TI

NG
G I IL M U
K PENGUKURAN TEKANAN DARAH

E
SE
H
SEK O LA

S T I K E S

H ATA N
No: Dokumen No: Revisi Halaman
A
C

A
H G
S
B A
Y A B A N
IN
.......... ..................
A
N J
A R M A S

Tanggal Ditetapkan oleh,

STANDARD Penetapan
OPERSIONAL Ka. Laboratorium Keperawatan
PROSEDUR

Mengukur tekanan darah pasien dengan menggunakan alat tensimeter air

PENGERTIAN
raksa
TUJUAN Mendapatkan data obyektif
1. Pasien baru
KEBIJAKAN
2. Perkembangan kondisi pasien
PETUGAS Perawat
1. Tensimeter
2. Termometer
PERALATAN 3. Stetoskop
4. Alat tulis

A. Tahap PraInteraksi
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien: supinasi
2. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila mungkin
PROSEDUR
3. Mengukur tekanan darah dengan benar
PELAKSANAAN
4. Menghitung pernafasan dan nadi dengan benar
5. Mengukur suhu badan dengan benar
6. Melakukan penilaian kesadaran dengan benar
7. Memantau terjadinya perdarahan dengan benar: daerah operasi,
konjunktiva, Capilery Refill, Hb (bila perlu)
8. Mencatat hasil pemeriksaan

D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan dengan klien
3. Membereskan alat-alat
4. Mencuci tangan
Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan
 PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

PENGUKURAN TEKANAN DARAH

NILAI
No ASEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A ALAT
1 Tensimeter 1
2 Stetoskop 1
3 Alat tulis 1
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1
2 Mencuci tangan 1
3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 1
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien 2
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1
D Tahap kerja
1 Mengatur posisi pasien : supinasi 1
2 Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila mungkin 1
3 Membebaskan lengan pasien dari baju 1
4 Memasang manset 2 jari di atas mediana cubiti, selang sejajar
4
arteri brachialis
5 Meraba denyut arteri brachialis 3
6 Meletakkan difragma stetoskop di atas arteri tersebut 4
7 Menutup sekrup balon, membuka pengunci air raksa 3
8 Memompa manset hingga tak terdengar denyut arteri 3
9 Membuka sekrup balon perlahan-lahan sambil melihat turunnya
air raksa/jarum dan dengarkan bunyi denyut pertama (systole) 8
hingga bunyi terakhir (diastole), sampai tekanan nol
10 Melakukan validasi dengan mengulang mulai poin 8 – 9 (bila hasil
3
pengukuran keduanya berbeda, ulangi sekali lagi)
11 Mengunci air raksa, dan melepas manset 2
12 Mencatat hasil pengukuran pada buku catatan 2
E Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien 1
2 Berpamitan dengan klien 1
3 Membereskan alat-alat 1
4 Mencuci tangan 1
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1
TOTAL 50
 Nilai : Penguji,

(……………………….)

Keterangan :

0 : Tidak Dilakukan.
1 : Dilakukan Tidak Sempurna.
2 : Dilakukan Dengan Sempurna.

Rumus : Nilai :

x
N: x 100%
2y

Keterangan :
N : Total nilai
x : Total skore
y : Jumlah tindakan

A = 85 – 100
Range Nilai :
B = 75 – 84

NB : kelulusan apabila 75% dari jumlah keseluruhan kegiatan dilakukan