Sekretariat tim penilai Pusat/ Daerah

Jabatan fungsional Perawat

Laporan Bulanan
Masa Penilaian : JANUARI S/D JUNI 2011

Nama : Nensi Tambing, S.Kep, Ns.

No. Induk Pegawai/Karpeg : /M 138 809
Tempat Tanggal Lahir : Makale, 12 april 1983
Pangkat/Gol.Ruang (TMT) : Pengatur Tk I, Golongan II/d
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : S1 Keperawatan, Ners
Unit Kerja : RSU. Sawerigading Palopo

UNSUR UTAMA
Pendidikan Formal …………………..
Diklat Fungsional …………jam …………………..
………………………………. ………………….
I. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan
Berupa pengkajian dasar pada :
Individu 72 x 0.002 = 0,144
2. Melaksanakan Analisis data untuk merumuskan
Diagnose keperawatan analisa sederhana pada
Individu 72 x 0.001 = 0,072
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada
Individu 288 x 0.001 = 0,288
4. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar
1) Kategori I 144 x 0.001 = 0,144
2) Kategori II 135 x 0.001 = 0,135
3) Kategori III 9 x 0.002 = 0,18
4) Kategori IV ………… x 0.003 = ………….
b. TindakanKeperawatan Kompleks
1) Kategori I ………… x 0,001 = ………….
2) Kategori II ………… x …………. …………....
3) Kategori III ………… x …………. ……………
4) Kategori IV ………… x …………. ……………
5. Melaksanakan tugas limpah ………… x …………. ……………
6. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :
Individu 72 x 0,001 = 0,072

II. PENGELOLAH PELAYANAN KEPERAWATAN

Bertugas sebagai pengelolah di Rumah Sakit sebagai :
a. Pengawas ………… x …………. ………………
b. Pengawas keliling ………… x …………. ………………
c. Kepala ruangan ………… x …………. ………………
d. Ketua tim Perawatan ………… x …………. ………………
III. MELAKSANAKAN TUGAS JAGA DAN SIAGA
Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk :
a. Tugas jaga sore x =
b. Tugas jaga malam x =
c. Tugas jaga on call ………… x …………. ………………

Jumlah
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
I. Menjadi anggota organisasi propesi Perawat
Tingkat Propinsi /Kabupaten Kota
a. Pengurus aktif ………… x …………. ………………….
b. Anggota aktif ………… x …………. 0.175.
II. Menjadi anggota komite/ sub komite keperawatan
a. Ketua ………… x …………. ………………….
b. Wakil ketua ………… x …………. ………………….
c. Sektretaris ………… x …………. ………………….
III. Membimbing dalam bidang keperawatan dikelas /lahan praktek
a. Calon perawat kesehatan /bidan ………… x …………. ………………….
b. Calon D III Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan ………… x …………. ………………….
c. Calon S 1,DIV Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan ………… x …………. …………………
IV. 1. Menilai menguji di kelas /lahan praktek kepada
a. Calon perawat kesehatan /bidan ………… x …………. ………………….
b. Calon D III Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan ………… x …………. ………………….
c. Calon S 1,DIV Keperawatan /Kebidanan/Kesehatan ………… x …………. …………………
d. Calon S2 Keperawatan /Kesehatan ………… x …………. …………………
e. Calon S3 Keperawatan /Kesehatan ………… x …………. …………………

Jumlah

Jumlah Unsur Utama Dan Unsur Penunjang 1,21

Palopo , 2 Juli 2010

Mengetahui,
Ka. Sub. Bidang Keperawatan Penyelenggara

(T A U F I Q, S. Kep, Ns) ( Nensi Tambing, S.Kep, Ns..)

Nip : Nip