Anda di halaman 1dari 65

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

Dr. Joseph I. Sigit


Farmakologi – Farmasi Klinik
Sekolah Farmasi ITB

SISTEM KARDIOVASKULAR : JANTUNG

1
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

JANTUNG

 Bagian penting sistem kardiovaskular →


berfungsi sebagai pompa
 Peranan penting dalam kehidupan

 Salah satu indikator kehidupan

2
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

ANATOMI JANTUNG

3
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

UKURAN DAN LOKASI

Ukuran dan Lokasi


• Berat jantung (dewasa) berkisar 250-250 g
• Ukuran kurang lebih → kepalan tangan orang dewasa
• Letak di rongga mediastinum (thoraks) → 12-14 cm
dari tulang rusuk ke dua
• Kurang lebih 2/3 massa jantung terletak di bagian kiri
rongga dada
• PMI (point of maximal intensity) → bagian jantung yang
peka untuk merasakan detak jantung → antara rusuk
ke 5 dan 6 bagian kiri

4
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

5
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

6
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

BAGIAN-BAGIAN LAPISAN UTAMA

1. Perikardium
2. Miokardium
3. Endokardium

7
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

8
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

PERIKARDIUM

 Jantung diliputi oleh dinding / lapisan yang


disebut perikardium
 Fungsi jaringan ini :
 Melindungijantung
 Menjaga bentuk jantung

 Mencegah pemasukan darah yang berlebih pada


jantung

9
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

 Perikardium
 Perikardium fibrosa
 Perikardium serosa

 Lapisan perikardium :
 Lapisan parietal
 Lapisan viseral → epikardium

 Di antaranya perikardial cavity

10
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

MIOKARDIUM

 Lapisan tengah (utama) dari jantung


miokardium
 Miokardium tersusun atas jaringan otot jantung

 Fungsi utama adalah dalam kontraksi jantung

 Di bagian ventrikel lebih tebal dibanding atrium

11
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

ENDOKARDIUM

 Lapisan bagian dalam jantung


 Letaknya di lapisan bagian dalam jantung

 Melindungi rongga jantung dan katup-katup.

12
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

BAGIAN-BAGIAN UTAMA JANTUNG

1. Atrium (kiri dan kanan)


2. Ventrikel (kiri dan kanan)
3. Katup-katup
4. Aorta
5. Venacava
6. Vena pulmonalis
7. Arteri pulmonalis

13
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

14
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

15
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

KATUP-KATUP JANTUNG

1. Katup atrioventrikular → antara atrium dan


ventrikel
1. Katup trikuspidalis (kanan)
2. Katup mitral (kiri)
2. Katup semilunar → dari jantung ke seluruh
tubuh dan paru-paru
1. Katup pulmonari
2. Katup aorta

16
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

17
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

18
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

19
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

20
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

PEREDARAN DARAH JANTUNG


Terdapat dua buah sistem :
1. Peredaran darah Pulmonari
 Disebut juga peredaran darah kecil
 Jantung → arteri pulmonalis → paru-paru → vena
pulmonalis jantung
2. Peredaran darah Sistemik
 Disebut perdaran darah besar
 Jantung → aorta → seluruh bagian tubuh lewat
pembuluh darah → venacava → jantung

21
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

22
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

OTOT JANTUNG
• Secara anatomi mirip dengan otot rangka (otot
lurik)
• Secara fisiologis bekerja seperti halnya otot
polos
• Otot jantung kaya akan mitokondria →
sejumlah 25-35% sel jantung. (bandingkan
hanya 2% untuk otot rangka)
• Konsekuensi → resisten terhadap kelelahan
• Dalam fungsinya → keterlibatan ion Ca2+

23
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

24
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

PATOLOGI OTOT JANTUNG

 Perikarditis
 Endokarditis

 Septum Defect (kelainan katup jantung)

25
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

FISIOLOGI JANTUNG

26
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

PERAN ARUS LISTRIK DAN ION-ION

 Kemampuan jantung melakukan depolarisasi


dan berkontraksi → intrinsik
 Proses kontraksi dipengaruhi 3 ion utama :
Na+, Ca2+ dan K+ ion
 Aktivitas jantung → memproduksi sistem
konduksi secara internal → intrinsic cardiac
conduction system
 Sistem syaraf otonom berpengaruh pada
perubahan ritme kontraksi
27
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

28
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

SISTEM KONDUKSI INTRINSIK

 Sistem konduksi jantung intrinsik dilakukan


berawal dengan adanya pacemaker
pacemake selanjutnya
konduksi melalui sel otot terjadi secara
otomatis dan berirama (ritmik)
 Urutan konduksi otot jantung :
1. Nodus Sinoatrial
2. Nodus Atrioventrikular
3. Berkas Atrioventrikular / Berkas His
4. Berkas Percabangan kiri dan kanan
5. Serabut Purkinje 29
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

30
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

31
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

MODIFIKASI RITME DASAR JANTUNG

 Modifikasi ritme dasar jantung dilakukan oleh


→ sistem syaraf otonom
 Ada dua pusat modifikasi :
 Kardioakselerator → simpatik
 Kardioinhibitor → parasimpatik

32
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

33
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

REKAM JANTUNG

 Untuk melihat kerja jantung →


Electrocardiogram (ECG)
 Berbasis pada konduksi elektrik pada jantung

 Rekaman yang terjadi → gelombang PQRST

 Gelombang PQRST → menunjukkan konduksi


elektrik otot jantung
 Kelainan bentuk gelombang PQRST → kelainan
jantung

34
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

 Rekam jantung / ECG karena pengaruh ion :


 Na+ : inisiasi depolarisasi / potensial aksi
 Ca2+ : kontraksi

 K+ : repolarisasi dan maintenance basic potensial

35
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

36
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

37
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

38
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

39
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

40
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

BUNYI JANTUNG

 Bunyi jantung terjadi (terdengar) akibat adanya


penutupan katup-katup
 Ritme dasar dari bunyi jantung :
Lup – Dup – Pause → Lup – Dup - Pause
 Bunyi pertama → penutupan katup AV
 Bunyi kedua → penutupan katup SL

41
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

42
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

MEKANISME : SIKLUS JANTUNG

 Ada 2 terminologi penting → Sistole dan


Diastole mengambarkan periode kontraksi dan
relaksasi jantung
 Siklus jantung terdiri dari 3 tahap :
1. Pengisian Ventrikel → mid to late diastole
2. Ventrikular Sistole → atria diatole
3. Relaksasi isovolumetrik → awal diastole

43
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

44
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

CARDIAC OUTPUT

45
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

CARDIAC OUTPUT (CO)

 Cardiac Output (CO) → Curah Jantung :


maknanya jumlah darah yang dipompa keluar
dari jantung tiap menit
 Normal sekitar 5 L/min

 Merupakan fungsi dari Heart Rate (HR) dan


Stroke Volume (SV)

CO = HR x SV
46
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

47
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

HEART RATE (HR)

 HR adalah jumlah detak tiap menit


 HR dipengaruhi oleh syaraf otonom dan faktor
lokal
 Untuk HR :
 Simpatiksebagai kardioakselerator
 Parasimpatik sebagai kardioinhibitor

48
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

STROKE VOLUME (SV)

 Ditentukan oleh 3 faktor :


 Preload (prabeban) / EDV
 Afterload (pascabeban) / ESV

 Kontraktilitas

 Preload : memberikan sejumlah volume darah


pada ventrikel yang bisa dipompakan
 Afterload : tekanan arteri terhadap kontraksi
otot jantung

49
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

PRELOAD

50
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

AFTERLOAD

51
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

SV = EDV - ESV

52
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

STROKE VOLUME
 SV = end diastolic volume (EDV) - end
systolic volume (ESV)

 EDV = amount of blood collected in a


ventricle during diastole

 ESV = amount of blood remaining in a


ventricle after contraction

53
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

REGULASI FREKUENSI DETAK JANTUNG

 Sistem Syaraf Otonom


 Simpatik

 Parasimpatik

 Sistem Hormonal
 Epinefrin

 Tiroksin

 Ion → Ca, Na dan K

54
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

55
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

CARDIAC RESERVE
 Cardiac reserve is the difference between
resting and maximal CO

 Cardiac Output: Example


CO (ml/min) = HR (75 beats/min) x SV (70
ml/beat)

 CO = 5250 ml/min (5.25 L/min)


56
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

57
Copyright JI SIGIT - School of
Pharmacy ITB

PATOFISIOLOGI JANTUNG

 Aritmia
 Takhikardia dan Bradikardia

 Jantung Koroner

 Infark miokardial

 Congestive Heart Failure (CHF) → gagal


jantung
 Kardiomiopati

58
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

59
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

60
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

HEART AUSCULTATION

Aortic
Stenosis

Normal
Diastolic Mid Systolic Heart
Murmur Click Beat

61
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

62
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

63
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

64
Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

65

Anda mungkin juga menyukai