 28
5 Remaja mendapat penyuluhan 6 bl terakhir 6 45 28
6 Ada organisasi remaja 50 1 28
7 Organisasi remaja aktif 50 1 28

I. KESEHATAN LANSIA
jumlah yang memilih
NO PERTANYAAN
a b c d tdk jwb
1 Ada Posyandu Lansia 46 2 31
2 Lansia Aktif Posyandu 47 1 31
3 Penyakit yang pernah dialami lansia 27 20 31
4 masalah kesehatan yg dikeluhkan nyeri otot pusing nyeri dada
5 apa lansia datang setiap bulan 44 4 31

Mengetahui
Kepala Puskesmas Prambanan
dr. Ahmad Budoli
NIP. 19691215 199803 1 004
 REKAP HASIL SURVEI MAWAS DIRI
DESA BRAJAN

JUMLAH RESPONDEN : 80 ORANG

PENDIDIKAN
1 TIDAK SEKOLAH :2
2 TK/PAUD :7
2 SD : 38
3 SMP : 17
4 SMA : 14
5 D1/D3 :1
6 S1 :1

A. AKSES PELAYANAN DAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORA
NO PERTANYAAN
a b c
1 Bila sakit dimana berobat 79
2 Jarak Rumah ke Fasyankes 3 77
3 Sarana Transportasi 5 70 5
4 Apakah Kelg anda peserta BPJS 65 6 9
5 Apakah Kelg anda prnh priksa di psksms Prmbnn 80
6 Perlukah PKM ? 1 59 14

B. KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORA
NO PERTANYAAN
a b c
1 Apa ada balita atau bumil 13 31
2 Rencana tempat melahirkan bumil 8
3 Rencana penolong persalinan 8
4 Pemeriksaan kehamilan >4x 20
5 Apakah Mengalami gangguan kehamilan terakhir 1 17
6 a. Kematian bayi
b. Kematian Balita
c. Kematian Bumil
d. Kematian ibu melahirkan
7 Pernah ada bayi lahir < 2.500 gr 34
8 Anak memperoleh imunisasi>10 BLN 12 6
9 Jika <10 bulan, apa imunisasi lengkap 14 5
10 Balita ditimbang min. 8x/th 14 5
11 Ada balita BGM 11 8
12 Apa bayi diberi ASI Eksklusif 13 6
13 Apa menggunakan Kontrasepsi 27 31
14 Apa terbiasa sarapan pagi 78
15 Apa selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan 75 3
16 Apa selalu menggunakan garam beryodium 78
17 Bagaimana anda menyimpan garam ber iodium 13 66

C. SURVEILANCE JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
NO PERTANYAAN
a b
1 Ada yang sakit batuk pilek 3 bulan terakhir 39 41
2 Ada yang sakit Diare 3 bulan terakhir 3 77
3 Ada yang sakit Hipertensi 3 bulan terakhir 6 74
4 Ada yang sakit DB 3 bl terakhir 80
5 Ada yang sakit TBC 3 bl terakhir 1 79
 6 Ada yang sakit Demam Tifus 3 bl terakhir 1 79
7 Ada yang sakit Gatal-gatal 3 bl terakhir 5 75
8 Ada yang sakit Campak 3 bl terakhir 1 79
9 Ada yang sakit Hipatitis 3 bl terakhir 80
10 Ada yang sakit cacar air 3 bl terakhir 80
11 Ada yang DM 1 79
12 Ada yang sakit penumonia (balita) 80

D. RUMAH DAN LINGKUNGAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN (ORA
NO PERTANYAAN
a b c
1 Jamban Keluarga 70 10
2 Sumber Air Bersih 79
3 Kualitas air bersih 78 1
4 Kamar mandi keluarga 62 17
5 Jenis Kamar Mandi 19 69 1
6 Lantai Kamar Mandi 1 66 10
7 Pembuangan limbah kamar mandi 23 33 9
8 Pembuangan limbah rumah tangga 7 50 10
9 Pembuangan sampah pekarangan 37 39
10 Pembuangan air limbah dapur 40 37 3
11 Jendela 43 37
12 Ventilasi rumah 42 32 4
13 Jenis lantai rumah 20 14 19
14 Apa Selalu menggunakan alas kaki 60 18 1
15 Ruang tidur 71 8
16 Atap rumah 57 22
17 Langit-langit rumah 40 5 1
18 Ada Kandang Ternak 53 4 12
19 Jenis Hewan ternak 5 25
20 Apa punya TOGA 33 41 3
21 Apa Minum Jamu 27 39
22 Apa minum jamu ada manfaatnya 12 54

E. PERILAKU ANGGOTA KELUARGA JUMLAH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
NO PERTANYAAN
a b
1 Ada anggota keluarga yang merokok 48 31
2 Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun 74 5
3 Kebiasaan menggosok gigi 2x/hr 79
4 Ada anggota keluarga yang minum miras/ narkoba 1 78
5 PSN rutin, min 1 mgg sekali 79
6 Apa mandi 2x sehari 79
7 Apa air minum dimasak 79
8 Kebiasaan BAB di jamban 75 4
9 Kebiasaan cuci tangan setelah BAB 74 5
10 Kebiasaan buang sampah di tempatnya 73 6
11 Apa biasa makan 3x sehari 79
12 bahan makanan di cuci dahulu 79
13 Apa melakukan aktifitas fisik 53 26
14 Apa rutin membersihkan rumah 78 1
15 Apa jendela dibuka setiap hari 68 11
16 Apa sampah dipilah-pilah 5 7

F. Ekonomi
No Pertanyaan Jumlah yang memilih
a b c
 1 berapa rata-rata penghasilan 1 bulan 23 2 52
2 berapa pengeluaran 1 bulan 34 37 6
3 apa penghasilan cukup memenuhi kebutuhan 40 37
4 Apa keluaraga mempunyai tabungan kesehatan 40 37
5 Apa punya tabungan khusus pendidikan 32 45
6 Apa punya tabungan khusus rekreasi 14 63

G. Keama nan dan Transportasi

No Pertanyaan Jummlah yang memilih
a b c
1 Apa tempat tinggal sudah nyaman 71 8
2 alat transportasi yg digunakam 1 68 6

H. Kesehatan Remaja
No PERTANYAAN Jumlah yang memilih
a b c
1 Kebiasaan Remaja di waktu senggang 2 35 4
Remaja mendapat penyuluhan narkoba dan sex
2
bebas 19 22
3 Apakah terdapat masalah reproduksi 1 40
4 Sikap remaja jika ada masalah 39 1 2
5 Remaja mendapat penyuluhan 6 bl terakhir 1 39
6 Ada organisasi remaja 44
7 Organisasi remaja aktif 45

I. KESEHATAN LANSIA
Jumlah yang
NO PERTANYAAN
a b c
1 Ada Posyandu Lansia 25
2 Lansia Aktif Posyandu 25
3 Penyakit yang pernah dialami lansia 3 11 1
4 masalah kesehatan yg dikeluhkan pusing capek nyeri sendi
5 apa lansia datang setiap bulan 23 2

Mengetahui
Kepala Puskesmas Prambanan

dr. Ahmad Budoli

NIP. 19691215 199803 1 004
MEMILIH JAWABAN (ORANG)
d tdk jwb
1

MEMILIH JAWABAN (ORANG)

d TDK JWB
36
72
72
60
62
80
80
80
80
46
62
61
61
61
61
22
2
2
2
1

EMILIH JAWABAN
ANG)
b
41
77
74
80
79
 79
75
79
80
80
79
80

MEMILIH JAWABAN (ORANG)

d tdk jwb

1
1
1
1
3
13 2
11 2
4

2
14 13
1
1
2
34
11
39 11
3
14
14

EMILIH JAWABAN
ANG)
b tdk jwb
31 1
5 1
1
78 1
1
1
1
4 1
5 1
6 1
1
1
26 1
1 1
11 1
4 1

jawaban
tdk jwb
 3
3
3
3
3
3

jawaban
tdk jwb
1
5

jawaban
tdk jwb
39

39
39
38
40
36
35

memilih jawaban
d tdk jwb
55
55
4 61
nyeri sendi
55

skesmas Prambanan

215 199803 1 004

 REKAP HASIL SURVEI MAWAS DIRI
DESA GENENG

JUMLAH RESPONDEN : 100 ORANG

PENDIDIKAN
1 TIDAK SEKOLAH :4
2 TK/PAUD :
2 SD : 10
3 SMP : 17
4 SMA : 41
5 D1/D3 :3
6 S1 :5

A. AKSES PELAYANAN DAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABA
NO PERTANYAAN
a b
1 Bila sakit dimana berobat 100
2 Jarak Rumah ke Fasyankes 40 56
3 Sarana Transportasi 37 63
4 Apakah Kelg anda peserta BPJS 80 8
5 Apakah Kelg anda pernah priksa di pusksms Prambanan 11 89
6 Perlukah PKM ? 2 98

B. KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABA
NO PERTANYAAN
a b
1 Apa ada balita atau bumil 21 9
2 Rencana tempat melahirkan bumil 14 3
3 Rencana penolong persalinan 12 11
4 Pemeriksaan kehamilan >4x 26
5 Apakah Mengalami gangguan kehamilan terakhir 1 25
6 a. Kematian bayi
b. Kematian Balita
c. Kematian Bumil
d. Kematian ibu melahirkan
7 Pernah ada bayi lahir < 2.500 gr 2 30
8 Anak memperoleh imunisasi>10 BLN 30
9 Jika <10 bulan, apa imunisasi lengkap 25
10 Balita ditimbang min. 8x/th 34
11 Ada balita BGM 1 32
12 Apa bayi diberi ASI Eksklusif 17 13
13 Apa menggunakan Kontrasepsi 30 36
14 Apa terbiasa sarapan pagi 93 1
15 Apa selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan 94
16 Apa selalu menggunakan garam beryodium 94
17 Bagaimana anda menyimpan garam ber iodium 24 60

C. SURVEILANCE JUMLAH YANG MEMILIH JAWABA

(ORANG)
NO PERTANYAAN
a
1 Ada yang sakit batuk pilek 3 bulan terakhir 49
2 Ada yang sakit Diare 3 bulan terakhir 2
3 Ada yang sakit Hipertensi 3 bulan terakhir 10
4 Ada yang sakit DB 3 bl terakhir
5 Ada yang sakit TBC 3 bl terakhir 2
 6 Ada yang sakit Demam Tifus 3 bl terakhir 3
7 Ada yang sakit Gatal-gatal 3 bl terakhir 9
8 Ada yang sakit Campak 3 bl terakhir
9 Ada yang sakit Hipatitis 3 bl terakhir
10 Ada yang sakit cacar air 3 bl terakhir
11 Ada yang DM 9
12 Ada yang sakit penumonia (balita) 1

D. RUMAH DAN LINGKUNGAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABA
NO PERTANYAAN
a b
1 Jamban Keluarga 92 2
2 Sumber Air Bersih 98
3 Kualitas air bersih 96 2
4 Kamar mandi keluarga 90 9
5 Jenis Kamar Mandi 21 78
6 Lantai Kamar Mandi 9 49
7 Pembuangan limbah kamar mandi 27 19
8 Pembuangan limbah rumah tangga 31 34
9 Pembuangan sampah pekarangan 63 36
10 Pembuangan air limbah dapur 81 17
11 Jendela 74 25
12 Ventilasi rumah 85 11
13 Lantai rumah terbuat dr apa 2 4
14 Apa Selalu menggunakan alas kaki 100
15 Ruang tidur 100
16 Atap rumah 92 7
17 Langit-langit rumah 59 2
18 Ada Kandang Ternak 75 5
19 Jenis Hewan ternak 47 31
20 Apa punya TOGA 66 26
21 Apa Minum Jamu 41 51
22 Apa minum jamu ada manfaatnya 59 38

E. PERILAKU ANGGOTA KELUARGA JUMLAH YANG MEMILIH JAWA

NO PERTANYAAN
a
1 Ada anggota keluarga yang merokok 63
2 Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun 99
3 Kebiasaan menggosok gigi 2x/hr 99
4 Ada anggota keluarga yang minum miras/ narkoba 1
5 PSN rutin, min 1 mgg sekali 99
6 Apa mandi 2x sehari 99
7 Apa air minum dimasak 99
8 Kebiasaan BAB di jamban 99
9 Kebiasaan cuci tangan setelah BAB 99
10 Kebiasaan buang sampah di tempatnya 99
11 Apa biasa makan 3x sehari 98
12 bahan makanan di cuci dahulu 99
13 Apa melakukan aktifitas fisik 85
14 Apa rutin membersihkan rumah 100
15 Apa jendela dibuka setiap hari 92
16 Apa sampah dipilah-pilah 25

F. Ekonomi
No Pertanyaan Jumlah yang
a b
 1 berapa rata-rata penghasilan 1 bulan 23 29
2 berapa pengeluaran 1 bulan 23 52
3 apa penghasilan cukup memenuhi kebutuhan 73 24
4 Apa keluaraga mempunyai tabungan kesehatan 39 58
5 Apa punya tabungan khusus pendidikan 24 73
6 Apa punya tabungan khusus rekreasi 22 75

G.
Keamanan dan Transportasi
No Pertanyaan Jummlah yang
a b
1 Apa tempat tinggal sudah nyaman 82 16
2 alat transportasi yg digunakam 46 42

H. Kesehatan Remaja
No PERTANYAAN Jumlah yang
a b
1 Kebiasaan Remaja di waktu senggang 1 47
2 Remaja mendapat penyuluhan narkoba dan sex bebas 49 3
3 Apakah terdapat masalah reproduksi 52
4 Sikap remaja jika ada masalah 51
5 Remaja mendapat penyuluhan 6 bl terakhir 27 26
6 Ada organisasi remaja 55
7 Organisasi remaja aktif 55

I. KESEHATAN LANSIA
jumlah
NO PERTANYAAN
a b
1 Ada Posyandu Lansia 50
2 Lansia Aktif Posyandu 50
3 Penyakit yang pernah dialami lansia 25 21
4 masalah kesehatan yg dikeluhkan pusing capek
5 apa lansia datang setiap bulan 48 2

Mengetahui
Kepala Pu

dr. Ahmad
NIP. 19691215 199803 1 00
AH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)
c d e

3 1

12

AH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)

c d TDK JWB
70
83
77
74
74
100
100
100
100
68
70
75
66
67
70
34
6
6
6
6

AH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
b Tdk Jwb
49 2
96 2
88 2
98 2
86 2
 95 2
89 2
98 2
98 2
98 2
90 1
97 2

AH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)

c d e Tdk Jwb
6
1 1
1 1
1
1
40 2
39 12 1 2
11 22 2
2
1 1
1
3 1
23 44 27

1
1 37 1
19 1
6 2 14
10 6
8
3

MLAH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
b tdk jwb
36 1
1
1
98 1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
15

8
75

memilih jawaban
c tdk jwb
 46 3
21 3
3
3
3
3

memilih jawaban
c tdk jwb
2
10 2

memilih jawaban
c tdk jwb
4 48
48
48
1 48
47
45
45

yang memilih
c d tdk jwb
50
50
1 4 52
nyeri sendi batuk gatal
50

Mengetahui
skesmas Prambanan

Budoli
NIP. 19691215 199803 1 004
 REKAP HASIL SURVEI MAWAS DIRI
DESA CUCUKAN

JUMLAH RESPONDEN : 100 ORANG

PENDIDIKAN
1 TIDAK SEKOLAH
2 TK/PAUD :
2 SD : 18
3 SMP : 13
4 SMA : 60
5 D1/D3 :1
6 S1/S2 :8

A. AKSES PELAYANAN DAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABA
NO PERTANYAAN
a b
1 Bila sakit dimana berobat 100
2 Jarak Rumah ke Fasyankes 86 13
3 Sarana Transportasi 54 46
4 Apakah Kelg anda peserta BPJS 53 1
5 Apakah Kelg anda pernah priksa di pusksms Prambanan 3 97
6 Perlukah PKM ? 3 97

B. KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABA
NO PERTANYAAN
a b
1 Apa ada balita atau bumil 30
2 Rencana tempat melahirkan bumil 9 21
3 Rencana penolong persalinan 5 46
4 Pemeriksaan kehamilan >4x 28
5 Apakah Mengalami gangguan kehamilan terakhir 3 25
6 a. Kematian bayi
b. Kematian Balita
c. Kematian Bumil
d. Kematian ibu melahirkan
7 Pernah ada bayi lahir < 2.500 gr 2 24
8 Anak memperoleh imunisasi>10 BLN 26
9 Jika <10 bulan, apa imunisasi lengkap 24
10 Balita ditimbang min. 8x/th 28
11 Ada balita BGM 28
12 Apa bayi diberi ASI Eksklusif 23 3
13 Apa menggunakan Kontrasepsi 31 55
14 Apa terbiasa sarapan pagi 100
15 Apa selalu mengkonsumsi aneka ragam makanan 99 1
16 Apa selalu menggunakan garam beryodium 100
17 Bagaimana anda menyimpan garam ber iodium 100

C. SURVEILANCE JUMLAH YANG MEMILIH JAWABA

(ORANG)
NO PERTANYAAN
a
1 Ada yang sakit batuk pilek 3 bulan terakhir 67
2 Ada yang sakit Diare 3 bulan terakhir 4
3 Ada yang sakit Hipertensi 3 bulan terakhir 11
4 Ada yang sakit DB 3 bl terakhir 1
5 Ada yang sakit TBC 3 bl terakhir 1
 6 Ada yang sakit Demam Tifus 3 bl terakhir 1
7 Ada yang sakit Gatal-gatal 3 bl terakhir 3
8 Ada yang sakit Campak 3 bl terakhir
9 Ada yang sakit Hipatitis 3 bl terakhir
10 Ada yang sakit cacar air 3 bl terakhir
11 Ada yang DM 3
12 Ada yang sakit penumonia (balita)

D. RUMAH DAN LINGKUNGAN

JUMLAH YANG MEMILIH JAWABA
NO PERTANYAAN
a b
1 Jamban Keluarga 99
2 Sumber Air Bersih 12 87
3 Kualitas air bersih 85 15
4 Kamar mandi keluarga 82 17
5 Jenis Kamar Mandi 25 75
6 Lantai Kamar Mandi 17 67
7 Pembuangan limbah kamar mandi 3 12
8 Pembuangan limbah rumah tangga 9 53
9 Pembuangan sampah pekarangan 49 48
10 Pembuangan air limbah dapur 55 45
11 Jendela 87 13
12 Ventilasi rumah 99 1
13 jenis lantai 4 6
14 Apa Selalu menggunakan alas kaki 92 8
15 Ruang tidur 99 1
16 Atap rumah 100
17 Langit-langit rumah 33 11
18 Ada Kandang Ternak 30 23
19 Jenis Hewan ternak 32 32
20 Apa punya TOGA 61 21
21 Apa Minum Jamu 42 58
22 Apa minum jamu ada manfaatnya 27 73

E. PERILAKU ANGGOTA KELUARGA JUMLAH YANG MEMILIH JAWA

NO PERTANYAAN
a
1 Ada anggota keluarga yang merokok 53
2 Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun 100
3 Kebiasaan menggosok gigi 2x/hr 100
4 Ada anggota keluarga yang minum miras/ narkoba 1
5 PSN rutin, min 1 mgg sekali 100
6 Apa mandi 2x sehari 100
7 Apa air minum dimasak 100
8 Kebiasaan BAB di jamban 100
9 Kebiasaan cuci tangan setelah BAB 100
10 Kebiasaan buang sampah di tempatnya 99
11 Apa biasa makan 3x sehari 100
12 bahan makanan di cuci dahulu 100
13 Apa melakukan aktifitas fisik 33
14 Apa rutin membersihkan rumah 100
15 Apa jendela dibuka setiap hari 99
16 Apa sampah dipilah-pilah 25

F. Ekonomi
No Pertanyaan Jumlah yang
a b
 1 berapa rata-rata penghasilan 1 bulan 40 22
2 berapa pengeluaran 1 bulan 66 26
3 apa penghasilan cukup memenuhi kebutuhan 85 15
4 Apa keluaraga mempunyai tabungan kesehatan 39 61
5 Apa punya tabungan khusus pendidikan 37 67
6 Apa punya tabungan khusus rekreasi 12 88

G.
Keamanan dan Transportasi
No Pertanyaan Jummlah yang
a b
1 Apa tempat tinggal sudah nyaman 98 1
2 alat transportasi yg digunakam 1 91

H. Kesehatan Remaja
No PERTANYAAN Jumlah yang
a b
1 Kebiasaan Remaja di waktu senggang 54
2 Remaja mendapat penyuluhan narkoba dan sex bebas 44 10
3 Apakah terdapat masalah reproduksi 2 52
4 Sikap remaja jika ada masalah 54
5 Remaja mendapat penyuluhan 6 bl terakhir 7 47
6 Ada organisasi remaja 53 1
7 Organisasi remaja aktif 49 5

I. KESEHATAN LANSIA
jumlah
NO PERTANYAAN
a b
1 Ada Posyandu Lansia 52
2 Lansia Aktif Posyandu 49 3
3 Penyakit yang pernah dialami lansia 19 20
4 masalah kesehatan yg dikeluhkan nyeri otot pusing
5 apa lansia datang setiap bulan 41 6

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pramb

dr. Ahmad Budoli

NIP. 19691215 199803 1 00
AH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)
c d e

10 36

AH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)

c d TDK JWB
70
70
49
72
72
100
100
100
100
74
74
76
72
72
74
14

AH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
b Tdk Jwb
33
96
89
99
99
 99
97
100
100
100
97
100

AH YANG MEMILIH JAWABAN (ORANG)

c d e Tdk Jwb
1
1

16
71 14
24 14
3

12 33 55

3 1 12 12
4 3
15 5 16
18

MLAH YANG MEMILIH JAWABAN

(ORANG)
b tdk jwb
47

99

67

1
75

memilih jawaban
c tdk jwb
 38
8

memilih jawaban
c tdk jwb
1
7 1

memilih jawaban
c tdk jwb
46
46
46
46
46
46
46

yang memilih
c d tdk jwb
48
48
2 58
nyeri dada
53

Mengetahui
Kepala Puskesmas Prambanan

dr. Ahmad Budoli

NIP. 19691215 199803 1 004