BAB III.

Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Standar:

3.1 Perbaikan mutu dan kinerja puskesmas konsisten dengan tata

nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas dipahami dan
dilaksanakan oleh pimpinan puskesmas, penanggung jawab
upaya puskesmas dan pelaksana

Kriteria:

3.1.1 Pimpinan puskesmas menetapkan penanggung jawab

manajemen mutu yang bertanggungjawab untuk
mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu
dan kinerja puskesmas dan membudayakan perbaikan
kinerja yang berkesinambungan secara konsisten dengan tata
nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas

DOKUMEN:

1. SK Kepala Puskesmas ttg penanggungjawab Manajemen Mutu

puskesmas
2. Uraian Tugas, wewenang dan tanggung jawab Manajemen
Mutu puskesmas
3. Dokumen proses Penyusunan Pedoman/Manual Mutu :
4. SK Kepala Puskesmas ttg Kebijakan Mutu
5. Bukti Komitmen Bersama untuk meningkatkan mutu dan
kInerja
 BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Standar:

3.1 Perbaikan mutu dan kinerja puskesmas konsisten dengan tata

nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas dipahami dan
dilaksanakan oleh pimpinan puskesmas, penanggung jawab
upaya puskesmas dan pelaksana

Kriteria:

3.1.2 Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Manajemen Mutu,

Penanggung jawab Upaya Puskesmas bertanggung jawab
menerapkan perbaikan kinerja yang berkesinambungan yang
tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan sehari-
hari

DOKUMEN:

1. Bukti Rencana Tahunan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

2. Bukti-bukti pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja: Notulen
tinjauan manajemen: Pertemuan tinjauan manajemen
3. SOP Pertemuan Tinjauan Manajemen
4. Dokumen hasil-hasil pertemuan dan rekomendasi
5. Rencan Tindak Lanjut dari hasil audit internal
 BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Standar:

3.1 Perbaikan mutu dan kinerja puskesmas konsisten dengan tata

nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas dipahami dan
dilaksanakan oleh pimpinan puskesmas, penanggung jawab
upaya puskesmas dan pelaksana

Kriteria:

3.1.3 Pimpinan Puskesmas, penanggung jawab upaya puskesmas

dan pelaksana kegiatan bertanggung jawab dan menunjukkan
peran serta dalam memperbaiki mutu dan kinerja

DOKUMEN:

1. Bukti uraian tugas masing-masing pegawai

2. Bukti identifikasi pihak-pihak terkait mengenai keterlibatan
dalam meningkatkan mutu dan kinerja
3. Bukti Notulen dan RTL tentang LS dan BPP
 BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Standar:

3.1 Perbaikan mutu dan kinerja puskesmas konsisten dengan tata

nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas dipahami dan
dilaksanakan oleh pimpinan puskesmas, penanggung jawab
upaya puskesmas dan pelaksana

Kriteria:

3.1.4 Pimpinan puskesmas dan penanggung jawab upaya puskesmas

melakukan evaluasi kegiatan perbaikan kinerja melalui audit
internal yang dilaksanakan secara periodik

DOKUMEN:

1. Bukti Dokumen laporan kinerja dan analisis data kinerja

2. SOP Audit Internal
3. Bukti Pertemuan Tim Audit Inetrnal: Pembagian Tim Audit,
Pelatihan Tim Audit, Program Kerja Tim Audit, Uraian Tugas Tim
Audit Internal
4. Dokumen Laporan Hasil audit Inetrnal
5. Bukti Tindak Lanjut dari hasil Audit di pertemuan Tinjauan
Manajemen dan Minilok bulanan, Pertemuan Interen
6. SOP Rujukan Masalah yang tidak dapat diselesaikan
puskesmas: Rekomendasi dan Surat ke dinas kesehatan dan
BPP
 BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Standar:

3.1 Perbaikan mutu dan kinerja puskesmas konsisten dengan tata

nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas dipahami dan

dilaksanakan oleh pimpinan puskesmas, penanggung jawab

upaya puskesmas dan pelaksana

Kriteria:

3.1.5 Adanya upaya memberdayakan pengguna puskesmas untuk

berperan serta dalam memperbaiki kinerja puskesmas

DOKUMEN:

1. SOP Survey Kepuasan Pelanggan, SOP MMD dan SMD

2. Bukti pelaksanaan survey atau kegiatan forum-forum

pemberdayaan masyarakat: Survey, SMD & MMD

3. Dokumen Analisis dan Tindak Lanjut Hasil Survey kepuasan

dan MMD
 BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Standar:

3.1 Perbaikan mutu dan kinerja puskesmas konsisten dengan tata

nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas dipahami dan

dilaksanakan oleh pimpinan puskesmas, penanggung jawab

upaya puskesmas dan pelaksana

Kriteria:

3.1.6 Peningkatan kinerja puskesmas dilakukan secara

berkesinambungan. Jika hasil pelayanan atau hasil

upaya/kegiatan tidak mencapai target, maka dilakukan

upaya perbaikan berupa koreksi, tindakkan korektit maupun

tindakan preventif

DOKUMEN:

1. SK Kadis Kabupaten dan SK Kepala Puskesmas ttg indicator

mutu dan Kinerja puskesmas
2. Dokumen pelaksanaan Perbaikan Mutu
3. SOP Tindakan Korektif
4. SOP Tindakan Preventif
 BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Standar:

3.1 Perbaikan mutu dan kinerja puskesmas konsisten dengan tata

nilai, visi, misi dan tujuan puskesmas dipahami dan

dilaksanakan oleh pimpinan puskesmas, penanggung jawab

upaya puskesmas dan pelaksana

Kriteria:

3.1.7 Dilakukan Kaji Banding ( Benchmarking) dengan puskesmas

lain tentang kinerja puskesmas

DOKUMEN:

1. Kerangka Acuan Kaji Banding di Flores Timur 2H2 Center

2. Instrumen Kaji Banding
3. Dokumen Pelaksanaan kaji banding
4. Analisis Kaji Banding
5. Rencana Tindak Lanjut Kaji Banding : Bukti Sosialisasi Saat
Minilok
6. Pelaksanaan Tindak Lanjut di VK dan Desa
7. Hasil Evaluasi terhadap Tindak Lanjut 2H2 Center