NO NAMA L/P KETERANGAN

1 dr. Himawan Giri, Sp. An. Laki-laki Spesialis Anaesthesi

2 dr. Mirza Koeshardiandi, Sp.An Laki-laki Spesialis Anaesthesi
3 dr. Dwi Indah Cahyani, Sp.A., M.Biomed. Perempuan Spesialis Anak
4 dr. Sarno Hadi Siswojo, Sp.A Laki-laki Spesialis Anak
5 dr. Tikto Wahyono, Sp.A., M.Biomed Laki-laki Spesialis Anak
6 dr. Agung Sulistiono, Sp.B Laki-laki Spesialis Bedah
7 dr. Dadik Subiyanto, Sp. B Laki-laki Spesialis Bedah
8 dr. Su'ud Santoso, Sp.B Laki-laki Spesialis Bedah
9 dr. Tjahjo Winantyo, Sp.B Laki-laki Spesialis Bedah
10 dr. Nanda Febry Setiawati, Sp.BP-KE Perempuan Spesialis Bedah Plastik
11 drg. Farid Amirudin Laki-laki Dokter Gigi
12 drg. Sukmasari Puspo Sudibyo Perempuan Dokter Gigi
13 dr. A. Thamrin Jazuli, Sp.JP Laki-laki Spesialis Jantung & Pembuluh darah
14 dr. Endah Dewati Kartika Sari, Sp.JP Perempuan Spesialis Jantung & Pembuluh darah
15 dr. Lilik Tri Sulistyowati, Sp.KFR, M.Ked.Klin Perempuan Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabili
16 dr. Abubakar Badjuber, Sp.M Laki-laki Spesialis Mata
17 dr. Ani Nur Waluyo, Sp.M Perempuan Spesialis Mata
18 dr. Etik Rakhmiyanti, Sp.M Perempuan Spesialis Mata
19 dr. Moch. Rizal Achijar, Sp.M Laki-laki Spesialis Mata
20 dr. Sukoto, Sp.M Laki-laki Spesialis Mata
21 dr. Toto Agustianto, Sp.M Laki-laki Spesialis Mata
22 dr. Bagus Mukti Wibowo, Sp.OG Laki-laki Spesialis Obsgyn
23 dr. Djoko Prayitno, Sp.OG Laki-laki Spesialis Obsgyn
24 dr. Dukut Rahardjo Agung Handoyo, Sp. OG Laki-laki Spesialis Obsgyn
25 dr. Maya Purwaningtyas, Sp.OG Perempuan Spesialis Obsgyn
26 dr. Setyo Utomo, Sp.OG(K) Laki-laki Spesialis Obsgyn
27 dr. Zusron Fuadi, Sp.OT Laki-laki Spesialis Orthopedi
28 dr. Bambang Subarno, Sp.P Laki-laki Spesialis Paru
29 dr. Emi Noerwidayati, Sp.PK Perempuan Spesialis Patologi Klinik
30 dr. Anik Mulyaningsih, Sp.PD Perempuan Spesialis Penyakit Dalam
31 dr. Arianti, Sp.PD Perempuan Spesialis Penyakit Dalam
32 dr. Evi Nur Hamidah, Sp.PD Perempuan Spesialis Penyakit Dalam
33 dr. Sunaryo, Sp.PD Laki-laki Spesialis Penyakit Dalam
34 dr. Suyoso, Sp.PD Laki-laki Spesialis Penyakit Dalam
35 dr. Nurtjahyo, Sp.Rad Laki-laki Spesialis Radiologi
36 dr. Agus Nurwahyudi, Sp.S Laki-laki Spesialis Saraf
37 dr. Dinik Wuryani, Sp.S Perempuan Spesialis Saraf
38 dr. Dina Suryaningrum, Sp.THT-KL, Msi.Med Perempuan Spesialis THT-KL
39 dr. Slamet Suwondo, Sp.THT-KL Laki-laki Spesialis THT-KL
40 dr. Sutjipto, Sp.THT Laki-laki Spesialis THT-KL
41 dr. M. Irfan Arief, Sp.U Laki-laki Spesialis Urologi
42 dr. Emawan Noor Fikri Laki-laki Dokter Umum
43 dr. Purniwati N. Sari Perempuan Dokter Umum
44 dr. Dewi Surya Atini Perempuan Dokter Umum
45 dr. Titin Muhartiningsih Perempuan Dokter Umum
46 dr. Taufik Bagus Andrianingsus Laki-laki Dokter Umum
47 dr. Prila Dwi Wahyuningtyas Perempuan Dokter Umum
48 dr. Rasio Putra Hutama Laki-laki Doker Umum
49 dr. Ekki Dita Anggariksa Laki-laki Dokter Umum
50 dr. Budi Darmansyah Laki-laki Dokter Umum
51 dr. Saifudin Laki-laki Dokter Umum
 DATA
RS. GRIYA H
Last Upda

NOMOR INDUK
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR UNIVERSITAS
KEPENDUDUKAN (NIK)

Klungkung, 17 Juni 1954 3577031706540001 AIRLANGGA

Surabaya, 27 april 1981
Jombang, 31 Oktober 1982
Madiun,. 05 Juni 1946
Nganjuk, 01 Maret 1974
Jakarta, 19 Agustus 1967
Madiun, 13 Mei 1965
Besuki, 10 Oktober 1958
Mojokerto, 22 Mei 1965
Banda Aceh, 20 Februari 1986
Sidoarjo, 28 Juni 1968
Pacitan, 25 Agustus 1985
Ponorogo, 04 Maret 1952
Madiun, 04 Mei 1968
Wonogiri, 10 Maret 1977
Surabaya, 25 Mei 1955
Madiun, 05 Januari 1985
Bondowoso, 27 Februari 1976
Surabaya, 10 Mei 1963
Ngawi, 09 Maret 1974
Mataram, 23 Agustus 1963
Magelang, 26 Mei 1985
Yogyakarta, 23 September 1952
Surabaya, 10 Mei 1954
Madiun, 20 September 1975
Tuban, 03 Maret 1962
Ponorogo, 26 Juni 1977
Madiun, 13 Maret 1965
Madiun, 20 Mei 1980,
Madiun, 06 nopember 1976
Malang, 24 Maret 1974
Jombang, 07 April 1969
Wonosobo, 21 Mei 1952
Madiun, 24 Oktober 1976
Mojokerto, 13 Mei 1951
Lumajang, 08 April 1963
Madiun, 06 Oktober 1970
3578052704810006 AIRLANGGA
3577017110820001 BRAWIJAYA
3577011506460001 AIRLANGGA
3519070103740001 BRAWIJAYA
3577021908670003 SEBELAS MARET
3573051305650001 BRAWIJAYA
3577011010580003 UDAYANA
3577012205650001 AIRLANGGA
3578046002860001 AIRLANGGA
3577012806680004 AIRLANGGA
3577016508850004 HANG TUAH SURABAYA
3577020403620005 AIRLANGGA
357703445680002 AIRLANGGA
3502125003770003 AIRLANGGA
3577012505550001 AIRLANGGA
3273194501850004 AIRLANGGA
3519036702760004 BRAWIJAYA
3577031005630001 AIRLANGGA
3515080903740001 AIRLANGGA
3577012308630001 AIRLANGGA
3578022605850004 AIRLANGGA
3471032309520001 GAJAH MADA
1256221005540001
3519146009750003 AIRLANGGA
3577032606770008 SEBELAS MARET
3577011303650001 AIRLANGGA
3519046005800003 GAJAH MADA
3578044611760010 AIRLANGGA
3573026403740001 BRAWIJAYA
3577024704690002 BRAWIJAYA
3577012105520002 DIPONEGORO SEMARANG
3577032410760001 BRAWIJAYA
3577011305510001 AIRLANGGA
3577030804630002 GAJAH MADA
3519034610700001 AIRLANGGA
Semarang, 3 Oktober 1980
Surabaya, 21 Desember 1975
Gombong, 05 April 1951
Surabaya, 16 Oktober 1967
Madiun, 18 Maret 1972
Madiun, 21 Juli 1960
Samarinda, 16 September 1973
Madiun, 10 Agustus 1979
Magetan, 05 juni 1986
Trenggalek, 29 April 1993
Malang, 24 Maret 1988
Madiun, 14 Mei 1991
Madiun, 06 Desember 1989
Nganjuk, 02 Januari 1973
3374074310800001 UNIVERSITAS DIPONEGORO
3578042112750003 AIRLANGGA
3577020504510001 AIRLANGGA
3577011610670003 AIRLANGGA
3519141803720001 SEBELAS MARET
3577016107600004 SEBELAS MARET
3577015609730001 AIRLANGGA
3519085008790001 LAMBUNG MANGKURAT
3520090506860002 WIJAYA KUSUMA SURABAYA
3503126404830001 JEMBER
3573012403880004 BRAWIJAYA
3577021405910002 MUHAMMADIYAH SURAKARTA
3577010612890001 BRAWIJAYA
3519120201730004 AIRLANGGA
 DATA DOKTER
RS. GRIYA HUSADA MADIUN
Last Update: Oktober 2018

TAHUN
NOMOR IJAZAH NOMOR STR
KELULUSAN

1407/1991 1991 35.1.1.501.3.16.005011

10/0113/01.17/SP/2011 2011 25.1.1.501.3.17.008503
838/UB/Sp1/2016 2016 35.2.1.201.3.17.075581
936/1984 1984 35.1.1.201.3.16.005016
480/UB/SPI/2013 2013 35.1.1.201.2.14.042226
075/027.1.17/Dokt/1997 1997 33.1.1.101.3.18.0911988
39/UB/FK/SPI/2002 2002 35.1.1.101.3.16.005014
609/k/85 1985 35.1.1.101.3.16.004857
2548/2002 2002 35.1.1.101.3.16.004854
38/001004/01.6/Sp/2016 2016 35.2.1.104.3.17.115641
2508/0113/02/D/1995 1995 35.1.2.100.3.16.039020
188.07.0.00267/10 2010 35.2.2.100.3.16.116280
1317/1990 1990 35.1.1.402.3.16.006532
3345/2008 2008 35.2.1.402.3.13.047752
81/001004/01.20/S2-CD/20 2018 3521608418063055
1604 / 1993 1993 35.1.1.603.3.18.004846
104/001004/01.10/Sp/2018 2018 35.2.1.603.3.18.121197
516/UB/SPI/2014 2014 35.2.1.603.2.14.050330
2146/1998 1998 35.1.1.603.3.16.037170
66/001004/01.10/Sp/2015 2015 35.1.1.603.3.16.031174
2254/1999 1999 35.1.1.603.2.15.004848
102/001004/01.1/Sp/2016 2016 35.1.1.301.2.16.115585
1993 34.1.1.301.3.16.004855
35.1.1.301.3.16.037172
24/0113/01.1/SP/2002 2002 35.2.1.301.3.17.029614
35.1.1.301.3.16.004851
055/R/UN27.6/SP/2012 2012 33.1.1.103.3.18.006545
2709/2004 2004 35.1.1.604.3.16.004845
3483/2017 2017 34.2.1.502.4.17.064901
91/001004/01.2/Sp/2016 2016 35.2.1.401.3.16.023227
2163/UNIBRA/FK/dr/1999 1999 35.2.1.401.3.16.054835
140/UB/FK/SPI/2006 2006 33.2.1.401.3.17.087235
0509 KDS 1992 33.1.1.401.3.16.043250
694/UB/Sp1/2015 2015 35.1.1.401.3.16.004751
1620/1993 1993 35.1.1.503.3.106.012642
1093/2001 2001 34.1.1.605.3.16.050337
3124/2007 2007 35.2.1.605.3.17.019020
2216/KDA/2011 2011 3321606316071687
07/0113/01.16/SP/2002 2002 35.1.1.606.3.17.015711
848/1983 1983 35.1.1.606.3.16.005013
2867/2005 2005 35.1.1.106.3.16.001967
033/R/027.117/Dokt/2002 2002 33.1.1.100.3.17.082811
010/PT.40/6/Dokt/1992 1992 33.2.1.100.3.16.048763
2856/0113/01/d/1997 1997 35.2.1.100.3.16.059229
00626/H8/PS.09/dr/2010 2010 63.2.1.100.2.16.118756
P.002055 2012 35.1.1.100.2.17.131350
004/K/PD/2007 2007 35.2.1.100.3.18.094418
081/UB/FK/dr/2012 2012 35.1.1.100.2.17.135758
2.150061701051E+018 2015 33.1.1.100.1.16.162992
85312/UB/S1/2013 2013 35.1.1.100.1.16.164686
3162/0113/01/d/1999 1999 35.1.1.100.3.17.071699
 NOMOR SURAT NOMOR SURAT
ALAMAT RUMAH REKOMENDASI KREDENSIAL REKREDENSIAL

Jl. Tulus Bhakti No. 3 027/KM.RSGH/…../2017

Jl. Kapten Wiratno No. 04 Madiun 0006/KM.RSGH/V/2016
Jl. Singosari No. 2 Winongo Madiun 015/KM.RSGH/VII/2017
Jl. Dr. Soetomo No. 68 028/KM.RSGH/…../2017
Jl. Raya Dungus RT. 8 RW. 1 Wungu Kab. Madiun 0004/KM.RSGH/VIII/2014
Jl. Campusari No. 12B Madiun (Rumah Dinas RSUD Sogaten) 029/KM.RSGH/…../2017
Jl. Taman Salak B-401 Madiun 030/KM.RSGH/…../2017
Jl. Dr. Soetomo No. 49 Madiun 031/KM.RSGH/…../2017
Jl. Trengguli No. 59 Madiun 032/KM.RSGH/…../2017
Jl. Dr. Sutomo No. 62 Madiun 019/KM.RSGH/VIII/2017
Jl. DI Panjaitan No. 23 Madiun 033/KM.RSGH/…../2017
Jl. Condro Manis No. 46 Madiun 0009/KM.RSGH/VII/2016
Jl. Diponegoro No. 112 Madiun 034/KM.RSGH/…../2017
Jl. Letjend Haryono No. 47 Madiun 035/KM.RSGH/…../2017
Jl. Panorama Raya 30A Taman Madiun 025/KMR.RSGH/IX/2018
Jl. Kalimantan no. 11 Madiun 0020/KM.RSGH/XI/2016
Jl. Kasatrian no. 35 Patihan 0018/KM.RSGH/VII/2018
Griya Pagotan B11 Geger Kab. Madiun 0019/KM.RSGH/XI/2016
Jl. Kapten Saputro No. 2 Madiun 036/KM.RSGH/…../2017
Jl. Dr. Sutomo No. 66 Madiun 0017/KM.RSGH/XI/2016
Jl. M.H. Thamrin No. 25 Madiun 0018/KM.RSGH/XI/2016
Jl. Slamet Riyadi No. 43 Madiun 0017/KM.RSGH/VII/2018
Jl. Dr. Soetomo No. 50 Madiun 037/KM.RSGH/…../2017
Jl. Sirsat No. 2 Madiun 038/KM.RSGH/…../2017
Sidomulyo RT. 1 RW. 1 No. 15 Sawahan Kab. Madiun 002/KM.RSGH/XII/2012
Jl. Rawa Bakti No. 68 Madiun 039/KM.RSGH/…../2017
Perum Bumi Mas Blok GG-12 Madiun 0002/KM.RSGH/V/2013
Jl. Letjend S. Parman No. 34A 040/KM.RSGH/…../2017
Perum Linggasari No.B4/B5 Dolopo Kab. Madiun 016/KM.RSGH/VII/2017
Perum Griya Darussalam Blok A6 Madiun 026/KM.RSGH/X/2017
Jl. Rawa Bakti No. 68 Madiun 0005/KM.RSGH/VIII/2014
Jl. Campursari No. 12B Madiun (Rumah Dinas RS. Sog 002/KM.RSGH/XII/2012
Jl. MH Thamrin No. 89 Madiun 041/KM.RSGH/…../2017
Jl. Budi Karya no. 1 Madiun 0006/KM.RSGH/III/2018
Jl. Janoko No. 8 Madiun 0001/KM.RSGH/VII/2014
Jl. Kelapa Manis No. 35C Madiun 042/KM.RSGH/…../2017
Jl. Cemara N0. 128 Geger Kab. Madiun 043/KM.RSGH/…../2017
Perum Cempaka Raya no. 4 Jl. Cempaka, RT. 5 RW. 2 024/KM.RSGH/IX/2018
Jl. Sunan Ampel No. 20 RT. 44 RW. 11 Kel. Kanigoro 0003/KM.RSGH/V/2013
Jl. Diponegoro No. 106 Madiun 044/KM.RSGH/…../2017
Jl. Setiaki No. 5 Madiun 045/KM.RSGH/…../2017
Jl. Wiyata Jaya No. 15 Madiun 046/KM.RSGH/…../2017
Jl. Thamrin No. 101 Madiun 047/KM.RSGH/…../2017
Jl. Catur Jaya Gg. Sidotrisno No. 2 Madiun 048/KM.RSGH/…../2017
Jl. Merapi No. 215 Maospati Magetan 049/KM.RSGH/…../2017
Ds. Sukomoro RT. 8 RW. 2 Magetan 0003/KM.RSGH/II/2014
Ds. Dungus RT. 27 RW. 10 Wungu Kab. Madiun 0004/KM.RSGH/II/2014
Rumah Dinas Dokter RS Paru Dungus Madiun 0001/KM.RSGH/IV/2016
Jl. Urip Sumoharjo No. 60 Madiun 0022/KM.RSGH/XI/2016
Jl. dr. Soetomo No. 68 Madiun 0010/KM.RSGH/V/2017
Ds. Doho RT 4 RW 1 Dolopo Kab. Madiun 022/KM.RSGH/IX/2017
 MASA BERLAKU
NOMOR SIP
TERBIT HABIS

503.21 / dr.S.1 / 053 / 401.106 / 2017 19 Januari 2017 17 Juni 2022

503.21 / dr.S.2 / 257 / 401.106 / 2017 22 November 2017 27 April 2023
503.21 / dr.S.2 / 215 / 401.106 / 2017 08 Agustus 2017 31 Oktober 2022
503.21 / dr.S.3 / 222 / 401.303 / 2016 4 Agustus 2016 5 Juni 2021
503 / dr.S.3 / 080 / 401.303 / 2014 20 Oktober 2014 17 Maret 2019
503 / 1826 / DS.4.2 / 401.103 / 2018 25 April 2018 19 Agustus 2023
503.21 / dr.S.3 / 168 / 401.303 / 2016 18 Mei 2016 13 Mei 2022
503.21 / dr.S.3 / 056 / 401.303 / 2016 26 Februari 2016 24 April 2021
503.21 / dr.S.2 / 067 / 401.303 / 2016 28 Maret 2016 24 April 2021
503.21 / dr.S.2 / 236 / 401.106 / 2017 16 Oktober 2017 20 Februari 2022
503.21 / drg.3 / 042 / 401.303 / 2016 19 Oktober 2016 28 Juni 2022
503.21 / drg.3 / 001 / 401.106 / 2017 17 Februari 2017 25 Agustus 2022
503.21 / dr.S.2 / 203 / 401.303 / 2016 29 Juni 2016 04 Maret 2022
503 / 3443 / DS.20.2 / 401.103 / 2018 17 September 2018 04 Mei 2023
503 / 3889 / DS.24.2 / 401.103 / 2018 19 Oktober 2018 10 Maret 2023
503.21 / dr.S.1 / 060 / 401.106 / 2018 05 Maret 2018 25 Mei 2023
503 / 2691 / DS.10.1 / 401.103 / 2018 23 Juli 2018 05 Januari 2024
503.21 / dr.S.3 / 056 / 401.106 / 2017 19 Januari 2017 02 Desember 2019
503.21 / dr.S.2 / 264 / 401.303 / 2016 21 September 2016 10 Mei 2022
503.21 / dr.S.3 / 086 / 401.106 / 2017 28 Februari 2017 09 Maret 2021
503.21 / dr.S.3 / 054 / 401.106 / 2017 19 Januari 2017 29 Juli 2020
503 / 3126 / DS.9.2 / 401.103 / 2018 21 Agustus 2018 26 Mei 2022
503.21 / dr.S.2 / 266 / 401.303 / 2016 21 September 2016 23 September 2021
503.21 / dr.S.1 / 280 / 401.303 / 2016 3 Oktober 2016 10 Mei 2022
503.21 / dr.S.1 / 216 / 401.106 / 2017 08 Agustus 2017 20 September 2022
503.21 / dr.S.2 / 088 / 401.303 / 2016 07 April 2016 24 April 2021
503 / 1677 / DS.3.2 / 401.103 / 2018 16 April 2018 26 Juni 2023
503.21 / dr.S.3 / 110 / 401.303 / 2016 27 April 2016 13 Maret 2022
503.21 / dr.S.1 / 217 / 401.106 / 2017 08 Agustus 2017 20 Mei 2023
503.21 / dr.S.3 / 245 / 401.106 / 2017 13 November 2017 06 November 2021
503.21 / dr.S.2 / 301 / 401.303 / 2016 21 Oktober 2016 24 Maret 2022
503.21 / dr.S.2 / 193 / 401.106 / 2017 12 Juni 2017 07 April 2023
503.21 / dr.S.3 / 294 / 401.303 / 2016 21 Oktober 2016 21 Mei 2022
503 / 1674 / DS.1.3 / 401.103 / 2018 16 April 2018 27 Januari 2021
503.21 / dr.S.2 / 243 / 401.303 / 2016 15 September 2016 13 Mei 2022
503.21 / dr.S.2 / 270 / 401.303 / 2016 27 September 2016 08 April 2022
503.21 / dr.S.2 / 133 / 401.106 / 2017 21 Maret 2017 06 Oktober 2022
503 / 3890 / DS.25.3 / 401.103 / 2018 19 Oktober 2018 03 Oktober 2022
503.21 / dr.S.2 / 239 / 401.106 / 2017 16 Oktober 2017 21 Desember 2022
503.21 / dr.S.1 / 197 / 401.303 / 2016 21 Juni 2016 05 April 2021
503.21 / dr.S.2 / 077 / 401.303 / 2016 28 Maret 2016 16 Oktober 2021
503.21 / dr.U.2 / 220 / 401.106 / 2017 22 Agustus 2017 18 Maret 2023
503.21 / dr.U.1 / 064 / 401.106 / 2017 25 Januari 2017 21 Juli 2022
503.21 / dr.U.1 / 343 / 401.303 / 2016 21 Desember 2016 16 September 2022
503.21 / dr.U.1 / 089 / 401.106 / 2017 28 Februari 2017 10 Agustus 2021
503.21 / dr.U.2 / 254 / 401.106 / 2017 22 November 2017 05 Juni 2023
503 / 2581 / DU.6.2 / 401.103 / 2018 11 Juli 2018 24 April 2023
503.21 / dr.U.2 / 244 / 401.106 / 2017 13 November 2017 02 Maret 2023
503.21 / dr.U.1 / 088 / 401.106 / 2017 28 Februari 2017 14 Mei 2022
503.21 / dr.U.2 / 206 / 401.106 / 2017 13 Juli 2013 06 Desember 2021
503.21 / dr.U.1 / 259 / 401.106 / 2017 22 November 2017 02 Januari 2023