ANALISA DATA

Nama pasien : Ny.L

Ruang/kelas : Sakura
No.kamar : 3A
Diagnosa keperawatan : Old Miokard Infark
Hari/tgl/jam Data fokus Etiologi Problem Kode Nama/Paraf
NANDA
Kamis, 3 DO : Agen cidera biologis Nyeri akut 00132 Gita
Agustus Klien terlihat kesakitan menahan
2017, 9.30 nyeri, klien memegang bagian
WIB tubuhnya yang terasa nyeri (bagian
dada kiri, punggung bagian kiri dan
lengan kiri), pengkajian nyeri : (O :
hilang timbul, P : berganti posisi, Q
: seperti ditekan-tekan, R : dada
bagian kiri, S : 6, T : 3-5 menit, U :
klien paham dengan nyeri yang
dirasaknnya), TD : 130/90 mmHg,
N : 82x/menit, RR : 28x/menit, S :
36,4oC
DS :
Klien mengatakan merasakan nyeri
pada bagian dada kiri, punggung
bagian kiri, dan lengan kirinya
Kamis, 3 DO : Nyeri Ketidakefektifan 00032 Zainal
Agustus Klien terlihat kesulitan bernafas, pola nafas
2017, 9.45 nafas dangkal dan cepat, batuk,
WIB terdapat penggunaan otot bantu
pernapasan, RR 28x/menit
DS :
Klien mengatakan susah untuk
bernafas
Kamis, 3 DO : Perubahan status Ansietas 00146 Rizki
Agustus Klien terlihat gelisah, wajah kesehatan
2017, 10.00 tegang, TD : 130/90 mmHg, N :
WIB 82x/menit, RR : 28x/menit, S :
36,4oC

DS :
Klien mengatakan takut dengan
kondisi kesehatannyasaat ini, klien
juga ingin cepat sembuh dan
pulang
Diagnosa Keperawatan Prioritas
1. Nyeri akut b.d agen injuri biologis ditandai dengan Klien terlihat kesakitan menahan nyeri, klien memegang bagian
tubuhnya yang terasa nyeri (bagian dada kiri, punggung bagian kiri dan lengan kiri), pengkajian nyeri : (O : hilang timbul,
P : berganti posisi, Q : seperti ditekan-tekan, R : dada bagian kiri, S : 6, T : 3-5 menit, U : klien paham dengan nyeri yang
dirasaknnya).
2. Ketidakefektifan pola nafas b.d nyeri ditandai dengan klien terlihat kesulitan bernafas, nafas dangkal dan cepat, batuk,
terdapat produksi sputum, RR 28x/menit.
3. Ansietas b.d perubahan status kesehatan ditandai dengan klien terlihat gelisah dan wajah tegang.