SURAT PERMOHONAN MUTASI

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ..............................................................................

Alamat : ..............................................................................

Pekerjaan : ..............................................................................

Selaku Orang tua / Wali Siswa dari :

Nama : ..............................................................................

Tempat, Tgl Lahir : ..............................................................................

Jeni Kelamin : ..............................................................................

NIS / NISN : ..............................................................................

Kelas : ..............................................................................

Nama Sekolah : ..............................................................................

Alamat Sekolah :

Dengan ini mengajuka permohonan pindah / mutasi anak kami ke :

Nama Sekolah / Madrasah : ..............................................................................

Alamat Sekolah / Madrasah : ..............................................................................

Alasan Pindah / Mutasi :

Demikian surat permohonan mutasi anak kami, atas bantuannya disampaikan dan terima kasih.

...............................................................

Pemohon,

________________________________