FORMAT LAPORAN ANALISA GAWAT DARURAT

Nama mahasiswa : vira hardesti

Nama pasien (I) : Tn. A
Umur : 37 Th
Diagnose medis :
Tanggal pengkajian : 24 – 10 – 2020

1. Pengkajian primer (Airway, breathing, circulation, disability, Exposure/ECG)

Airway : pola nafas pasien paten tidak ada sumbatan,tidak ada bunyi nafas tambahan.

Breathing : terlihat pengembangan dada kanan dan kiri simetris, pasien kesulitan saat bernafas, RR :
28x/menit, pasien sesak, terlihat adanya penggunaan otot bantu pernafasan.

Circulation : TD : 90/60, nadi 116x/menit, ireguler dan cepat, sianosis, akral dingin dan basah, CRT 4
detik

Disability : kesadaran pasien compos metis dengan GCS 15, pasien mengatakan cemas dengan
keadaannya saat ini, pasien gelisah

Eksposure/EKG : - sinus reguler

-ST depresi lead II, III, dan AVF

No Data Etiologi Masalah

DS : Ketidakefektifan pola
- klien mengatakan nyeri nafas
dibagian dada
- Klien mengatakan nyeri
dadanya seperti panas di
daerah kiri
DO :
- klien tampak kesulitan
bernafas
- terdengar suara nafas
wheezing
RR 28x/menit

DS: Perubahan status kesehatan Ansietas

- Klien mengatakan cemas
DO:
- Klien tampak gelisah
- Klien berkeringat
Klien terlihat tidak tenang

2. Diagnosa keperawatan (berdasarkan pengkajian primer) (PES)