Kredensialing dan Penilaian

Kinerja Perawat
Dalam Standar Akreditasi RS Versi 2012

SRI WIDAYATI

Disampaikan Pada Pelatihan Manajemen Bangsal

05 – 06 Mei 2017
KARS
 CURRICULLUM VITAE
• Born in Klaten
• Having 2 children
Sri Widayati • Home address: Sinar Sentosa street No.451 Sinar
waluyo Semarang
• Email address: ikabangga@gmail.com
• Mobile phone: +628122858245
• Academic qualification: Master of Health Management
(hospital administration) of Diponegoro University
Training history:
• Surveyor of KARS (literally means hospital accreditation
committee) accreditation
• Instructure of KARS accreditation
• JCI (Joint Commission International) training
• Nursing manajemen in Tokyo, Japan ( JICA)
• Geriatric nursing in Tokyo, Japan (INFJ)
• Training of PIM.III---- di Jakarta (LAN)
• Leadership commitment (ACT)
 CURRICULLUM VITEI
Working background:
Sri Widayati
• The Head of Nursing Committee of Kariadi
hospital Semarang (2014 – current)
• The Head of Nursing Services of Kariadi
hospital ( 2008 – 2014)
• The Surveyor of KARS (2014 – current)
• Lecturer of some universities and nursing
schools
• Key speaker in national seminars,
workshops, and trainings
• Companion of JCI accreditation
• Organization : MKEK Jateng
 LATAR BELAKANG (EBNP)
• Konsumen lebih PUAS mendapatkan
pelayanan dari perawat yang
mempunyai kewenangan
dibandingkan yang tidak mempunyai
kewenangan klinis (Harris Interactive
Market Research, 2011).

KARS
 EBR (EVIDANCE BASE RESEARCH) TERKAIT
KREDENSIAL KEPERAWATAN
• Kompetensi perawat menjamin peningkatan profesionalisme
dan inter kolaborasi profesional (Sastre,et all,2014)
• Kompetensi meningkatkan keselamatan pasien (Duffield,et
al,2015)
• Perawat yang mempunyai lisensi kewenangan akan lebih
percaya diri dan mempunyai clinical judgmentyang baik
dibandingkan yang tidak mempunyai surat lisensi (cary,2001
• Konsumen lebih senang mendapatkan pelayanan dari perawat
yang mempunyai kewenangan dibandinkan yang tidak
mempunyai kewenangan (Harris Interactive Market
research,2011)

KARS
 TUJUAN KREDENSIAL DAN
REKREDENSIAL KEPERAWATAN
1. Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar
pelayanan askep
2. Memberi perlindungan terhadap keselamatan pasien,
masyarakat dan lingkungan rumah sakit
3. Memberi perlindungan terhadap SDM keperawatan
4. Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga
5. Memberi kejelasan Kewenangan Klinis bagi setiap
tenaga keperawatan;
6. Pengakuan dan penghargaan terhadap tenaga
keperawatan yang berada di semua level pelayanan.

KARS
 LANDASAN IMPLEMENTASI
• Undang-Undang No. 3 tahun 2009 tentang Kesehatan
• Undang-Undang no 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
• Peraturan Menteri Kesehatan No.49 Tahun 2013 tentang
Komite Keperawatan
• Permenpan No.25 Tahun 2014 Jabatan Fungsional Perawat
• Undang-Undang no 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
• Peraturan Menteri Keehatan n0 49 Tahun 2013 tentang
Komite Keperawatan
• PMK No 46 tahun 2013 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan
• Permenpan No 25 Tahun 2014 tentang Jabatan funsional
Perawat
• Standar Akreditasi RS versi Tahun 2012
KARS
 POKOK POKOK KPS
• Rumah sakit membutuhkan berbagai ketrampilan dan kualifikasi
staf untuk melaksanakan misi rumah sakit dan memenuhi
kebutuhan pasien
• RS harus memastikan bahwa staf yang bekerja di RS sesuai
dengan kebutuhan dan pendidikan pasien
• Secara khusus penting diperhatikan untuk melakukan proses
kredensial secara hati-hati bagi staf medis dan perawat sebab
mereka akan terlibat dalam proses asuhan klinis dan bekerja
langsung dengan pasien.
• Rumah sakit seharusnya memberikan kesempatan bagi staf
untuk terus belajar dan mengembangkan kepribadian dan
profesionalitasnya. Karenanya, pendidikan in-service dan
kesempatan pembelajaran lain seharusnya ditawarkan kepada
staf.
KARS
DIFINISI KREDENSIAL,REKREDENSIAL DAN
PENILAIAN KINERJA

KARS
 KREDENSIAL

Kredensial adalah proses evaluasi terhadap tenaga

keperawatan untuk menentukan kelayakan pemberian
Kewenangan Klinis

Rekredensial adalah proses re-evaluasi terhadap

tenaga keperawatan yang telah memiliki Kewenangan
Klinis untuk menentukan kelayakan pemberian
kewenangan klinis tersebut

Sumber : PerMenKes RI No 49/MENKES/PER/VII/2013 tentang Komite Keperawatan Rumah

Sakit
Kewenangan klinis (clinical privilege)

• Kewenangan klinis (clinical privilege) adalah

hak khusus seorang perawat untuk:
– melakukan sekelompok pelayanan
keperawatan tertentu
– dalam lingkungan rumah sakit
– untuk suatu periode tertentu
– dilaksanakan berdasarkan penugasan klinis
(clinical appointment).
 PENUGASAN KLINIS KEPERAWATAN

• Penugasan klinis (clinical appointment)

adalah penugasan direktur rumah sakit
kepada seorang perawat untuk :
– melakukan sekelompok pelayanan
keperawatan tertentu
– berdasarkan daftar kewenangan klinis
yang telah ditetapkan.

KARS
KEBIJAKAN KPS STAF KLINIS
REKRUTMEN
• KEBIJAKAN
• Bukti Proses
• Verifikasi dari sumber aslinya

KREDENSIAL
• Staf Medis
• Staf Keperawatan
• Staf Kesehatan Prof Lainnya

PENUGASAN:
Staf Medis/Keperawatan : SPK dan RKK
Staf Kesehatan Prof Lainnya: SPKK (SURAT PENUGASAN KERJA
KLINIS)

ORIENTASI::
1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI
2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan

PENILAIAN/EVALUASI KINERJA :
1. AWAL: Staf klinis yan risiko tingii
2. Tahunan (semua staf)
3. Tuga tahunan (Rekredensial) untuk Staf Medis
Kredensial Keperawatan-Baru

KARS
 TAHAPAN KREDENSIAL
Pengajuan Surat Permohonan Kredensial

Proses kredensial : pengisian format kewenangan klinis oleh

Mitra Bestari yang ditunjuk

Proses assesmen kompetensi (disepakati), review dan verifikasi

oleh Mitra Bestari

Mengambil keputusan tentang kewenangan klinis

Proses Rekomendasi

Penerbitan Penugasan Klinik oleh Direktur/ Pimpinan RS

 Rekruitmen SDM Keperawatan
No Seleksi Ya Tidak
1 Administratif: Lamaran, CV, Administrasi lain: Transkrip, KTP, foto,
dll,
Kredensial Kompetensi
2 Keaslian Ijasah & Trankrip dari Institusi Pendidikan
3 Keaslian sertifikat uji kompetensi
4 Keaslian STR dari konsil keperawatan
5 Keaslian SIPP
6 Portofolio
7 Surat Keterangan sehat baik fisik maupun psikologis
8 Surat pengalaman kerja sebagai perawat *),
*) untuk staf yang pernah bekerja sebagai perawat

KARS
 ORIENTASI

• UMUM:
– RS
– MUTU PELAYANAN
– KESELAMATAN PASIEN
– PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI
– ASUHAN KEPERAWATAN
– CARING
– ETIK
• KHUSUS: DI unit dimana akan ditempatkan
– Kebijakan dan prosedur
– Peralatan
– Struktur organisasi
– Pola kerja
– dll

KARS
 Slide Title
• Make Effective Presentations
• Using Awesome Backgrounds
• Engage your Audience
• Capture Audience Attention
Tahapan Re-kredensial keperawatan

On Going usulan pra Kredensial

Performance asesmen
Apraisal/Evaluation Asesmen: SPK dak RKK
kompetensi: log
book, self portofolio, logbook,
Log book Kewenangan
evaluasi, case
Mandiri/di
keterangan study/wawancara,/o
bawah supervisi
sehat, portofolio, bservasi/tertulis
surat
permohonan,
rekomendasi

Gab Kompetensi:
Jenjang Karir
Pendidkan
PK I, PK II,PK III,
Continous PK IV, PK V
Profesional
Development

KARS
Persyaratan pengajuan kredensial
Perawat, Bidan, Perawat Gigi mengajukan permohonan
kredensial / rekredensial pada Direktur Utama, dengan
melampirkan dokumen :
• Fotocopy Ijazah
• Surat Tanda Registrasi
• Surat Ijin Praktek Perawatan/Bidan
• Sertifikat Asesmen kompetensi
• Sertifikat Pelatihan sesuai Area Kompetensi
• Sertifikat Pelatihan Wajib yang berlaku di RS
• Surat Keterangan Sehat
• Fotocopy Tanda Anggota Profesi
• Usulan Rincian kewenangan Klinis
• Penugasan Klinis yang masih berlaku
• Foto Copi penilaian kinerja terakhir
• Surat Keputusan tentang pengangkatan calon pegawai
 TARGET kredensialing

• Setiap perawat memiliki “clinical

appointment” dari Direksi Rumah Sakit sesuai
dengan “clinical privilege” berdasarkan
mekanisme “credentialing”
 METODE PENGUMPULAN BUKTI
dalam kredensial
• Bukti Langsung
Dilaksanakan dengan cara verifikasi, observasi,
wawancara dan bila diperlukan simulasi.
• Bukti tidak langsung
Mengkaji laporan pihak ketiga terhadap perilaku
etik dan disiplin profesi, performance,
pengembangan profesi dan perilaku caring serta
budaya kerja Rumah Sakit.
Memverifikasi bukti bukti kompetensi
diantaranya pelatihan, log book, portofolio.
 Tim yang berperan dalam proses
kredensial -rekredensial

• Sub komite kredensial

• Mitra bestari
 Jenis kegiatan yang dilakukan selama
kredensial
• Memverifikasi dokumen Persyaratan
kredensial
• Memverifikasi Kompetensi
• Memverifikasi performance /etika
Kelengkapan yang dipersiapkan dalam
kredensial
• Daftar hadir kredensial
• Tata tertib kredensial
• Tool kredensial
• Note RTL
 Prosedur kredensial
No Langkah Kegiatan
1. Pembukaan a) Memberikan salam
a) Mengkonfirmasikan kesiapan peserta
a) Memperkenalkan diri
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur a) Menjelaskan tujuan
a) Menjelaskan prosedur
3 Tata tertib Menyampaikan tata tertib
4 Persetujuan Menyempurnakan persetujuan (Memastikan kepada verifikator dan peserta
bahwa kredensial bisa dimulai)
5 Proses verifikasi kredensial a) Verifikasi administrasi (Verifikasi kelengkapan dan validasi berkas)

a) Verifikasi mutu profesi (Verifikasi kompetensi aspek kritis area praktek

sesuai sertifikat asesmen kompetensi dengan wawancara, bila
diperlukan dilakukan simulasi dan observasi)

a) Verifikasi etik dan disiplin serta budaya perilaku caring.

6 Sidang Pelaksanaan sidang
7 Feedback dan penutup a) Feedback dan Rekomendasi
a) Penutup
 Dokumen Pra Asesmen- Self evaluasi
FORMULIR KONSULTASI PRA ASESMEN

Nama Asesi : Tanggal :

Nama Asesor : Waktu :
Jenjang Karir : Tempat :

Asesor menjelaskan, mendiskusikan dan mengklarifikasi rencana asesmen yang meliputi tujuan asesmen, bukti -
bukti yang akan dikumpulkan, metode, perangkat yang terkait dengan pelaksanaan asesmen.

Kesesuaian Bukti Perlu Tambahan Bukti

Bukti Pendukung Keterangan
STR

SIP

SIK

Ijazah Terbaru ( Bila ada )

Portofolio
Self evaluasi
Log Book

Pelatihan : ( 3 Tahun terakhir )

Dokumen lain

Asesi
Rekomendasi :
Bukti-bukti pendukung telah sesuai dengan persyaratan Nama

Bukti-bukti pendukung belum sesuai dengan persyaratan Tanda tangan

Rekomendasi:
Asesor

Nama

Tanda Tangan :

Catatan : Pelaksanaan asesmen akan dilaksanakan :

Tanggal : Jam: Tempat :

Metode :

KARS
Pengajuan Kredensial (2)
APLIKASI KREDENSIALING PERAWAT
A. IDENTITAS PERAWAT
Nama Pemohon : ................................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : .........../........../...........
Jenis Kelamin : ..........................................................................................
Alamat : ...............................................................................................
Telepon : ......................................... HP : ......................................
Email : ...............................................................................................
B. DATA PENDIDIKAN
Institusi Pendidikan :
Jurusan/Program :
Nomor Ijazah :
Tanggal Lulus :
C. DATA PEKERJAAN
Unit Kerja :
Jabatan :
Level Kompetensi : PK I/ PK II/PK III/PK IV/PK V
D. STATUS KREDENSIALING YANG DIUSULKAN (Berikan cek list pada salah satu kotak)

 Kredensial
 Re Kredensial
 Pemulihan Kewenangan

E. INFORMASI KREDENSIALING INDIVIDU

a. Apakah anda pernah dilakukan kredensialing sebelumnya? Jika Ya, tuliskan kapan
dilakukannya kredensialing terakhir.
 Ya  Tidak
.................................................................................................................................
b. Apakah anda memiliki surat penugasan klinis yang menjelaskan kewenangan klinis anda?
Jika Ya, tuliskan tanggal penugasan klinis dan nomor surat penugasan klinik.
 Ya  Tidak
.................................................................................................................................
c. Apakah kewenangan klinis anda pernah :
 Dikurangi  Ya  Tidak
 Dibekukan  Ya  Tidak
 Dicabut  Ya  Tidak
Jika Ya, tuliskan kapan hal tersebut terjadi……….

KARS
 Pengajuan Kredensial (2)
A. Tuliskan program pengembangan professional berkelanjutan (CPD) bagi perawat yang anda
ikuti dalam 3 tahun terakhir, yang terkait dengan kewenangan klinis yang diajukan

Jenis CPD Institusi Penyelenggara Tahun Bukti

B. PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa segala hal yang tertulis di dalam dokumen ini adalah benar adanya.
Apabila di kemudian hari terbukti ada hal yang tidak benar maka saya bersedia menanggung
segala konsekuensi sesuai dengan aturan hukum yang berlaku.

Tanda Tangan : ................................................................

Nama Jelas : ................................................................. (Tulis dengan huruf cetak)

Tanggal : ........./........../.......... (Tanggal/Bulan/Tahun)

KARS
FORM ASESMEN DAN REKOMENDASI

Nama Asesi : TanggaL :

Nama Asesor : Waktu :
Jenjang Karir : Ruang :

Penjelasan untuk asesor :

1. Asesor melaksanakan asesmen berdasarkan metoda dan instrumen yang telah ditentukan.
2. Asesor memverifikasi bukti serta mendokumentasikan seluruh bukti pendukung yang dapat ditunjukan oleh
peserta sesuai dengan yang dipersyaratkan.
3. Bukti langsung berupa kegiatan praktek secara langsung atau simulasi dan wawancara (K: Kompeten,
BK: Belum Kompeten), bukti pendukung berupa sertifikat pelatihan/seminar/workshop dan log book dan
portofolio, self asesmen ( L:Lengkap, BL: Belum Lengkap). Bukti Langsung disertai dengan lampiran chek
list obesrvasi, bukti tidak langsung dilengkapi bukti fisik
4. Asesor membuat keputusan akhir apakah peserta sudah kompeten ( K ), Belum kompeten
( BK ) untuk setiap unit kompetensi berdasarkan bukti-bukti.
5. Asesor memberikan umpan balik terhadap proses asesmen
6. Asesor dan peserta bersama-sama mendatangani pelaksanaan asesmen.

Kompetensi & Studi Kasus/Case Report: Wawancara Demonstrasi/Bed Site:Observasi Bukti Keputusan
Rincian Kompetensi Pendukung

Kognitif Skill Afektif Skill Afektif K BK

K BK K BK K BK K BK K BK L BL
Askep: Dx Ketidak
seimbangan
Cairan dan
Elektrolit
analisis analisa gas
darah
Fisiologi, patologi
& biokimia
Analisis hasil
pemeriksaan
penunjang
Respon pasien
terhadap kondisi
ketidaksaeimbangan
Asesmen fisik
Asesmen
psikososial dan
budaya
Terapi intravena
Terapi ogsigenisasi
Pengambilan darah
AGD
Contraol balance
cairan dan elektrolit
Monitoring tanda
klinis terkait
ketidakseimbangan
cairan dan elektrolit
Edukasi pasien dan
keluarga
Kolaborasi medikasi
Kolaborasi
interprovesional
Dst…. KARS
 Contoh SPKK
SPKK

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS

NOMOR : /RS…/DIR/…./20….

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : …………………
Jabatan : Direktur Rumah Sakit…………

Dengan ini memberi Kewenangan Klinis sebagaimana tercantum dalam lampiran Rincian
Kewenangan Klinis keperawatan, kepada :

Nama :
NIP/NIK :
PK :
Ruang :

Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien
sesuai Rincian Kewenangan Klinis Keperawatan ( Terlampir).
Berlaku mulai …………… sampai dengan ………………...

Demikian Surat Penugasan Kerja Klinis ini untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : ………….
Pada Tanggal : ……………

Direktur
Rumah Sakit …………..,

(…………………………)

KARS
Contoh Lampiran Kewenangan Klinik
IDENTITAS
Nama Perawat :
Unit Kerja :
Pendidikan Formal :
Kualifikasi :

Kompetensi Perawat klinik I

No Kompetensi Jenis Kompetensi Kewenangan
Mandiri Kolaborasi Berwenang total Dengan Supervisi
1 Memenuhi Askep Pasien
dengan Kebutuhan Nutrisi
a. Asesmen nutrisi level v v
dasar: berat badan, tinggi
badanm, subyektif: respon
pasien
b. Penetapan diagnosis v v
keperawatan
c. Memberikan makanan per v v
oral
d. Memberikan makanan v v
melalui NGT
e. Medikasi v v
dst
2 Memenuhi Askep Pasien
dengan nyeri
a.
b.
dst
Demikianlah kewenangan klinis keperawatan ini ditetapkan dengan berorientasi pada pedoman
kompetensi keperawatan Rumah Sakit........... Kewenangan klinis keperawatan ini secara berkala akan
dievaluasi dan disempurnakan sesuai dengan perkembangan Ilmu Pengetahuan da n Teknologi
Keperawatan yang ada.

Ditetapkan: di ........

Disetujui : Tgl.... Bln... Thn

Ka. Komite Keperawatan . Ka. Sub Komite Kredensial

( ) ( )

Mengetahui
Direktur Rumah Sakit .................

( KARS )
KARS
KARS
 TERIMAKASIH
CP.08122858245
ikabangga@gmail.com