CLUSTER TYPE HEADACHE

DEFINISI
Nyeri kepala hebat, nyeri selalu unilateral di orbita, supraorbital, temporal,
atau kombinasi, berlangsung antara 15-180 menit dan terjadi dengan frekuensi satu
kali tiap 2 hari hingga 8x sehari.
PATOFISIOLOGI
Tidak dimengerti secara menyeluruh. Beberapa factor yang mungkin
mendasarinya vasodilatasi, sinyal dari nervus trigeminus, saraf otonom, irama
sirkadian, serotonin, histamine, dann sel mast.
GEJALA KLINIS
Nyeri retroorbita selama 10 menit sampai 2 jam. Kualitas nyeri seperti
ditususk. Intesitas nyeri berat. Pencetus adalah cahaya dan konsumsi alcohol. Gejala
penyerta berupa mata merah berair, kongesti nasal atau rinorea, dan sindrom Horner
unilateral(miosis, ptosis parsial, dan anhidrosis).
Klasifikasi nyeri kepala:
1. Episodic: setidaknya 2 fase dalam 7 hari hingga satu tahun yang
dipisahkan oleh interval bebas selama 1 bulan atau lebih.
2. Kronik: terjadi lebih dari setahun atau interval bebas kurang dari 1 bulan.
TATALAKSANA
Terapi pada serangan akut:
1. Oksigen (7L/menit selama 15 menit dengan sungkup)
2. Dihidoergotamin 0.5-1.5 mg IV
3. Sumatriptan (nasal 20mg atau injeksi subkutan 6mg)
4. Lidokain 1 ml dari solusio 4% lidokain pada kapas ditiap lubang hidung
selama 5 menit.
Profilaksis
Verapamil 120-160mg peroral 3-4x/hari.

MIGREN
DEFINISI
Kelainan kompleks yang ditandai dengan sakit kepala berulang unilateral dan
pada beberapa kasus dikaitkan dengan aura yang timbul sebelum nyeri kepala atau
setelahnya.
PATOFISIOLOGI
Terdapat keadaan neuron yang mudah terangsang terhadap pencetus yang
menyebabkan vasodilatasi dan pelepasan prostaglandin. Prostaglandin merangsang
pelepasan sitokin proinflamasi seperti cgrp yang menyebabkan vasodilatasi
berikutnya. Migren dapat dicetuskan oleh stress, kelebihan/kekurangan tidur, obat-
obatan, perubahan hormonal.
MANIFESTASI KLINIS
Nyeri kepala unilateral yang berdenyut teritama pada fronto-temporal yang
dapat terjadi dalam hitungan jam hingga hari. Gejala penyerta diantaranya
mual/muntah, fotofobia/fonofobia, dapat disertai aura atau tidak.
Kriteria migren denggan aura
Terjadi gejala visual, sensoris, atau bahasa yang berkembang secara bertahap.
Durasi tidak lebih dari 1 jam, pulih sempurna, dan berhubungan dengan timbulnya
nyeri kepala migren.
TATALAKSANA
1. Non-medikamentosa: hindari factor pencetus
2. Terapi abortif
Non-spesifik:
- Parasetamol 100-600mg tiap hari 6-8 jam
- Aspirin 500-1000mg tiap 4-6jam
- Ibuprofen 400-800mg tiap 6 jam
Spesifik
- Obat golongan agonis 5HT1: golongan triptans seperti sumatriptan
- Derivate ergot seperti ergotamine.
 3. Profilaksis
Sodium valproate 400-1000mg/hari per oral.

TENSION TYPE HEADACHE

DEFINISI
Nyeri kepala yang memiliki karakteristik bilateral, menekan, atau meningkat
dengan intensitas ringan sampai sedang.
MANIFESTASI KLINIS
Ketegangan otot di daerah kulit kepala/leher yang berlangsung dalam
hitungan menit sampai hari. Nyeri bersifat konstan dan seperti diikat.
Tipe episodic
- Infrekuen: nyeri <12x/tahun
- Frekuen: >12x dan <180x dalam 1 tahun
Kronik
- Nyeri kepala 15 hari atau lebih dalam sebulan.
TATALAKSANA
1. Akut:
Aspirin 500-1000mg
Ibuprofen 200-280mg
2. Profilaksis
Antidepresan seperti amitriptilin 30-75mg