ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.

Z DENGAN HIPERTENSI

DI DESA NANGA KALIS KECAMATAN KALIS

KABUPATEN KAPUAS HULU

DOSEN PEMBIMBING
Ns. KANDIDA SEPRIYANI KIDDING, S.Kep

DISUSUN OLEH:
NURSIAH
NIM. 20182030K

YAYASAN PENDIDIKAN SANTO HIERONYMUS

AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA INSAN
PONTIANAK
2018
1
 BAB I
TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Keluarga.
Adalah unit terkecil dari masayarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat
di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Setiadi,2008).
Keluarga adalah dua atau tiga individu yang tergabung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka
hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan di dalam
peranannya masing-masing, menciptakan serta mempertahankan
kebudayaan (Bailon dan ( Maglaya, 1989 dalam Setiadi,2008).
Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan
mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik,
mental, emosional dan social diri tiap anggota keluarga (Duval dan logan,
1986 dalam Setiadi,2008).
Dari tiga difinisi diatas penulis dapat menarik kesimpulan bahwa keluarga
adalah :
1. Unit terkecil dari masyarakat.
2. Terdiri atas dua orang atau lebih.
3. Adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah.
4. Hidup dalam satu rumah tangga.
5. Di bawah asuhan seseorang kepala rumah tangga.
6. Berinteraksi diantara sesama anggota keluarga.
7. Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing.
8. Menciptakan, mempertahankan suatu kebudayaan.
B. Tipe/ Bentuk Keluarga.
Dalam (Sri Setyowati, 2007) tipe keluarga dibagi menjadi dua macam yaitu :
1. Keluarga Tradisional.
a. Keluarga Inti ( Nuclear Family ) , adalah keluarga yang
terdiri dari ayah, ibu dan anak-anak.

2
 b. Keluarga Besar ( Exstended Family ), adalah keluarga inti di
tambah dengan sanak saudara, misalnya nenek, keponakan,
saudara sepupu, paman, bibi dan sebagainya.
c. Keluarga “Dyad” yaitu suatu rumah tangga yang terdiri
dari suami dan istri tanpa anak.
d. “Single Parent” yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari
satu orang tua (ayah/ibu) dengan anak (kandung/angkat).
Kondisi ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian.
e. “Single Adult” yaitu suatu rumah tangga yang hanya terdiri
seorang dewasa (misalnya seorang yang telah dewasa kemudian
tinggal kost untuk bekerja atau kuliah).
2. Keluarga Non Tradisional.
a. The Unmarriedteenege mather.
Keluarga yang terdiri dari orang tua (terutama ibu) dengan
anak dari hubungan tanpa nikah.
b. The Stepparent Family.
Keluarga dengan orang tua tiri..
c. Commune Family.
Beberapa pasangan keluarga (dengan anaknya) yang tidak
ada hubungan saudara hidup bersama dalam satu rumah,
sumber dan fasilitas yang sama, pengalaman yang sama :
sosialisasi anak dengan melelui aktivitas kelompok atau
membesarkan anak bersama.
d. The Non Marital Heterosexual Conhibitang Family..
Keluarga yang hidup bersama dan berganti – ganti pasangan
tanpa melelui pernikahan:
1) Gay And Lesbian Family.
Seseorang yang mempunyai persamaan sex hidup
bersama sebagaimana suami – istri (marital partners).
2) Cohibiting Couple.
Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan
perkawinan karena beberapa alas an tertentu.
3) Group-Marriage Family.

3
 Beberapa orang dewasa menggunakan alat – alat
rumah tangga bersama yang saling merasa sudah
menikah, berbagi sesuatu termasuk sexual dan
membesarkan anaknya.
4) Group Network Family.
Keluarga inti yang dibatasi aturan atau nilai – nilai, hidup
bersama atau berdekatan satu sama lainnya dan saling
menggunakan barang – barang rumah tangga bersama,
pelayanan dan tanggung jawab membesarkan anaknya.
5) Foster Family.
Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan
keluarga atau saudara didalam waktu sementara, pada
saat orang tua anak tersebut perlu mendapatkan
bantuan untuk menyatukan kembali keluarga yang
aslinya.
6) Homeless Family.
Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai
perlindungan yang permanent karena krisis personal yang
dihubungkan dengan keadaan ekonomi dan atau problem
kesehatan mental.
7) Gang.
Sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang-
orang muda yang mencari ikatan emosional dan
keluarga yang mempunyai perhatian tetapi berkembang
dalam kekerasan dan criminal dalam kehidupannya.

Dalam (Setiadi,2008), struktur keluarga terdiri dari bermacam-macam,

diantarannya adalah :
1. Patrilineal : adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak
saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu
disusun melalui jalur garis ayah.
2. Matrilineal : adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak
saudara sedarah dalam beberapa generasi di mana hubungan itu

4
 disusun melalui jalur garis ibu.
3. Matrilokal : adalah sepasang suami istri yang tingga bersama
keluarga sedarah istri.
4. Patrilokal : adalah sepasang suami istri yang tingga bersama
keluarga sedarah suami.
5. Keluarga kawinan : adalah hubungan suami istri sebagai dasar
bagi pembina keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi
bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri.
C. Fungsi keluarga
Dalam (Setiadi,2008) fungsi keluarga adalah beberapa fungsi yang dapat
dijalankan keluarga sebagai berikut :
1. Fungsi Biologis.
a. Untuk meneruskan keturunan.
b. Memelihara dan membesarkan anak.
c. Memenuhi kebutuhan gizi keluarga.
d. Memelihara dan merawat anggota keluarga.
2. Fungsi Psikologis.
a. Memberikan kasih sayang dan rasa aman..
b. Memberikan perhatian diantara anggota keluarga.
c. Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga.
d. Memberikan identitas keluarga.
3. Fungsi sosialisasi.
a. Membina sosial pada anak.
b. Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan
tingkat perkembangan anak.
c. Menaruh nilai-nilai budaya keluarga.
4. Fungsi Ekonomi.
a. Mencari sumber – sumber penghasilan untuk
memenuhi kebutuhankeluarga.
b. Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk
memenuhi kebutuhan keluarga.
c. Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan
keluarga di masa yang akan datang, misalnya pendidikan anak-

5
 anak, jaminan hari tua dan sebagainya.
5. Fungsi pendidikan.
a. Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan,
ketrampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat
dan minat yang dimiliki.
b. Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang
akan datang dalam memenuhi peranannya sebagai orang
dewasa.
c. Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat
perkembangannya.

Menurut Effendy, (1998) dalam (Setiadi,2008) dari berbagai

fungsi diatas ada 3 fungsi pokok keluarga terhadap anggota
keluarganya, adalah :
1) Asih adalah memberikan kasih sayang,
perhatian, rasa aman, kehangatan kepada anggota
keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan
berkembang sesuai usia dan kebutuhannya.
2) Asuh adalah memenuhi kebutuhan
pemeliharaan dan perawatan anak agar kesehatannya
selalu terpelihara, sehingga diharapkan menjadikan
mereka anak-anak yang sehat baik fisik, mental, sosila
dan spiritual.
3) Asah adalah memenuhi kebutuhan pendidikan
anak, sehingga siap menjadi manusia dewasa yang
mendiri dalam mempersiapkan masa depannya.

D. Tugas Kesehatan Menurut Friedman (1998), dalam (Murwani,

2007) yaitu :
1. Mengenal masalah kesehatan.
2. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat.
3. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
4. Mempertahankan/menciptakan suasana rumah sehat.

6
 5. Mempertahankan hubungan dengan menggunakan fasilitas
kesehatan masyarakat.

E. Peran Keluarga.
Dalam (Setiadi, 2008), peranan keluarga menggambarkan seperangkat
perilaku interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu
dalam posisi dan situasi tertentu. Berbagai peranan yang terdapat di dalam
keluarga adalah sebagai berikut :
1. Peranan ayah : ayah sebagai suami dan istri dan anak-anak,
berperan sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung dan pemberi
rasa aman, sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok
sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkunmgan.
2. Peranan ibu : sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu
mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga, sebagai
pengasuh dan pendidik anak-anaknya, pelindung dan sebagai salah
satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota
masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga ibu dapat berperan
sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarga.
3. Peranan anak : anak- anak melaksanakan peranan psiko-sosial
sesuai dengan tingkat perkembangannya baik fisik, mental, sosial
dan spriritual.

F. Tahap Perkembangan Keluarga.

Menurut Duval (1985) dalam (Setiadi,2008), membagi keluarga dalam 8 tahap
perkembangan, yaitu:
1. Keluarga Baru (Berganning Family).
Pasangan baru menikah yang belum mempunyai anak. Tugas
perkembangan keluarga tahap ini antara lain adalah :
a. Membina hubungan intim yang memuaskan.
b. Menetapkan tujuan bersama.
c. Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan
kelompok social.
d. Mendiskusikan rencana memiliki anak atau KB.

7
 e. Persiapan menjadi orang tua.
f. Memehami prenatal care (pengertisn kehamilan,
persalinan dan menjadi orang tua).
2. Keluarga dengan anak pertama < 30 bulan (Child Bearing).
Masa ini merupakan transisi menjadi orang tua yang akan menimbulkan
krisis keluarga. Studi klasik Le Master (1957) dari 46 orang tua
dinyatakan 17 % tidak bermasalah selebihnya bermasalah dalam hal :
a. Suami merasa diabaikan.
b. Peningkatan perselisihan dan argument.
c. Interupsi dalam jadwal kontinu.
d. Kehidupan seksusl dan social terganggu dan menurun.
Tugas perkembangan keluarga tahap ini antara lain adalah;
1) Adaptasi perubahan anggota keluarga (peran,
interaksi, seksual dan kegiatan).
2) Mempertahankan hubungan yang memuaskan
dengan pasangan.
3) Membagi peran dan tanggung jawab
(bagaimana peran orang tua terhadap bayi dengan
memberi sentuhan dan kehangatan).
4) Bimbingan orang tua tentang pertumbuhan dan
perkembangan anak.
5) Konseling KB post partum 6 minggu.
6) Menata ruang untuk anak.
7) Biaya / dana Child Bearing.
8) Memfasilitasi role learning angggota keluarga.
9) Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin.

3. Keluarga dengan Anak Pra Sekolah.

Tugas perkembangannya adalah menyesuaikan pada kebutuhan
pada anak pra sekolah (sesuai dengan tumbuh kembang, proses
belajar dan kotak sosial) dan merencanakan kelahiran
berikutnya. Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah :
a. Pemenuhan kebutuhan anggota keluarga.

8
 b. Membantu anak bersosialisasi.
c. Beradaptasi dengan anak baru lahir, anakl yang lain j
uga terpenuhi.
d. Mempertahankan hubungan di dalam maupun di luar
keluarga.
e. Pembagian waktu, individu, pasangan dan anak.
f. Merencanakan kegiatan dan waktu stimulasi tumbuh
dan kembang anak.

4. Keluarga dengan Anak Usia Sekolah (6 – 13 tahun).

Tugas perkembangan kel uarga pada saat ini adalah :
a. Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar
rumah, sekolah dan lingkungan lebih luas.
b. Mendoprong anak untuk mencapai pengembangan daya
intelektual.
Menyediakan aktivitas untuk anak.
c. Menyesuaikan pada aktivitas komuniti dengan mengikut
sertakan anak.
d. Memenuhi kebutuhan yang meningkat termasuk biaya
kehidupan dan kesehatan anggota keluarga.

5. Keluarga dengan Anak Remaj a (13-20 tahun).

Tugas perkembangan kel uarga pada say ini adalah :
a. Pengembangan terhadap remaja (memberikan
kebebasan yang seimbang dan brertanggung jawab mengingat
remaja adalah seorang yang dewasa muda dan mulai memiliki
otonomi).
b. Memelihara komunikasi terbuka (cegah gep
komunikasi).
c. Memelihara hubungan intim dalam keluarga.
d. Mempersiapkan perubahan system peran dan
peraturan anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan
tumbuh kembang anggota keluarga.

9
6. Keluarga dengan Anak Dewasa (anak 1 meninggalkan
rumah).
Tugas perkembangan keluarga mempersiapkan anak untuk hidup
mandiri dan menerim,a kepergian anaknya, menata kembali fasilitas
dan sumber yang ada dalam keluarga, berperan sebagai suami istri,
kakek dan nenek. Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalh :
a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar.
b. Mempertahankan keinti man.
c. Menbantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di
masyarakat.
d. Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima
kepergian anaknya.
e. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada
keluarga.
f. Berperan suami – istri kakek dan nenek.
g. Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi
contoh bagi anak – anaknya.

7. Keluarga Usia Pertengahan (Midle Age Family).

Tugas perkembangan kel uarga pada saat ini adalah :
a. Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam
mengolah minat social dan waktu santai.
b. Memuluhkan hubungan antara generasi muda tua.
c. Keakrapan dengan pasangan.
d. Memelihara hubungan/kontak dengan anak dan
keluarga.
e. Persiapan masa tua/ pension.

8. Keluarga Lanjut Usia.

Tugas perkembangan kel uarga pada saat ini adalah :
a. Penyesuaian tahap masa pension dengan cara merubah
cara hidup.

10
 b. Menerima kematian pasangan, kawan dan
mempersiapkan kematian.
c. Mempertahankan keakraban pasangan dan saling
merawat.
d. Melakukan life review masa lalu.

BAB II
TINJAUAN KASUS

A. Konsep dasar penyakit.

1. Pengertian.
Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang abnormal dan diukur
paling tidak pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin, 2009).
Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya
diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (Smeltzer,
2010).
Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan
darah diastoliknya ≥ 90 mmHg, atau bila pasien memakai obat
antiHipertensi (Mansjoer, 2007).

2. Klasifikasi.
Hipertensi merupakan tekanan darah tinggi pada arteri yang persisten
menetap dan abnormal diatas 140 mmhg sistolik dan 90 mmhg
diastolik. Adapun berikut klasifikasi menurut WHO, JNC 7, dan PHI :

Tabel 1; Klasifikasi Hipertensi menurut WHO

SISTOL DIASTOL
KATEGORI
(mmHg) (mmHg)

11
Optimal <120 <80
Normal <130 <85
Tingkat 1 (Hipertensi ringan) 140-159 90-99
Tingkat 2 (Hipertensi sedang) 160-179 100-109
Tingkat 3 (Hipertensi berat) ≥ 180 ≥ 110
Hipertensi sistol terisolasi > 140 <90

Tabe l 2 ; Klasifikasi Hipertensi menurut Joint National Committee 7

SISTOL DIASTOLE
KATEGORI DAN/ATAU
(mmHg) (mmHg)
Normal <120 Dan <80
Pre Hipertensi 120 - 139 Atau 80 - 89
Hipertensi tahap1 140 - 159 Atau 90 - 99
Hipertensi tahap2 >160 Atau >100

Tabel 3; Klasifikasi Hipertensi Hasil Konsensus Perhimpunan

Hipertensi Indonesia.
SISTOL(mm DIASTOLE(mm
DAN/ATAU
KATEGORI Hg) Hg)
Normal < 120 Dan < 80
Pre Hipertensi 120 - 139 Atau 80 - 89
Hipertensi tahap 1 140 - 159 Atau 90 -99
Hipertensi tahap 2 > 160 Atau > 100
Hipertensi sistol terisolasi > 140 Dan < 90

3. Anatomi Fisiologi
Anatomi dan fisiologi menurut smeltzer (2010) yaitu;
a. Anatomi Jantung.
Jantung adalah organ berongga, berotot, yang terletak
ditoraks bagian kiri dari sternum yang beratnya sekitar 300
gram. Daerah pertengahan dada antara kedua paru disebut
sebagai mediastinum. Sebagaian besar rongga mediastinum

12
ditempati oleh jantung yang terbungkus dalam kantung fibrosa
tipis yang disebut pericardium. Sisi kanan jantung dan kiri
masing-masing tersusun atas dua kamar atau bilik yang disebut
atrium dan ventrikel, sedangkan dinding yang memisahkan
kamar kanan dan kiri disebut septum. Karena posisi jantung
agak memutar dalam rongga dada, maka ventrikel kanan
terletak lebih ke anterior (tepat di bawah sternum) dan ventrikel
kiri lebih ke posterior.
b. Fisiologi Jantung.
Fungsi jantung adalah memompa darah seluruh tubuh
hingga ke jaringan perifer, menyuplai oksigen dan zat nutrisi lain
sambil mengangkut karbondioksida dan sampah hasil
metabolisme. Aktivitas listrik jantung terjadi akibat ion bergerak
menembus membran sel. Pada keadaan istirahat otot jantung
terdapat dalam keadaan terpolarisasi dan pada saat siklus
jantung bermula saat dilepaskannya implus listrik disebut fase
depolarisasi. Adapun repolarisasi terjadi saat sel kembali
kekeadaan dasar dan sesuai dengan relaksasi otot miokardium.
Prinsip penting yang menentukan arah aliran darah adalah aliran
cairan dari daerah bertekanan tinggi ke daerah bertekanan
rendah. Perubahan tekanan yang terjadi dalam kamar jantung
selama siklus jantung di mulai dengan diastolic saat ventrikel
berelaksasi. Selama diastolik, katup atrioventrikularis terbuka
dan darah yang kembali dari vena mengalir ke atrium dan
kemudian ke ventrikel. Pada titik ini ventrikel itu sendiri mulai
berkontraksi (sistolik) sebagai respon propagasi implus listrik
yang dimulai di nodus SA (sinoatrial)

beberapa milidetik sebelumnya. Selama sistolik tekanan di

dalam ventrikel dengan cepat meningkat, mendorong katup AV
(atrioventricular) untuk menutup. Pada saat berakhirnya sistolik,
otot ventrikel berelaksasi dan tekanan dalam kamar menurun
dengan cepat. Secara bersamaan, begitu tekanan di dalam
ventrikel menurun drastissampai di bawah tekanan atrium,

13
 nodus AV akan membuka, ventrikel mulai terisi dan urutan
kejadian berulang kembali.

4. Etiologi.
Penyebab terjadinya Hipertensi menurut Corwin (2009), antara lain :
a. Kecepatan denyut jantung,
b. Volume sekuncup.
c. Asupan tinggi garam.
d. Vasokontriksi arterio dan arteri kecil.
e. Stres berkepanjangan.
f. Genetik.

Sedangkan menurut Tambayong, (2007) etiologi dari Hipertensi adalah

sebagai berikut :
a. Usia.
Insidens Hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia.
b. Kelamin.
Pada umumnya insidens pada pria lebih tinggi daripada wanita..
c. Ras.
Hipertensi pada orang yang berkulit hitam dua kali lebih besar
daripada orang berkulit putih. Akibat penyakit ini umumnya lebih
berat pada ras kulit hitam.
d. Pola hidup.
Faktor seperti pendidikan, penghasilan, dan faktor pola hidup
lain telah diteliti, tanpa hasil yang jelas. Penghasilan rendah, dan
kehidupan atau pekerjaan yang penuh stres agaknya
berhubungan dengan insidens Hipertensi yang lebih tinggi.
e. Diabetes Militus.
Hubungan antara diabetes melitus dan Hipertensi kurang jelas,
namun secara statistik nyata ada hubungan antara Hipertensi
dan penyakit arteri koroner.
f. Hipertensi sekunder.
Seperti dijelaskan sebelumnya, Hipertensi dapat terjadi dengan
akibat yang tidak diketahui. Bila faktor penyebab dapat diatasi,
tekanan darah dapat kembali normal.
Insiden;
Penyakit Hipertensi lebih banyak menyerang wanita daripada
pria, Sekitar 20% populasi dewasa mengalami Hipertensi; lebih
dari 90% diantara mereka menderita Hipertensi esensial
(primer), dimana tidak dapat ditentukan penyebab medisnya.
Sisanya mengalami kenaikan tekanan darah dengan penyebab
tertentu (Hipertensi sekunder), seperti penyempitan renalis atau
14
 penyakit parenkim ginjal, berbagai obat, disfungsi organ, tumor
dan kehamilan (Smeltzer, 2010).

5. Patofisiologi.
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh
darah terletak di pusat vasomotor, pada medula di otak. Dari pusat
vasomotor ini bermula impuls saraf simpatis, yang berlanjut kebawah
ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medula spinalis ke ganglia
simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor
dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui
sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron
preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut
saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan
dilapaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah.
Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan
dapat mempengaruhi respons pembuluh darah terhadap rangsang
vasokonstriktor.
Individu dengan Hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin,
meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa
terjadi. Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis
merangsang pembuluh darah sebagai rangsang respons emosi,
kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas
vasokonstriksi. Medula adrenal mensekresi epinefrin, yang
menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan
steroid lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokonsriktor
pembuluh darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran
darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan renin. Renin merangsang
pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin
II, suatu vasokonstriksi striktor kuat, yang pada gilirannya merangsang
sekresi aldesteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan
retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan
volume intravaskuler. Semua faktor tersebut cenderung mencetuskan
keadaan Hipertensi (Smeltzer, 2010).

6. Tanda dan Gejala

15
Adapun tanda dan gejala yang dapat ditemukan pada pederita
Hipertensi menurut Corwin (2009), antara lain :
a. Sakit kepala serta pegal di bagian tengkuk saat terjadi
kadang-kadang disertai mual dan muntah, yang diakibatkan oleh
peningkatan tekanan darah intrakranium.
b. Penglihatan kabur akibat kerusakan Hipertensif pada
retina.
c. Cara berjalan yang tidak mantap karena kerusakan
susunan saraf pusat.
d. Nokturia yang disebabkan oleh peningkatan aliran darah
ginjal dan filtrasi glomerulus.
e. Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan
tekanan kapiler.

7. Pemeriksaan / Test Diagnostik.

Jenis pemeriksaan diagnostik pada penyakit Hipertensi menurut Corwin
(2009) antara lain :
a. Pengukuran diagnostik pada tekanan darah
menggunakan sfigmomanometer akan memperlihatkan
peningkatan tekanan sistolik dan diastolik diatas batas normal.
b. Untuk menunjang pemeriksaan diagnostik biasanya
dokter akan mengintruksikan pemeriksaan penunjang,
diantaranya :
1) Dijumpai proteinuria pada wanita preklamsia.
2) BUN/ Kreatinin untuk mengetahui keadaan perfusi
ginjal
3) Kalsium serum Hiperkalsemia dapat
mengindikasikan adanya aldosteron utama sebagai
penyebab utama yang menjadi efek samping terapi
diuretik.
4) Kolesterol dan triliserin serum peningkatan kadar
dapat mengidentifikasikan pencetus untuk adanya
pembentukan plak. Ateromosa (efek kardiovakuler).
5) Pemeriksaan tiroid, Hipertrioidisme dapat
menimbulkan vasokontriksi dan Hipertensi.
6) EKG dapat menunjukkan pembesaran jantung,
pola regangan, gangguan kondusi, peningkatan
gelombang P adalah salah satu tanda diri penyakit
jantung Hipertensi.
16
 7) Urinalisasi, memperhatikan protein sel darah
merah, atau sel darah putih. Glukosa menyisyaratkan
disfungsi ginjal atau adanya diabetes.

8. Penatalaksanaan Medik.
Tujuan tiap program penanganan bagi setiap pasien adalah
mencegah terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dengan
mencapai dan mempertahankan tekanan darah di bawah 140/90
mmHg. Efektifitas setiap program ditentukan oleh derajat Hipertensi,
komplikasi biaya perawatan, dan kualitas hidup sehubungan dengan
terapi.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pendekatan
nonfarmakologis, termasuk penurunan berat badan, pembatasan
alkohol, natrium dan tembakau; latihan relaksasi merupakan intervensi
wajib yang harus dilakukan pada setiap terapi anti-Hipertensi.
Apabila pada penderita Hipertensi ringan berada dalam risiko tinggi
(pria perokok) atau bila tekanan darah diastoliknya menetap, diatas 85
atau 95 mmHg dan siastoliknya diatas 130 sampai diatas 139 mmHg,
maka perlu dimulai terapi obat-obatan (Smeltzer, 2010).

9. Komplikasi.
Komplikasi yang dapat terjadi pada Hipertensi menurut Corwin (2009),
antara lain :
a. Stroke.
b. Infark miokard.
c. Gagal ginjal.
d. Ensefalopati (kerusakan otak) Kejang.
e. Retinopati.
10. Prognosis.
Terdapat beberapa skor prediktor yang dapat digunakan untuk
menilai prognosis jangka panjang. Tekanan darah termasuk salah satu
komponen penting untuk penilaian risiko kejadian kardiovaskular. Skor
WHO/ISH memprediksi kejadian kardiovaskular (infark miokard atau
stroke) dalam jangka waktu 10 tahun berdasarkan tekanan darah
sistolik, kadar kolesterol total, diabetes, status merokok, jenis kelamin,
serta usia.[29] Skor prediksi studi Framingham juga memprediksi
kejadian kardiovaskular 10 tahun dengan komponen penilaian berupa

17
 TDS, usia, penggunaan obat anti hipertensi, diabetes, status merokok,
kadar total kolesterol dan HDL serum.[30]
Penurunan tekanan darah terbukti memberikan prognosis baik.
Studi metaanalisis menunjukkan bahwa setiap penurunan tekanan
darah sistolik 10 mmHg dapat menurunkan risiko komplikasi penyakit
jantung iskemik sebesar 17%, gagal jantung sebesar 28%, dan stroke
sebesar 27%.[31].

B. Kasus

1. Pengkajian..
a. Data Umum.
1) Nama kepala keluarga : Tn. Z
2) Alamat : Nanga kalis.
3) Komposisi Keluarga.
Jenis Hubunga
Umu Pendidik Pekerj
No. Nama Kelami n
r an aan
n Keluarga
1 Tn. Z 62 L KK SPG Swast
Ny. M P Istri SMA
2 th a
An. L L Anak SMA
60 IRT
3 L Anak
An. T SMA Swast
th
4
35 a
Swast
th
a
30
th

18
 4) Genogram

Keterangan:
: Laki – laki ( meninggal ).
: Perempuan ( meniggal )
: Laki – laki.
: Perempuan.
: Tn. Z
....... : Tinggal serumah.

5) Tipe keluarga.
Tipe keluarga Tn. Z adalah keluarga inti (nuclear family) yang terdiri
dari ayah, ibu dan anak.
6) Suku bangsa.
Keluarga Tn. Z merupakan keluarga suku Dayak, bahasa yang
digunakan sehari hari adalah bahasa Indonesia.
7) Agama.
Keluarga Tn. Z beragama Katolik dan seluruh anggota keluarga
melaksanakan ibadah pada hari minggu.
8) Status sosial ekonomi.
Penghasilan keluarga Tn. Z diperoleh dari Tn. Z sebagai pensiunan
PNS dan bertani karet. Penghasilan rata-rata sebulan ± Rp 1.800.000,
yang dipergunakan untuk bayar listrik rumah Rp 85.000 perbulan,
untuk membeli air bersih Rp 32.000.
9) Aktivitas rekreasi keluarga.
Tn. Z biasa rekreasi dengan mengujungi saudara-saudaranya
bersama keluarga, nonton tv di rumah bersama keluarga.

b. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga.

1) Tahapan perkembangan keluarga :
Tahap perkembangan keluarga Tn. Z saat ini termasuk keluarga
dengan anak dewasa tugas perkembangan keluarga usia lanjut :
Baik Tn. Z maupun Ny. M saat ini dalam masa pensiunan dimana Tn.
Z sudah tidak lagi mengajar namun masih tetap menyadap karet
19
 sedangkan Ny. M masih melakukan kegiatan sebagai ibu rumah
tangga dengan dibantu oleh kedua anaknya yang sudah menikah.
Keduanya saling memberikan perhatian dan kasih sayang baik
kepada anak, menantu dan cucu. Serta tetap aktif dalam kegiatan
sosial di masyarakat sebagai anggota masyarakat
2) Tahapan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:Tahap
perkembangan keluarga saat ini yang belum terpenuhi yaitu An. L yg
belum menikah.

3) Riwayat keluarga ini:

Tn. Z dan Ny. M menikah ± 42 tahun yang lalu, perkawinnya direstui
oleh kedua orang tuanya masing-masing. Penyakit yang diderita oleh
orang tua dan saudara Tn. Z kebanyakkan Hipertensi.
4) Riwayat keluarga sebelumnya:
Riwayat orang tua pihak Tn. Z dan ibu Tn. Z tidak mempunyai
kebiasaan kawin cerai. Sedangkan orang tua baik dari Tn. Z maupun
Ny. M sudah meninggal dunia.

c. Data Lingkungan.
1) Karakteristik Rumah.
Rumah yang dihuni Tn. Z merupakan rumah sendiri, berukuran
panjang15 m2 lebar 4 m2terdiri dari dari ruang tamu, kamar tidur, dapur
dan WC, kondisi WC bersih dengan model WC leher angsa, lantai
sebagian terbuat dari papan dan beton, rumah semi permanen,
sirkulasi udara diperoleh dari pintu jendela dan ventilasi, keluarga
mempunyai halaman rumah yang dipergunakan untuk buka warung
kecil-kecilan, sampah keluarga yang kering dibakar dan yang basah
dibuang ditempat sampah, kebersihan rumah lumayan bersih, air
minum sehari-hari diperoleh dari air ledeng dengan kondisi air bersih.
Dan keluarga ingin merehap rumahnya tetapi sampai sekarang belum
ada biayanya.

20
 Gambar Denah Rumah

L. 4m
1
P. 3,5m
P. 3,5m
L. 2m 2
L.
L.
3 2,7m
L.
L.
5 3,5m 4
2,7m

L.
6 3,5m
7 8
L. 2m
L. 2m
P. 2m
P. 2m

Keterangan:
1 : Ruang Tamu 5 : Ruang TV
2 : Kamar Tidur 6 : Dapur
3 : Kamar Tidur 7 : Kamar Mandi
4 : Kamar Tidur 8 : WC

2) Karakteristik tetangga dan komunitas;

3) Keluarga Tn. Z tinggal di lingkungan yang berpenduduk
jarang, mayoritas penduduknya bersuku Dayak, lingkungan
tetangga akrab dan saling menolong bila ada kesusahan.
4) Mobilitas geografis keluarga;

5) Keluarga Tn. Z sudah lama tinggal di Mayasopa sejak

tahun 1987, kendaraan yang di pakai biasanya motor.
6) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan
masyarakat :Ny. M sangat aktif mengikuti arisan di RT nya
yang dilakukan sebulan sekali..
7) Sistem pendukung keluarga.
Keluarga Tn. Z bila ada masalah keluarga biasanya dibantu
oleh keluarganya yang lain.

21
d. Struktur keluarga.
1) Pola komunikasi keluarga.
dalam keluarga paling sering dilakukan pada malam hari,
pola komunikasi keluarga terbuka antara Tn. Z, Ny. M dan
anaknya. Bila ada masalah keluarga selalu mendiskusikan
secara bersama untuk mecari jalan keluarnya.
2) Struktur kekuatan keluarga.
Keluarga Tn. Z saling mendukung satu dengan yang lainnya,
respon keluarga bila ada anggota keluarga yang bermasalah
selalu mencari jalan keluarnya bersama-sama.
3) Struktur peran.
Tn. Z sebagai kepala keluarga, mencari nafkah dan
pensiunan PNS serta bekerja menyadap karet. Ny. M
sebagai IRT, pengatur rumah tangga dan An L sebagai anak
yang sudah menikah dan tinggal satu rumah dengan Tn.z
bekerja sebagai penyadap karet, An. T sebagai anak yang
belum menikah dan bekerja serabutan.
4) Nilai dan norma keluargamenerapkan nilai-nilai budaya
Dayak dan agama Katolik dalam kehidupan sehari-hari.
e. Fungsi keluarga:
1) Fungsi afektif:
Bagaimana cara keluarga mengekspresikan perasaan kasih
sayang Cara keluarga mengekspresikan peran kasih
sayangnya yaitu ketika salah satu anggota keluarga yang
berulang tahun keluarga saling mengucapkan walaupun
hanya sekedar mengucapkan.
2) Fungsi sosialisasi:
Sosialisasi keluarga dengan masyarakat disekitarnya baik.
3) Fungsi Perawatan Kesehatan.
a) Kemampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan.
b) Kemampuan keluarga untuk mengambil keputusan
untuk merawat.
c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit.
d) Kemampuan keluarga untuk memodifikasi
lingkungan.

22
 e) Kemampuan keluarga untuk memanfaatkan
fasilitas yang ada.
4) Fungsi Reproduksi,
5) Fungsi ekonomi.
f. Stresss dan koping keluarga.
1) Stressor jangka panjang dan stressor jangka pendek
serta kekuatan keluarga: Stresor jangka pendek keluarga
mengatakan saat ini stres memikirkan masalah kesehatan
yang terjadi dalam keluarganya khususnya Tn. Z. Stresor
jangka panjang keluarga mengatakan ingin An. L segera
menikah dan membina keluarga.
2) Kemampuan keluarga dalam berespon terhadap masalah.
Tn. Z memberikan semangat kepada anggota keluarganya
jika ada masalah. Keluarga juga membantu memecah kan
masalah yang ada dikeluarga tersebut.
g. Strategi Koping.
1) Bila ada masalah dalam keleuarga maka cara keluarga
untuk memecahkan masalah yang dilakukan adalah
musyawarah.
2) Strategi adaptasi disfungsional:
3) Bila ada salah satu anggota keluarga yang salah Tn. Z
selalu menegurnya.

h. Harapan keluarga.
Keluarga berharap petugas dapat membantu mengurangi masalah
kesehatan yang terjadi pada keluarga Tn. Z khususnya pada Tn. Z
dan berharap tidak terjadi hal-hal yang merugikan kesehatan Tn. Z.
i. Pemeriksaan fisik keluarga (head to toe).
Aspek Anggota Keluarga
Pemeriksaan
Tn. Z Ny. M An. L An. T
Fisik
Tampak Baik, Baik, Baik,
lemah, kesdaran kesadaran kesadaran
kesadaran compos compos compos
Keadaan umum
compos mentis, mentis, mentis,
mentis badan badan ideal badan
ideal. ideal.
TTV Pasien TD:120/80 TD:110/80 TD:-
N:88 x/m
mengataka mmHg mmHg
S:36,5⁰C
23
 n pusing N:80 x/m N:84 x/m R:20 x/m
S:36,8⁰C S:37,0⁰C
dan nyeri
R:20 x/m R:21 x/m
dibagian
tengkuk
jika
tekanan
darah
tinggi
TD:150/11
0 mmHg
N:85 x/m
S:36⁰C
R:20x/m
Kulit sawo Kulit kuning Kulit kuning Kulit sawo
matang, langsat, langsat, matang,
kepala kepala kepala kepala
simetris simetris simetris dan simetris
dan tidak dan tidak tidak ada dan tidak
ada ada kelainan, ada
kelainan, kelainan, rambut kelainan,
Kulit/kepala rambut rambut hitam, rambut
putih, hitam dan pendek dan hitam,ramb
pendek agak ikal tidak rontok, utagak
dan tidak tidak ada tidak ada pendek dan
rontok, ketombe. ketombe. tidak
tidak ada rontok,
ketombe. tidak ada
ketombe.
Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
Konjungtiv Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva
a merah merah merah merah
Mata muda, muda, muda, sklera muda,
sklera sklera tidak tidak ikterik. sklera tidak
tidak ikterik. ikterik.
ikterik.
Telinga Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
24
 tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
benjolan, benjolan, benjolan, benjolan,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
nyeri nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan,
tekan, pendengan pendengan pendengan
pendenga baik. baik. baik.
n baik.
Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
lesi, tidak lesi, tidak lesi, tidak lesi, tidak
Hidung ada polip, ada polip, ada polip, ada polip,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
kelainan kelainan kelainan kelainan
bentuk. bentuk. bentuk. bentuk.
Mulut Mulut Mulut Mulut
simetris, simetris, simetris, simetris,
bibir bibir tidak bibir tampak bibir
tampak kering, gigi sedikit tampak
Mulut hitam dan lengkap, kering, gigi lembab,
kering, gigi terdapat lengkap dan gigi lengkap
lengkap sdikit bersih. dan bersih.
dan agak karang gigi.
kuning.
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
lesi, tidak lesi, tidak lesi, tidak lesi, tidak
ada ada ada ada
pembesar pembesara pembesaran pembesara
an kelenjar n kelenjar kelenjar n kelenjar
Leher tiroid, tidak tiroid, tidak tiroid, tidak tiroid, tidak
ada ada ada ada
pembengk pembengka pembengkak pembengka
akan kan an kelenjar kan
kelenjar kelenjar limfe. kelenjar
limfe. limfe. limfe.
Abdomen Datar, Datar tidak Datar, tidak Datar, tidak
25
 tidak buncit, tidak buncit, tidak buncit, tidak
buncit, ada lesi, ada lesi, ada lesi,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
lesi, tidak benjolan, benjolan, benjolan,
ada tidak nyeri. tidak nyeri. tidak nyeri.
benjolan,
tidak nyeri.
Tidak Tidak Tidak Tidak
edema, edema, edema, tidak edema,
Ekstremitas tidak tidak atropi, atropi, KKO: tidak atropi,
atropi, KKO: 5 5 KKO: 5
KKO: 5
Ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Kesimpulan masalah masalah masalah masalah
kesehatan kesehatan kesehatan

j. Data tambahan.
1) Nutrisi.
2) Eliminasi.
3) Istirahat tidur.
4) Aktifitas sehari – hari.

2. Diagnosa Keperawatan.
a. Analisa Data

No DATA Diagnosis Keperawatan

1 DS: Tn. Z mengatakan
stiap tekanan darahnya
tinggi, Tn. Z merasakan
pusing dan nyeri
dibagian kepala, serta
pegal didaerah tengkuk.
Keluarga mengatakan
jika Tn. Z merasakan
26
Gangguan rasa nyaman nyeri
Hipertensi berhubungan
dengan ketidakmampuan
keluargamerawat anggota
keluarga yang mengalami
nyeri Hipertensi khususnya Tn.
Z
 nyeri itu kadang
mengganggu aktifitas Tn.
Z.
P: nyeri karena tekanan
darah
tinggi
Q: nyeri seperti tertusuk
tusuk
R: nyeri dibagian kepala
S: skala nyeri 4 (sedang)
T: nyeri sering ketika
tekanan
darah tinggi

DO: Tn. Z tampak lemah,

tampak kesakitan
TD : 150/110 mmHg
N : 85x/menit
RR: 20x/menit
S : 36 oC

2 DS: Keluarga Cemas berhubungan dengan

mengatakan cemas perubahan status kesehatan
dengan penyakitnya Tn. pada keluarga khusunya Tn. Z
Z yaitu darah tinggi, berhubungan dengan
keluarga mulai cemas ketidakmampuan keluarga
ketika Tn. Z mulai sakit, merawat Tn. Z
keluarga mengatakan
cemas saat terjadi
perubahan status
kesehatan keluarga
khususnya Tn. Z,
27
 keluarga mengatakan
jika Tn. Z sakit keluarga
cemas tetapi tidak
segera ditangani.

DO: keluarga tampak

cemas dengan
penyakitnya Tn. Z

3 DS: Tn. Z mengatakan Kurangnya pengetahuan

tidak mengerti tentang berhubungan dengan
penyakit Hipertensi, ketidakmampuan keluarga
keluarga mengatakan mengenal masalah Hipertensi
tidak tahu tentang khususnya Tn. Z
penyakit Hipertensi,
keluarga mengatakan
Tn. Z mengalami
penyakit Hipertensi
tetapi tidak tahu cara
mengatasinya. Keluarga
mengatakan mau
mendengarkan
penjelasan tentang
penyakit Hipertensi.

DO: keluarga dan Tn. Z

tampak bingung
keluarga tampak tidak
mengerti ketika ditanya

b. Skoring Masalah Kesehatan.

28
 1) Gangguan rasa nyaman nyeri Hipertensi berhubungan
denganketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
mengalami nyeriHipertensi khususnya Tn. Z.

KRITERIA NILAI SKOR PEMBENARAN

Setiap tekanan darah Tn. Z
tinggi, Tn. Z merasakan pusing
3/3 x
1 (nyeri dibagian kepala) dan
Sifat masalah : aktual 1
tidak dilakukan tindakkan apa
pun.
Harapan keluarga terhadap
kesembuhan Tn. Z dari pusing
Kemungkinan masalah
2/2x 2 2 (nyeri dibagian kepala) yang
untuk diubah : sebagian
dapat disebab kan karena Tn.
Z stres.
Potensi masalah dapat 2/3 x Tn. Z merasakan nyeri saat
2/3
dicegah : cukup 1 tekanan darah Tn. Z tinggi
Menonjolnya masalah : Keluarga mengatakan jika Tn.
masalahnya ada tetapi ½x 1 ½ Z merasakan nyeri itu sudah
tidak segera ditangani biasa dan tidak perlu ditangani
TOTAL SKORS 41/6

2) Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan pada keluarga

khususnya pada Tn. Z.

NIL
KRITERIA SKOR PEMBENARAN
AI
3/3 x Keluarga tampak cemas
Sifat masalah : aktual 1
1 ketika Tn. Z mulai sakit

29

Kemungkinan masalah
untuk diubah : sebagian
Harapan keluarga agar
penyakit Tn. Z dapat
1/2 x
1 sembuh agar keluarga
2
tidak cemas lagi

Keluarga merasakan
cemas saat terjadi
Potensi masalah dapat 2/3 x
2/3 perubahan status
dicegah : rendah 1
kesehatan keluarga
khususnya Tn. Z
Keluarga mengatakan jika
Menonjolnya masalah :
Tn. Z. Sakit keluarga
masalahnya ada tetapi ½x 1 ½
cemas tetapi tidak segera
tidak segera ditangani
ditangani
TOTAL SKOR 3 1/6

3) Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah Hipertensi khususnya Tn. Z

KRITERIA NILAI SKOR PEMBENARAN

Keluarga tidak tahu
tentang masalah
3/3 x 1 1
Sifat masalah : aktual kesehatan penyakit
Hipertensi
Keluarga mengatakan mau
Kemungkinan masalah untuk
1/2 x 2 1 mendenagrkan apa yang
diubah : mudah
sudah dijelaskan
Potensi masalah dapat Keluarga tidak mengetahui
1/3 x 1 1/3
dicegah : cukup pentingnya kesehatan
Menonjolnysa masalah : ½x1 ½ Keluarga mengatakan Tn.
30
 Z mengalami penyakit
masalahnya ada tetapi tidak
Hipertensi tetapi tidak tahu
segera ditangani
cara mengatasinya
TOTAL SKOR 2 5/6

c. Prioritas Diagnosa Keperawatan

a) Gangguan rasa nyaman nyeri Hipertensi berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
mengalami nyeri Hipertensi khususnya Tn. Z.
b) Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan pada
keluarga khusunya Tn. Z.
c) Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah Hipertensi khususnya Tn. Z.

31
 3. Rencana Asuhan Keperawatan.
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN KRITERIA
STANDAR EVALUASI RENCANA INTERVENSI
EVALUASI

Tujuan umum : Respon 1.Mengetahui sejauh mana 1.Mengkaji tingkat pengetahuan

1.Gangguan rasa Setelah dilakukan
verbal keluarga mengenal tentang keluarga tentang nyeri dan
nyaman nyeri kunjungan ke rumah
nyeri. hubungannya dengan Hipertensi.
Hipertensi selama 4 hari 2.Keluarga mengetahui cara 2.Memberikan penjelasan pada
berhubungan dengan diharapkan nyeri mengurangi/mencegah keluarga cara mengurangi/mencegah
ketidakmampuan berkurang nyeri. nyeri.
keluarga merawat 3.Keluarga dan Tn. Z dapat 3.Mendemonstrasikan pada keluarga
Tujuan khusus:
anggota keluarga mendemontrasikan cara dan Tn. Z tentang cara mengurangi
Setelahdilakukan
yang mengalami mengurangi nyeri nyeri.
tindakan keperawatan
4.Keluarga tahu diet apa 4.Memberikan pendidikan kesehatan
nyeri Hipertensi selama 4x60 menit
yang harus dijalani Tn. Z pada keluarga tentang diet yang
khususnya Tn. Z keluarga mampu: 5.Keluarga memberikan
sesuai dengan penderita Hipertensi,
1.Mengenal masalah
menu rendah garam pada

32
 kesehatan Tn. Z yaitu diet rendah garam.
2.Mengambil keputus 6.Keluarga memberikan 5.Menganjurkan pada keluarga untuk
3.Merawat anggota
waktu istirhat pada Tn. Z memisahkan makan pada Tn. Z yang
keluarga yang sakit 7.Keluarga bersedia
sesuai dengan diet.
4.Memodifikasi
membawa Tn. Z ke 6.Menganjurkan pada keluarga untuk
lingkungan
fasilitas kesehatan terdekat mengatur jadwal tidur Tn. Z
5.Memanfaatkan
7.Menganjurkan keluarga untuk
fasilitas pelayanan
memeriksakan Tn. Z secara teratur
kesehatan.

2. Cemas Tujuan umum : Respon 1. Mengetahui faktor 1. Kaji penyebab dari kecemasan
berhubungan dengan Setelah dilakukan verbal penyebab kecemasan keluarga
perubahan status kunjungan ke rumah 2. Keluarga dapat 2. Memberikan pendidikan
kesehatan pada selama 4 hari mengenal masalah cemas kesehatan mengenai cemas.
keluarga khususnya diharapkan cemas dan dengan perubahan status 3. Memberikan pendidikan
Tn. Z berhubungan status kesehatan kesehatan kesehatan mengenai bagaimana
dengan teratasi 3. Keluarga dapat cara mengatasi cemas.
ketidakmampuan Tujuan khusus: mengatasi cemas dengan 4. Memberikan pendidikan

33
keluarga merawat Tn. Setelahdilakukan perubahan status kesehatan kepada keluarga tentang
Z tindakan keperawatan kesehatan cara merawat Tn. Z
selama 4x60 menit 4. Keluarga dapat 5. Memberikan pendidikan
keluarga mampu: merawat Tn. Z dan kesehatan bagaimana cara
1. Mengenal mengurangi kecemasan. mengontrol cemas.
masalah kesehatan 5. Keluarga dapat 6. Menganjurkan keluarga untuk
2. Mengambil mengontrol cemas dengan membawa Tn. Z k fasilitas
keputus perubahan status kesehatan terdekat
3. Merawat kesehatan
anggota keluarga 6. Keluarga membawa
yang sakit Tn. Z secara rutin ke
4. Memodifikasi Puskesmas terdekat.
lingkungan
Memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan.

34
3. Kurangnya Tujuan umum : Respon 1. Mengetahui sejauh 1. Kaji tingkat pengetahuan
Setelah dilakukan
pengetahuan verbal mana keluarga mengenal keluarga tentang penyakit Hipertensi.
kunjungan ke rumah 2. Memberikan pendidikan
berhubungan dengan penyakit Hipertensi.
selama 4 hari 2. Keluarga dapat kesehatan mengenai pengertian,
ketidakmampuan
diharapkan keluarga mengenal pengertian, klasifikasi, tanda dan gejala,
keluarga mengenal
dapat mengenal klasifikasi, tanda dan penyebab, dan komplikasi dari
masalah Hipertensi
masalah Hipertensi gejala, penyebab, dan Hipertensi.
khususnya Tn. Z
3. Berikan pendidikan kesehatan
komplikasi dari Hipertensi.
Tujuan khusus:
3. Membantu keluarga pada keluarga jika Terjadi komplikasi.
Setelahdilakukan
4. Memberikan pendidikan
mengambil keputusan
tindakan keperawatan
kesehatan mengenai diet rendah
yang tepat.
selama 4x60 menit
4. Keluarga dapat garam untuk Tn. Z
keluarga mampu: 5. Anjurkan kepada keluarga dan
merawat Tn. Z dengan
1. Mengenal
Tn. Z untuk menurunkan tingkat
Hipertensi.
masalah kesehatan
5. Keluarga dapat stress yang ada di rumah.
2. Mengambil
6. Anjurkan keluarga
memodifikasi lingkungan
keputusan
memanfaatkan fasilitas kesehatan
3. Merawat dengan menurunkan

35
 anggota keluarga tingkat stress drumah. yang ada untuk pemeriksaan rutin
6. Keluarga mau
yang sakit
4. Memodifikasi membawa dan
lingkungan memanfaatkan fasilitas
5. Memanfaatkan
kesehatan yang ada.
fasilitas pelayanan
kesehatan

4. Implementasi dan Evaluasi

NO TGL/ WAKTU DX IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
1 26-11, 1.1 - Mengakaji nyeri dan skala nyeri S : Tn. Z mengatakan stiap tekanan darah
2018 dan TTV pada Tn. Z Tn. Z tinggi Tn. Z merasakan pusing dan
Jam Respon : nyeri dibagian kepala, pegal didaerah
15.00 S : Tn. Z mengatakan stiap tengkuk jika tekanan darah tinggi, Keluarga

36
tekanan darah Tn. Z tinggi Tn. Z
merasakan pusing dan nyeri
dibagian kepala, pegal didaerah
tengkuk jika tekanan darah tinggi,
Keluarga mengatakan jika Tn. Z
merasakan nyeri itu sudah biasa
dan tidak dilakukan tindakkan
yang perlu ditangani.
P: nyeri karena tekanan darah
tinggi
Q: nyeri seperti tertusuk
tusuk
R: nyeri dibagian kepala dan
tengkuk
S: skala nyeri 4 (sedang)
T: nyeri sering ketika tekanan
37
mengatakan jika Tn. Z merasakan nyeri itu
sudah biasa dan tidak dilakukan tindakkan
yang perlu ditangani.
P: nyeri karena tekanan
darah tinggi
Q: nyeri seperti tertusuk tusuk
R: nyeri dibagian kepala
S: skala nyeri 4 (sedang)
T: nyeri sering ketika tekanan darah tinggi.
Keluarga mengatakan tidak tahu tentang
hubungan nyeri dengan Hipertensi.
O : Tn. Z tampak lemah, tampak kesakitan
TD: 150/110 mmHg
N : 85x/menit
RR: 20x/menit
darah tinggi. S : 36 oC
O : Tn. Z tampak lemah, tampak Keluarga tampak bingung saat ditanya.
kesakitan A : TUK 1 tercapai sesuai
TD: 150/110 mmHg Rencana
N : 85x/menit P : lanjutkan TUK 2 : Memberikan
RR: 20x/menit penjelasan pada keluarga cara
S : 36 oC mengurangi/mencegah nyeri dengan teknik
- Mengkaji tingkat pengetahuan relaksasi nafas dalam dan kompres dingin.
keluarga tentang nyeri dan
hubungannya dengan Hipertensi.
Respon :
S : keluarga mengatakan tidak
tahu tentang hubungan nyeri
dengan Hipertensi.
O : keluarga tampak bingung saat
ditanya.

38
27-11, 2018 2.1 - menanyakan kepada
Jam: 15.30 keluarga penyebab dari
kecemasan itu
respon :
S : Keluarga mengatakan cemas
dengan penyakitnya Tn. Z yaitu
darah ditinggi, keluarga mulai
cemas ketika Ny. Mulai sakit,
keluarga mengatakan cemas saat
perubahan status kesehatan
keluarga khusunya Tn. Z, keluarga P : lanjutkan TUK 2 an 3 : Memberikan
mengatakan jika Tn. Z sakit
keluarga cemas tetapi tidak
segera ditangani.
O : keluarga tampak cemas
Keluarga sering bertanya
39
S : Keluarga mengatakan cemas dengan
penyakitnya Tn. Z yaitu darah ditinggi,
keluarga mulai cemas ketika Ny. Mulai
sakit, keluarga mengatakan cemas saat
perubahan status kesehatan keluarga
khusunya Tn. Z, keluarga mengatakan jika
Tn. Z sakit keluarga cemas tetapi tidak
segera ditangani.
O : keluarga tampak cemas
A : TUK 1 tercapai sesuai rencana
pendidikan kesehatan tentang perubahan
status kesehatan pada Tn. Z.
Memberikan pendidikan kesehatan
mengenai perubahan status kesehatan Tn.
Z.
 27-11, 2018 3.1 - perkenalkan diri dan Kaji
Jam: 16.00 tingkat pengetahuan keluarga
tentang penyakit Hipertensi.
Respon :
S : keluarga mau
memperkenalkan diri dengan baik, O:keluarga tampak kooperatif
keluarga mau memberikan data-
data keluarga, keluarga dan Tn. Z
mengatakan tidak mengerti
dengan penyakitnya.
O : keluarga tampak kooperatif
S:keluarga mau memperkenalkan diri
dengan baik, keluarga mau memberikan
data-data keluarga, keluarga dan Tn. Z
mengatakan tidak mengerti dengan
penyakitnya.
A:TUK 1 tercapai sesuai rencana
P:melanjutkan TUK 2 dan 3 : Memberikan
pendidikan kesehatan mengenai
pengertian, klasifikasi, tanda dan gejala,
penyebab, dan komplikasi dari Hipertensi.
Berikan pendidikan kesehatan pada
keluarga jika Terjadi komplikasi.

2 28-11, 2018 1.2 - Memberikan penjelasan pada S : keluarga mengatakan mengerti dengan
Jam 15.05 1.3 keluarga cara cara mengurangi nyeri.

40
 mengurangi/mencegah nyeri
dengan teknik relaksasi nafas
dalam dan kompres dingin.
Respon :
S : keluarga mengatakan mengerti A : TUK 2 dan 3 tercapai sesuai dengan
dengan cara mengurangi nyeri.
O : keluarga tampak mengerti
- Mendemonstrasikan pada
keluarga dan Tn. Z tentang cara
mengurangi nyeri dengan teknik
relaksasi nafas dalam dan
kompres dingin.
Respon :
S : keluarga mengatakan mengerti
dengan yang telah di
demonstrasikan
41
Keluarga mengatakan mengerti dengan
yang telah di demonstrasikan
O : keluarga tampak mengerti
Keluarga tampak mengerti
rencana
P : lanjutkan TUK 4 dan 5 : Memberikan
pendidikan kesehatan pada keluarga
tentang diet yang sesuai dengan penderita
Hipertensi, yaitu diet rendah garam.
Menganjurkan pada keluarga untuk
memisahkan makan pada Tn. Z yang
sesuai dengan diet.
 O : keluarga tampak
mendemonstrasikan teknik
relaksasi nafas dalam dan
kompres dingin.
29-11, 2018 2.2 - Memberikan pendidikan
Jam 15.40 2.3 kesehatan tentang perubahan
status kesehatan pada Tn. Z.
Respon :
S : keluarga mengatakan mengerti perubahan status kesehatan yang terjadi
dengan perubahan kesehatan
yang terjadi dan berharap dapat
membantu Tn. Z.
O : keluarga tampak mengerti
tentang perubahan status
kesehatan Tn. Z.
- Memberikan pendidikan
42
S : keluarga mengatakan mengerti dengan
perubahan kesehatan yang terjadi dan
berharap dapat membantu Tn. Z.
keluarga mengatakan mengerti dengan
pada Tn. Z
O : keluarga tampak mengerti tentang
perubahan status kesehatan Tn. Z.
keluarga tampak mengerti dengan
perubahan status kesehatan Tn. Z
A : TUK 2 dan 3 tercapai sesuai dengan
rencana
 kesehatan mengenai perubahan P : lanjutkan TUK 4 dan 5 : Memberikan
status kesehatan Tn. Z pendidikan kesehatan kepada keluarga
Respon : tentang cara merawat Tn. Z
S : keluarga mengatakan mengerti Memberikan pendidikan kesehatan
dengan perubahan status bagaimana cara mengontrol cemas.
kesehatan yang terjadi pada Tn. Z
O : keluarga tampak mengerti
dengan perubahan status
kesehatan Tn. Z
29-11, 2018 3.2 - Memberikan pendidikan S : keluarga mengatakan mengerti tentang
Jam 16.15 3.3 kesehatan mengenai pengertian, penyakit Hipertensi.
klasifikasi, tanda dan gejala, keluarga mengatakan tahu keputusan apa
penyebab, dan komplikasi dari yang harus dibuat untuk Tn. Z.
Hipertensi. O : keluarga tampak mengerti dan tidak
Respon : bingung
S : keluarga mengatakan mengerti keluarga tampak berdikusi untuk membuat

43
 tentang penyakit Hipertensi.
O : keluarga tampak mengerti dan
tidak bingung
- Berikan pendidikan
kesehatan pada keluarga jika
Terjadi komplikasi.
Respon :
S : keluarga mengatakan tahu
keputusan apa yang harus dibuat
untuk Tn. Z.
O : keluarga tampak berdikusi
untuk membuat keputusan.
3 30-11, 2018 1.4 - Memberikan pendidikan
Jam 16.00 1.5 kesehatan pada keluarga tentang
diet yang sesuai dengan
penderita Hipertensi, yaitu diet
44
keputusan.
A : TUK 2 dan 3 tercapai sesuai dengan
rencana
P : lanjutkan TUK 4 dan 5 :
Memberikan pendidikan kesehatan
mengenai diet rendah garam untuk Tn. Z
Anjurkan kepada keluarga dan Tn. Z untuk
menurunkan tingkat stress yang ada di
rumah.
S : keluarga mengatakan mengerti dengan
alasan kenapa Tn. Z harus makan dengan
diet rendah garam
keluarga mengatakan mengerti dan akan
rendah garam. memisahkan menu makanan Tn. Z dari
Respon : angoota keluarga yang lain
S : keluarga mengatakan mengerti O : keluarga tampak mengerti
dengan alasan kenapa Tn. Z keluarga dan Tn. Z tampak mengerti
harus makan dengan diet rendah A : TUK 4 dan 5 tercapai sesuai rencana
garam P : lanjutkan TUK 6 dan 7 : Menganjurkan
O : keluarga tampak mengerti pada keluarga untuk mengatur jadwal tidur
- Menganjurkan pada Tn. Z
keluarga untuk memisahkan Menganjurkan keluarga untuk
makan pada Tn. Z yang sesuai memeriksakan Tn. Z secara teratur
dengan diet.
Respon :
S : keluarga mengatakan mengerti
dan akan memisahkan menu
makanan Tn. Z dari angoota
keluarga yang lain

45
 O : keluarga dan Tn. Z tampak
mengerti

30-12, 2018 2.4 - Memberikan pendidikan S : keluarga mengatakan mengerti cara

Jam 16.30 2.5 kesehatan kepada keluarga merawat Tn. Z dan cemasnya berkurang
tentang cara merawat Tn. Z keluarga mengatakan sudah mengerti
S : keluarga mengatakan mengerti dengan cara mengontrol cemas
cara merawat Tn. Z dan cemasnya O : keluarga tampak lebih tenang
berkurang keluarga tampak lebih tenang
O : keluarga tampak lebih tenang A : TUK 4 dan 5 tercapai sesuai rencana
- Memberikan pendidikan P : lanjutkan TUK 6 : Menganjurkan
kesehatan bagaimana cara keluarga untuk membawa Tn. Z k fasilitas
mengontrol cemas. kesehatan terdekat
Respon :

46
 S : keluarga mengatakan sudah
mengerti dengan cara mengontrol
cemas
O : keluarga tampak lebih tenang
30-12, 2018 3.4 - Memberikan pendidikan
Jam 17.00 3.5 kesehatan mengenai diet rendah
garam untuk Tn. Z
Respon :
S : keluarga mengatakan mengerti lingkungan.
dengan tujuan pemberian diet
rendah garam.
O : keluarga tampak mengerti
dengan materi yang disampaikan
- Anjurkan kepada keluarga
dan Tn. Z untuk menurunkan
47
S : keluarga mengatakan mengerti dengan
tujuan pemberian diet rendah garam.
keluarga mengatakan mengerti dan akan
menurunkan tingkat stres yang ada di
O : keluarga tampak mengerti dengan
materi yang disampaikan
keluarga dan Tn. Z tampak mengerti
A : TUK 4 dan 5 tercapai sesuai rencana
P : lanjutkan TUK 6 : Anjurkan keluarga
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
 tingkat stress yang ada di rumah. ada untuk pemeriksaan rutin
Respon :
S : keluarga mengatakan mengerti
dan akan menurunkan tingkat
stres yang ada di lingkungan.
O : keluarga dan Tn. Z tampak
mengerti

4 31-11, 2018 1.6 - Menganjurkan pada S : keluarga mengatakan mengerti dengan

Jam 15.15 1.7 keluarga untuk mengatur jadwal maksud dan tujuan mengatur jadwal tidur
tidur Tn. Z untuk Tn. Z
Respon : keluarga mengatakan akan membawa Tn.
S : keluarga mengatakan mengerti Z ke fasilitas kesehatan terdekat secara
dengan maksud dan tujuan rutin
mengatur jadwal tidur untuk Tn. Z O : keluarga tampak mengerti dan

48
 O : keluarga tampak mengerti dan berdiskusi untuk menyiapkan jam tidur bagi
berdiskusi untuk menyiapkan jam Tn. Z.
tidur bagi Tn. Z. keluarga tampak berdiskusi tentang hal ini
- Menganjurkan keluarga A : TUK 1.2.3.4.5.6.7 tercapai sesuai
untuk memeriksakan Tn. Z rencana
secara teratur P : intervesi dihentikan
Respon :
S : keluarga mengatakan akan
membawa Tn. Z ke fasilitas
kesehatan terdekat secara rutin
O : keluarga tampak berdiskusi
tentang hal ini

01-12, 2018 2.6 - Menganjurkan keluarga S : keluarga dan Tn. Z mengatakan

Jam 15.50 untuk membawa Tn. Z k fasilitas bersedia untuk pemeriksaan ke fasilitas
kesehatan terdekat kesehatan terdekat secara rutin.

49
 Respon :
S : keluarga dan Tn. Z
mengatakan bersedia untuk
pemeriksaan ke fasilitas
kesehatan terdekat secara rutin.
O : keluarga dan Tn. Z tampak
mengerti
01-12, 2018 3.6 - Anjurkan keluarga
Jam 16.15 memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada untuk
pemeriksaan rutin
Respon :
S : keluarga dan Tn. Z
mengatakan bersedia untuk rutin
pemeriksaan ke fasilitas
kesehatan terdekat
50
O : keluarga dan Tn. Z tampak mengerti
A : TUK 1.2.3.4.5.6 tercapai sesuai
rencana
P : intervensi dihentikan
S : keluarga dan Tn. Z mengatakan
bersedia untuk rutin pemeriksaan ke
fasilitas kesehatan terdekat
O : keluarga dan Tn. Z tampak mengerti
A : TUK 1.2.3.4.5.6 tercapai sesuai
rencana
P : intervensi di hentikan
O : keluarga dan Tn. Z tampak
mengerti

51