KOP PERUSAHAAN

Nomor : ………………………………….
Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth,

Pejabat Pembuat Komitmen

C.q. Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak
Kegiatan …………………………………….Tahun Anggaran …………..
Di –
Tanjung Redeb

Perihal : Penawaran Harga Satuan Item Pekerjaan Baru

Pada kegiatan …………………………………………….
Tahun Anggaran ……………

Dengan Hormat,
Berdasarkan hasil peninjauan lapangan, maka dengan ini disampaikan penawaran harga
satuan item pekerjaan baru pada Kegiatan ……………………………. Pekerjaan
………………………. dengan Nomor Kontrak ………………………….. tanggal ………,
ADD-01 Nomor : .................................... Tanggal ........................(Jika Ada) sebagaimana
terlampir.

Dalam penawaran ini sudah termasuk pengadaan tenaga kerja, bahan, peralatan, biaya
umum dan keuntungan untuk melaksanakan item pekerjaan tersebut.

Demikian surat penawaran ini dibuat, atas perhatian kami ucapkan terimakasih.

Tanjung Redeb, …………………..

Hormat Kami,
PT/CV …………………….

…………………….
………………….
 KOP PERUSAHAAN

PENAWARAN HARGA SATUAN ITEM BARU

Kegiatan : ……………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………..
Sumber Dana : ……………………………………………..

Harga Satuan Jumlah Harga

No Uraian Pekerjaan Item Baru Satuan Volume
(Rp) (Rp)

Tanjung Redeb, ………………………

Penawar,
PT/CV. ……………………….

……………………….
…………………..

* Lampirkan : Analisa harga satuan dan metode pelaksanaan harga satuan item baru
 PANITIA PENELITI PELAKSANAAN KONTRAK
KEGIATAN ............................................................ TA ................
PEKERJAAN …………………………………………………………..
DINAS PEKERJAAN UMUM
Jalan : Jend.Gatot Subroto No. 123 Telp. ( 0554 ) 21065 Tanjung Redeb-Berau

BERITA ACARA KLARIFIKASI/NEGOSIASI

Nomor : ……………………………………..

Pada hari ................ tanggal .................... bulan ...................... tahun ……………... kami
yang bertanda tangan di bawah ini Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak :

Kegiatan : ……………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………….
Lokasi : ……………………………………….
Sumber Dana : ……………………………………….

Telah Mengadakan Klarifikasi dan Negosiasi Harga Satuan Item Baru pada proses
Addendum-……. ( Terlampir ) terhadap :

Kontraktor : ……………………………………….
Alamat : ……………………………………….
Nomor Kontrak : ……………………………………….
Tanggal Kontrak : ……………………………………….
Nomor Add-01 : ……………………………………….(Jika Ada)
Tanggal Add-01 : ……………………………………….(Jika Ada)

A. DASAR KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI :

1. Peraturan Presiden RI No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa

Pemerintah dan Peraturan Presiden RI No. 70 Tahun 2012 tentang Perubahan Kedua
atas Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah.

2. Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan ……………………………

Nomor : ………………………… tanggal …………………… tentang Pembentukan
Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak.

3. Harga Satuan Penawaran Item Baru Penyedia Jasa PT/CV. ……………………..

B. KESIMPULAN

1. PT/CV. ……………………. sanggup untuk melaksanakan pekerjaan sesuai dengan

harga satuan Klarifikasi dan Negosiasi.

2. PT/CV. …………………… sanggup untuk melaksanakan pekerjaan sesuai dengan

rencana kerja dan Spesifikasi Teknis.
 3. Harga satuan yang telah diklarifikasi dan dinegosiasi adalah layak dan dapat
dipertanggung jawabkan.

4. PT/CV. ……………………… dapat melanjutkan proses perubahan kontrak untuk

menyusun addendum kontrak ke-……..

Demikian Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi ini kami buat dengan penuh rasa
tanggung jawab untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penyedia Jasa : Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak :

PT/CV. ……………………. 1. …………… ...................

Ketua

2. …………… ...................
……………… Sekretaris
………………
3. …………… ...................
Anggota

4. …………… ...................
Anggota

5. ..................... ...................
Anggota

* Lampirkan : Analisa harga satuan dan metode pelaksanaan harga satuan HPS Panitia
untuk Item Baru