Amniotic fluid complication oligohydramnions, hydramnios, meconium, nuchal cord
Zahra Aulia Astrid Herera
Jurusan Keperawatan, Universitas Sriwijaya, jl
Email : zh_aulia94@yahoo.com
Pendahuluan
Angka kematian maternal ialah
jumlah kematian maternaldiperhitungkan
terhadap 100.000 kelahiran hidup. Sebab-
sebab kematian ini dapat dibagi dalam dua
golongan, yakni yang langsung disebabkan
oleh komplikasi-komplikasi kehamilan,
persalinan nifas, dan sebab-sebab yang lain
seperti penyakit jantung, kanker dan
sebagainya. Sedang angka kematian bayi
sampai umur 1 tahun terhadap 1000
kelahiran. Di negara-negaramaju kematian
perinatal ini mencapai angka di bawah 25 per
1000. (Wiknjosastro. 2007; h. 7-8)
Berdasarkan pengamatan WHO,
angka kematian ibuadalah sebesar 500.000
jiwa dan anka kematian bayi sebesar
10.000.000 jiwa tiap tahunya. Kejadian
kematian ibu dan bayi sebagian besar
terdapat di negara berkembang yaitu sekitar
98% sampai 99%. Kematian maternal dapat
terjadi pada saatpertama pertolongan
persalinan. Penyebab utama kematian ibu
adalah trias klasik (perdarahan, infeksi,
gestosis). Sedangkan penyebab kematian
perinataladalah asfiksia neonatorum, trauma
persalinan, prematuritas, atau berat bayi lahir
rendah (BBLR), dan infeksia neonatorum.
(Manuba, 2010; h. 152)
Survey Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) tahun 2007 mendapatkan
angka kematian bayi (AKB) di indonesia, 35
bayi per 1000 kelahiran hidup. Bila di rincikan
157.000 bayi meninggal per tahun atau 430
bayi per hari. Bebrapa penyebab kematian
bayi disebabkan berat badan lahir rendah,
asfiksia, tetanus, infeksi, dan masalah
pemberian minum. (Djaja S, 2003)
Ketuban pecah dini adalah pecahnya
pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda
persalinan, dan setelah di tunggu satu jam
sebelum terdapat tanda persalinan, dan
setelah di tunggu satu jam belum dimulainya
tanda persalinan. Bahaya ketuban pecah dini
adalah kemungkinan infeksi dalam rahim dan
persalinan prematuritas yang dapat
meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu
dan bayi. Ketuban pecah dini menyebabkan
hubungan langsung antara dunia luar dan
ruangan dalam rahim, sehingga memudahkan
terjadinya infeksi asenden. (Manuaba, 2012)
Insiden ketuban pecah dini berkisar
2,7% sampai 17,5%, bergantung pada lama
periode laten yang digunakan untuk
menegakkan diagnosis. Insiden ketuban pecah
dini lebih tinggi pada wanita dengan servik
inkompeten, polihidramnion, malpresentasi
janin atau kelainan letak, kehamilan kembar,
atu infeksi vagina/seviks. Insiden KPD pada
tahun 2012 di provinsi lampung sebesar 3,8
per 100.000 kelahiran hidup. Kpd
menyebabkan AKI di provinsi Lampung
sebesar 13,6% dan menyebabkan AKB sebesar
17,1% akibat komplikasi asfiksia. (Profil
Kesehatan Provinsi Lampung, 2012 dalam
Nurul, 2015)
Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian
kualitatif, penelitian deskriptif analitik dengan
pendekatan Case Control (Retropektif study
yangdi maksudkan untuk mengkaji hubungan
antara efek dapat berupa penyakit atau
kondisi kesehatan) dengan faktor resiko
tertentu.
Pembahasan
1. Persentasi Bokong
Persentasi bokong merupakan keadaan
dimana janin terletak memajang dengan
kepala di fundus uteri dan bokong di bawah
kavum uteri (Prwirohardjo, 2010). Presentasi
bokong dalam persalinan terdapat 3-4%
kehamilan. Insidensnya berkurang mendekati
cukup bulan dan bertambah pada persalinan
premature (Oxorn, 2010)
Buletin praktis American Collage of
Obstetricians and Ginecologist (ACOG) pada
tahun 2007 menganjurkan pada kasus
ketuban pecah dini aterm, persalinan
sebaiknya diinduksi segera untuk mengurangi
resiko komplikasi ibu dan janin, sesuai dengan
pertimbangan persentasi janin dan keadan
janin. Namun, pada kasus ini dilakukan
observasi terlebih dahulu mengenai
perkembangan proses persalinan. Sesuai
protap , indikasi induksi dilakukan minimal
pada KPSW 12 jam.
2. Mekonium
Air ketuban keruh bercampur mekonium
(AAK) dapat menyebabkan sindrom aspirasi
mekonium (SAM) yang mengakibatkan asfiksia
neonatorum yang selanjutnya dapat
berkembang menjadi infeksi neonatal. Insiden
air ketuban keruh terjadi pada 6%-25%
kelahiran hidup, namun tidak semua neonatus
yang mengalami AKK berkembang menjadi
SAM. Neonatus dengan AKK 2%-36%
menghirup mekonium sewaktu di dalam
rahimatau saat napas pertama, sedangkan
neonatus yang mempunyai AKK 11%
berkembang menjadi SAM dengan berbagai
drajat ( Klein, 2004 )
Definisi SAM adalah sindrom atau
kumpulan berbagai gejala klinis dan radiologis
akibat janin atauneonatus menghirup atau
mengaspirasi mekonium. Sindrom aspirasi
mekonium ini dapat terjadi sebelum, setelah
proses persalinan. Mekonium yang terhirup
dapat menutup bagian atau seluruh jalan
napas neonatus.
Penyebab aspirasi mekonium mungkin
sudah terjadi intrauterin atau segera sesudah
lahir. Hipoksia janin kronik dan asidosis dapat
mengakibatkan gaspringi janin yang
mempunyai konsekuensi aspirasi mekonium
intrauteri. Beberapa bukti dilaporkan bahwa
kejadian kronik intrauterin bertanggung jawab
untuk kasus SAM berat yang berbeda denga
kejadian peripartum akut. Berbeda dengan,
bayi yang lahir bugar yang menghirup AAK
dari nasofaring padaa saat lahir dapat
berkembang menjadi SAM ringan sampai
berat (Gelfand,2004)
3. Kelainan Letak
Insiden ketuban pecah dini lebih tinggi
pada wanita dengan kelaian letak. Salah satu
contoh kelainan letak yaitu persentasi bokong
atau letak sungsang dimana keadaan tersebut
dapat berlangsung lama karena yang
menekan jalan lahir bukan kepala melainkan
bokong sehingga berakibat pembukaan
menjadi lama dan mudah untuk menjadi
ketuban pecah dini. Kehamilan persentasi
bokong bila dibandingkan dengan kehamilan
persentasi kepala akan menghadapi resiko
yang lebih besar baik pada ibu maupun bayi.
Insiden dari persentasi bokong adalah 3% dari
semua persalinan. Sebab terjadinya letak
sungsang adalah multipara, prematuritas,
hidramnion, plasenta previa, kelainan bentuk
kepala (fadlun,2011).
Letak janin pada uterus bergantung pada
proses adaptasi janin terhadap ruangan dalam
uterus. Pada kehamilan <32 minggu, jumlah
air ketuban relative lebih banyaksehingga
memungkinkan janin bergerak leluasa, dan
demikian janin dapat menempatkan diri
dalam letak sungsang atau letak lintang.pada
kehamilan trimester akhir janin tumbuh
dengan cepat dan jumlah air ketuban relative
berkurang. Karena bokong dengan tungkai
yang terlipat lebih besar dari pada kepala
maka bokong dipaksa untuk menempati ruang
yang lebih luas di fundus uteri, sedangkan
kepala berada dalam ruangan yang lebih kecil
disegmen bawah uterus (Maria, 2007).
4. Lingkar Panggul Luar
Di daerah tempat penelitian menunjukkan
bahwa ukuran panggul luar yang normal dan
tidak normal memiliki jumlah yang seimbang
atau sama, hal ini dikarenakan ukuran panggul
dari masing-masing ibu dapat dipengaruhi
oleh gizi, lingkungan dan gen atau keturunan
seperti pada teori ( wiknjoksastro, 2008 )
Pada saat peneliti melakukan penelitian di
lahan, peneliti menemukan beberapa kasus
kejadian partus lama yaitu pada saat
responden datang dengan pembukaan 3
cmdengan 12 jam tetapi pembukaan tidak
bertambah namun skala nyeri yan di alami
responden makin bertambah dan kontraksi
semakin sering dirasakan.
Hal ini sesuai dengan teori dalam
persalinan tidak hanya (pessage) atau jalan
lahir saja yang mempengaruhi lama persalinan
melainkan ada tenaga (power), janin dan
plasenta (pasangger), faktor psikis ibu
bersalin, penolong merupakan faktor penting
pada saat persalinan (Manuaba, 2007).
5. Polihidramnion
Hasil analisis data menunjukkan bahwa
ibu hamil yang tidak mempunyai riwayat
polihidramnion yang mengalami KPD
jumlahnya lebih banyak dibandingkan dengan
ibu yang mempunyai riwayat polihidramnion.
Hal ini dapat di simpulkan bahwa tidak
terdapat hubungan antarariwayat
polihidramnion dengan kejadian KPD.
Polihidramnion adalah jumlah air ketuban
lebih banyak dari normal atau lebih dari dua
liter dimana normal air ketuban itu adalah
500-1500 ml, hal ini akan menyebabkan
peningkatan tekanan (distensi) dan
menstimulasi selaput ketuban untuk mudah
pecah.
Kesimpulan
Saran
a. Bagi Dinas Kesehatan
Diharapkan dapat melakukan
tindakan preventif dan meningkatkan
pelayanan kesehatan bagi wanita
khususnya pada ibu hamil untuk
meningkatkan dan menjaga
kesehatan.
b. Bagi Masyarakat
Diharapkan ibu hamil mengetahui
komplikasi yang mungkin terjadi pada
saat persalinan baik bagi ibu maupun
bayinya sehingga dapat dilakukan
upaya pencegahan dengan cara
meningkatkan dan menjagakesehatan
selama hamil, seperti dengan cara
mengatur pola hidup sehat dan
melakukan periksa hamil secara rutin.