DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (NOC) INTERVENSI KEPERAWATAN

(NIC)
2. Diare Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, NIC : MANAJEMEN DIARE
Berhubungan dengan : diharapkan (NOC) ELIMINASI USUS Aktifitas keperawatan :
 Inflamasi gastrointestinal ditingkatkan ke (5) tidak terganggu  Tentukan riwayat diare
 Iritasi gastrointestinal  1 sangat terganggu/berat  Ambil tinja untuk pemeriksaan kultur dan
 Proses infeksi  2 banyak terganggu/cukup berat sesitifitas bila diare berlanjut
 Malabsorpsi  3 cukup terganggu/sedang  Evaluasi profil pengobatan terhadap adanya
 Kram  4 sedikit terganggu/ringan efek samping pada gastrointestinal
 Parasit  5 tidak terganggu/tidak ada  Ajari pasien cara penggunaan obat anti diare
 Ansietas secara tepat

 Terpapar kontaminan Dengan kriteria hasil:  Instruksikan pasien atau anggota keluarga

 Penyalahgunaan zat  Pola eliminasi normal ( 3x1 hari ) (5) untuk mencatat warna,volume,frekuensi,dan

 Bakteri pada air  Kontrol gerakan normal (5) konsistensi tinja

 Warna feses normal ( kuning pucat jernih ) (5) 

Ditandai dengan:  Jumlah feses untuk diet normal (5)  Evaluasi kandungan nutrisi dari makanan yang
DS : ..................................................................  Feses lembut dan berbentuk (5) sudah dikonsumsi sebelumnya
.........................................................................  Kemudahan BAB (5)  Berikan makanan dalam porsi kecil dan lebih
.........................................................................  Tekanan sfingter (5) sering serta tingkatkan porsi secara bertahap
.........................................................................  Otot untuk mengeluarkan feses (5)  Anjurkan pasien menghindari makanan pedas
.........................................................................  Pengeluaran feses tanpa bantuan (5) dan yang mengandung laktosa
Do: ..................................................................  Suara bising usus normal ( 3 x per menit ) (5)  Indentifikasi faktor yang bisa menyebabkan
.........................................................................  Lemak dalam feses tidak ada (5)
.........................................................................  Darah dalam feses tidak ada (5)
.........................................................................  Mukus dalam feses tidak ada (5)
.........................................................................  Konstipasi tidak ada (5)
 Diare tidak ada (5)
 Penyalahgunaan alat bantu eliminasi tidak ada (5)
 Nyeri pada saat BAB tidak ada (5)
diare,misalnya (medikal,bakteri,dan pemberian
makanan lewat selang)
 Monitor tanda dan gejala diare
 Instruksikan pasien untuk memberitahu staf
setiap kali mengalami episode diare
 Amati turgor kulit secara berkala
 Monitor kulit perineum terhadap adanya iritasi
dan ulserasi
 Ukur diare/output pencernaan
 Timbang psien secara berkala
 Beritahu dokter jika terjadi terjadi peningkatan
frekuensi di perut
 Konsultasikan dengan dokter jika tanda dan
gejala diare menetap
 Instruksikan diet rendah serat , tinggi protein ,
tinggi kalori sesuai kebutuhan
 Instruksikan untuk menghindari penggunaan
laksatif
 Lakukan tindakan untuk mengistirahatkan
perut ( Misalnya : nutrisi , oral diet cair )
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. Gangguan eliminasi urin
Berhubungan dengan
 Gangguan sensori motorik
 Infeksi saluran kemih
 Obstruksi anatomik
 Penyebab multipel
 Penurunan kapasitas kandung kemih
 Penurunan kemampuan menyadari tanda –
tanda gangguan kandung kemih
 Efek tindakan medis dan diagnostik ( Mis :
operasi ginjal , operasi saluran kemih ,
anestesi dan obat)
 Hambatan lingkungan
 Keitadmampuan mengkomunikasikan
kebutuhan eliminasi
 Outlet kandung kemih tidak lengkap
(mis.anomalisaluran kemih kongenital)
 Imauritas (pada anak usia < 3 tahun)
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
(NOC)
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, NIC: Irigasi kandung kemih
diharapkan (NOC) ELIMINASI URINE ditingkatkan ke (5) tidak Aktivitas keperawatan:
terganggu
 1 sangat terganggu / berat
 2 banyak terganggu/ cukup berat
 3 cukup terganggu / sedang
 4 sedikit terganggu / ringan
 5 tidak terganggu / tidak ada
Dengan kriteria hasil:
 Pola eliminasi normal (3x1 hari) / (5)
 Bau urin (khas) (5)
 Jumlah urin (284-1.704 ml) (5)
 Warna urine (kuning pucat jernih) (5)
 Kejernihan urine (jernih) (5)
 Intake cairan mengosongkan kantong kemih
sepenuhnya (5)
 Mengenali keinginan untuk berkemih(5)
 Partikel –partikel urin terlihat(5)
 Darah terlihat dalam urin(5)
INTERVENSI KEPERAWATAN
(NIC)
 tentukan apakah akan melakukan irigasi terus
menerus atau berkala
 observasi tindakan – tindakan pencegahan
umum ( universal precautions )
 jelaskan tindakan yang akan di lakukan pada
pasien
 siapkan peralatan irigasi yang steril dan juga
teknik secara steril sesuai protokol
 bersihkan sambungan kateter atau ujung – Y
dengan kapas alkohol
 monitor dan pertahankan kecepatan aliran
yang tepat
 catat jumlah cairan yang
digunakan,karakteristik cairan, jumlah cairan
yang keluar, dan respon pasien sesuai dengan
prosedur tetap yang ada.
Ditandai dengan:  Nyeri saat kencing(5)
DS : ..................................................................  Rasa terbakar saat berkemih (5)
.........................................................................  ragu untuk berkemih (5)
.........................................................................  frekuensi berkemih (4-10 kali sehari) (5)
.........................................................................  keinginan mendesak untuk berkemih (5)
.........................................................................  retensi urin (5)
Do: ..................................................................  nokturia (5)
.........................................................................  inkontinensia berkemih (5)
.........................................................................  inkontinensia fungsional (5)
.........................................................................
.........................................................................
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Konstipasi
Berhubungan dengan :
 Penurunan motilitas gastrointestinal
 Ketidakadekuatan pertumbuhan gigi
 Ketidakcukupan diet
 Ketidakcukupan asupan serat
 Ketidakcukupan asupan cairan
 Aganglionik ( Mis : Penyakit Hircsprung )
 Kelemahan otot abdomen
 Kebiasaan makan buruk
 Ketidakadekuatan hygiene oral
 Perubahan kebiasaan makanan ( Mis :
Makanan , Waktu ,Makan )
 Kebiasaan defekasi yang tidak teratur
 Kebiasaan menekan dorongan defekasi
 Gangguan neuroogis ( Mis : EEG positif ,
trauma kepala , gangguan kejang )
 Kehamilan
 Obesitas
 Penyalahgunaan laksatif
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
(NOC)
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam,
diharapkan (NOC) FUNGSI GASTROINTESTINAL ditingkatkan ke
(5) Tidak terganggu
 1 sangat terganggu / berat
 2 banyak terganggu/ cukup berat
 3 cukup terganggu / sedang
 4 sedikit terganggu / ringan
 5 tidak terganggu / tidak ada
Dengan kriteria hasil:
 Toleransi ( Terhadap ) Makanan ( Dapat memakan
semua makanan ) (5)
 Nafsu makan normal ( 3 x 1 hari ) (5)
 Frekuensi BAB normal ( 3 x 1 hari ) (5)
 Warna feses normal ( Kuning kecoklatan )(5)
 Konsistensi Feses normal ( lunak ) (5)
 Bising usus normal ( 5 x 30/ Menit ) (5)
 Nyeri perut tidak ada (5)
 Distensi perut tidak ada (5)
 Darah pada feses tidak ada (5)
INTERVENSI KEPERAWATAN
(NIC)
NIC: MANAJEMEN KONSTIPASI
Aktivitas keperawatan:
 Monitor tanda dan gejala konstipasi
 Monitor ( Hasil produksi ) pergerakan
usus( feses ) , meliputi frekuensi , konsistensi ,
bentuk , volume dan warna dengan cara yang
tepat
 Monitor bising usus
 Konsultasikan dengan dokter mengenai
penurunan / peningkatan frekuensi bising usus
 Monitor tanda dan gejala terjadinya ruptur
usus dan/atau perinotisis
 Jelaskan penyebab dari masalah dan
rasionalisasi tindakan pada pasien
 Buatlah jadwal untuk BAB dengan cara tepat
 Dukung peningkatan asupan cairan , jika tidak
ada konta indikasi
 Instruksikan pasien untuk mencatat warna ,
volume , frekuensi dan konsistensi dari feses
 Evaluasi jenis pengobatan yang memiliki efek
  Depresi  Mual , muntah dan diare tidak ada (5) samping pada gastrointestinal
 Stress  Penurunan berat badab tidak ada (5)  Instruksikan pasien untuk melakukan diet
 Konfusi mental  Dispepsia dan Hematemesis tidak ada (5) tinggi serat
 Perdarahan Gastrointestina tidak ada (5)  Instruksikan pasien akan melakukan
 Refluks lambung tidak ada (5) penggunaan laksatif yang tepat
Ditandai dengan:  Peningkatan peristaltic tidak ada (5)  Evaluasi catatan asupan untuk apa saja nutrisi
DS : ..................................................................  Ajarkan pasien / keluarga mengenai kurun
......................................................................... waktu dalam menyelesaikan terjadinya
......................................................................... konstipasi

Do:...

............................................................