Banjarmasin, 2018
Menyetujui,
( ) ( )
DOKUMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga : Tn. M
Alamat Rumah & Telp : RT 11 Desa Karang Bunga
Agama & Suku : Islam, Suku Jawa
Bahasa Sehari-hari : Bahasa Indonesia dan bahasa Jawa
Jarak Yankes Terdekat : Puskesmas ±5 km
Alat Transportasi : Sepeda Motor
- Ventilasi:
Cukup/kurang:
Ventilasi di rumah klien cukup, jendela di rumah klien ada beberapa buah.
- Pencahayaan di rumah
Pencahayaan di rumah klien menggunakan listrik pada malam hari
- Tempat Sampah
Ya/Tidak: Keluarga memiliki tempat sampah
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang
dialami dalam keluarganya
- Keluarga mengatakan jika ada masalah kesehatan, keluarga mendatangi
perawat desa untuk berobat dan menanyakan masalah kesehatannya
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya
- Keluarga mengatakan kurang mengetahui cara merawat klien. Jika klien
sakit keluarga mengantarkan klien ke fasilitas kesehatan untuk berobat
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang
dialaminya keluarganya
- Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara pencegahan asmanya
E. Analisa data
Menonjolnya masalah.
Skala : 2 1 2/2x1=1 Ny. K mengatakan sering
4 - Masalah berat harus mengalami sesak nafas apalagi
segera di tangani = 2 jika terkena debu dan saat
- Ada masalah tp tdk cuaca dingin
perlu ditangani = 1
- Masalah tidak
dirasakan 0
Jumlah skor 3.1
Prioritas Masalah
NO Diagnosa Keperawatan Skor
1 Ketidak mampuan merawat anggota keluarga yang menderita Asma berhubungan 4.6
dengan kurangnya pengetahuan tentang cara mencegah dan prosedur perawatan
IMPLEMENTASI
Implementasi hari ke 1
Tanggal/Waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi
03 Februari 2018 Ketidak mampuan merawat anggota 1. Menggali pengetahuan keluarga
Jam 16.00 wita keluarga yang menderita Asma tentang penyakit Asma
berhubungan dengan kurangnya 2. Memberi reinforcement positif
pengetahuan tentang cara mencegah pada keluarga
dan prosedur perawatan
03 Februari 2018 Resiko bertambah memburuknya 1. Mengidentifikasi upaya apa saja
Jam 16.30 wita kondisi Ny. K berhubungan dengan yang telah dilakukan untuk
Ketidakmampuan keluarga mengenal merawat Ny.K
karakteristik penyakit dan 2. Mengkaji pengetahuan keluarga
perawatannya tentang tanda gejala, penyebab,
penanganan, dan pencegahan
Asma kembali kambuh
3. Memeri reinforcement positif
pada keluarga
Implementasi hari ke 2
Implementasi hari ke 3
Implementasi hari ke 5
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
P:
Lanjutkan intervensi
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi
5 Ketidakmampuan keluarga 06-02-2018 16.30 WITA S: Ikhsan
dalam merawat anggota - Keluarga dan klien mengatakan akan melakukan
keluarga yang sakit kontrol kesehatan
berhubungan dengan - Keluarga dan klien mengatakan mengerti tentang
Kurangnya pengetahuan diet pada hipertensi
mengenai penyakit O:
- Keluarga dan klien sudah diberikan penjelasan
mengenai diet pada hipertensi
- Keluarga dan klien kooperatif
- TTV Tn. A
TD : 160/90 mmHg.
R: 22x/menit, N: 86 x/menit
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi
4 Ketidakmampuan keluarga 10-02-2018 17.10 WITA S: Ikhsan
dalam merawat anggota Keluarga mengetahui pentingnya mengatur pola makan
keluarga yang sakit dengan gizi seimbang, namun keluarga mengatakan sulit
berhubungan dengan karena kebiasaan makan seadanya
Kurangnya pengetahuan
mengenai penyakit O:
- Klien dan keluarga tampak kooperatif
- TTV Tn. A
TD : 150/90 mmHg.
R: 20 x/menit N: 85 x/menit
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi
5 Ketidakmampuan keluarga 16-02-2018 17.20 WITA S: Ikhsan
dalam merawat anggota Keluarga mengatakan akan memeriksakan diri di fasilitas
keluarga yang sakit kesehatan jika ada masalah kesehatan
berhubungan dengan
Kurangnya pengetahuan O:
mengenai penyakit - Klien dan keluarga tampak kooperatif
- TTV Tn. A
TD : 150/90 mmHg.
R: 22 x/menit N: 88 x/menit
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi