BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Keperawatan maternitas merupakan pelayanan keperawatan profesional yang
ditujukan kepada wanita usia subur yang berkaitan dengan masa diluar kehamilan,
masa kehamilan, masa melahirkan, masa nifas sampai enam minggu, dan bayi yang
dilahirkan sampai berusia 40 hari beserta keluarganya. Pelayanan berfokus pada
pemenuhan kebutuhan dasar dalam melakukan adaptasi fisik dan psikososial dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan. (CHS/KIKI, 1993)
Asuhan keperawatan yang diberikan bersifat holistik dengan selalu menghargai
klien dan keluarganya serta menyadari bahwa klien dan keluarganya berhak
menentukan perawatan yang sesuai untuk dirinya.
Kegiatan yang dilakukan meliputi kegiatan advokasi dan mendidik WUS dan
melakukan tindakan keperawatan dalam mengatasi masalah kehamilan persalinan dan
nifas, membantu dan mendeteksi penyimpangan-penyimpangan secara dini dari
keadaan normal selama kehamilan sampai persalinan dan masa diantara dua kehamilan,
memberikan konsultasi tentang perawatan kehamilan, pengaturan kehamilan,
membantu dalam proses persalinan dan menolong persalinan normal, merawat wanita
masa nifas dan bayi baru lahir sampai umur 40 hari menuju kemandirian dan merujuk
kepada tim kesehatan lain untuk kondisikondisi yang membutuhkan penanganan lebih
lanjut.

1.2 Rumusan Masalah

Adapun beberapa rumusan masalah sebagai berikut :

1. Apa Pengertian Keperawatan Maternitas ?

2. Apa sajakah Peran Perawat maternitas ?
3. Apas ajakah Model Konsep Keperawatan Maternitas ?
4. Bagaimana Paradigma Keperawatan Maternitas ?
5. Bagaimana Tatanan Pelayanan Keperawatan Maternitas?
6. Bagaimana Standar Praktik Keperawatan Maternitas ?
7. Bagaimana Format Pengkajian diruang Maternitas?

1.3 Tujuan

1|Page
Adapun tujuan dari penyusun makalah ini adalah sebagai berikut :

1. Mengetahui Pengertian Keperawatan Maternitas

2. Mengetahui Peran Perawat maternitas
3. Mengetahui Model Konsep Keperawatan Maternitas
4. Mengetahui Paradigma Keperawatan Maternitas
5. Mengetahui Tatanan Pelayanan Keperawatan Maternitas
6. Mengetahui Standar Praktik Keperawatan Maternitas
7. Mengetahui Format Pengkajian diruang Maternitas

2|Page
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Keperawatan Maternitas

Keperawatan Maternitas merupakan persiapan persalinan serta kualitas

pelayanan kesehatan yang dilakukan dan difokuskan kepada kebutuhan bio-fisik dan
psikososial dari klien, keluarga , dan bayi baru lahir. (May & Mahlmeister, 1990).
Keperawatan Maternitas merupakan sub system dari pelayanan kesehatan
dimana perawat berkolaborasi dengan keluarga dan lainnya untuk membantu
beradaptasi pada masa prenatal, intranatal, postnatal, dan masa interpartal.(Auvenshine
& Enriquez, 1990).
Keperawatan Maternitas merupakan pelayanan yang sangat luas, dimulai dari
konsepsi sampai dengan enam minggu setelah melahirkan. (Shane,et.al.,1990)
Keperawatan Maternitas merupakan pelayanan professional berkualitas yang
difokuskan pada kebutuhan adaptasi fisik dan psikososial ibu selama proses konsepsi /
kehamilan, melahirkan, nifas, keluarga, dan bayi baru lahir dengan menekankan pada
pendekatan keluarga sebagai sentra pelayanan. (Reede, 1997)
Keperawatan Maternitas merupakan pelayanan keperawatan profesional yang
ditujukan kepada wanita usia subur (WUS) yang berkaitan dengan masa diluar
kehamilan, masa kehamilan, masa melahirkan, masa nifas sampai enam minggu, dan
bayi yang dilahirkan sampai berusia 40 hari beserta keluarganya. Pelayanan berfokus
pada pemenuhan kebutuhan dasar dalam melakukan adaptasi fisik dan psikososial
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan. (CHS/KIKI, 1993)
2.2 Peran Perawat Maternitas
Peran perawat dalam keperawatan maternitas menurut Reeder (1997):
1. Pelaksana
2. Pendidik

3. Konselor

4. Role model bagi para ibu

5. Role model bagi teman sejawat

6. Perumus masalah

3|Page
 7. Ahli keperawatan

2.3 Model Konsep Keperawatan Maternitas

A. Tradisional Care

Keperawatan maternitas yang dilakukan secara tradisional. Pada penggunaan konsep

ini, proses kelahiran ditangani oleh tenaga yang tidak terlatih.
Ciri-ciri dari TC adalah,

1. Memisahkan ibu dari keluarga selama proses persalinan.

2. Memindahkan klien: dari ruang penerimaan ke ruang persalinan.

3. Melarang ibu beraktifitas selama proses persalinan.

4. Melakukan tindakan rutin: episitomi, obat-obatan.

5. Tidak ada keluarga ikut dalam proses persalinan & operasi.

6. Kontak orang tua & anak kurang.

7. Pemberian susu bayi dibatasi.

8. Waktu berkunjung dibatasi.

9. Rooming-in dibatasi.

10. Tidak ada Follow-up ke rumah.

11. Kontrol postpartum rutin pada hari minggu ke enam.

Contoh dari TC adalah pemisahan ruang rawat ibu dan bayi. Bayi mempunyai ruangan
khusus yang didalamnya terdapat bayi dari seluruh ibu yang telah melewati proses
persalinan. Ibu dan bayi hanya dipertemukan saat waktu pemberian ASI pada bayi
tersebut tiba. Penggunaan metode ini mengakibatkan kontak batiniah antara ibu dan
anak tidak terlalu kuat.
B. FCMC (Family Centered Maternity Care)

Proses keperawatan maternitas yang ditangani oleh tenaga terlatih dan mampu
melaksanakan proses keperawatan maternitas mulai dari proses kehamilan calon ibu
sampai perawatan bayi dan masa nifas ibu pasca melahirkan.
1. Melaksanakan kelas untuk pendidikan prenatal orang tua.

2. Mengikut serta keluarga dalam perawatan kehamilan, persalinan, dan nifas.

3. Mengikut sertakan keluarga dalam operasi.

4. Mengatur kamar bersalin sepeti suasana rumah.

4|Page
 5. Menetapkan peraturan yang flexibel.

6. Menjalankan system kunjungan tidak ketat.

7. Mengadakan kontak dini bayi dan orang tua.

8. Menjalankan rooming-in (Ruang rawat gabung untuk ibu hamil).

9. Mengikut sertakan anak-anak dalam proses perawatan.

10. Melibatkan keluarga dalam perawatan NICU.

11. Pemulangan secepat mungkin dengan diikuti Follow-up.

Contoh dari konsep FCMC adalah tindakan Kurtase dan metode kanguru. Tindakan
kurtase adalah tindakan yang dilakukan pada klien abortus yang dikarenakan
keabnormalan dari janin klien tersebut yang dapat membahayakan jiwa klien. Pada
masa TC, abortus hanya dilakukan oleh tenaga tidak terlatih, sehingga proses abortus
hanya sebatas mengeluarkan janin yang ada dalam kandungan tanpa adanya usaha
untuk membersihkan seluruh sisa dari janin yang telah dikeluarkan. Proses kurtase ini
baru digunakan dalam konsep FCMC karena konsep kurtase ini membutuhkan tenaga
ahli dan profesional serta harus didukung oleh peralatan yang memadai.(Penjelasan
Kurtase terlampir)

Sedangkan metode kanguru adalah metode yang diterapkan pada bayi prematur.
Metode kanguru ini merupakan pengganti metode inkubator. Di beberapa negara maju
di dunia, lebih memilih menggunakan metode kanguru dibandingkan dengan metode
inkubator. Karena dengan metode kanguru, kontak batin antara ibu-anak akan lebih
terbentuk dibandingkan dengan menggunakan inkubator yang membuat ibu dan

bayinya terpisah.

C. Model Konsep “Self Care Orem”

1. Penekanan pada aktifitas mandiri kemudian mencapai kesejahteraan ibu & bayi.

2. Pada Maternal: mampu mandiri dalam perawatan diri.

3. Melihat dari kemampuan.

4. Berdasarkan kondisi.

D. Model Konsep “Adaptasi” :

1. Mempunyai kemampuan adaptasi dalam rangka mencapai kebutuhan.

2. Manusia selalu konstan berinteraksi dengan lingkungan (selalu berubah).

5|Page
 3. Maternal sepanjang proses konsepsi sampai postpartum terjadi perubahan fisik,
psikologis, dan social.

E. Model Konsep “I King” :

1. Personal.

2. Interpersonal.

3. Social (Dinamik, interaksi mudah diberikan informasi & memberikan informasi).

2.4 Paradigma Keperawatan Maternitas

Paradigma keperawatan merupakan suatu cara pandang dari profesi keperawatan untuk
melihat suatu kondisi dan fenomena yang terkait secara langsung dengan aktifitas yang
terjadi dalam profesi tersebut. Paradigma keperawatan pada keperawatan maternitas meliputi
manusia, lingkungan, sehat dan keperawatan.
A. Manusia

Manusia terdiri dari:

1. WUS

2. PUS

3. Perempuan dan Janin

4. Perempuan masa persalinan

5. Perempuan nifas hingga 6 minggu

6. Bayi sampai usia 40 hari

7. Keluarga

8. Masyarakat Unik, Utuh, Tumbang.

B. Lingkungan

Sikap, nilai dan prerilaku seseorang sangat dipengaruhi oleh lingkungan budaya dan
social disamping pengaruh fisik Proses kehamilan dan persalinan serta nifas akan
melibatkan semua anggota keluarga dan masyarakat. Proses kelahiran merupakan
permulaan suatu bentuk hubungan baru dalam keluarga yang sangat penting, sehingga
pelayanan maternitas akan mendorong interaksi yang positif dari orang tua, bayi dan
angota keluarga lainnya dengan menggunakan sumber-sumber dalam keluarga.

6|Page
 B. Sehat
Sehat adalah suatu keadaan terpenuhinya kebutuhan dasar, bersifat dinamis dimana
perubahan-perubahan fisik dan psikososial mempengaruhi kesehatan seseorang. Setiap
individu memiliki hak untuk lahir sehat sehingga WUS dan ibu memiliki hak untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas.

C. Keperawatan Ibu

Keperawatan ibu merupakan pelayanan keperawatan professional yang ditujukan

kepada wanita usia subur wanita pada masa usia subur (WUS) berkaitan dengan system
reproduksi, kehamilan, melahirkan, nifas, antara dua kehamilan dan bayi baru lahir
sampai umur 40 hari, beserta keluarganya yang berfokus pada pemenuhan kebutuhan
dasar dalam melakukan adaptasi fisik dan psikososial dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan. Keperawatan ibu memberikan asuhan keperawatan holistik dengan
selalu menghargai klien dan keluarganya serta menyadari bahwa klien dan keluarganya
berhak menentukan perawatan yang sesuai untuk dirinya.
2.5 Tatanan Pelayanan Maternitas
Tatanan pelayanan keperawatan maternitas yaitu:

1. Rumah Sakit

2. Puskesmas

3. Rumah bersalin

4. Komunitas

5. Polindes

2.6 Standar Praktek

Menurut OGNN:
A. Area Klinik
1. Keperawatan Antepartum

2. Keperawatan Intrapartum

3. Keperawatan Postpartum

B. Praktek Keperawatan

1. Perawatan Obstetrik

2. Perawatan Ginekology

7|Page
 3. Perawatan Neonatal

Praktek keperawatan yang komprehensif disediakan untuk individu, keluarga, &

masyarakat dengan kerangka proses keperawatan.
C. Pendidikan Kesehatan =

Penkes untuk individu, keluarga, & masyarakat merupakan bagian integral dari
praktek keperawatan OGN. Menurut ANA, 1987:
1. Perawat membantu anak & orang tuanya untuk meningkatkan & mempertahankan
kesehatan yang optimal.
2. Perawat membantu keluarga untuk mencapai & mempertahankan keseimbangan
antara kebutuhan personal dari anggota keluarga & fungsi keluarga yang optimal.
3. Perawat memberikan pelayanan kepada klien yang membutuhkan, dan keluarga
yang mempunyai resiko untuk mencegah masalah aktual & potensial dalam
kesehatan.
4. Perawat meningkatkan lingkungan yang tidak membahayakan tumbuh kembang &
sistem reproduksi.
5. Perawat mendeteksi perubahan status kesehatan & deviasi dari perkembangan yang
optimum.
6. Perawat memberikan intervensi yang tepat & pengobatan untuk meningkatkan
kesehatan & memulihkan penyakit.
7. Perawat membantu klien & keluarganya untuk mengerti & memakai koping yang
baik dengan trauma/benturan dalam perkembangan selama sakit, masa tumbang, &
anakanak.
8. Perawat mempunyai strategi yang aktif & positif untuk menggunakan sumber-
sumber dalam member pelayanan.
9. Perawat meningkatkan praktek keperawatan ibu & anak melalui penilaian praktek,
pendidikan, & penelitian.

8|Page
2.7 Format Pengkajian Maternitas

PENGKAJIAN PRENATAL

Nama mahasiswa : ……………………Tanggal pengkajian……………………………

NIM : …………………………………Ruangan/ RS/ PKM……………………………

DATA UMUM KLIEN DAN PASANGAN

1. Initial klien :
2. Usia :
3. Status perkawinan :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan terakhir :
7. Alamat :
8. Inisial Suami :
9. Usia :
10. Agama :
11. Pekerjaan :
12. Pendidikan terakhir :
13. Alamat :

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

NO TAHUN JENIS PENOLONG JENIS KEADAAN MASALAH

PERSALINAN KELAMIN BAYI KEHAMILAN
WAKTU
LAHIR
1
2
3
4
5
Pengalaman menyusui : ya/ tidak Berapa lama : …………………….

9|Page
Masalah saat menyusui : ada/ tidak, kalau ada
jelaskan……………………………………………..

Riwayat ginekologi : Menarche :……………………………..Dismenorhea :

………………………….

Riwayat KB : (jenis, lama pemakaian, efek samping)

Riwayat kehamilan saat ini

HPHT : ………………………………………Taksiran partus : ………………………

BB sebelum hamil : ……..kg BB saat hamil: ……..kg TB: ……. cm

Berapa kali periksa hamil : ……………………… tempat periksa/pemeriksa :

10 | P a g e
 DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetric : G…..P…….Ab………Usia kehamilan : ……………

Keadaan umum : ………………………..Kesadaran : …………

Tanda – tanda vital

TD saat ini: ………………mmHg TD sebelum hamil : ………………mmHg

Nadi : ………………x/mnt Suhu : ……………˚C Pernafasan : ………… x/mnt

Pemeriksaan fisik

1. Kepala Leher

Kepala

Mata

Hidung

Mulut

Telinga

Leher

Masalah khusus : ……………………………………………………………..

2. Dada

Jantung

Paru

Payudara

 Puting susu : menonjol / datar

 Areola kehitaman : ya /tidak
 Pengeluaran ASI :
Masalah khusus : ……………………………………………………………………

3. Abdomen
a) Uterus
Kontraksi : ya/ tidak

11 | P a g e
 Leopold I : kepala/ bokong/ kosong

 Tinggi fundus uteri …………cm, Taksiran Berat Janin :………… gram

Leopold II : Kanan : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala

Kiri : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala

Denyut jantung janin: ………. x/mnt

Leopold III : kepala/ bokong/ kosong

Leopold IV : bagian masuk PAP : …………………………………

Pigmentasi

o Linea nigra
o Strie gravidarum

b) Fungsi pencernaan : ……………………………………..

Masalah khusus : ……………………………………..

4. Perineum dan genital

Vagina varises : ya/ tidak

Kebersihan : ………………………………………

Keputihan

Jenis/ warna : ……………………………………..

Konsistensi : ……………………………………..

Bau : ……………………………………..

Hemorrhoid : derajat ………………… lokasi ………………….

Berapa lama ……………………………. Nyeri : ya/ tidak

Masalah khusus : ……………………………………………

12 | P a g e
5. Ekstremitas

Ekstremitas atas

Lingkar Lengan Atas : …… cm

Edema : ya/ tidak

Ekstremitas bawah

Edema : ya/ tidak

Varises : ya/ tidak

Reflex patella : +/ -, jika ada : +1/ +2/ +3

Masalah khusus : …………………………………………..

Eliminasi

 BAK
Frekuensi :

Jumlah :

Warna Urine :

Masalah khusus :

 BAB
Frekuensi :

Konsistensi :

Jumlah :

Konstipasi : ya/tidak

Masalah khusus : ……………………………………………

Istirahat dan kenyamanan

Kebiasaan tidur : lama…..…jam, frekuensi………kali, pola tidur saat ini

…………………..

13 | P a g e
 Keluhan ketidaknyamanan : ya/ tidak

alokasi ……………, sifat……………, intensitas……………………

Mobilisasi dan latihan

Tingkat mobilisasi: ……………………………….

Latihan/ senam : ……………………………….

Masalah khusus : ……………………………….

Nutrisi dan cairan

Asupan nutrisi

 nafsu makan : baik/ kurang/ tidak ada

Asupan cairan

 cukup/ kurang
Mual/muntah : ya/tidak

Frekuensi :

Masalah khusus : ………………………………

Keadaan mental

Adaptasi psikologis : ……………………………………………

Penerimaan terhadap kehamilan : ……………………………………………

Masalah khusus : ……………………………………………

Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan : ………………………………………..

Persiapan persalinan

 Senam hamil

 Rencana tempat melahirkan

 Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu

 Kesiapan mental ibu dan keluarga

14 | P a g e
 Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan

 Perawatan payudara

Obat – obatan yang dipakai saat ini : ……………………………………………

Hasil pemeriksaan penunjang :

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………

Perencanaan kunjungan rumah :

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………

FORMAT PENGKAJIAN

PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama mahasiswa : ……………………………Tanggal pengkajian : ……………………

NIM : …………………………………………Ruangan/ RS/ PKM : ……………………

DATA UMUM

15 | P a g e
 1. Nama klien :
2. Usia :
3. Status perkawinan :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan terakhir :
7. Alamat :
8. Inisial Suami :
9. Usia :
10. Agama :
11. Pekerjaan :
12. Pendidikan terakhir :
13. Alamat :

DATA UMUM KESEHATAN

1. TB/ BB hamil / BB sebelum hamil : ………cm /…………kg /…..……kg

2. Masalah kesehatan khusus : …………………………………………
3. Obat – obatan : …………………………………………
4. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ………………………………………
5. Diet khusus : …………………………………………
6. Alat bantu yang digunakan : (gigi palsu/ kacamata/ lensa kontak/ alat bantu dengar), lain2
sebutkan……………………………………
7. Frekuensi BAK, masalah : …………………………………………
8. Frekuensi BAB, masalah : …………………………………………
9. Kebiasaan waktu tidur : …………………………………………

DATA UMUM OBSTETRI

1. Kehamilan sekarang direncanakan : ya/ tidak

2. Status obstetric : G…..P…..A……usia kehamilan……………
minggu
3. HPHT………………… taksiran partus………………………….
4. Jumlah anak :

NO JENIS KELAMIN CARA LAHIR BB LAHIR KEADAAN UMUR

1
2
3
4
5

5. Mengikuti kelas prenatal : ya/ tidak

6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : ……………………
7. Tempat periksa ANC /Pemeriksa : ……………………
16 | P a g e
 8. Masalah kehamilan yang lalu : ……………………
9. Masalah kehamilan sekarang : ……………………
10. Rencana KB : ya/ tidak, jenis apa, alasan tidak memakai
apa………………………..
11. Makanan bayi sebelumnya : ASI/ PASI/ lainnya……………………
12. Pendidikan kesehatan yang diinginkan saat ini :……………………
Lingkari : relaksasi/ pernafasan/ manfaat ASI/ cara member minum dengan botol/
senam nifas/ metoda KB/ perawatan perineum, lain2 :
sebutkan…………………………..
13. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu mengurus bayi : suami/ teman/
orang tua
14. Masalah dalam persalinan yang lalu : ……………………………………

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan (kontraksi/ pengeluaran per vaginam) tgl/ jam : ………

2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) : ….
3. Frekuensi, kualitas, dan keteraturan denyut jantung janin : …………….
4. Pemeriksaan fisik :
a. Kenaikan BB selama kehamilan…………………kg
b. Tanda-tanda vital: TD……………mmHg, nadi……….x/mnt, suhu………0C,
RR………..x/mnt
c. Kepala/ leher : normal/ tidak
d. Jantung
e. Paru-paru
f. Payudara
g. Abdomen (secara umum dan pemeriksaan obstetric)………………
h. Kontraksi : ……………………………DJJ : …………………………
i. Ekstremitas : edema/ tidak
j. Reflex : …………………………………………………………………
5. Pemeriksaan dalam pertama : jam …………………oleh ………………
Hasil :
…………………………………………………………………………………………
………………..
6. Ketuban (utuh/ pecah), jika sudah pecah : tgl/ jam……………warna ……………..
7. Hasil laboratorium :
……………………………………………………………………………………

DATA PSIKOSOSIAL

1. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang……………………………

2. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang …………………………
3. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang …………………

17 | P a g e
18 | P a g e
 LAPORAN PERSALINAN

I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal..............................Jam................
2. Tanda-tanda vital: TD…..mmHg, Nadi….x/menit, Suhu….oC,P….x/menit
3. Pemeriksaan palpasi abdomen…………………………………..
4. Hasil periksa dalam: …………………………………..
5. Persiapan perineum: …………………………………..
6. Dilakukan klisma: (ya/tidak), jelaskan: ………………………………….......
7. Pengeluaran pervaginam…………………………………..
8. Perdarahan pervaginam (ya/tidak), jelaskan…………………………………..
9. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) …………………………………
10. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) …………………………………...
11. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi) …………………………………..
II. KALA PERSALINAN
 KALA I
1. Mulai persalinan: tanggal.......................jam...................
2. Tanda dan gejala:........................................................................................
3. Tanda-tanda vital: TD….mmHg, Nadi…..x/menit, Suhu……oC, P……x/menit
4. Lama kala I ...........jam.............menit...........detik
5. Keadaan psikososial....................................................................................
6. Kebutuhan khusus klien..............................................................................
7. Tindakan......................................................................................................
8. Pengobatan..................................................................................................
 KALA II
1. Mulai persalinan: tanggal.......................jam...................
2. Tanda-tanda vital: TD..mmHg, Nadi...x/menit, Suhu………oC, P x/menit
3. Lama kala II...........jam.............menit...........detik
4. Tanda dan gejala:........................................................................................
5. Keadaan psikososial....................................................................................
6. Kebutuhan khusus klien..............................................................................
7. Tindakan......................................................................................................
 KALA III
1. Tanda dan gejala:........................................................................................
2. Plasenta lahir jam........................................................................................
3. Cara lahir plasenta.......................................................................................
4. Karakteristik plasenta
o Ukuran.......cm × ..........cm × ........cm
o Panjang tali pusat..........cm
o Jumlah pembuluh darah:......arteri............vena
o Kelainan............................................................
5. Perdarahan............ml, karakteristik............................................................
6. Keadaan psikososial....................................................................................
7. Kebutuhan khusus.......................................................................................
8. Tindakan......................................................................................................
9. Pengobatan..................................................................................................
 KALA IV

19 | P a g e
 1. Mulai jam................
2. Tanda-tanda vital: TD..mmHg, Nadi...x/menit, Suhu………oC, P x/menit
3. Kontraksi uterus..........................................................................................
4. Perdarahan............ml, karakteristik............................................................
5. Bonding ibu dan bayi..................................................................................
6. Tindakan......................................................................................................
 BAYI
1. Bayi lahir tanggal/jam............
2. Jenis kelamin..........................
3. Nilai APGAR..............................................................................................
4. BB/PB/lingkar kepala bayi:...gram.........cm...........cm
5. Karakteristik khusus bayi............................................................................
6. Kaput: suksedaneum/cephalhematom
7. Suhu.........oC
8. Anus: berlubang/tertutup
9. Perawatan tali pusat....................................................................................
10. Perawatan mata...........................................................................................

Keterangan:

1. Laporan persalinan dibuat narasi berdasarkan point-point diatas

2. Lampirkan Partograf

20 | P a g e
 FORMAT PENGKAJIAN

PENGKAJIAN POSTPARTUM

Nama ............................. Tanggal Pengkajian .............................

NIM ............................. Ruangan/RS .............................

DATA UMUM KLIEN

1 Initial Klien ............................ Initial Suami .............................

2 Usia ............................ Usia .............................
Status Status
3 ............................ .............................
Perkawinan Perkawinan
4 Pekerjaan ............................ Pekerjaan .............................
Pendidikan Pendidikan
5 ............................ .............................
Terakhir Terakhir

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

Tipe Jenis BB Keadaan bayi Masalah

No Tahun Penolong
Persalinan Kelamin Lahir waktu lahir Kehamilan
1
2
3
4
5

Pengalaman menyusui: ya/tidak Berapa lama:.........................

Riwayat Kehamilan Saat Ini (berupa narasi)

1. Berapa kali periksa hamil:

2. Masalah kehamilan

Riwayat Persalinan

1. Jenis persalinan: Spontan (letkep/letsu) / SC a/I............

Tgl/Jam:.....................

21 | P a g e
 2. Jenis kelamin bayi: L/P, BB/PB. gram/........cm, A/S:...................
3. Perdarahan..........cc
4. Masalah dalam persalinan.................................................................................

Riwayat Ginekologi

1. Masalah Ginekologi
2. Riwayat KB (jenis, lama pemakaian, efek samping)

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status Obstretik: P....A.......Bayi Rawat Gabung: ya/tidak

o Jika tidak alasan:...............................................................................................

Keadaan Umum....................................Kesadaran.......................................................

o BB/TB..........kg/...........cm

Tanda Vital

o Tekanan Darah.......mmHg, Nadi......x/menit, Suhu.......oC

o Pernafasan.........x/menit

Kepala Leher

o Kepala
o Mata
o Hidung
o Mulut
o Telinga
o Leher
o Masalah khusus:................................................................................................

Dada

o Jantung
o Paru
o Payudara
o Puting Susu
o Pengeluaran ASI
o Masalah khusus:................................................................................................

Abdomen

o Involusi uterus

22 | P a g e
 o Fundus uterus:................Kontraksi:…………………Posisi:..........................
o Kandung kemih
o Fungsi pencernaan
o Masalah khusus:................................................................................................

Perineum dan Genital

o Vagina: Integritas kulit………Edema…….Memar............Hematom..............

o Perineum: Utuh/Episotomi/Ruptur
o Tanda REEDA
R: kemerahan: ya/tidak
E: bengkak: ya/tidak
E: echimosis: ya/tidak
D: discharge: serum/pus/darah/tidak ada
A: approximate: baik/tidak
o Kebersihan
o Lokia
o Jumlah
o Jenis/warna
o Konsistensi
o Bau
o Hemorrhoid: derajat………lokasi…….berapa lama……….nyeri: ya/tidak
o Masalah khusus:................................................................................................

Ekstremitas

o Ekstremitas Atas : edema: ya/tidak, lokasi...............................................

o Ekstremitas Bawah : edema : ya/tidak, lokasi..............................................
o Varises : ya/tidak, lokasi..........................................................
o Tanda Homan : +/-
o Masalah khusus :.....................................................................................

Eliminasi

o BAK : Kebiasaan BAK...............................................................................

o BAK saat ini...................nyeri: ya/tidak
o BAB : Kebiasaan BAB
o BAB saat ini...................konstipasi: ya/tidak
o Masalah khusus:................................................................................................

Istirahat dan Kenyamanan

o Pola tidur: Kebiasaan: tidur…..lama..jam, frekuensi……..pola tidur saat ini……….

o Keluhan ketidaknyamanan: ya/tidak, lokasi……….sifat ……intensitas.........

Mobilisasi dan latihan

23 | P a g e
 o Tingkat mobilisasi
o Latihan/senam
o Masalah khusus:................................................................................................

Nutrisi dan Cairan

o Asupan nutrisi:...........................Nafsu makan: baik/kurang/tidak ada

o Asupan cairan:………….cukup/kurang
o Masalah khusus:................................................................................................

Keadaan Mental

o Adaptasi psikologis
o Penerimaan terhadap bayi
o Masalah khusus:................................................................................................

Kemampuan menyusui..................................................................................................

Oban-obatan..................................................................................................................

Keadaan umum ibu...................Tanda vital..................................................................

Jenis persalinan.........................Proses persalinan........................................................

Kala I.................jam

Indikasi......................................Kala II.................menit

Komplikasi persalinan: Ibu..................................Janin................................................

Lamanya ketuban: pecah.......................kondisi ketuban..............................................

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal:..........................Jam:.............Jenis Kelamin..............

Kelahiran: tunggal/gemelli*)

NILAI APGAR

NILAI
TANDA JUMLAH
0 1 2

24 | P a g e
Denyut
Tidak ada <100 >100
Jantung
Menangis
Usaha nafas Tidak ada Lambat
kuat
Extremitas fleksi Gerakan
Tonus otot Lumpuh
sedikit aktif
Iritabilitas Tidak Reaksi
Gerakan sedikit
refleks bereaksi melawan
Tubuh kemerahan
Warna Biru/pucat Kemerahan
tangan dan kaki biru
Keterangan:  penilaian menit ke-1,  penilaian menit ke-5

Tindakan resusitasi........................................................................................................

Plasenta: Berat....................Talipusat: Panjang.................................

Ukuran........................Jumlah pembuluh darah................................

Kelainan........................................................................................................................

Hasil pemeriksaan penunjang............................................................................................................

............................................................................................................................................................

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah:

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

Perencanaan Pulang

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

25 | P a g e
FORMAT PENGKAJIAN

PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa…………………………. Rumah Sakit…………………………….

Nama Ayah-Ibu…………………………… Tanggal Pengkajian……………………..

Alamat…………………………………….. Jam Pengkajian………………………….

Riwayat Persalinan

o BB/TB Ibu.............kg/........cm, Persalinan di:.....................................................

Keadaan Bayi Saat Lahir

Lahir tanggal:………Jam:……….Jenis Kelamin...........................

Kelahiran: tunggal/gemelli*)

NILAI APGAR

NILAI
TANDA JUMLAH
0 1 2
Denyut
Tidak ada <100 >100
Jantung
Menangis
Usaha nafas Tidak ada Lambat
kuat
Extremitas fleksi Gerakan
Tonus otot Lumpuh
sedikit aktif
Iritabilitas Tidak Reaksi
Gerakan sedikit
refleks bereaksi melawan
Tubuh kemerahan
Warna Biru/pucat Kemerahan
tangan dan kaki biru
Keterangan:  penilaian menit ke-1,  penilaian menit ke-5

Tindakan resusitasi........................................................................................................

Plasenta: Berat....................Talipusat: Panjang.................................

26 | P a g e
 Ukuran........................Jumlah pembuluh darah……..Kelainan…………….

Pengkajian Fisik

o Umur.......hari........jam

Berat Badan ...............................gr Mulut  Simetris

Panjang Badan ...............................cm  Palatum mole
Suhu ...............................oC  Palatum curum
 Gigi
Lingkar Kepala ...............................cm

Lingkar Dada ...............................cm Hidung  Lubang hidung

Lingkar Perut ...............................cm  Keluaran

 Pernafasan cuping hidung

KEPALA Leher  Pergerakan leher

Bentuk  Bulat TUBUH

Kepala  Lain-lain
 Molding Warna  Pink
 Kaput  Pucat
 Cephalhematom  Sianosis
Ubun-ubun Besar  Kuning
Kecil
Sutura Pergerakan  Aktif
Mata Posisi.............................  Kurang
 Kotoran
 Perdarahan Dada  Simetris
Telinga Posisi.............................  Asimetris
Bentuk...........................  Retraksi
 Lubang telinga  Seesaw
 Keluaran

27 | P a g e
Jantung & paru-
 normal STATUS NEUROLOGI
paru
Bunyi nafas  ngorok Refleks  Tendon
(dinilai
 lain-lain  Moro
semua)
Bunyi nafas ……..x/menit  Rooting
Denyut jantung ……..x/menit  Menghisap
 Babinski
Perut  lembek  Menggenggam
 kembung  Menangis
 benjolan  Berjalan
Bising usus……..x/menit  Tonus leher
Lanugo.............................................................
Vernix.............................................................. NUTRISI
Jenis
Mekonium ......................................................  ASI
makanan
 PASI
PUNGGUNG  Lain-lain
Keadaan
 simetris
punggung
 asimetris ELIMINASI
 Pilonidal dimple BAB Pertama: tgl....................jam...........

Fleksibilitas tulang  Kelainan...................

BAK Pertama: tgl....................jam...........
punggung ......................................

GENETALIA DATA LAIN YANG MENUNJANG

Laki-laki  Normal (Lab, psikosal, dll)

28 | P a g e
  Hypospadius
 Epispadius
Testis.............................
Perempuan
Labia minora  Menonjol
 Tertutup labia mayor
Keluaran........................ Kesimpulan
Anus Kelainan........................

EKSTREMITAS
Jari tangan  Kelainan...................
Jari kaki  Kelainan...................
Pergerakan  Tidak aktif
 Asimetris
 Tremor
 Rotasi paha
Nadi Brachial.........................
Femoral.........................
Posisi Kaki..............................
Tangan..........................
KET: *Bayi baru lahir yang dikaji berusia ≤ 24 jam

29 | P a g e
 BAB III

PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

Keperawatan maternitas merupakan salah satu bentuk pelayanan keperawatan

profesional yang ditujukan kepada wanita pada masa usia subur (WUS) berkaitan dengan
system reproduksi, kehamilan, melahirkan, nifas, antara dua kehamilan dan bayi baru lahir
sampai umur 40 hari, beserta keluarganya, berfokus pada pemenuhan kebutuhan dasar dalam
beradaptasi secara fisik dan psikososial untuk mencapai kesejahteraan keluarga dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan.

Dalam memberikan asuhan keperawatan diperlukan kebijakan umum kesehatan

(terintegrasi) yang mengatur praktek, SOP/standar operasi prosedur, etik dan profesionalisme,
keamanan, kerahasiaan pasien dan jaminan informasi yang diberikan. Perawat memiliki
komitmen menyeluruh tentang perlunya mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien
sesuai kode etik keperawatan.

Asuhan keperawatan yang diberikan bersifat holistik dengan selalu menghargai klien
dan keluarganya serta menyadari bahwa klien dan keluarganya berhak menentukan perawatan
yang sesuai untuk dirinya. Perawat mengadakan interaksi dengan klien untuk mengkaji
masalah kesehatan dan sumber-sumber yang ada pada klien, keluarga dan masyarakat;
merencanakan dan melaksanakan tindakan untuk mengatasi masalah-maslah klien, keluarga
dan masyarakat; serta memberikan dukungan pada potensi yang dimiliki klien dengan
tindakan keperawatan yang tepat. Keberhasilan penerapan asuhan keperawatan memerlukan
kerjasama tim yang terdiri dari pasien, keluarga, petugas kesehatan dan masyarakat.

3.2 Saran

Marilah kita bersama-sama belajar dengan sungguh-sungguh di dalam dunia

pendidikan tinggi keperawatan supaya menghasilkan tenaga keperawatan professional yang
mampu mengadakan pembaharuan dan perbaikan mutu pelayanan/ asuhan keperawatan, serta
penataan perkembangan kehidupan profesi keperawatan.

30 | P a g e
31 | P a g e
 DAFTAR PUSTAKA

http://keperawatan-keperawatan.blogspot.com/2008/02/konsep-dasar-
keperawatanmaternitas.htm
http://hawiyahwi.blogspot.com/2012/06/keperawatanmaternitas.html?m=1

32 | P a g e