Form Surat Pelimpahan Dokter-Perawat
Form Surat Pelimpahan Dokter-Perawat
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PETUNGKRIYONO
Jln. Raya Petungkriyono Kec. Petungkriyono Kode Pos 51193
e–mail: pusktung@gmail.com
1. Untuk melaksanakan penapisan sasaran dan membantu memberikan obat pencegahan Filariasis
sesuai dosis menurut kelompok umur pada pelaksaan Pemberian Obat Massal (POPM) Filariasis
selama dokter tidak berada di wilayah kerjanya.
2. Dalam melaksanakan tugas limpah tersebut harus sesuai dengam SOP yang telah ditentukan
pada Buku Pedoman Bulan Eliminasi Kaki Gajah dan atau berkonsultasi dengan dokter
Puskesmas.
3. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter
yang memberikan pelimpahan.
4. Surat ini berlaku sejak diterbitkan dan selama pelaksanaanBulan Eliminasi Kaki Gajah (Belkaga)
di Kecamatan Petungkriyono.
Pelimpahan tugas kedokteran diberikan kepada (daftar nama terlampir) selaku tenaga kesehatan yang
telah mengikuti Pelatihan Tenaga Kesehatan Pelaksana Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filariasis pada hari Selasa tanggal 7 Agustus 2018 bertempat di Gedung PGRI Dindik Petungkriyono
dengan materi pelatihan sebagai berikut :
1. Mengenal Filariasis
2. Pendataan Sasaran POPM Filariasis
- Sasaran POPM Filariasis
- Penapisan Sasaran (Indikasi/Kontra Indikasi pemberian Obat)
3. POPM Filariasis
- Obat yang digunakan
- Dosis obat menurut umur
- Cara pemberian / minum obat
Tembusan :
5. Untuk melaksanakan penapisan sasaran dan membantu memberikan obat pencegahan Filariasis
sesuai dosis menurut kelompok umur pada pelaksaan Pemberian Obat Massal (POPM) Filariasis
selama dokter tidak berada di wilayah kerjanya.
6. Dalam melaksanakan tugas limpah tersebut harus sesuai dengam SOP yang telah ditentukan
pada Buku Pedoman Bulan Eliminasi Kaki Gajah dan atau berkonsultasi dengan dokter
Puskesmas.
7. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter
yang memberikan pelimpahan.
8. Surat ini berlaku sejak diterbitkan dan selama pelaksanaanBulan Eliminasi Kaki Gajah (Belkaga)
di Kecamatan Petungkriyono.
Pelimpahan tugas kedokteran diberikan kepada (daftar nama terlampir) selaku tenaga kesehatan yang
telah mengikuti Pelatihan Tenaga Kesehatan Pelaksana Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filariasis pada hari Selasa tanggal 7 Agustus 2018 bertempat di Gedung PGRI Dindik Petungkriyono
dengan materi pelatihan sebagai berikut :
5. Mengenal Filariasis
6. Pendataan Sasaran POPM Filariasis
- Sasaran POPM Filariasis
- Penapisan Sasaran (Indikasi/Kontra Indikasi pemberian Obat)
7. POPM Filariasis
- Obat yang digunakan
- Dosis obat menurut umur
- Cara pemberian / minum obat
Tembusan :
9. Untuk melaksanakan penapisan sasaran dan membantu memberikan obat pencegahan Filariasis
sesuai dosis menurut kelompok umur pada pelaksaan Pemberian Obat Massal (POPM) Filariasis
selama dokter tidak berada di wilayah kerjanya.
10. Dalam melaksanakan tugas limpah tersebut harus sesuai dengam SOP yang telah ditentukan
pada Buku Pedoman Bulan Eliminasi Kaki Gajah dan atau berkonsultasi dengan dokter
Puskesmas.
11. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter
yang memberikan pelimpahan.
12. Surat ini berlaku sejak diterbitkan dan selama pelaksanaanBulan Eliminasi Kaki Gajah (Belkaga)
di Kecamatan Petungkriyono.
Pelimpahan tugas kedokteran diberikan kepada (daftar nama terlampir) selaku tenaga kesehatan yang
telah mengikuti Pelatihan Tenaga Kesehatan Pelaksana Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filariasis pada hari Selasa tanggal 7 Agustus 2018 bertempat di Gedung PGRI Dindik Petungkriyono
dengan materi pelatihan sebagai berikut :
9. Mengenal Filariasis
10. Pendataan Sasaran POPM Filariasis
- Sasaran POPM Filariasis
- Penapisan Sasaran (Indikasi/Kontra Indikasi pemberian Obat)
11. POPM Filariasis
- Obat yang digunakan
- Dosis obat menurut umur
- Cara pemberian / minum obat
Tembusan :
13. Untuk melaksanakan penapisan sasaran dan membantu memberikan obat pencegahan Filariasis
sesuai dosis menurut kelompok umur pada pelaksaan Pemberian Obat Massal (POPM) Filariasis
selama dokter tidak berada di wilayah kerjanya.
14. Dalam melaksanakan tugas limpah tersebut harus sesuai dengam SOP yang telah ditentukan
pada Buku Pedoman Bulan Eliminasi Kaki Gajah dan atau berkonsultasi dengan dokter
Puskesmas.
15. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter
yang memberikan pelimpahan.
16. Surat ini berlaku sejak diterbitkan dan selama pelaksanaanBulan Eliminasi Kaki Gajah (Belkaga)
di Kecamatan Petungkriyono.
Pelimpahan tugas kedokteran diberikan kepada (daftar nama terlampir) selaku tenaga kesehatan yang
telah mengikuti Pelatihan Tenaga Kesehatan Pelaksana Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filariasis pada hari Selasa tanggal 7 Agustus 2018 bertempat di Gedung PGRI Dindik Petungkriyono
dengan materi pelatihan sebagai berikut :
Tembusan :
17. Untuk melaksanakan penapisan sasaran dan membantu memberikan obat pencegahan Filariasis
sesuai dosis menurut kelompok umur pada pelaksaan Pemberian Obat Massal (POPM) Filariasis
selama dokter tidak berada di wilayah kerjanya.
18. Dalam melaksanakan tugas limpah tersebut harus sesuai dengam SOP yang telah ditentukan
pada Buku Pedoman Bulan Eliminasi Kaki Gajah dan atau berkonsultasi dengan dokter
Puskesmas.
19. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter
yang memberikan pelimpahan.
20. Surat ini berlaku sejak diterbitkan dan selama pelaksanaanBulan Eliminasi Kaki Gajah (Belkaga)
di Kecamatan Petungkriyono.
Pelimpahan tugas kedokteran diberikan kepada (daftar nama terlampir) selaku tenaga kesehatan yang
telah mengikuti Pelatihan Tenaga Kesehatan Pelaksana Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filariasis pada hari Selasa tanggal 7 Agustus 2018 bertempat di Gedung PGRI Dindik Petungkriyono
dengan materi pelatihan sebagai berikut :
Tembusan :
21. Untuk melaksanakan penapisan sasaran dan membantu memberikan obat pencegahan Filariasis
sesuai dosis menurut kelompok umur pada pelaksaan Pemberian Obat Massal (POPM) Filariasis
selama dokter tidak berada di wilayah kerjanya.
22. Dalam melaksanakan tugas limpah tersebut harus sesuai dengam SOP yang telah ditentukan
pada Buku Pedoman Bulan Eliminasi Kaki Gajah dan atau berkonsultasi dengan dokter
Puskesmas.
23. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter
yang memberikan pelimpahan.
24. Surat ini berlaku sejak diterbitkan dan selama pelaksanaanBulan Eliminasi Kaki Gajah (Belkaga)
di Kecamatan Petungkriyono.
Pelimpahan tugas kedokteran diberikan kepada (daftar nama terlampir) selaku tenaga kesehatan yang
telah mengikuti Pelatihan Tenaga Kesehatan Pelaksana Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filariasis pada hari Selasa tanggal 7 Agustus 2018 bertempat di Gedung PGRI Dindik Petungkriyono
dengan materi pelatihan sebagai berikut :
Tembusan :
25. Untuk melaksanakan penapisan sasaran dan membantu memberikan obat pencegahan Filariasis
sesuai dosis menurut kelompok umur pada pelaksaan Pemberian Obat Massal (POPM) Filariasis
selama dokter tidak berada di wilayah kerjanya.
26. Dalam melaksanakan tugas limpah tersebut harus sesuai dengam SOP yang telah ditentukan
pada Buku Pedoman Bulan Eliminasi Kaki Gajah dan atau berkonsultasi dengan dokter
Puskesmas.
27. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter
yang memberikan pelimpahan.
28. Surat ini berlaku sejak diterbitkan dan selama pelaksanaanBulan Eliminasi Kaki Gajah (Belkaga)
di Kecamatan Petungkriyono.
Pelimpahan tugas kedokteran diberikan kepada (daftar nama terlampir) selaku tenaga kesehatan yang
telah mengikuti Pelatihan Tenaga Kesehatan Pelaksana Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filariasis pada hari Selasa tanggal 7 Agustus 2018 bertempat di Gedung PGRI Dindik Petungkriyono
dengan materi pelatihan sebagai berikut :
Tembusan :
29. Untuk melaksanakan penapisan sasaran dan membantu memberikan obat pencegahan Filariasis
sesuai dosis menurut kelompok umur pada pelaksaan Pemberian Obat Massal (POPM) Filariasis
selama dokter tidak berada di wilayah kerjanya.
30. Dalam melaksanakan tugas limpah tersebut harus sesuai dengam SOP yang telah ditentukan
pada Buku Pedoman Bulan Eliminasi Kaki Gajah dan atau berkonsultasi dengan dokter
Puskesmas.
31. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter
yang memberikan pelimpahan.
32. Surat ini berlaku sejak diterbitkan dan selama pelaksanaanBulan Eliminasi Kaki Gajah (Belkaga)
di Kecamatan Petungkriyono.
Pelimpahan tugas kedokteran diberikan kepada (daftar nama terlampir) selaku tenaga kesehatan yang
telah mengikuti Pelatihan Tenaga Kesehatan Pelaksana Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filariasis pada hari Selasa tanggal 7 Agustus 2018 bertempat di Gedung PGRI Dindik Petungkriyono
dengan materi pelatihan sebagai berikut :
Tembusan :
33. Untuk melaksanakan penapisan sasaran dan membantu memberikan obat pencegahan Filariasis
sesuai dosis menurut kelompok umur pada pelaksaan Pemberian Obat Massal (POPM) Filariasis
selama dokter tidak berada di wilayah kerjanya.
34. Dalam melaksanakan tugas limpah tersebut harus sesuai dengam SOP yang telah ditentukan
pada Buku Pedoman Bulan Eliminasi Kaki Gajah dan atau berkonsultasi dengan dokter
Puskesmas.
35. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter
yang memberikan pelimpahan.
36. Surat ini berlaku sejak diterbitkan dan selama pelaksanaanBulan Eliminasi Kaki Gajah (Belkaga)
di Kecamatan Petungkriyono.
Pelimpahan tugas kedokteran diberikan kepada (daftar nama terlampir) selaku tenaga kesehatan yang
telah mengikuti Pelatihan Tenaga Kesehatan Pelaksana Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM)
Filariasis pada hari Selasa tanggal 7 Agustus 2018 bertempat di Gedung PGRI Dindik Petungkriyono
dengan materi pelatihan sebagai berikut :
Tembusan :