PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH
Jalan Lurah Keduanan No. 01
email: puskesmaslurah1@gmail.com
Plumbon-45155

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LURAH

NOMOR : 440/740/PKMLRH

TENTANG
AUDIT KLINIS
DI UPT PUSKESMAS LURAH

KEPALA UPT PUSKESMAS LURAH,

Menimbang : a. bahwa rencana layanan ditetapkan berdasarkan

hasil kajian yang dinyatakan dalam bentuk
diagnosis;
b. bahwa dalam menyusun rencana layanan perlu
dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang jelas
sesuai dengan kebutuhan pasien dan sesuai dengan
standar pelayanan yang ditetapkan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a dan
b diatas, perlu menetapkan keputusan Kepala
Puskesmas Lurah tentang Audit Klinis Di UPT
Puskesmas Lurah;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LURAH
TENTANG AUDIT KLINIS DI UPT PUSKESMAS LURAH.
KESATU : Pembentukan Tim Audit Klinis Puskesmas terdiri atas
susunan tim dan uraian tugas;
KEDUA : Secara teknis Audit Klinis diatas akan dibuat dalam
Standar Operating Procedure (SOP);
KETIGA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan
dengan ketentuan akan dilakukan perbaikan apabila
ternyata di kemudian hari terdapat kekeliruan.

Ditetapkan di Plumbon
Pada Tanggal 04 Juni 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS LURAH,

AMRO
LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Lurah
NOMOR : 440/740/PKMLRH
TANGGAL : 04 Juni 2018
TENTANG : AUDIT KLINIS DI UPT PUSKESMAS LURAH

A. SUSUNAN TIM AUDIT KLINIS UPT PUSKESMAS LURAH

Ketua : dr. Uripa Dewi
Sekretaris : Upi Roniah, S. Kep, Ners
Anggota : 1. Aan Zuniyati, S. Kep, Ners
2. Ida Farida, S. Kep, Ners
3. Maifah, S.Tr.Keb
4. Nyoman Sudiarti, S.Tr.Keb
5. Wahyu Reni, S.Tr.Keb

B. URAIAN TUGAS TIM AUDIT KLINIS DI UPT PUSKESMAS LURAH

1. Menentukan topik audit klinis
2. Menyusun standar dan kriteria audit klinis
3. Menetapkan jumlah kasus/ sampel yang akan diaudit
4. Membandingkan standar/ kriteria dengan pelaksanaan pelayanan
5. Melakukan analisa kasus yang tidak sesuai standar dan kriteria
6. Menyusun tindakan korektif
7. Merencanakan re-audit

Ditetapkan di Plumbon
Pada Tanggal 04 Juni 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS LURAH,

AMRO