1%

PROGRAM INDIKATOR TARGET CAPAIAN 1%

SLIDE POSITIFE RATE (SPR) <5% 0% 1%

MALARIA ANNUAL BLOOD EXAMINATION RATE (ABER) > 10 % 1% 1%
ANNUAL PARASITE INCIDENCE (API) <1% 0% 1%
0%
0%
0%
1%
1%
1%
1%
1%
TARGET
0%
CAPAIAN
0%
0%
SLIDE POSITIFE ANNUAL BLOOD ANNUAL
RATE (SPR) EXAMINATION PARASITE
RATE (ABER) INCIDENCE (API)
MALARIA
 JUMLAH JUMLAH MALARIA
DESA GAB
MALARIA KLINIS YANG POSITIF

SEUNEUBOK LAPANG 40 0
SEUNEUBOK KULAM 0 0
SEUNEUBOK TEUNGOH 0 0
LHOK DALAM 23 0
LHOK PANJO 1 0
SEUNEUBOK ACEH BARO 0 0
PULO BLANG 3 0
LHOK LEUMAK 10 0
LHOK MEUREU 12 0
PANTON MEURBO 0 0
MEUNASAH ARON 0 0
MEUDANG ARA 23 0
KEUDE DUA 0 0
ALUE JANGAT 0 0
BUKET PEULAWI 0 0
GUNONG PUTOH 0 0

JUMLAH 112 0
 GRAFIK PEMERIKSAAN MALARIA KLINIS DAN MALARIA POSITIF
40

35

30

25

20

15

10

0
JUMLAH MALARIA
KLINIS

JUMLAH MALARIA
YANG POSITIF
RIA POSITIF

JUMLAH MALARIA
KLINIS

JUMLAH MALARIA
YANG POSITIF
 JUMLAH
JUMLAH
MALARIA
BULAN MALARIA GAB
YANG
KLINIS
POSITIF

JANUARI 0 0
FEBRUARI 0 0
MARET 1 0
APRIL 0 0
MEI 0 0
JUNI 1 0
JULI 0 0
AGUSTUS 42 0
SEPTEMBER 33 0
OKTOBER 20 0
NOVEMBER 15 0
DESEMBER 0 0
JUMLAH 112 0
 IDENTIFIKASI MASALAH MALARIA

NO UPAYA KESEHATAN TARGET CAPAIAN GAP

1 SLIDE POSITIFE RATE (SPR) < 5% 0%

2 ANNUAL BLOOD EXAMINATION RATE (ABER) > 10% 2% -8%

3 ANNUAL PARASITE INCIDENCE (API) < 1% 0%

ASALAH MALARIA

MASALAH
Capaian 0% karena tidak ada kasus malaria positif

Masih ada 8% dari jumlah penduduk yang belum di periksa darahnya

Capaian 0% karena tidak ada kasus malaria positif

 METODE USG

NO UPAYA KESEHATAN U S G TOTAL

1 SLIDE POSITIFE RATE (SPR) 4 3 2 9

2 ANNUAL BLOOD EXAMINATION RATE (ABER) 4 4 3 11

3 ANNUAL PARASITE INCIDENCE (API) 4 3 3 10

*Ket : Berdasarkan Skala Likert 1-5

5 : Sangat Besar
4 : Besar
3: Sedang
2: Kecil
1 : Sangat Kecil
KET
 AKAR PENYEBAB MASALAH

METODE MANUSIA

Cara yg Ptg tdk sempat

Pencatatan tidak akurat kurang
turun krn rangkap
efektif jabatan
jabatan program
program

Kurang
tersedia
media
promosi
 POHON MASALAH

Masih ada 8% dari jumlah penduduk yang belum di periksa darahnya

SARANA

Kurangnya
Kurangnya
Kerja sama
lintas sektor
 (Problem Trees)

arahnya

DANA
es)

LINGKUNGAN

Kurangnya pemahaman Kurangnya

Kurangnya kesadaran
kesadaran masyarakat
masyarakat akan
akan
kebersihan
kebersihan lingkungan
lingkungan

Kurangnya Kerja sama lintas sektor

Kurangnya Kerja sama lintas sektor
 MENCARI PEMECAHAN MASALAH

NO PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH

1 Ptg tdk sempat turun krn rangkap

jabatan program
Masih ada 8% dari jumlah
penduduk yang belum di Kurangnya Kerja sama lintas sektor
periksa darahnya
Kurangnya kesadaran masyarakat
akan kebersihan lingkungan
PEMECAHAN MASALAH

ALTERNATIF PEMECAHAN PEMECAHAN MASALAH TERPILIH

MASALAH

Menambah Petugas Malaria Menambah Petugas Malaria

Sosialisasi ke lintas sektor Sosialisasi ke lintas sektor

Melakukan Penyuluhan di desa Melakukan Penyuluhan di desa

 RENCANA 5 (LIMA) TAHUN PUSKESMAS DARUL IHSAN

Target
No Upaya Kesehatan Tujuan indikator kinerja Cara Perhitungan
1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 6
UKM Essensial

ANNUAL BLOOD Jmlah slide yang

1 untuk melacak kasus baru EXAMINATION RATE (ABER) diperiksa/ jmlah 6% 7% 8% 9% 10%
> 10 % penduduk x 100 %

Untuk melacak kasus di sekitar

rumah penderita 0% 0% 0% 0% 0%

Malaria
Jmlah slide Positif/
SLIDE POSITIFE RATE (SPR)
Agar kader lebih memahami akan Jmlah slide yang
pentingnya pemberian obat <5% diperiksa x 100 %
pencegahan massal filariasis
0% 0% 0% 0% 0%
sehingga kader mampu
menjelaskannya kepada
masyarakat di wilayah kerjanya

Mengetahui
kepala UPTD Puskesmas Darul ihsa
Kabupaten Aceh Timur
 RASYIDIN,SKM
Nip. 19670501 199003 1 004
CANA 5 (LIMA) TAHUN PUSKESMAS DARUL IHSAN

kebutuhan
Rincian Kegiatan
Anggaran

7 8

penemuan kasus secara dini/penyelidikan

epidemiologi (termasuk massal blood survey Rp 980,000
(MBS) / massal fever survey (MFS))

Penyelidikan Epidemiologi penyakit tular

vektor dan zoonotik Rp 420,000

Orientasi kepada kader kesehatan Rp 2,260,000

Mengetahui
kepala UPTD Puskesmas Darul ihsan
Kabupaten Aceh Timur
 RASYIDIN,SKM
Nip. 19670501 199003 1 004
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUNAN PROGRAM KESWA UPTD PUSKESMAS DARUL IHSAN
TAHUN 2019

Target Penanggung Kebutuhan waktu Kebutuhan

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Mitra Kerja
Sasaran Jawab Sumber Daya Pelaksanaan Anggaran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
UKM PENGEMBANGAN
untuk melacak kasus baru
penemuan kasus secara Pelaksana,
dini/penyelidikan Masyaraka Masyaraka Bahan Habis Bidan Desa,
I epidemiologi (termasuk Pj. Malaria Jan s/d Des Rp 980,000
massal blood survey (MBS) / t t pakai, kader
massal fever survey (MFS)) Transport

Pencegahan dan
pengendalian Penyelidikan Epidemiologi Pelaksana,
penyakit Tular penyakit tular vektor dan Untuk melacak kasus di Masyaraka Masyaraka Bahan Habis Bidan Desa,
2 Pj. Malaria Jan s/d Des Rp 420,000
Vektor dan zoonotik sekitar rumah penderita t t pakai, kader
Zoonotik Transport
Agar kader lebih memahami
akan pentingnya pemberian Narasumber,
obat pencegahan massal Bahan
Orientasi kepada kader
3 kesehatan filariasis sehingga kader Kader Kader Pj. Malaria Penyuluhan, kader Jan s/d Des Rp 2,260,000
mampu menjelaskannya ATK, Bantuan
kepada masyarakat di wilayah Transport
kerjanya

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Darul Ihsan
Kabupaten Aceh Timur

RASYIDIN,SKM
Nip. 19670501 199003 1 004
PTD PUSKESMAS DARUL IHSAN

Indikator
Sumber Pembiayaan
kinerja
12 13

ANNUAL
BLOOD
EXAMINATION Dak Non fisik BOK
RATE (ABER)
> 10 %

Dak Non fisik BOK

SLIDE
POSITIFE
RATE (SPR) <
5%
Dak Non fisik BOK
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

Tahun Anggaran 2019
Urusan Pemerintah : 1. 02. 1. 02 Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi : 1. 02 . 1 . 02 . 01 DINAS KESEHATAN - UPTD PKM DARUL IHSAN

Program : 1. 02 . 1 . 02 . 01 . 16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : 1. 02 . 1 . 02 . 01 . 16 . 23 Pusat Kesehatan Masyarakat Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Lokasi Kegiatan : Kecamatan Darul Ihsan Kabupaten Aceh Timur

INDIKATOR & TOLAK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG

INDIKATOR TOLAK UKUR KINERJA TARGAET KINERJA

MASUKAN Jumlah Dana Rp 740,358,000

KELUARAN Tersedianya Jasa Kesehatan Masyarakat 100%
HASIL Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Dasar Kepada Masyarakat Secara Gratis 100%
MANFAAT Meningkatnya Derajat Kesehatan Masyarakat Miskin 100%
DAMPAK Menurunnya Angka Kesakitan Masyarakat 100%
Kelompok Sasaran Kegiatan
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE REKENING URAIAN
VOLUMESATUANHARGA SATUAN
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5.2.2 Belanja Barang dan Jasa
5 . 2 . 2 . 01 Belanja Bahan Habis Pakai
5 . 2 . 2 . 01 . 01 JKN Belanja Alat Tulis Kantor
Belanja Alat Tulis Kantor (Kapitasi) 1.00 thn
- Pencatatan dan Pelaporan 1 Thn
1 Ballpoint - Pilot BPT-P 1 Lusin 30,000
5 Binder Clip No. 111 - JOYKO 1 Kotak 7,500
6 Binder Clip No. 155 - JOYKO 1 Kotak 10,000
7 Binder Clip No. 200 - JOYKO 1 Kotak 14,000
8 Buku Ekspedisi - KIKY Isi 100 lbr 1 Buah 13,000
9 Correction Pen - KENKO KE 1 3 Pcs 5,000
11 Gunting - JOYKO 848 Uk. Besar 1 Pcs 15,000
12 Isi Mata Pisau Cutter - L 150 KENKO 1 Tube 6,500
13 Isi Stapler - No. 10 MAX 3 Kotak 2,900
17 Kertas HVS
- UK. Folio 70 gram / Sinar Dunia 1 Rim 55,000
- Uk. A4 70 Gram / Sinar Dunia 1 Rim 52,000
18 Lakban Uk. 2 Inchi DAIMARU 1 Roll 20,000
19 Lem Stick 2 Pcs 8,000
20 Letter File No 401 / PAKAR 3 Pcs 25,000
21 Map Plastik 2 Pack 20,000
22 Map COMBO 1 Pcs 35,000
23 Paper Clips - No. 5 / KENKO 1 Kotak 3,800
24 Pembolong Kertas No.DB-P30 DEBOSS 1 Pcs 19,500
25 Pencabut Anak Clip - KANGARO 1 Pcs 12,000
26 Penggaris (Rol) - Besi uk 30 cm / KENKO 1 Pcs 8,000
27 Penghapus Pensil STEADTLER B40-KECIL 2 Pcs 3,500
28 Penjilid ( Stapler ) MAX HD 10 1 Pcs 19,500
29 Pensil 2B STEADTLER 1 Lusin 51,200
30 Pisau Cutter L-500 Besar KENKO 1 Pcs 15,000
31 Rautan Pensil - Kecil BIASA 2 Pcs 1,500
32 Solasi - Uk. 1x72 / PANFIX 1 Roll 27,000
33 Spidol
- SNOWMAN Permanent Marker 3 Pcs 8,500
- Marker G12 SOWMAN 3 Pcs 7,500
34 Stabilo - JOYKO 3 Batang 5,000
37 Buku Folio - MIRAGE Isi 200 lbr HARD COVER 1 Pcs 25,600
 - Penyuluhan / Sosialisasi
1 Ballpoint - Pilot BPT-P 50 Pcs 2,500
2 Buku Notes 50 Pcs 5,000

5 . 2 . 2 . 01 . 03 JKN Belanja Alat Listrik dan Elektronik

Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Kapitasi) 1.00 thn

5 . 2 . 2 . 01 . 04 JKN Belanja Perangko Materai dan Benda Pos lainnya

Belanja Perangko Materai dan Benda Pos lainnya (Kapitasi) 1.00 thn

5 . 2 . 2 . 01 . 05 JKN Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih

Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih (Kapitasi) 1.00 thn

5 . 2 . 2 . 01 . 09 JKN Belanja Bahan Pakai Habis Lainnya

Belanja Bahan Pakai Habis Lainnya (Kapitasi) 1.00 thn
1 Plastik Obat 48 kg 45,000
2 - Kantong Plastik Uk. Kecil 24 pack 8,000
- Kantong Plastik Uk. Besar 10 pack 20,000
3 Tissue 24 Bks 13,000
4 Cartridge hitam 16 Kali 240,000
5 Cartridge warna 8 Kali 250,000
6 Tinta Printer 100 ml - BLUE PRINT 60 Botol 38,000
7 Cairan Pembersih Kaca - CLING425 ml 10 Botol 15,000
8 Cairan Pembersih Kamar Mandi - HARVIC 12 Botol 25,000
9 Racun Rumput - Roundup 1 Liter 6 Botol 85,000
10 Desinfektan - Bayclin 12 Botol 10,000
11 Cairan Pembersih Lantai - SUPER PELL / LEMON Refill 800 ml 12 Bks 15,000
 12 Tinta Stempel - PYRAMID 50 cc 6 Pcs 10,000
13 Cairan pembersih tangan - Hand Soap & Gentle Lemon Pump 420 ml / YURI 10 Botol 25,500
14 Pengharum Ruangan gantung - One For All Lemon Squash / STELLA 20 Bks 19,050
15 Handrub + Tempat Gantungan 8 Buah 250,000
16 Isi Ulang Handrub 1 Paket 1,000,000
17 Belanja Bahan Pakai Habis Lainnya 1 Paket 500,000

5 . 2 . 2 . 01 . 09 JKN Belanja Bahan Medis Habis Pakai Lainnya

Belanja Bahan Medis Habis Pakai Lainnya (Kapitasi) 1.00 thn 8,500,000
1 Alat Suntik 2,5 cc 600 Pcs -
2 Alat Suntik 5 cc 240 Pcs -
3 Alat Suntik 10 cc 48 Pcs -
4 Bisturi 120 Buah -
5 Catgut 2/0 240 Pcs -
6 Catgut 3/0 240 Pcs -
7 Cat Gut 5/0 120 Pcs -
8 Hand Scun 360 Pcs -
9 Infusion set anak 48 Pcs -
10 Infusion set dewasa 480 Pcs -
11 I.V Cateter 20 G 240 Pcs -
12 I.V Cateter 22 G 360 Pcs -
13 I.V Cateter 24 G 240 Pcs -
14 Kasa Pembalut 4m x 15 cm 1200 Roll -
15 Kapas Pembalut 250 gr 24 Bungkus -
16 Kasa Steril 480 Kotak -
17 Masker 480 Pcs -
18 Oksigen tabung kecil 12 Tabung -
19 Oksigen tabung besar 6 Tabung -
20 Plano Test 240 Strip -
21 Plester 5 Yard x 2 Inch 48 Roll -
22 Silk 1200 Pcs -
23 Cek Gula 720 Strip -
24 Cek Kolestrol 240 Strip -
25 Cek Asam Urat 720 Strip -
26 Cek Hb 720 Strip -
27 Pot Sputum 360 Botol -
 28 Slide 600 Slide -
29 Hand Scun Non Steril ukuran L 240 Pcs -
30 Urine Bag 48 Pcs -
31 Foley Catheter Pediatric 2 way 48 Pcs -
32 Foley Catheter 2 way 48 Pcs -
33 Bahan Medis Habis Pakai Lainnya 1 Paket -

5 . 2 . 2 . 02 JKN Belanja Bahan/Material

5 . 2 . 2 . 02 . 04 JKN Belanja Bahan Obat-obatan
Belanja Bahan Obat-obatan (Kapitasi) 1.00 thn 32,000,000
1 Albendazole tab 400 mg 720 Tablet -
2 Allupurinol Tablet 100 mg 28277 Tablet -
3 Alprazolam 0,5 mg 720 Tablet -
4 Ambroxol tab 30 mg 56037 Tablet -
5 Ambroxol Syrup 4752 Botol -
6 Aminofilin 200 mg 1200 Tablet -
7 Amitriptilin tab sal 25 mg 6706 Tablet -
8 Amoksisillin Sirup kering 125 mg / 5 ml 4493 Botol -
9 Amoksisillin Tab 250 mg 22800 Tablet -
10 Amoksisillin Tab 500 mg 43856 Tablet -
11 Amlodipin 5 mg 11345 Tablet -
12 Amlodipin 10 mg 5519 Tablet -
13 Antasida Kombinasi tab 65000 Tablet -
14 Antasida susp 6640 Botol -
15 Anti Hemoroid supp 660 Supp -
16 Asam Folat 240 Tablet -
17 Asam Ascorbat ( vitamin C ) tab 50 mg 50524 Tablet -
18 Asam Mefenamat kapsul 500 mg 52284 Tablet -
19 Asam Tranexamat tablet 1200 Tablet -
20 Asiklovir tablet 200 mg 2000 Tablet -
21 Asiklovir tablet 400 mg 426 Tablet -
22 Asiklovir cream 1162 Tube -
23 Atropin Sulfat tab 1150 Tablet -
24 Attapulgite tablet 600 mg 52410 Tablet -
25 Aquadest 1000 ml 24 Botol -
26 Bedak Salisil 2 % serbuk 5080 Kotak -
27 Betametason krim 0,1 % 1504 Tube -
28 Deksametason Inj 5 mg / ml (i.v/i.m) 220 Ampul -
29 Deksametason tab 0,5 mg 83198 Tablet -
30 Diazepam tab 2 mg 11702 Tablet -
31 Diazepam Inj 5 mg/ml (i.v/i.m./s.) 120 Ampul -
32 Diazepam Larutan Rektal 5 mg 120 Ampul -
33 Diaform Tablet 7200 Tablet -
34 Digoksin tab 0,25 mg 140 Tablet -
35 Diltiazem HCl 30 mg 40 Tablet -
36 Doksisiklin kaps 100 mg 2100 Kapsul -
37 Domperidone tablet 10 mg 32000 Tablet -
38 Efedrin HCl 25 mg 11838 Tablet -
39 Etanol 70 % cairan 100 ml 223 Botol -
41 Etakridin kom 238 Tablet -
42 Eritromisin sirup kering 200 mg/ 5 ml 2882 Tablet -
43 Fenobarbital Tablet 30 mg 6237 Tablet -
44 Ferro Sulfat tablet 200 mg 2400 Tablet -
45 Fitomenadion tablet 1050 Tablet -
46 Furosemid tablet 40 mg 7025 Tablet -
Garam Oralit kombinasi serbuk
47 5851 Sachet -
untuk 200 ml air
48 Gentamicin SK 1200 Tube -
49 Gentamicin Tetes Mata 0,3 % 380 Botol -
50 Glibenklamid 5 mg 7014 Tablet -
51 Gliseril Guayakolat 30696 Tablet -
52 Griseofulvin (micronized) tablet 125 mg 6959 Tablet -
53 Haloperidol 0,5 mg 860 Tablet -
54 Haloperidol 1,5 mg 925 Tablet -
55 Haloperidol 5 mg 929 Tablet -
56 HB Sahli 24 Botol -
57 Hidrokortison Krim 2,5 % 1344 Tube -
58 Hidrogen Peroksida 3 % 480 Botol -
59 Ibuprofen tablet 200 mg 31900 Tablet -
60 Iodium Povidon 10 ml 293 Botol -
61 Iodium Povidon 30 ml 1199 Botol -
62 Iodium Povidon 60 ml 280 Botol -
63 Isosorbid Dinitrat tab 5 mg 1200 Tablet -
64 Kalsium Laktat tab 500 mg 24617 Tablet -
65 Kaptopril 12,5 mg 11874 Tablet -
66 Kaptopril 25 mg 18077 Tablet -
67 Kaptopril 50 mg 7091 Tablet -
68 Ketokonazole tablet 200 mg 8965 Tablet -
69 Ketokonazole cream 1047 Tube -
70 Kloramfenikol kaps 250 mg 1200 Kapsul -
71 Kloramfenikol salep mata 1 % 989 Tube -
72 Kloramfenikol Tetes Mata 781 Botol -
73 Kloramfenikol tetes telinga 1032 Botol -
74 Kloramfenikol Susp 125 mg/ 5 ml 380 Botol -
75 Klorfeniramin maleat Tablet 4 mg (CTM) 83417 Tablet -
76 Klorpromazin tab 100 mg 213 Tablet -
77 Kodein tab 10 mg 910 Tablet -
78 Kotrimoksazol Tablet 480 mg 17211 Tablet -
79 Kotrimoksazol syr 2872 Botol -
80 Lansoprazole kapsul 30 mg 700 Tablet -
81 Larutan Asam Asetat 1000 ml 1 Botol -
82 Larutan Benedict 1000 ml 1 Botol -
83 Larutan HCL 1000 ml 1 Botol -
84 Larutan Anti Sera A 10 ml 12 Botol -
85 Larutan Anti Sera B 10 ml 12 Botol -
86 Larutan Turk 100 ml 1 Botol -
87 Larutan Hayew 100 ml 1 Botol -
88 Larutan Eosin 2% 100 ml 1 Botol -
89 Larutan Widal 16 Botol -
90 Larutan Iodium 1% 1 Botol -
91 Larutan Etanol Asam 1 Botol -
92 Larutan Methylen Blue 1 Botol -
93 Reagen Giemsa 50 ml 1 Botol -
94 Levofloxacin 500 mg 2132 Tablet -
95 Lidocain HCl 2 % 660 Ampul -
96 Loperamid tab 2 mg 1067 Tablet -
97 Loratadine 11749 Tablet -
98 Lugol 1 Botol -
 99 Magnesium Sulfat Inj 40 % 240 Ampul -
100 Meloxicam 15 mg 2400 Tablet -
101 Metformin 500 mg 1800 Tablet -
102 Metilergometrin tab salut 0,125 mg 327 Tablet -
103 Metoklopramide tab 5 mg 486 Tablet -
104 Metronidazol tablet 500 mg 9734 Tablet -
105 Mikonazol krim 2 % 1469 Tube -
106 Multivitamin Syrup 1702 Botol -
107 Natrium Klorida 0,9 % 72 Botol -
108 Natrium Bicarbonat Tablet 500 mg 19200 Tablet -
109 Natrium Diklofenak tablet 50 mg 21000 Tablet -
110 Nipedipin kaps 10 mg 1000 Kapsul -
111 Nistatin 500.000 iu/gr 923 Tablet -
112 Obat batuk hitam (OBH) cairan 961 Botol -
113 Oksitosin Inj 10 IU / ml 90 Ampul -
114 Oksitetrasiklin Salep Kulit 938 Tube -
115 Oksitetrasiklin Salep Mata 1213 Tube -
116 Omeprazole kaps 20 mg 33138 Kapsul -
117 Paracetamol Drop 240 Botol -
118 Propanolol tab 10 mg 2300 Tablet -
119 Pehacain inj 477 Ampul -
120 Paracetamol Syr 120mg/5 ml 2927 Botol -
121 Paracetamol tablet 500 mg 60692 Tablet -
122 Pirantel Pamoat tab 125 mg 629 Tablet -
123 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg 23479 Tablet -
124 Piroxicam tablet 10 mg 24000 Tablet -
125 Piroxicam tablet 20 mg 12000 Tablet -
126 Prednison tab 5 mg 12000 Tablet -
127 Primakuin tablet 2400 Tablet -
128 Ranitidin tab 150 mg 26000 Tablet -
129 Resperidone tablet 2 mg 320 Tablet -
130 Ringer Laktat lar. Infus 635 Botol -
131 Salbutamol tab 2 mg 12000 Tablet -
132 Salbutamol tab 4 mg 9860 Tablet -
133 Salep 2-4 Kombinasi 1156 Pot -
134 Sefadroxil 500 mg 23421 Tablet -
 135 Sefadroxil Syrup kering 125 mg/5ml 1193 Botol -
136 Serum anti bisa ular A.B.U I 120 Vial -
137 Serum Anti Tetanus 1.500 UI / ml 120 Ampul -
138 Setirizin kapsul 10 mg 11,582 kapsul -
139 Sianokobalamin ( Vitamin B12 ) tab 50 mcg 30,075 Tablet -
Sianokobalamin (Vitamin B12) Inj
140 20 Ampul -
500 mcg/ml
141 Sikzonoat Injeksi 120 Ampul -
142 Simvastatin tab sal 20 mg 1,750 Tablet -
143 Siprofloksasin tablet 500 mg 1,200 Tablet -
144 Tetrasiklin kaps 250 mg 18,773 Kapsul -
145 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg 24,008 Tablet -
146 Thiamfenicol 500 mg 4,732 Tablet
147 Tramadol Tablet 4,800 Tablet -
148 Triheksifenidril tab 2 mg 220 Tablet -
149 Vitamin B Komplek tab 60,310 Tablet -
150 Zinc Tablet dispersible 20 mg 1,329 Tablet -
151 Zinc sirup 20 mg/5 ml 1,679 Botol -

5 . 2 . 2 . 03 JKN Belanja Jasa Kantor

5 . 2 . 2 . 03 . 06 JKN Belanja Rekening Internet 1.00 thn 5,000,000

5 . 2 . 2 . 03 JKN Belanja Jasa Kantor

5 . 2 . 2 . 03 . 18 JKN Belanja Jasa Kantor Lainnya 1.00 thn
1 Biaya Jasa Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) (Kapitasi) 1 thn 346,235,040
2 Biaya Jasa Persalinan (Non Kapitasi) 1 thn 150,125,000
- Persalinan Normal (140 pasien x 1 kali x 700.000) 140 pasien/kl 700,000
- A N C (161 pasien x 4 kali kunjungan x 50.000) 560 pasien/kl 50,000
- P N C (161 pasien x 3 kali kunjungan x 25.000) 420 pasien/kl 25,000
- Pelayanan KB ( IUD/ IMPLAN ) 60 pasien/kl 100,000
- Pra Rujukan (61 pasien x 1 kali x 125.000) 61 pasien 125,000

3 Biaya Jasa Pelayanan Rujukan Ambulanc (Non Kapitasi) 1 thn 30,300,000

- Rujukan Pasien ke RSUD dr.Zubir Mahmud / RSU Graha Bunda (1 pasien x 60.000) 130 kali 60,000
- Rujukan Pasien ke RSJ Banda Aceh (1 pasien x 2.250.000) 10 kali 2,250,000
5 . 2 . 2 . 05 JKN Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor ( Kapitasi )
5 . 2 . 2 . 05 . 01 JKN Belanja Jasa Servis 1.00 thn
1 Belanja Jasa Servis Kendaraan Bermotor 1.00 thn 4,000,000

5 . 2 . 2 . 05 . 02 JKN Belanja Penggantian Suku Cadang 1.00 thn

1 Belanja Penggantian Suku Cadang Kendaraan Bermotor 1.00 thn 8,000,000

5 . 2 . 2 . 06 JKN Belanja Cetak dan Penggandaan

5 . 2 . 2 . 06 . 01 JKN Belanja Cetak
Belanja Cetak (Kapitasi) 1.00 thn 4,150,000
1 Cetak Kartu Pasien RJTP 800 Lbr 2,000
2 Cetak Kartu Obat 1200 pcs 200
3 Cetak Spanduk 10 Lbr 300,000
4 Belanja Biaya Cetak Lainnya 1 Paket 500,000

5 . 2 . 2 . 06 . 02 JKN Belanja Penggandaan

Belanja Penggandaan (Kapitasi) 1.00 thn
1 Foto Copy Blanko Laporan Kunjungan (RJTP) 4200 lbr 250
2 Foto Copy Laporan Bulanan Puskesmas 2120 lbr 250
3 Foto Copy Laporan Klaim Rujukan dan Persalinan 1815 lbr 250
4 Foto Copy Kartu Stok Obat 2100 lbr 250
5 Foto Copy Laporan Pertanggung Jawaban JKN 4000 lbr 250
6 Foto Copy Blanko Rujukan 2250 lbr 250
7 Foto Copy Absensi 955 lbr 250
8 Belanja Penggandaan Lainnya 1 Paket 300,000

5 . 2 . 2 . 15 JKN Belanja Perjalanan Dinas

5 . 2 . 2 . 15 . 01 JKN Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah (Kapitasi) 1.00 thn
1 Mengantar Klaim Rujukan dan Persalinan (1 org x 12 bln x 120.000) 12 org/thn 120,000
2 Ambil Obat JKN (3 org x 8 bln x 120.000) 24 org/thn 120,000
3 Konsul JKN (2 org x 12 bln) 1 paket 2,000,000
4 Mengantar Laporan JKN (1 org x 12 bln x 120.000) 12 org/thn 120,000
5 Penarikan Dana JKN (2 org x 12 bln) 1 paket 2,400,000
6 Pertemuan Koordinasi Program JKN (2 org x 12 bln) 1 paket 2,000,000
7 Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lainnya 1 paket 1,000,000
5 . 2 . 2 . 15 . 03 JKN Biaya Bantuan Transport (Kapitasi) 1.00 thn
1 Pusling ke Desa Terpencil (7 org x 1 hr x 12 Desa) 12 desa/kali 490,000
Pelaksanaan POPM ( 3org x 1 hr x 11 desa ) 11 kali 210,000

5 . 2 . 2 . 17 JKN Belanja Kursus pelatihan, Sosialisasi dan Bimbingan Teknis

5 . 2 . 2 . 17 . 01 JKN Belanja Kursus - kursus singkat / pelatihan 1.00 thn 4,000,000
1 Biaya jasa Profesi Narasumber 1 paket
2 Belanja Kursus - kursus singkat / pelatihan lainnya 1 paket

5 . 2 . 2 . 20 JKN Belanja Barang-Barang Pemeliharaan

5 . 2 . 2 . 20 . 03 JKN Belanja Pemeliharaan Gedung (Kapitasi) 1.00 thn
1 Belanja Pemeliharaan Gedung Lainnya 1 paket 9,000,000

5 . 2 . 2 . 20 . 05 JKN Belanja Pemeliharaan Komputer (Kapitasi) 1.00 thn

1 Service + Instal Ulang CPU 12 Kali 125,000
2 Service + Instal Laptop 10 Kali 100,000
3 Ganti Infus Printer 4 kali 120,000
4 Pemeliharaan Komputer Lainnya 1 paket 1,000,000

5 . 2 . 2 . 20 . 15 JKN Belanja Pemeliharaan Alat - alat Kedokteran ( Kapitasi ) 1.00 thn

1 Perbaikan Tensimeter -
2 Perbaikan Mikroskop -
3 Perbaikan Alat Kesehatan Lainnya -

5 . 2 . 2 . 20 . 22 JKN Belanja Pemeliharaan Mebeulair ( Kapitasi ) 1.00 thn

1 Perbaikan Kursi dan Meja -
2 Perbaikan Lemari -
3 Pemeliharaan Mebeulair Lainnya

5 . 2 . 2 . 51 . 01 JKN Belanja Jasa Pendukung Kegiatan 1.00 thn

1 Biaya Semprot Rumput 1 thn 600,000
5 . 2 . 3 JKN Belanja Modal 1.00 thn
5 . 2 . 3 . 27 . 05 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin/ Pengadaan Alat Kantor Lainnya 1.00 thn
1 Mesin Pompa Air 1 Unit 1,000,000

5 . 2 . 3 . 28 . 01 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin/ Pengadaan Meubelair 1.00 thn
1 Meeubelair Lainnya 1 keg 9,000,000
2 Gordyn 1 pkt 6,695,660

5 . 2 . 3 . 28 . 04 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin ( Kapitasi ) 1.00 thn
1 AC Unit 2 Unit 6,000,000

5 . 2 . 3 . 29 . 02 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer (Kapitasi) 1.00 thn
1 Pengadaan Personal Komputer 2 Unit 11,000,000

5 . 2 . 3 . 29 . 04 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer (Kapitasi) 1.00 thn
1 Printer 3 Unit 1,200,000

5 . 2 . 3 . 29 . 05 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer (Kapitasi) 1.00 thn
1 Mouse 4 buah 200,000

5 . 2 . 3 . 29 . 06 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Jaringan (Kapitasi) 1.00 thn
1 Modem 1 Buah 500,000

5 . 2 . 3 . 31 . 01 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Studio Visual (Kapitasi) 1.00 thn
1 Proyektor 1 Unit 6,000,000

5 . 2 . 3 . 34 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin Pengadaan Alat Kedokteran

5 . 2 . 3 . 34 . 01 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin Pengadaan Alat Kedokteran Umum (Kapitasi) 1.00 thn
1 Bak Instrumen Tertutup 2 buah
2 Timbangan Berdiri dan Pengukur Tinggi Badan 1 buah
3 Partus Set 2 set
4 Gunting bedah standar, lengkung - RENZ 4 buah
5 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tajam - RENZ 4 buah
6 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tumpul - RENZ 4 buah
7 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tumpul/tumpul - RENZ 4 buah
8 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul - RENZ 4 buah
9 Gunting bedah standart, lurus, ujung tajam / tajam - RENZ 4 buah
10 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul - RENZ 4 buah
11 Gunting pembalut - RENZ 4 buah
12 Gunting pembuka jahitan lurus - RENZ 4 buah
13 Klem arteri 14 cm (Kocher) - RENZ 4 buah
14 Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 - RENZ 4 buah
15 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito) - RENZ 4 buah
16 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 - RENZ 4 buah
17 Klem arteri, 12 cm lurus,tanpa gigi (Halstead-Mosquito) - RENZ 4 buah
18 Klem arteri, lurus (Kelly) - RENZ 4 buah
19 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm - RENZ 4 buah
20 Nald Vulder 14 cm -RENZ 4 buah
21 Tensimeter Jarum / Aneroid Deluxe, Wall Model, Adult ABN - RENZ 4 buah
22 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz 1 Set
23 Lampu senter untuk periksa/pen light 3 buah
24 Lumpang Obat 2 buah
25 Otoscope 2 buah
26 Pelilit kapas/Cotton applicator 2 buah
27 Sphygmomanometer untuk dewasa Raksa Reister 2 buah
28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm 3 buah
29 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm 3 buah
30 Termometer untuk dewasa Digital 2 buah
31 Pinset anatomis, 14,5 cm 2 buah
32 Pinset anatomis, 18 cm 2 buah
33 Pinset bedah, 14,5 cm 2 buah
34 Pinset bedah, 18 cm 2 buah
35 Pinset epilasi 2 buah
36 Pinset telinga 2 buah
37 Skalpel, tangkai pisau operasi 2 buah
38 Spalk 2 set
39 Termometer Anak Digital 1 buah
40 Tabung Oksigen Besar 1 buah
41 Tabung Oksigen Kecil 1 buah
42 Regulator Oksigen 3 buah
43 Nassal Kanul 4 buah
44 Collar Brace/Neck Collar anak 1 buah
 45 Collar Brace/Neck Collar dewasa 1 buah
46 Gunting Benang 4 buah
47 Gunting Verband 4 buah
48 Alat Kedokteran Umum Lainnya 1.00 thn

5 . 2 . 3 . 34 . 07 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Farmasi ( Kapitasi ) 1.00 thn
1 Pengadaan Blender Obat 1 buah 2,000,000
Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Pengadaan Bangunan Gedung Tempat Kerja
5 . 2 . 3 . 49 . 27 JKN 1.00 thn
Lainnya ( Kapitasi )
1 Pengadaan Tanah Timbun 1.00 Keg 4,000,000

Darul Ihsan, 20 September 2018

Kepala UPTD Pusat Kesehatan
Masyarakat Darul Ihsan

Rasyidin,SKM
NIP.19670501 199003 1 004
 Formulir
RKA SKPD
2.2.1

TARGAET KINERJA

ANGKAT DAERAH
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
740,358,000
740,358,000
653,262,340
25,982,300
1,042,300
1,042,300

30,000
7,500
10,000
14,000
13,000
15,000
15,000
6,500
8,700

55,000
52,000
20,000
16,000
75,000
40,000
35,000
3,800
19,500
12,000
8,000
7,000
19,500
51,200
15,000
3,000
27,000

25,500
22,500
15,000
25,600
 125,000
250,000

-
-

-
-

16,440,000
16,440,000
2,160,000
192,000
200,000
312,000
3,840,000
2,000,000
2,280,000
150,000
300,000
510,000
120,000
180,000
 60,000
255,000
381,000
2,000,000
1,000,000
500,000

8,500,000
8,500,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
-
-
-
-

32,000,000
32,000,000
32,000,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

5,000,000
5,000,000

526,660,040
526,660,040
346,235,040
150,125,000
98,000,000
28,000,000
10,500,000
6,000,000
7,625,000

30,300,000
7,800,000
22,500,000
12,000,000
4,000,000
4,000,000

8,000,000
8,000,000

10,000,000
5,340,000
5,340,000
1,600,000
240,000
3,000,000
500,000

4,660,000
4,660,000
1,050,000
530,000
453,750
525,000
1,000,000
562,500
238,750
300,000

19,040,000
13,160,000
1,440,000
2,880,000
2,000,000
1,440,000
2,400,000
2,000,000
1,000,000
 5,880,000
5,880,000
2,310,000

4,000,000
4,000,000
Rp 3,000,000
Rp 1,000,000

17,980,000
9,000,000
9,000,000

3,980,000
1,500,000
1,000,000
480,000
1,000,000

2,000,000
-
-
-

3,000,000
-
-

600,000
600,000
87,095,660
1,000,000
1,000,000

15,695,660
9,000,000
6,695,660

12,000,000
12,000,000

22,000,000
22,000,000

3,600,000
3,600,000

800,000
800,000

500,000
500,000

6,000,000
6,000,000

19,500,000
19,500,000
 2,000,000
2,000,000

4,000,000
4,000,000

Darul Ihsan, 20 September 2018

Kepala UPTD Pusat Kesehatan
Masyarakat Darul Ihsan

NIP.19670501 199003 1 004

 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

Tahun Anggaran 2019
Urusan Pemerintah : 1. 02. 1. 02 Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi : 1. 02 . 1 . 02 . 01 DINAS KESEHATAN - UPTD PKM DARUL IHSAN

Program : 1. 02 . 1 . 02 . 01 . 16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : 1. 02 . 1 . 02 . 01 . 16 . 23 Pusat Kesehatan Masyarakat Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Lokasi Kegiatan : Kecamatan Darul Ihsan Kabupaten Aceh Timur

INDIKATOR & TOLAK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG

INDIKATOR TOLAK UKUR KINERJA TARGAET KINERJA

MASUKAN Jumlah Dana Rp 757,483,400

KELUARAN Tersedianya Jasa Kesehatan Masyarakat 100%
HASIL Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Dasar Kepada Masyarakat Secara Gratis 100%
MANFAAT Meningkatnya Derajat Kesehatan Masyarakat Miskin 100%
DAMPAK Menurunnya Angka Kesakitan Masyarakat 100%
Kelompok Sasaran Kegiatan
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE REKENING URAIAN
VOLUMESATUANHARGA SATUAN
1 2 3 4 5
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5.2.2 Belanja Barang dan Jasa
5 . 2 . 2 . 01 Belanja Bahan Habis Pakai
5 . 2 . 2 . 01 . 01 JKN Belanja Alat Tulis Kantor
Belanja Alat Tulis Kantor (Kapitasi) 1.00 thn
1 Amplop Coklat - Uk.Folio (Polos) GARDA 6 Pack 52,000
2 Amplop Coklat - Kabinet GARDA 8 Pack 21,500
3 Ballpoint - Pilot BPT-P / Black 12 Lusin 32,000
4 Ballpoint - Pilot BPT-P / Red 6 Lusin 32,000
5 Binder Clip No. 111 - JOYKO 8 Kotak 7,500
6 Binder Clip No. 155 - JOYKO 7 Kotak 10,000
7 Binder Clip No. 200 - JOYKO 6 Kotak 14,000
8 Buku Ekspedisi - KIKY Isi 100 lbr 6 Pcs 13,000
9 Correction Pen - KENKO KE 1 12 Pcs 5,000
11 Gunting - JOYKO 848 Uk. Besar 10 Pcs 15,000
12 Isi Mata Pisau Cutter - L 150 KENKO 10 Tube 6,500
13 Isi Stapler - No. 10 MAX ( Isi 20 kotak Kecil ) 6 Kotak 58,000
14 Kalkulator - CITIZEN 14 Digit 2 Pcs 150,000
15 Karton Folio 12 Pak 28,000
16 Kertas Buram - SINAR DUNIA 16 Pack 35,500
17 Kertas HVS
- UK. Folio 70 gram / Mirage 36 Rim 50,000
- Uk. A4 70 Gram / Sinar Dunia 12 Rim 45,000
18 Lakban Uk. 2 Inchi DAIMARU 5 Roll 19,000
19 Lem Cair - Uk. Besar / POVINAL 10 Pcs 8,000
20 Letter File No 401 / PAKAR 16 Pcs 22,000
21 Map Plastik - Pakai Tali E211 / EAGLE 8 Lusin 60,000
22 Map COMBO 18 Pcs 35,000
23 Paper Clips - No. 5 / KENKO 5 Kotak 3,800
24 Pembolong Kertas No.DB-P30 DEBOSS 6 Pcs 19,500
25 Pencabut Anak Clip - KANGARO 6 Pcs 12,000
26 Penggaris (Rol) - Besi uk 30 cm / KENKO 8 Pcs 8,000
27 Penghapus Pensil STEADTLER B40-KECIL 12 Pcs 3,500
28 Penjilid ( Stapler ) MAX HD 10 15 Pcs 19,500
29 Pensil 2B STEADTLER 2 Lusin 51,200
30 Pisau Cutter L-500 Besar KENKO 6 Pcs 15,000
31 Rautan Pensil - Kecil BIASA 10 Pcs 1,500
32 Solasi - Uk. 1x72 / PANFIX 4 Roll 27,000
33 Spidol
 - SNOWMAN Permanent Marker 80 Pcs 8,500
- Marker G12 SOWMAN 20 Pcs 7,500
34 Stabilo - JOYKO 6 Batang 5,000
37 Buku Folio - MIRAGE Isi 200 lbr HARD COVER 16 Pcs 25,600
38 Belanja Alat Tulis Kantor Lainnya 1 Paket 500,000

5 . 2 . 2 . 01 . 03 JKN Belanja Alat Listrik dan Elektronik

Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Kapitasi) 1.00 thn
1 Lampu hemat energi W V
HANNOCHS SL 45 Watt 12 Pcs 65,000
HANNOCHS SL 20 Watt 16 Pcs 45,000
2 Tespen 1 Buah 42,000
3 Paku Klam 2 kotak 30,000
4 Kabel
NY Uk. 1,5 20 Meter 5,500
NY Uk. 2,5 10 Meter 6,500
5 Battery ALKALINE AA 6 Pcs 15,000
6 Tang 1 Buah 42,000
7 Fitting Plafond 4 Buah 25,000
8 Stop Kontak 4 lubang 4 buah 25,000
9 Steker 4 buah 6,500
10 Belanja Alat Listrik Dan Elektronik Lainnya 1 paket 300,000

5 . 2 . 2 . 01 . 04 JKN Belanja Perangko Materai dan Benda Pos lainnya

Belanja Perangko Materai dan Benda Pos lainnya (Kapitasi) 1.00 thn
1 Materai 6.000 80 lbr 7,000
2 Materai 3.000 120 lbr 4,000

5 . 2 . 2 . 01 . 05 JKN Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih

Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih (Kapitasi) 1.00 thn
1 Sapu Nilon - NAGATA No.3 ( 8617 ) 6 Buah 38,500
2 Gagang Pembersih Lantai - floor Mop NGT 2400 4 Batang 80,000
3 Gayung Air - NAGATA 10 Buah 15,000
4 Sapu Lidi 10 Buah 7,500
5 Kemoceng - Bulu Ayam / Sedang 4 Buah 30,000
6 Sikat Lantai - NAGATA 4 Buah 20,000
 7 Keset Kaki - Bahan Karet 8 buah 45,000
8 Sapu Ijuk Panjang 2 Buah 32,000
9 Kain Lap Handuk - GOOD MORNING 12 lbr 7,500
10 Serokan Sampah 4 Buah 18,800
11 - Tempat Sampah - PLASTIK Uk. Sedang 12 Buah 120,000
- Tempat Sampah - Plastik Uk. Besar 6 Buah 200,000
12 Gunting Rumput 1 Buah 65,000
13 Cangkul 2 Buah 87,500
14 Belanja Peralatan Kebersihan dan Alat Pembersih Lainnya 1 Paket 400,000

5 . 2 . 2 . 01 . 09 JKN Belanja Bahan Pakai Habis Lainnya

Belanja Bahan Pakai Habis Lainnya (Kapitasi) 1.00 thn
1 Plastik Obat 48 kg 45,000
2 - Kantong Plastik Uk. Kecil 24 pack 8,000
- Kantong Plastik Uk. Besar 10 pack 20,000
3 Tissue 24 Bks 13,000
4 Cartridge hitam 16 Kali 240,000
5 Cartridge warna 8 Kali 250,000
6 Tinta Printer 100 ml - BLUE PRINT 60 Botol 38,000
7 Cairan Pembersih Kaca - CLING425 ml 10 Botol 15,000
8 Cairan Pembersih Kamar Mandi - HARVIC 12 Botol 25,000
9 Racun Rumput - Roundup 1 Liter 6 Botol 85,000
10 Desinfektan - Bayclin 12 Botol 10,000
11 Cairan Pembersih Lantai - SUPER PELL / LEMON Refill 800 ml 12 Bks 15,000
12 Tinta Stempel - PYRAMID 50 cc 6 Pcs 10,000
13 Cairan pembersih tangan - Hand Soap & Gentle Lemon Pump 420 ml / YURI 10 Botol 25,500
14 Pengharum Ruangan gantung - One For All Lemon Squash / STELLA 20 Bks 19,050
15 Handrub + Tempat Gantungan 8 Buah 250,000
16 Isi Ulang Handrub 1 Paket 1,000,000
17 Belanja Bahan Pakai Habis Lainnya 1 Paket 500,000

5 . 2 . 2 . 01 . 09 JKN Belanja Bahan Medis Habis Pakai Lainnya

Belanja Bahan Medis Habis Pakai Lainnya (Kapitasi) 1.00 thn 8,500,000
1 Alat Suntik 2,5 cc 600 Pcs -
2 Alat Suntik 5 cc 240 Pcs -
3 Alat Suntik 10 cc 48 Pcs -
 4 Bisturi 120 Buah -
5 Catgut 2/0 240 Pcs -
6 Catgut 3/0 240 Pcs -
7 Cat Gut 5/0 120 Pcs -
8 Hand Scun 360 Pcs -
9 Infusion set anak 48 Pcs -
10 Infusion set dewasa 480 Pcs -
11 I.V Cateter 20 G 240 Pcs -
12 I.V Cateter 22 G 360 Pcs -
13 I.V Cateter 24 G 240 Pcs -
14 Kasa Pembalut 4m x 15 cm 1200 Roll -
15 Kapas Pembalut 250 gr 24 Bungkus -
16 Kasa Steril 480 Kotak -
17 Masker 480 Pcs -
18 Oksigen tabung kecil 12 Tabung -
19 Oksigen tabung besar 6 Tabung -
20 Plano Test 240 Strip -
21 Plester 5 Yard x 2 Inch 48 Roll -
22 Silk 1200 Pcs -
23 Cek Gula 720 Strip -
24 Cek Kolestrol 240 Strip -
25 Cek Asam Urat 720 Strip -
26 Cek Hb 720 Strip -
27 Pot Sputum 360 Botol -
28 Slide 600 Slide -
29 Hand Scun Non Steril ukuran L 240 Pcs -
30 Urine Bag 48 Pcs -
31 Foley Catheter Pediatric 2 way 48 Pcs -
32 Foley Catheter 2 way 48 Pcs -
33 Bahan Medis Habis Pakai Lainnya 1 Paket -

5 . 2 . 2 . 02 JKN Belanja Bahan/Material

5 . 2 . 2 . 02 . 04 JKN Belanja Bahan Obat-obatan
Belanja Bahan Obat-obatan (Kapitasi) 1.00 thn 32,000,000
1 Albendazole tab 400 mg 720 Tablet -
2 Allupurinol Tablet 100 mg 28277 Tablet -
3 Alprazolam 0,5 mg 720 Tablet -
4 Ambroxol tab 30 mg 56037 Tablet -
5 Ambroxol Syrup 4752 Botol -
6 Aminofilin 200 mg 1200 Tablet -
7 Amitriptilin tab sal 25 mg 6706 Tablet -
8 Amoksisillin Sirup kering 125 mg / 5 ml 4493 Botol -
9 Amoksisillin Tab 250 mg 22800 Tablet -
10 Amoksisillin Tab 500 mg 43856 Tablet -
11 Amlodipin 5 mg 11345 Tablet -
12 Amlodipin 10 mg 5519 Tablet -
13 Antasida Kombinasi tab 65000 Tablet -
14 Antasida susp 6640 Botol -
15 Anti Hemoroid supp 660 Supp -
16 Asam Folat 240 Tablet -
17 Asam Ascorbat ( vitamin C ) tab 50 mg 50524 Tablet -
18 Asam Mefenamat kapsul 500 mg 52284 Tablet -
19 Asam Tranexamat tablet 1200 Tablet -
20 Asiklovir tablet 200 mg 2000 Tablet -
21 Asiklovir tablet 400 mg 426 Tablet -
22 Asiklovir cream 1162 Tube -
23 Atropin Sulfat tab 1150 Tablet -
24 Attapulgite tablet 600 mg 52410 Tablet -
25 Aquadest 1000 ml 24 Botol -
26 Bedak Salisil 2 % serbuk 5080 Kotak -
27 Betametason krim 0,1 % 1504 Tube -
28 Deksametason Inj 5 mg / ml (i.v/i.m) 220 Ampul -
29 Deksametason tab 0,5 mg 83198 Tablet -
30 Diazepam tab 2 mg 11702 Tablet -
31 Diazepam Inj 5 mg/ml (i.v/i.m./s.) 120 Ampul -
32 Diazepam Larutan Rektal 5 mg 120 Ampul -
33 Diaform Tablet 7200 Tablet -
34 Digoksin tab 0,25 mg 140 Tablet -
35 Diltiazem HCl 30 mg 40 Tablet -
36 Doksisiklin kaps 100 mg 2100 Kapsul -
37 Domperidone tablet 10 mg 32000 Tablet -
38 Efedrin HCl 25 mg 11838 Tablet -
39 Etanol 70 % cairan 100 ml 223 Botol -
41 Etakridin kom 238 Tablet -
42 Eritromisin sirup kering 200 mg/ 5 ml 2882 Tablet -
43 Fenobarbital Tablet 30 mg 6237 Tablet -
44 Ferro Sulfat tablet 200 mg 2400 Tablet -
45 Fitomenadion tablet 1050 Tablet -
46 Furosemid tablet 40 mg 7025 Tablet -
Garam Oralit kombinasi serbuk
47 5851 Sachet -
untuk 200 ml air
48 Gentamicin SK 1200 Tube -
49 Gentamicin Tetes Mata 0,3 % 380 Botol -
50 Glibenklamid 5 mg 7014 Tablet -
51 Gliseril Guayakolat 30696 Tablet -
52 Griseofulvin (micronized) tablet 125 mg 6959 Tablet -
53 Haloperidol 0,5 mg 860 Tablet -
54 Haloperidol 1,5 mg 925 Tablet -
55 Haloperidol 5 mg 929 Tablet -
56 HB Sahli 24 Botol -
57 Hidrokortison Krim 2,5 % 1344 Tube -
58 Hidrogen Peroksida 3 % 480 Botol -
59 Ibuprofen tablet 200 mg 31900 Tablet -
60 Iodium Povidon 10 ml 293 Botol -
61 Iodium Povidon 30 ml 1199 Botol -
62 Iodium Povidon 60 ml 280 Botol -
63 Isosorbid Dinitrat tab 5 mg 1200 Tablet -
64 Kalsium Laktat tab 500 mg 24617 Tablet -
65 Kaptopril 12,5 mg 11874 Tablet -
66 Kaptopril 25 mg 18077 Tablet -
67 Kaptopril 50 mg 7091 Tablet -
68 Ketokonazole tablet 200 mg 8965 Tablet -
69 Ketokonazole cream 1047 Tube -
70 Kloramfenikol kaps 250 mg 1200 Kapsul -
71 Kloramfenikol salep mata 1 % 989 Tube -
72 Kloramfenikol Tetes Mata 781 Botol -
73 Kloramfenikol tetes telinga 1032 Botol -
74 Kloramfenikol Susp 125 mg/ 5 ml 380 Botol -
 75 Klorfeniramin maleat Tablet 4 mg (CTM) 83417 Tablet -
76 Klorpromazin tab 100 mg 213 Tablet -
77 Kodein tab 10 mg 910 Tablet -
78 Kotrimoksazol Tablet 480 mg 17211 Tablet -
79 Kotrimoksazol syr 2872 Botol -
80 Lansoprazole kapsul 30 mg 700 Tablet -
81 Larutan Asam Asetat 1000 ml 1 Botol -
82 Larutan Benedict 1000 ml 1 Botol -
83 Larutan HCL 1000 ml 1 Botol -
84 Larutan Anti Sera A 10 ml 12 Botol -
85 Larutan Anti Sera B 10 ml 12 Botol -
86 Larutan Turk 100 ml 1 Botol -
87 Larutan Hayew 100 ml 1 Botol -
88 Larutan Eosin 2% 100 ml 1 Botol -
89 Larutan Widal 16 Botol -
90 Larutan Iodium 1% 1 Botol -
91 Larutan Etanol Asam 1 Botol -
92 Larutan Methylen Blue 1 Botol -
93 Reagen Giemsa 50 ml 1 Botol -
94 Levofloxacin 500 mg 2132 Tablet -
95 Lidocain HCl 2 % 660 Ampul -
96 Loperamid tab 2 mg 1067 Tablet -
97 Loratadine 11749 Tablet -
98 Lugol 1 Botol -
99 Magnesium Sulfat Inj 40 % 240 Ampul -
100 Meloxicam 15 mg 2400 Tablet -
101 Metformin 500 mg 1800 Tablet -
102 Metilergometrin tab salut 0,125 mg 327 Tablet -
103 Metoklopramide tab 5 mg 486 Tablet -
104 Metronidazol tablet 500 mg 9734 Tablet -
105 Mikonazol krim 2 % 1469 Tube -
106 Multivitamin Syrup 1702 Botol -
107 Natrium Klorida 0,9 % 72 Botol -
108 Natrium Bicarbonat Tablet 500 mg 19200 Tablet -
109 Natrium Diklofenak tablet 50 mg 21000 Tablet -
110 Nipedipin kaps 10 mg 1000 Kapsul -
111 Nistatin 500.000 iu/gr 923 Tablet -
112 Obat batuk hitam (OBH) cairan 961 Botol -
113 Oksitosin Inj 10 IU / ml 90 Ampul -
114 Oksitetrasiklin Salep Kulit 938 Tube -
115 Oksitetrasiklin Salep Mata 1213 Tube -
116 Omeprazole kaps 20 mg 33138 Kapsul -
117 Paracetamol Drop 240 Botol -
118 Propanolol tab 10 mg 2300 Tablet -
119 Pehacain inj 477 Ampul -
120 Paracetamol Syr 120mg/5 ml 2927 Botol -
121 Paracetamol tablet 500 mg 60692 Tablet -
122 Pirantel Pamoat tab 125 mg 629 Tablet -
123 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg 23479 Tablet -
124 Piroxicam tablet 10 mg 24000 Tablet -
125 Piroxicam tablet 20 mg 12000 Tablet -
126 Prednison tab 5 mg 12000 Tablet -
127 Primakuin tablet 2400 Tablet -
128 Ranitidin tab 150 mg 26000 Tablet -
129 Resperidone tablet 2 mg 320 Tablet -
130 Ringer Laktat lar. Infus 635 Botol -
131 Salbutamol tab 2 mg 12000 Tablet -
132 Salbutamol tab 4 mg 9860 Tablet -
133 Salep 2-4 Kombinasi 1156 Pot -
134 Sefadroxil 500 mg 23421 Tablet -
135 Sefadroxil Syrup kering 125 mg/5ml 1193 Botol -
136 Serum anti bisa ular A.B.U I 120 Vial -
137 Serum Anti Tetanus 1.500 UI / ml 120 Ampul -
138 Setirizin kapsul 10 mg 11,582 kapsul -
139 Sianokobalamin ( Vitamin B12 ) tab 50 mcg 30,075 Tablet -
Sianokobalamin (Vitamin B12) Inj
140 20 Ampul -
500 mcg/ml
141 Sikzonoat Injeksi 120 Ampul -
142 Simvastatin tab sal 20 mg 1,750 Tablet -
143 Siprofloksasin tablet 500 mg 1,200 Tablet -
144 Tetrasiklin kaps 250 mg 18,773 Kapsul -
145 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg 24,008 Tablet -
 146 Thiamfenicol 500 mg 4,732 Tablet
147 Tramadol Tablet 4,800 Tablet -
148 Triheksifenidril tab 2 mg 220 Tablet -
149 Vitamin B Komplek tab 60,310 Tablet -
150 Zinc Tablet dispersible 20 mg 1,329 Tablet -
151 Zinc sirup 20 mg/5 ml 1,679 Botol -

5 . 2 . 2 . 03 JKN Belanja Jasa Kantor

5 . 2 . 2 . 03 . 06 JKN Belanja Rekening Internet 1.00 thn 5,000,000

5 . 2 . 2 . 03 JKN Belanja Jasa Kantor

5 . 2 . 2 . 03 . 18 JKN Belanja Jasa Kantor Lainnya 1.00 thn
1 Biaya Jasa Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) (Kapitasi) 1 thn 346,235,040
2 Biaya Jasa Persalinan (Non Kapitasi) 1 thn 150,125,000
- Persalinan Normal (140 pasien x 1 kali x 700.000) 140 pasien/kl 700,000
- A N C (161 pasien x 4 kali kunjungan x 50.000) 560 pasien/kl 50,000
- P N C (161 pasien x 3 kali kunjungan x 25.000) 420 pasien/kl 25,000
- Pelayanan KB ( IUD/ IMPLAN ) 60 pasien/kl 100,000
- Pra Rujukan (61 pasien x 1 kali x 125.000) 61 pasien 125,000

3 Biaya Jasa Pelayanan Rujukan Ambulanc (Non Kapitasi) 1 thn 30,300,000

- Rujukan Pasien ke RSUD dr.Zubir Mahmud / RSU Graha Bunda (1 pasien x 60.000) 130 kali 60,000
- Rujukan Pasien ke RSJ Banda Aceh (1 pasien x 2.250.000) 10 kali 2,250,000

5 . 2 . 2 . 05 JKN Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor ( Kapitasi )

5 . 2 . 2 . 05 . 01 JKN Belanja Jasa Servis 1.00 thn
1 Belanja Jasa Servis Kendaraan Bermotor 1.00 thn 4,000,000

5 . 2 . 2 . 05 . 02 JKN Belanja Penggantian Suku Cadang 1.00 thn

1 Belanja Penggantian Suku Cadang Kendaraan Bermotor 1.00 thn 8,000,000

5 . 2 . 2 . 06 JKN Belanja Cetak dan Penggandaan

5 . 2 . 2 . 06 . 01 JKN Belanja Cetak
Belanja Cetak (Kapitasi) 1.00 thn 4,150,000
1 Cetak Kartu Pasien RJTP 800 Lbr 2,000
 2 Cetak Kartu Obat 1200 pcs 200
3 Cetak Spanduk 10 Lbr 300,000
4 Belanja Biaya Cetak Lainnya 1 Paket 500,000

5 . 2 . 2 . 06 . 02 JKN Belanja Penggandaan

Belanja Penggandaan (Kapitasi) 1.00 thn
1 Foto Copy Blanko Laporan Kunjungan (RJTP) 4200 lbr 250
2 Foto Copy Laporan Bulanan Puskesmas 2120 lbr 250
3 Foto Copy Laporan Klaim Rujukan dan Persalinan 1815 lbr 250
4 Foto Copy Kartu Stok Obat 2100 lbr 250
5 Foto Copy Laporan Pertanggung Jawaban JKN 4000 lbr 250
6 Foto Copy Blanko Rujukan 2250 lbr 250
7 Foto Copy Absensi 955 lbr 250
8 Belanja Penggandaan Lainnya 1 Paket 300,000

5 . 2 . 2 . 15 JKN Belanja Perjalanan Dinas

5 . 2 . 2 . 15 . 01 JKN Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah (Kapitasi) 1.00 thn
1 Mengantar Klaim Rujukan dan Persalinan (1 org x 12 bln x 120.000) 12 org/thn 120,000
2 Ambil Obat JKN (3 org x 8 bln x 120.000) 24 org/thn 120,000
3 Konsul JKN (2 org x 12 bln) 1 paket 2,000,000
4 Mengantar Laporan JKN (1 org x 12 bln x 120.000) 12 org/thn 120,000
5 Penarikan Dana JKN (2 org x 12 bln) 1 paket 2,400,000
6 Pertemuan Koordinasi Program JKN (2 org x 12 bln) 1 paket 2,000,000
7 Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Lainnya 1 paket 1,000,000

5 . 2 . 2 . 15 . 03 JKN Biaya Bantuan Transport (Kapitasi) 1.00 thn

1 Pusling ke Desa Terpencil (7 org x 1 hr x 12 Desa) 12 desa/kali 490,000

5 . 2 . 2 . 17 JKN Belanja Kursus pelatihan, Sosialisasi dan Bimbingan Teknis

5 . 2 . 2 . 17 . 01 JKN Belanja Kursus - kursus singkat / pelatihan 1.00 thn 4,000,000
1 Biaya jasa Profesi Narasumber 1 paket
2 Belanja Kursus - kursus singkat / pelatihan lainnya 1 paket

5 . 2 . 2 . 20 JKN Belanja Barang-Barang Pemeliharaan

5 . 2 . 2 . 20 . 03 JKN Belanja Pemeliharaan Gedung (Kapitasi) 1.00 thn
1 Belanja Pemeliharaan Gedung Lainnya 1 paket 9,000,000
5 . 2 . 2 . 20 . 05 JKN Belanja Pemeliharaan Komputer (Kapitasi) 1.00 thn
1 Service + Instal Ulang CPU 12 Kali 125,000
2 Service + Instal Laptop 10 Kali 100,000
3 Ganti Infus Printer 4 kali 120,000
4 Pemeliharaan Komputer Lainnya 1 paket 1,000,000

5 . 2 . 2 . 20 . 15 JKN Belanja Pemeliharaan Alat - alat Kedokteran ( Kapitasi ) 1.00 thn

1 Perbaikan Tensimeter -
2 Perbaikan Mikroskop -
3 Perbaikan Alat Kesehatan Lainnya -

5 . 2 . 2 . 20 . 22 JKN Belanja Pemeliharaan Mebeulair ( Kapitasi ) 1.00 thn

1 Perbaikan Kursi dan Meja -
2 Perbaikan Lemari -
3 Pemeliharaan Mebeulair Lainnya

5 . 2 . 2 . 51 . 01 JKN Belanja Jasa Pendukung Kegiatan 1.00 thn

1 Biaya Semprot Rumput 1 thn 600,000

5 . 2 . 3 JKN Belanja Modal 1.00 thn

5 . 2 . 3 . 27 . 05 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin/ Pengadaan Alat Kantor Lainnya 1.00 thn
1 Mesin Pompa Air 1 Unit 1,000,000

5 . 2 . 3 . 28 . 01 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin/ Pengadaan Meubelair 1.00 thn
1 Meeubelair Lainnya 1 keg 9,000,000
2 Gordyn 1 pkt 6,695,660

5 . 2 . 3 . 28 . 04 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin ( Kapitasi ) 1.00 thn
1 AC Unit 2 Unit 6,000,000

5 . 2 . 3 . 29 . 02 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer (Kapitasi) 1.00 thn
1 Pengadaan Personal Komputer 2 Unit 11,000,000
5 . 2 . 3 . 29 . 04 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Mini Komputer (Kapitasi) 1.00 thn
1 Printer 3 Unit 1,200,000

5 . 2 . 3 . 29 . 05 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer (Kapitasi) 1.00 thn
1 Mouse 4 buah 200,000

5 . 2 . 3 . 29 . 06 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Jaringan (Kapitasi) 1.00 thn
1 Modem 1 Buah 500,000

5 . 2 . 3 . 31 . 01 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Studio Visual (Kapitasi) 1.00 thn
1 Proyektor 1 Unit 6,000,000

5 . 2 . 3 . 34 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin Pengadaan Alat Kedokteran

5 . 2 . 3 . 34 . 01 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin Pengadaan Alat Kedokteran Umum (Kapitasi) 1.00 thn
1 Bak Instrumen Tertutup 2 buah
2 Timbangan Berdiri dan Pengukur Tinggi Badan 1 buah
3 Partus Set 2 set
4 Gunting bedah standar, lengkung - RENZ 4 buah
5 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tajam - RENZ 4 buah
6 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tumpul - RENZ 4 buah
7 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tumpul/tumpul - RENZ 4 buah
8 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul - RENZ 4 buah
9 Gunting bedah standart, lurus, ujung tajam / tajam - RENZ 4 buah
10 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul - RENZ 4 buah
11 Gunting pembalut - RENZ 4 buah
12 Gunting pembuka jahitan lurus - RENZ 4 buah
13 Klem arteri 14 cm (Kocher) - RENZ 4 buah
14 Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 - RENZ 4 buah
15 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito) - RENZ 4 buah
16 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 - RENZ 4 buah
17 Klem arteri, 12 cm lurus,tanpa gigi (Halstead-Mosquito) - RENZ 4 buah
18 Klem arteri, lurus (Kelly) - RENZ 4 buah
19 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm - RENZ 4 buah
20 Nald Vulder 14 cm -RENZ 4 buah
21 Tensimeter Jarum / Aneroid Deluxe, Wall Model, Adult ABN - RENZ 4 buah
22 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz 1 Set
 23 Lampu senter untuk periksa/pen light 3 buah
24 Lumpang Obat 2 buah
25 Otoscope 2 buah
26 Pelilit kapas/Cotton applicator 2 buah
27 Sphygmomanometer untuk dewasa Raksa Reister 2 buah
28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm 3 buah
29 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm 3 buah
30 Termometer untuk dewasa Digital 2 buah
31 Pinset anatomis, 14,5 cm 2 buah
32 Pinset anatomis, 18 cm 2 buah
33 Pinset bedah, 14,5 cm 2 buah
34 Pinset bedah, 18 cm 2 buah
35 Pinset epilasi 2 buah
36 Pinset telinga 2 buah
37 Skalpel, tangkai pisau operasi 2 buah
38 Spalk 2 set
39 Termometer Anak Digital 1 buah
40 Tabung Oksigen Besar 1 buah
41 Tabung Oksigen Kecil 1 buah
42 Regulator Oksigen 3 buah
43 Nassal Kanul 4 buah
44 Collar Brace/Neck Collar anak 1 buah
45 Collar Brace/Neck Collar dewasa 1 buah
46 Gunting Benang 4 buah
47 Gunting Verband 4 buah
48 Alat Kedokteran Umum Lainnya 1.00 thn

5 . 2 . 3 . 34 . 07 JKN Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Farmasi ( Kapitasi ) 1.00 thn
1 Pengadaan Blender Obat 1 buah 2,000,000
Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Pengadaan Bangunan Gedung Tempat Kerja
5 . 2 . 3 . 49 . 27 JKN 1.00 thn
Lainnya ( Kapitasi )
1 Pengadaan Tanah Timbun 1.00 Keg 4,000,000
Darul Ihsan, 20 September 2018
Kepala UPTD Pusat Kesehatan
Masyarakat Darul Ihsan

Rasyidin,SKM
NIP.19670501 199003 1 004
 Formulir
RKA SKPD
2.2.1

TARGAET KINERJA

ANGKAT DAERAH
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
757,483,400
757,483,400
670,387,740
43,107,700
9,847,500
9,847,500
312,000
172,000
384,000
192,000
60,000
70,000
84,000
78,000
60,000
150,000
65,000
348,000
300,000
336,000
568,000

1,800,000
540,000
95,000
80,000
352,000
480,000
630,000
19,000
117,000
72,000
64,000
42,000
292,500
102,400
90,000
15,000
108,000
 680,000
150,000
30,000
409,600
500,000

2,435,000
2,435,000

780,000
720,000
42,000
60,000

110,000
65,000
90,000
42,000
100,000
100,000
26,000
300,000

1,040,000
1,040,000
560,000
480,000

4,845,200
4,845,200
231,000
320,000
150,000
75,000
120,000
80,000
 360,000
64,000
90,000
75,200
1,440,000
1,200,000
65,000
175,000
400,000

16,440,000
16,440,000
2,160,000
192,000
200,000
312,000
3,840,000
2,000,000
2,280,000
150,000
300,000
510,000
120,000
180,000
60,000
255,000
381,000
2,000,000
1,000,000
500,000

8,500,000
8,500,000
-
-
-
 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

32,000,000
32,000,000
32,000,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
 -
-
-
-
-
-

5,000,000
5,000,000

526,660,040
526,660,040
346,235,040
150,125,000
98,000,000
28,000,000
10,500,000
6,000,000
7,625,000

30,300,000
7,800,000
22,500,000

12,000,000
4,000,000
4,000,000

8,000,000
8,000,000

10,000,000
5,340,000
5,340,000
1,600,000
 240,000
3,000,000
500,000

4,660,000
4,660,000
1,050,000
530,000
453,750
525,000
1,000,000
562,500
238,750
300,000

19,040,000
13,160,000
1,440,000
2,880,000
2,000,000
1,440,000
2,400,000
2,000,000
1,000,000

5,880,000
5,880,000

4,000,000
4,000,000
Rp 3,000,000
Rp 1,000,000

17,980,000
9,000,000
9,000,000
 3,980,000
1,500,000
1,000,000
480,000
1,000,000

2,000,000
-
-
-

3,000,000
-
-

600,000
600,000

87,095,660
1,000,000
1,000,000

15,695,660
9,000,000
6,695,660

12,000,000
12,000,000

22,000,000
22,000,000
 3,600,000
3,600,000

800,000
800,000

500,000
500,000

6,000,000
6,000,000

19,500,000
19,500,000
2,000,000
2,000,000

4,000,000
4,000,000
Darul Ihsan, 20 September 2018
Kepala UPTD Pusat Kesehatan
Masyarakat Darul Ihsan

NIP.19670501 199003 1 004

 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
KABUPATEN : ACEH TIMUR
NAMA PUSKESMAS : DARUL IHSAN
TAHUN : 2018
PROGRAM : MALARIA

JADWAL
VOLUME
UPAYA PENANGGU Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Rincian
NO KEGIATAN SASARAN TARGET KEGIATA
KESEHATAN NG JAWAB Pelaksanaan
N
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV

1 UPAYA KESEHATAN
penemuan kasus
secara
dini/penyelidikan
epidemiologi
7 kali /
1 (termasuk massal Masyarakat Masyarakat Pj. Malaria 2 OT x 1 kali x 7 Desa
tahun
blood survey
(MBS) / massal
fever survey
(MFS))
Pencegahan dan
pengendalian
penyakit Tular
Vektor dan Zoonotik
Untuk melacak
2 kali /
2 kasus di sekitar Masyarakat Masyarakat Pj. Malaria 3 OT x 1 kali x 2 Desa
tahun
rumah penderita

Orientasi kepada 1 kali /

3 Masyarakat Masyarakat Pj. Malaria 1 Paket
kader kesehatan tahun

JUMLAH

Kepala Puskesmas Darul Ihsan

Rasyidin,SKM
Nip.10670501 199003 1 004
 Lokasi
Pelaksanaan Biaya

Desa Rp980,000

Desa Rp420,000

Aula Puskesmas
Rp2,260,000
Darul Ihsan

H Rp 3,660,000

Kepala Puskesmas Darul Ihsan

 HASIL KEGIATAN PROGRAM TAHUN 2016 DALAM %

IMUNI
DESA KB ASI TB PARU KESWA JAMBAN
SASI

SEUNEUBOK LAPANG #REF! #REF! #REF! #REF! 0% #REF!

SEUNEUBOK KULAM #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
SEUNEUBOK TEUNGOH #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
LHOK DALAM #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
LHOK PANJO #REF! #REF! #REF! 0% 0% #REF!
SEUNEUBOK ACEH BARO #REF! #REF! #REF! 0% #REF! #REF!
PULO BLANG #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
LHOK LEUMAK #REF! #REF! #REF! #REF! 0% #REF!
LHOK MEUREU #REF! #REF! #REF! #REF! 0% #REF!
PANTON MEURBO #REF! #REF! #REF! 0% 0% #REF!
MEUNASAH ARON #REF! #REF! #REF! 0% 0% #REF!
MEUDANG ARA #REF! #REF! #REF! 0% 0% #REF!
KEUDE DUA #REF! #REF! #REF! 0% #REF! #REF!
ALUE JANGAT #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
BUKET PEULAWI #REF! #REF! #REF! 0% 0% #REF!
GUNONG PUTOH #REF! #REF! #REF! 0% 0% #REF!
 SEUNEUBOK LAPANG
GUNONG PUTOH SEUNEUBOK KULAM
100%
BUKET PEULAWI SEUNEUBOK TEUNGOH

ALUE JANGAT 50%

LHOK DALAM

KEUDE DUA 0% LHOK PANJO

MEUDANG ARA SEUNEUBOK ACEH BARO

MEUNASAH ARON PULO BLANG

PANTON MEURBO LHOK LEUMAK

LHOK MEUREU
TEUNGOH

DALAM
KB
IMUNISASI
ASI
NJO
TB PARU
KESWA
JAMBAN
EUBOK ACEH BARO
HASIL KEGIATAN PROGRAM TAHUN 2016 DALAM %
IMUNIS TB
DESA KB ASI KESWA JAMBAN
ASI PARU
SEUNEUB 20% 50% 70% 45% 50% 70%
SEUNEUB 35% 40% 80% 35% 70% 80%
SEUNEUB 45% 60% 90% 70% 80% 90%
LHOK DA 50% 70% #REF! 80% 90% 50%
LHOK PAN 70% 90% #REF! 90% 0% 40%
SEUNEUBO 80% 70% 50% 70% 50% 60%
PULO BLA 90% 80% 40% 80% 40% 70%
LHOK LE 100% 90% 60% 90% 60% 90%
LHOK ME 20% 70% 70% 50% 70% 55%
PANTON 30% 80% 90% 60% 90% 70%
MEUNASA 40% 90% 70% 50% 70% 80%
MEUDANG 50% 70% 80% 40% 80% 90%
KEUDE D 40% 80% 90% 60% 90% 70%
ALUE JAN 60% 90% 70% 70% 70% 80%
BUKET PE 70% 70% 80% 90% 80% 90%
GUNONG 90% 90% 90% 80% 90% 85%
 SEUNEUBOK LAPANG
GUNONG PUTOH SEUNEUBOK KULAM

BUKET PEULAWI 100% SEUNEUBOK TEUNGOH

ALUE JANGAT 50% LHOK DALAM KB

IMUNISASI
ASI
KEUDE DUA 0% LHOK PANJO
TB PARU
KESWA
MEUDANG ARA SEUNEUBOK ACEH BARO JAMBAN

MEUNASAH ARON PULO BLANG

PANTON MEURBO LHOK LEUMAK

LHOK MEUREU