BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit TBC (Tuberkulosa) merupakan penyakit kronis (menahun)

telah lama dikenal masyarakat luas dan ditakuti, karena menular.Namun
demikan TBC dapat disembuhkan dengan memakan obat anti TB dengan
betul yaitu teratur sesuai petunjuk dokter atau petugas kesehatan lainnya
(Misnadiarly, 2006).
Penyakit TBC muncul kembali ke permukaan dengan meningkatnya
kasus TBC di negara-negara maju atau industri pada tahun 1990.Pada tahun
2007, di seluruh dunia terdapat 8 juta kasus terinfeksi dan 3 juta kasus
meninggal. TBC umumnya menyerang golongan usia produktif dan golongan
sosial ekonomi rendah sehingga berdampak pada pemberdayaan sumber daya
manusia yang dapat menghambat pertumbuhan ekonomi Negara
(Notoatmodjo, 2007).
Pembangunan kesehatan sebagai bagian dari pada pembangunan
nasional dilaksanakan secara bertahap dan berkesinambungan serta ditujukan
untuk meningkatkan kesejahteraan rakyat secara menyeluruh. Salah satu
bagian dari pembangunan kesehatan adalah pelaksanaan pemberantasan
penyakit menular tuberkulosis adalah salah satu penyakit menular yang masih
tetap menjadi masalah kesehatan yang penting diberbagai belahan dunia
(Djitowiyono, 2008).
Badan Kesehatan Dunia/WHO (World Health Organization)
memperkirakan dewasa ini terdapat sekitar 1700 juta penduduk dunia telah
terinfeksi kuman TB (dari hasil uji tuberculin positif) dari jumlah tersebut ada
4 juta penderita baru dengan basil tahan asam (BTA) positif ditambah lagi 4
juta penderita baru dengan BTA negatif. Jumlah seluruh penderita TB di
dunia sekitar 20 juta orang dengan angka kematian sebanyak 3 juta orang tiap
tahunnya yang mana merupakan 25 persen dari kematian yang dapat dicegah
apabila TB dapat ditanggulangi dengan baik (Gklinis, 2004).

1
 Di kawasan Asia Tenggara, data WHO menunjukan bahwa TBC
membunuh sekitar 2.000 jiwa setiap hari. Dan sekitar 40 persen dari kasus
TBC di dunia berada di kawasan Asia Tenggara. Dua di antara tiga negara
dengan jumlah penderita TBC terbesar di dunia, yaitu India dan Indonesia,
berada di wilayah ini. Indonesia berada di bawah India, dengan jumlah
penderita terbanyak di dunia, diikuti Cina di peringkat kedua (Suronto, 2007).
Setelah hampir 10 tahun menduduki peringkat ke-3 dunia untuk
jumlah penderita Tuberkolosis, pada tahun 2011 ini Indonesia turun peringkat
ke-5. Penurunan peringkat ini termasuk salah satu pencapaian target MDGs
tahun 2010 khusus untuk TB. Menurut Menteri Kesehatan Endang
R.Sedyaningsih, di tahun 2010 jumlah penderita TB di Indonesia mencapai
sekitar 300 ribu kasus. Sementara jumlah kasus yang meninggal berjumlah
61ribu jiwa atau 169 orang perharinya (Tempo, 2011).
Di Indonesia setiap tahunnya terjadi 175.000 kematian akibat TB dan
terdapat 450.000 kasus TB paru. Tiga per empat dari kasus TB ini terdiri dari
usia produktif (15 - 49 tahun), separonya tidak terdiagnosis dan baru
sebagianyang tercakup dalam program penanggulangan TB sesuai dengan
rekomendasi WHO (Gklinis, 2004).
Tingginya angka kematian akibat TB Paru diakibatkan oleh
kurangnya kontrol masyarakat terhadap pengobatan TB paru yang disebabkan
rendahnya sikap serta pengetahuan masyarakat terhadap pengobatan TB Paru
(Suronto, 2007).
Tujuan utama pengendalian TB Paru adalah: menurunkan insidens TB
Paru pada tahun 2015, menurunkan prevalensi TB Paru dan angka kematian
akibat TB Paru menjadi setengahnya pada tahun 2015 dibandingkan tahun
1990, sedikitnya 70% kasus TB Paru dan diobati melalui program DOTS
(Directly Observed Treatment Shortcource Chemotherapy) atau pengobatan
TB Paru dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO)
dan sedikitnya 85% tercapai succes rate. DOTS adalah strategi penyembuhan
TB Paru jangka pendek dengan pengawasan secara langsung.

2
B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan penyakit TB PARU?
2. Apa yang menyebabkan penyakit TB PARU?
3. Apa saja gejala penyakit TB PARU?
4. Bagaimana terjadinya penyakit TB PARU?
5. Apasaja factor resiko penyakit TB PARU?
6. Bagaimana penanganan penyakit TB PARU?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi penyakit TB PARU
2. Untuk mengetahuipenyebab penyakit TB PARU
3. Untuk mengetahuigejala penyakit TB PARU
4. Untuk mengetahuimekanisme terjadinya penyakit TB PARU
5. Untuk mengetahui factor resiko penyakit TB PARU
6. Untuk mengetahui penanganan penyakit TB PARU

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
TB Paru adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh
kuman TB (Mycobacterium tuberculosis), Sebagain besar kuman menyerang
paru tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lain.(Dep Kes,2003)
Tuberculosis (TB) Merupakan suatu penyakit pada saluran pernafasan
yang disebabkan karena adanya infeksi pulmonary oleh bakteri
Mycobacterium Tuberculosis.TB Dikategorikan sebagai penyakit menular
karna dapat menyebabkan kerusakan yang progresif pada jaringan paru-paru
atatau bahkan kematian jika penyakit ini tidak di obati.
B. Sejarah TB PARU
Tuberkulosis adalah penyakit yang diderita manusia sama tuanya
dengan sejarah manusia. Penemuan lesi pada tulang-tulang belakang mummi
yang sesuai dengan TB ditemukan di Heidelberg, diduga berasal dari tahun
5000 SM. Demikian juga halnya di Italia diduga berasal dari tahun 4000 SM.
Keadaan ini juga dijumpai di Denmark dan lembah Jordan. Di Mesir juga
ditemukan lukisan-lukisan pada dinding berupa bentuk kelainan tulang
belakang yang sesuai dengan penemuan TB spinal pada mummi.
Di Indonesia catatan paling tua dari penyakit ini adalah seperti
didapatkan pada salah satu relief di candi Borobudur yang tampaknya
menggambarkan kasus tuberkulosis.
Hipokrates juga mendeskripsikan tentang penyakit ini dan
menyebutnya “Pthisis”. Akhirnya pada tahun 1882 Robert Koch menemukan
basil tuberkulosis sebagai penyebabnya dan hasil penemuannya
dipresentasikan pada tanggal 24 Maret 1882 di Berlin. Hal ini di peringati
sebagai hari TB sedunia (TB Day).
Setiap tahunnya sekitar 4 juta penderita baru tuberkulosis paru
menular di dunia, ditambah lagi dengan penderita yang tidak menular.
Artinya setiap tahun di dunia ini akan ada sekitar 8 juta penderita tuberkulosis
paru, dan akan ada sekitar 3 juta orang meninggal oleh karena penyakit ini.
Ditahun 1990 tercatat ada lebih dari 45 juta kematian di dunia karena
berbagai sebab, dimana 3 juta diantaranya (7%) terjadi karena kasus
tuberkulosis. Selain itu 25% dari seluruh kematian yang sebenarnya dapat

4
dicegah terjadi akibat tuberkulosis. Tahun 1990 dikawasan Asia Tenggara
telah muncul 3.1 juta penderita baru tuberkulosis dan terjadi lebih dari satu
juta kematian akibat penyakit ini. Pada tahun 2005 di Asia Tenggara ada lebih
dari 8,8 juta penderita baru tuberkulosis dan lebih dari 1,6 juta kematian.

Indonesia adalah negeri dengan prevalensi TB ke-3 tertinggi di dunia

setelah China dan India.

5
 BAB III
PEMBAHASAN

A. Etiologi

Penyakit TBC adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh

bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat
tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA). Bakteri
ini pertama kali ditemukan oleh Robert Koch pada tanggal 24 Maret 1882,
sehingga untuk mengenang jasanya bakteri tersebut diberi nama baksil Koch.
Bahkan, penyakit TBC pada paru-paru kadang disebut sebagai Koch
Pulmonum (KP).

Bakteri Mikobakterium tuberkulosa dapat menular lewat percikan

dahak yang keluar saat batuk, bersin atau berbicara karena penularannya
melalui udara yang terhirup saat bernapas (Rachmawati, 2007).
Diperkirakan, satu orang menderita TB paru BTA positif yang tidak
diobati akan menulari 10-15 orang setiap tahunnya (Aditama, 2006).

B. Gejala Klinis
Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus
yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak
terlalu khas terutama pada kasus baru, sehingga cukup sulit untuk
menegakkan diagnosa secara klinik.
1. Gejala sistemik/umum
a. Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya
dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang
serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
b. Penurunan nafsu makan dan berat badan.
c. Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu atau lebih (dapat disertai
dengan darah).

6
 d. Perasaan tidak enak (malaise), lemah.
2. Gejala khusus
a. Bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-
paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan
menimbulkan suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai
sesak.
b. Jika ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat
disertai dengan keluhan sakit dada.
c. Gejala-gejala tersebut di jumpai pula pada penyakit paru selain TB
Paru,Oleh karena itu setiap orang yang dating ke unit pelayanan
kesehatan dengan gejala tersebut diatas ,harus di anggap sebagai
seoarng “suspek TB Paru” atau tersangka penderita TB Paru,dan perlu
dilakukan pemeriksaan dahak secara mikroskopis.

C. Patofisiologi
Sumber penularan TB Paru adalah penderita TB BTA positif,Pada waktu
batuk/bersin,penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk dropler
(percikan dahak).
1. Infeksi primer
Infeksi primer terjadi saat seseorang terpapar pertama kali dengan
kuman TB Paru .Droplet yang terhirup ukurannya sangat kecil ,sehingga
dapat melewati mukoliser bronkus,dan terus berjalan hingga sampai
alveolus kemudian akan menetap.Infeksi di mulai saat kumanTBParu
berhasil berkembangbiak dengn cara membelah diri di paru,yang
mengakibatkan peradangan pada paru,dan ini di sebut komplek primer.
Waktu terjadinya infeksi sampai pembentukan komplek primer adalah
sekitar 4-6 minggu,kelanjutan setelah infeksi primer tergantung dari
banyaknya kuman yang masuk dan besranya respon daya tahan(Imunitas
seluler).Pada umumnya reaksi daya tahan tubuh tersebut dapat
menghentikan perkembangan kuman TB Paru.Meskipun demikian ada
beberapa kuman akan menetap sebagai kuman persisten atau
dormant(tidur),kadang-kadang daya tahan tubuh tidak mampu
menghentikan perkembangan kuman,akibatnya dalam beberapa bulan
yang bersangkutan akan menjadi penderita TB Paru.Masa Inkubasi,yaitu
waktu yang diperlukan mulai terinfeksi sampai menjadi sakit diperkirakan
sekitar 6 bulan.

7
 2. Infeksi pasca primer
TB paru pasca primer biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau
tahun sesudah infeksi primer, misanya karena daya tahan tubuh menurun
akibat terinfeksi HIV atau status gizi buruk,Ciri khas dari TB Paru pasca
primer adalah kerusakan paru yang luas dengan terjadinya kavitas atau
efusipleura.Tanpa pengobatan setelah 5 tahun ,50 % dari penderita TB
Paru akan meninggal , 25 % akan sembuh sendiri dengan daya tahan
tubuh tinggi dan 25 % sebagai kasus kronik yang tetap menular.

D. FAKTOR RESIKO TBC

1. Person / Orang
a. Umur
TB Paru Menyerang siapa saja Tua,Muda baahkan anak-anak,
Sebagian besar penderita TB Paru di Negara berkembang berumur
dibawah 50 tahun.Data WHO menunjukkan bahwa kasus TB di
Negara berkembang banyak terdapat pada umur produktif 15-29
tahun,Sejalan dengan penelitian Rizkiyani (2008) yang menunjukkan
jumlah penderita baru TB Paru positif 87,6% berasal dari usia
produktif (15-54 tahun) sedangkan 12,4 % terjadi pada usia lanjut (≤
55 tahun).
b. Jenis Kelamin
Penyakit TB Paru menyerang orang dewasa dan anak-
anak,laki-laki dan perempuan.TB Menyerang sebagian besar wanita
pada usia produktif.Serupa dengan WHO yang menunjukkan lebih
dari 900 juta wanita di seluruh dunia tertular oleh kuman TB dan satu
juta di antaranya meninggal setiap tahun.
c. Status Gizi
Status nutrisi merupakan salah satu factor yang menetukan
fungsi seluruh system tubuh termasuk system imun.Sistem kekebalan
dibutuhkan manusia untuk memproteksi tubuh terutama mencegah
terjadinya infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme .
Bila daya tahan tubuh sedang rendah, kuman TB Mudah
masuk ke dalam tubuh.kuman ini akan berkumpul dalam paru-paru
kemudian berkembang biak,Tapi orang yang terinfeksi Kuman TB
Paru belum tentu menderita TB paru,Tergantung daya tahan tubuh.bila
daya tahan tubuh kuat maka kuman akan terus tertidur di dalam tubuh

8
 (dormant)dan tidak berkembang menjadi penyakt namun apabila daya
tahan tubuh lemah makan kuman TB akan berkembang menjadi
penyakit.penyakit TB Lebih dominan terjadi pada masyarakat yang
status gizi rendah karna system imun yang lemah sehingga
memudahkan kuman TB Masuk dan berkembang biak.
d. Tingkah Laku
Faktor perilaku juga berpengaruh pada kesembuhan dan
bagaimana mencegah untuk tidak terinfeksi dan tidak menyebarkan
bakteri Mycobacterium tuberculosis. Dimulai dari perilaku hidup
sehat dengan tidak meludah sembarangan, menutup mulut
menggunakan sapu tangan atau tissue apabila batuk atau bersin
sebagai upaya pencegahan dini penyakit TB paru. Sebagaimana
hasil penelitian Putra (2011), mengatakan bahwa perilaku
mempunyai hubungan yang signifikan terhadap kejadian penyakit TB
paru yang lebih banyak di derita oleh mereka yang tidak bisa
berprilaku sehat.
2. Place / tempat
a. Lingkungan
TB paru merupakan salah satu penyakit berbasis lingkungan
yang di tularkan melalui udara.Keadaan berbagai lingkungan yang
dapat mempengaruhi penyebaran TBC salah satunya adalah
lingkungan yang kumuh,kotor .Penderita TB Paru lebih banyak
terdapat pada masyarakat yang menetap pada lingkungan yang kumuh
dan kotor.
b. Kondisi Sosial Ekonomi
Sebagai Penderita TB Paru adalah dari kalangan Miskin.Data
WHO yang menyatakan bahwa angka kematian akibat TB sebagai
besar berada di Negara berkembang yang relative miskin
c. Wilayah
Resiko mendapatkan infeksi dan berkembangnya klinis penyakit TB
Paru bergantung pada keberadaan infeksi dalam masyarakat misalnya
Imigran dari daerah prevalensi tinggi TB, Ras yang beresiko tinggi
dan kelompok etnis minorias(misal Afrika,Amerika,Amerika
Indian,Asli Alaska,Asia,Kepulauan Pasifik dan Hispanik)
3. Time / Waktu

9
 Penyakit TB Paru dapat menyerang siapa saja,dimana saja dan
Kapan saja tanpa mengenal waktu,Apabila Kuman telah masuk ke dalam
tubuh maka pada saat itu kuman akan berkembang biak dan berpotensi
untuk terjadinya penyakit TB Paru.

E. Penanganan
Pengobatan TB di berikan dalam 2 tahap yaitu :
1. Tahap awal (intensif) selama 2-3 bulan
Pada tahap intensif pasien mendapat obat setiap hari dan perlu diawasi
secara langsung untuk mencegah terjadinya resistensi obat.Bila
pengobatan tahap intensif tersebut diberikan secara tepat ,biasanya
pasien menular menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2
minggu.Sebagian besar pasien TB BTA Positif menjadi BTA negative
(konvensi).
2. Tahap Lanjutan selama 4-7 bulan
Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih sedikit yang
diminum 3X seminggu,namun dalam jangka waktu yang lama.Tahap
lanjutan penting untuk membunuh kuman persister sehingga
mencegah terjadinya kekambuhan.
Banyak kombinasi obat anti TB (OAT) yang biasa dipakai, demikian
juga masa pengobatannya Minimal 6 bulan.Kemasan OAT :
1) Obat tunggal,Obat disajikan secara terpisah, masing-masing INH,
Rifampisin, PirazinamiddanEtambutol.
2) Obat kombinasi dosis tetap (Fixed Dose Combination –FDC),
Kombinasi dosis tetap ini terdiri dari3 atau4 obat dalam satu
tablet.

F. Pencegahan
Pencegahannya yaitu dengan :
a. Mengurangi kontak dengan penderita penyakit TB Paru aktif
b. Menjaga standar hidup yang baik dengan makanan
bergizi,limgkungan yang sehat dan rajin berolahraga
c. Pemberian Vaksin BCG (Untuk mencegah kasus TBC yang lebih
berat ) Vaksin ini secara rutin diberikan pada semua balita.

Agar orang yang sehat tidak tertular penyakit TBC, ada dua jalan,
yaitu tindakan dari orang yang sehat dan tindakan dari penderita TBC itu
sendiri.Usahakanlah penderita TBC tidak membuang ludah, batuk dan

10
bersin di sembarang tempat.Ada baiknya dilakukan di tempat yang
terkena sinar matahari langsung.Jadi, seperti yang dikatakan di atas,
kamar penderita TBC harus mendapatkan sinar matahari langsung. Sinar
matahari akan membunuh bakteri-bakteri TBC yang tersebar.

Ada baiknya bagi seorang yang sehat menghindari kontak bicara pada
jarak yang dekat dengan penderita TBC.Atau Anda bisa menggunakan
masker, namun hal ini masih tetap rentan.Bila penderita TBC batuk atau
bersin, sebaiknya orang yang sehat menutup mulut.Satu hal yang perlu
diperhatikan, yaitu arah angin.Jangan sampai angin berhembus mengarah
ke orang yang sehat setelah sebelumnya melalui orang yang menderita
TBC.Bukan mencegah arah anginnya, namun kita yang harus
menghindari angin tersebut yang bisa merupakan angin karena alam atau
angin karena kipas angin dll.Ingat, bakteri TBC bisa terbawa oleh angin.

Jemur tempat tidur penderita TBC di panas matahari langsung, ini

untuk menghindari hidupnya bakteri di tempat tidur tersebut.Pada bayi,
jangan pernah melewatkan imunisasi BCG, ini penting untuk mencegah
dari terserangnya penyakit TBC di kemudian hari.

Dari semua hal-hal diatas, daya tahan tubuh orang yang sehat sangat
berperan dalam mencegah penularan TBC.Karena rasanya sulit untuk
menghindari terhirupnya bakteri TBC di saat tinggal serumah dengan
penderita TBC. Bila seseorang itu memiliki daya tahan tubuh yang kuat,
walaupun bakteri TBC masuk, sistem pertahanan tubuhnya akan
memusnahkannya. Apa saja yang harus dilakukan untuk memiliki daya
tahan tubuh yang kuat ini? Tidak lain adalah rajin berolahraga, konsumsi
cukup makanan yang seimbang, terapkan pola hidup sehat seperti tidur
yang cukup dan tidak merokok. Atau lengkapnya Anda bisa baca artikel
tentang tips mudah untuk hidup sehat.

11
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan

Tuberculosis (TB) Merupakan suatu penyakit pada saluran pernafasan

yang disebabkan karena adanya infeksi pulmonary oleh bakteri
Mycobacterium Tuberculosis.TB Dikategorikan sebagai penyakit menular
karna dapat menyebabkan kerusakan yang progresif pada jaringan paru-paru
atatau bahkan kematian jika penyakit ini tidak di obati.

FAKTOR RESIKO TBC

1. Person / Orang
d. Umur
e. Jenis Kelamin
f. Status Gizi
g. Tingkah Laku
2 .Place / tempat
a. Lingkungan
b. Kondisi Sosial Ekonomi
c. Wilayah
d. Time / Waktu

B. Saran

Saran yang dapat disampaikan dalam makalah ini sebagai berikut.

1. Sebagai seorang perawat dapat memahami dengan benar prosedur proses

perawatan pada pasien PENYAKIT TBC
2. Sebagai seorang perawat dapat melakukan prosedur perawatan pada
pasien PENYAKIT TBC

12
 DAFTAR PUSTAKA

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/39885/5/Chapter%2520I.pdf

http://penyakittbc.org/

http://www.medkes.com/2013/04/penyebab-pengobatan-pencegahan-penyakit-
tbc.html

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/16379/4/Chapter%20II.pdf

13