Anda di halaman 1dari 1

DA F T A R A N A K – A N A K

I. ANAK KANDUNG (ak) ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai pekerjaan sendiri dan yang masuk dalam daftar gaji ;
Tidak LAHIR DARI PERKAWINAN KETERANGAN
Status Mendapat:
Anak 1. Bea Siswa / Tanggal 1. Diangkat Menurut
Belum / Bersekolah
No. (ak) Darma Meninggalnya a. Putusan Hakim
Nama Tanggal Lahir Pernah / Kuliah
Urut (at) Siswa Nama Ayah Nama Ibu Diceraikannya b. Hukum
Kawin pada
(aa) 2. Ikatan Ayah / Ibu Keterunan
(1) Dinas (2) Tionghoa

II. ANAK KANDUNG (ak) ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan tetapi tidak masuk dalam daftar gaji.

Tidak
Status
Mendapat:
Anak
Belum / Bersekolah 1. Bea Siswa /
No. (ak)
Nama Tanggal Lahir Pernah / Kuliah Darma Bekerja atau Tidak Bekerja Keterangan
Urut (at)
Kawin pada Siswa
(aa)
2. Ikatan
(1)
Dinas

1. Supaya dilampirkan salinan surat Keputusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan
2. Hanya diisi jika dari Istri/Suami yang telah meninggal dunia atau diceraikan

Anda mungkin juga menyukai