PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
SD SWASTA YP HKBP 4
DENGAN
UPTD PUSKESMAS PARSOBURAN KOTA PEMATANGSIANTAR
NOMOR : 03 / /SD HKBP 4/ 2017

NOMOR : 382 /PP/ VII / 2017

Pada hari ini Senin tanggal Tujuh Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh belas , bertempat di Pematangsiantar , Kami
yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Lisbeth L.E Simanungkalit ,S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah SD YP HKBP 4
Unit Kerja : SD Swasta YP HKBP 4
Alamat : Jalan. Farel Pasaribu NO.35 Pematangsiantar

Selanjutnya disebut Sebagai Pihak Pertama

2. Nama : Hanna J Manullang , SKM

NIP. : 197506052006022005
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Parsoburan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Parsoburan
Alamat : Jln . Parsoburan No 22 Kota Pematangsiantar

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

Pihak Pertama dan Pihak kedua Menyatakan bahwa dalam rangka pelayanan kesehatan untuk Siswa/siswi di
SD Swasta YP HKBP 4 yang beralamat di Jalan. Farel Pasaribu NO. 35 Pematangsiantar

Pihak Pertama bersedia memberikan :

1. Waktu dan tempat bagi pelayanan kesehatan di SD Swasta YP HKBP 4
2. Ikut Serta Dalam Pelayanan Kesehatan bersama dengan petugas kesehatan (Memantau Siswa/siswi
pada saat pelayanan kesehatan)
3. Mendukung materi bidang kesehatan pada pelajaran PENJASKES
4. Melaksanakan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) dengan metode 3M Plus

Pihak Kedua Bersedia :

1. Pendataan Siswa Baru
2. Penjaringan kesehatan Siswa baru
3. Pelayanan kesehatan (BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah) ,pemberian obat cacing dll)
4. Penyuluhan Tentang kesehatan (Gizi Seimbang, PHBS(Perilaku Hidup Bersih dan Sehat, Jajanan Anak
Sekolah,CTPS (Cuci Tangan Pakai Sabun), HIV/AIDS)
5. UKGS (Upaya Kesehatan Gigi Anak Sekolah)

Demikianlah Perjanjian Kerjasama ini kami perbuat dengan penuh tanggungjawab . Perjanjian Kerjasama ini
berlaku selama 1 ( Satu ) Tahun sejak ditandatanganinya perjanjian oleh PARA PIHAK terhitung mulai Tahun
Ajaran Baru 1 Juli 2017 s/d 30 Juni 2018.
Perjanjian Kerjasama ini dibuat dalam rangkap 2 (dua ) masing masing bermaterai cukup dan mempunyai
kekuatan hukum yang sama , serta mengikat PARA PIHAK, setelah perjanjian ini ditandatangani.

Pematangsiantar , 17 Juli 2017

Pihak Pertama Pihak Kedua

Lisbeth L.E Simanungkalit,S.pd Hanna J Manullang, SKM