AUDIT KEBERSIHAN TANGAN DENGAN BENAR RS AMANAH MA

INTALASI :
PERIODE :

SEBELUM KONTAK DENGAN SEBELUM

PASIEN MELAKUKAN TINDAKAN ASEPTIC
SETELAH MENYENTUH CAIRAN
NOTGL CUCI
NAMA PETUGAS TANGAN TEHNIK BENAR CUCI TANGAN TEHNIK BENARCUCI TANGANTEHNIK BENAR
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA

TOTAL '' YA ''

TOTAL '' TIDAK ''
PRESENTASE KEPATUHAN
RATE KATEGORI KEPATUHAN CUCI TANGAN DAN FASILITAS
< 75% : KEPATUHAN DAN FASILITAS MENGETAHUI ; AUDITOR KEPALA RUANG
76 - 84% : KEPATUHAN DAN FASILITAS INTERMEDIATE
> 85% : KEPATUHAN DAN FASILITAS
(........................) (...............................)
BENAR RS AMANAH MAHMUDAH

MENYENTUH CAIRAN
SETELAH KONTAK DENGAN
SETELAHPASIEN
KONTAK DENGAN LINGKUNGAN PASIEN
TEHNIK BENAR CUCI TANGANTEHNIK BENARCUCI TANGAN
TEHNIK BENAR
TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

IPCN

(............................)