Anda di halaman 1dari 118

Kata Pengantar

Segala puji kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-
Nya sehingga penyusunan Panduan Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Satuan
Pendidikan dapat diselesaikan. Kegiatan pembangunan/renovasi prasarana infrastruktur satuan
pendidikan ini merupakan salah satu amanat Pembukaan Undang-undang Dasar dalam rangka
mencerdaskan kehidupan bangsa. Sesuai dengan arahan Presiden pada rapat kabinet untuk dapat
memanfaatkan sisa belanja barang tahun 2018 untuk belanja yang lebih prioritas, antara lain percepatan
sarana prasarana pendidikan dan pasar. Pembangunan sarana prasarana tersebut implimentasinya
akan dilaksanakan oleh Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.
Indonesia memiliki total sekolah sebanyak 166.290 sekolah, yang terdiri dari 132.053 SD,
23.331 SMP, 6.774 SMA, 3.549 SMK, dan 583 SLB. Sedangkan jumlah total madrasah sebanyak 84.796
madrasah. Seluruh sekolah dan madrasah tersebut tersebar di 34 Provinsi, 514 Kabupaten/Kota, 7.094
Kecamatan. Diantara 166.290 sekolah yang ada, hampir 25% nya sebanyak 39.341 sekolah mengalami
kerusakan. Kondisi yang sama juga dialami oleh Madrasah di Indonesia. Melihat kondisi permasalahan
yang sedemikian kompleks maka dibutuhkan strategi penanganan khusus dan efisien. Isu ini menjadi
penting dikarenakan kondisi kerusakan tersebut sudah sering terjadi, yang mengakibatkan gangguan
kegiatan belajar mengajar. Selama ini pembiayaan dan pengelolaan pembangunan dan renovasi
sekolah hanya dilakukan secara swakelola oleh sekolah masing-masing dengan berbagai macam
skema dan pembiayaan, yang salah satunya adalah dari APBN.
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat diberikan amanat untuk penyelesaian
pembangunan/renovasi sekolah dan madrasah secara bertahap. Dalam menjalankan amanat tersebut
kami berusaha untuk mencari mekanisme strategi penyelesaian yang efektif dan efisien. Melihat
besarnya beban pekerjaan yang ada, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
bekerjasama dengan kementerian-kementerian terkait. Buku panduan ini menjad pedoman untuk
beberapa stakeholder yang terlibat agar nantinya dalam pelaksanaan program dapat bekerja sesuai
dengan standar dan peraturan yang berlaku. Sehingga diharapkan hasil dari kegiatan
pembangunan/rehabilitasi prasarana infrastruktur sekolah dan madrasah ini tepat sasaran dan tepat
mutu.

Jakarta, Oktober 2018

Sri Hartoyo
Kepala PMU Pembangunan atau Renovasi Pasar, Prasarana
Dan Sarana Perguruan Tinggi Negeri, Perguruan Tinggi Keagamaan Islam Negeri
Dan Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah Negeri
Direktorat Jenderal Cipta Karya

i
DAFTAR ISI

Kata Pengantar ....................................................................................................................... i


DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ..................................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .........................................................................................................1
1.2 Maksud, Tujuan dan Sasaran...................................................................................1
1.2.1 Maksud ............................................................................................................1
1.2.2 Tujuan ..............................................................................................................1
1.2.3 Sasaran............................................................................................................2
1.3 Manfaat Panduan .....................................................................................................2
BAB II PEMAHAMAN DASAR ................................................................................................ 3
2.1 Landasan Hukum .....................................................................................................3
2.1.1 Arahan Presiden ..............................................................................................3
2.1.2 Dasar Pelaksanaan ..........................................................................................4
2.2 Organisasi Pelaksanaan Kegiatan............................................................................5
2.2.1 Hubungan Antara K/L .......................................................................................5
2.2.2 PMU (Project Management Unit) ......................................................................6
2.2.3 Tim Teknis .......................................................................................................7
2.2.4 Tim Advisory ....................................................................................................8
2.2.5 Penyedia Jasa..................................................................................................8
2.2.6 Peran Pemangku Kepentingan .........................................................................9
2.3 Penentuan Kriteria dan Syarat ...............................................................................15
2.3.1 Prasarana infrastruktur Sekolah dan Madrasah ..............................................15
2.3.2 Identifikasi dan Verifikasi Lapangan ...............................................................15
2.3.3 Pelaksanaan Komponen Kegiatan .................................................................17
2.4 Tata Alur Kerja Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Sekolah dan
Madrasah ...........................................................................................................................18
2.5 Klasifikasi Kerusakan pada Ruang Kelas Sekolah dan Madrasah ..........................19
2.5 Pengadaan Penyedia Jasa ....................................................................................20
2.6 Pengawasan dan Pengendalian .............................................................................21
2.7 Serah Terima Aset BMN ........................................................................................21
ii
BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN ................................................................................... 23
3.1 Mekanisme Penganggaran ....................................................................................23
3.2 Perkiraan Penganggaran dan Pelaksanaan Pembangunan/Renovasi Prasarana
Infrastruktur Satuan Pendidikan .........................................................................................23
3.3 Ruang Lingkup .......................................................................................................25
3.4 Pelaksanaan ..........................................................................................................29
3.4.1 Persiapan .......................................................................................................31
3.4.2 Identifikasi, Verifikasi, dan Rencana Penanganan ..........................................35
3.4.3 Penyusunan Desain Teknis ............................................................................41
3.4.4 Rencana Pemaketan Pekerjaan Fisik .............................................................46
3.4.5 Pelaksanaan, Pengawasan, dan Pengendalian ..............................................46
3.4.6 Serah Terima Aset BMN.................................................................................48
BAB IV PENUTUP ................................................................................................................ 49
LAMPIRAN............................................................................................................................ 50

iii
DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Bagan Arahan Presiden ......................................................................................3


Gambar 2. 2 Hubungan Antar K/L ............................................................................................6
Gambar 2. 3 Struktur Organisasi PMU .....................................................................................7
Gambar 2. 4 Keterkaitan antar Stakeholder dalam Proses Perencana .....................................9
Gambar 2. 5 Tata Alur Kerja Pembangunan/Renovasi Sekolah dan Madrasah ......................18
Gambar 2. 6 Bagan Klasifikasi Kerusakan Berat pada Ruang Kelas Sekolah dan Madrasah .19
Gambar 2. 7 Bagan Klasifikasi Kerusakan Sedang pada Ruang Kelas Sekolah/Madrasah ....20
Gambar 3. 1 Peta Persebaran Sekolah ..................................................................................27
Gambar 3. 2 Peta Persebaran Madrasah ...............................................................................28
Gambar 3. 3 Timeline Kegiatan Penyusunan Rencana Pembangunan Prasarana Infrastruktur
Satuan pendidikan .................................................................................................................30
Gambar 3. 4 Tahapan Persiapan Kegiatan ............................................................................31
Gambar 3. 5 Tahapan Identifikasi, Verifikasi, dan Rencana Penanganan Kegiatan ...............36
Gambar 3. 6 Tahapan Penyusunan Desain Teknis ................................................................42
Gambar 3. 7 Tahapan Pelaksanaan, Pengawasan, dan Pengendalian Kegiatan ...................47
Gambar 3. 8 Tahapan Serah Terima Aset BMN .....................................................................48

iv
DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Tim Teknis Pelaksanaan Renovasi Sekolah dan Madrasah ....................................7


Tabel 2. 2 Peran dan Bentuk Keterlibatan Kepentingan dalam Pembangunan Sekolah dan
Madrasah...............................................................................................................................10
Tabel 2. 3 Matriks Pengadaan Penyedia Jasa per Kegiatan ..................................................21
Tabel 3. 1 Mekanisme Penganggaran Kegiatan Pembangunan/Renovasi Sarpras Pendidikan
..............................................................................................................................................23
Tabel 3. 2 Pembobotan Masing-masing Komponen Bangunan yang Diperiksa ......................24

v
BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang


Berdasarkan arahan Presiden RI pemanfaatan Belanja Barang direalokasikan untuk
belanja-belanja yang lebih prioritas, antara lain percepatan prasarana infrastruktur pendidikan.
Kegiatan tersebut semula dibawah kewenangan Kementerian Agama dan Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan.
Pembangunan Prasarana infrastruktur tersebut akan di implementasikan dan
dilaksanakan oleh Kementerian PUPR pada TA. 2019. Dukungan oleh Kementerian PUPR
tersebut melingkupi Renovasi Sekolah Dasar dan Menengah Negeri serta Madrasah yang rusak
berat dan rusak sedang. Total alokasi yang di sediakan untuk prasarana infrastruktur
pendidikan bersumber dari alokasi anggaran Kementerian PUPR TA. 2019. Kegiatan
Pembangunan/Renovasi Prasarana infrastruktur Pendidikan ini adalah terbangunnya kembali
sekolah, madrasah di wilayah 3T (terdepan, terluar, tertinggal) dan desa berkembang dalam
rangka percepatan pembangunan prasarana infrastruktur pendidikan yang terhenti, sehingga
dapat meningkatkan kualitas pendidikan di Indonesia.
Pembangunan/renovasi prasarana infrastruktur Pendidikan dapat dilaksanakan secara
efektif, diterima dan bermanfaat bagi masyarakat dengan terlebih dahulu dilakukan proses
identifikasi, verifikasi lapangan, penyiapan pengorganisasian, penyiapan desain, pelaksanaan
konstruksi dan paska konstruksi. Untuk mewujudkan pendekatan tersebut, maka diperlukan
Panduan Pembangunan Prasarana Infrastruktur Satuan Pendidikan.

1.2 Maksud, Tujuan dan Sasaran


1.2.1 Maksud
Panduan Pembangunan Prasarana Infrastruktur Satuan pendidikan ini disusun dengan
maksud untuk memberikan panduan teknis bagi pemangku kepentingan dan Pemerintah di
tingkat Pusat, Provinsi, dan Kabupaten/Kota, serta sekolah/madrasah.
1.2.2 Tujuan
Disusunnya Panduan Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Satuan
pendidikan, ini secara umum memiliki tujuan:

1
 Memberikan pemahaman dasar mengenai Panduan Pembangunan/Renovasi Prasarana
Infrastruktur Satuan pendidikan;
 Memberikan acuan teknis mengenai penyelenggaraan Pembangunan/Renovasi Prasarana
Infrastruktur Satuan pendidikan baik secara proses maupun substansi; dan
 Memberikan acuan teknis standar baku mutu dari produk Pembangunan/Renovasi
Prasarana Infrastruktur Satuan pendidikan yang dihasilkan.

1.2.3 Sasaran
Sasaran disusunnya Panduan Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Satuan
pendidikan, yaitu tersedianya dokumen Perencanaan dan Dokumen Pelaksanaan
Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Satuan pendidikan.

1.3 Manfaat Panduan


Panduan Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Satuan pendidikan ini
diharapkan dapat bermanfaat bagi:
 Direktorat Jenderal Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan
Rakyat sebagai acuan dalam rangka melaksanakan tugas pembangunan melalui fasilitasi
kegiatan Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Satuan pendidikan;
 Balai/Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan, Tim Teknis serta Tim
Pendukung sebagai acuan dalam melakukan perencanaan, pelaksanaan, monitoring
evaluasi, pengawasan dan pengendalian, serta serah terima hasil pekerjaan dari
Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Satuan pendidikan;
 Komite Sekolah/Madrasah sebagai acuan dalam mengarahkan perencanaan,
pelaksanaan, monitoring evaluasi, pengawasan dan pengendalian, serta serah terima hasil
pekerjaan dari Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Satuan pendidikan;

2
BAB II

PEMAHAMAN DASAR

2.1 Landasan Hukum


2.1.1 Arahan Presiden
Dalam upaya untuk menjadi negara yang maju dan sejahtera, perlu adanya
peningkatan berbagai aspek melalui pembangunan, baik dari segi fisik maupun non fisik. Salah
satunya melalui peningkatan kualitas sumber daya manusia (SDM). Hal ini penting dilakukan
karena kemajuan suatu negara sangat bergantung pada kemampuan sumber daya manusia
(SDM) yang dimiliki. Usaha peningkatan sumber daya manusia dapat dilakukan melalui
beberapa cara, salah satunya melalui peningkatan kualitas pendidikan. Akan tetapi apabila
melihat dari kualitas prasarana infrastruktur pendidikan yang terdapat di Indonesia masih
terdapat beberapa prasarana infrastruktur sekolah/madrasah yang belum layak yang kemudian
dapat mengakibatkan terhambatnya kegiatan belajar mengajar. Maka dari itu Presiden
mengarahkan adanya peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM) melalui percepatan
pembangunan atau renovasi prasarana infrastruktur pendidikan.

Gambar 2. 1 Bagan Arahan Presiden


3
Percepatan pembangunan prasarana infrastruktur ini dilakukan oleh Kementerian
PUPR yang berkoordinasi dengan Kementerian terkait, seperti Kemendikbud, Kemenag.
Seluruh implementasi pembangunan prasarana infrastruktur tersebut akan dilaksanakan oleh
Kementerian PUPR pada TA. 2019. Pembangunan sarana dan prasarana pendidikan terdiri
atas renovasi sekolah dan madrasah. Dalam upaya pembangunan prasarana infrastruktur ini,
Presiden melalui Kepala Bappenas dan Menteri Keuangan mengatur penetapan anggaran
penguatan SDM melalui Surat Bersama Menteri PPN/ Kepala Bappenas dan Menteri Keuangan
Nomor: S-536/MK.02/2018 dan B.400/M.PP/D.8/KU.01.01/07/2018. Berdasarkan Surat
Bersama tersebut menyebutkan bahwa adanya penambahan anggaran dari Pagu indikatif/
Penyesuaian untuk penguatan SDM melalui peningkatan prasarana infrastruktur pendidikan.

2.1.2 Dasar Pelaksanaan


Berdasarkan Peraturan Presiden nomor 15 tahun 2015 menjelaskan bahwa
perumusan, penetapan, dan pelaksanaan kebijakan di bidang pengelolaan sumber daya air,
penyelenggaraan jalan, penyediaan perumahan dan pengembangan kawasan permukiman,
pembiayaan perumahan, penataan bangunan gedung, sistem penyediaan air minum, sistem
pengelolaan air limbah dan drainase lingkungan serta persampahan, dan pembinaan jasa
konstruksi. Akan tetapi sesuai dengan arahan presiden Kementerian PUPR mendapatkan tugas
tambahan untuk mendukung percepatan pembangunan prasarana infrastruktur pendidikan.
Sehingga perlu adanya payung hukum untuk menjadi dasar pembangunan prasarana
infrastruktur pendidikan. Dalam pembuatan payung hukum tersebut perlu adanya dasar
pelaksanaan, berupa penyusunan Peraturan Presiden tentang Penugasan Pembangunan
Prasarana Infrastruktur Pendidikan kepada Kementerian PUPR.
Pelaksanaan penugasan dalam Peraturan Presiden tentang Penugasan Pembangunan
Prasarana Infrastruktur Pendidikan kepada Kementerian PUPR dilakukan pada TA. 2019.
Substansi dari penugasan tersebut meliputi perencanaan teknis, pelaksanaan konstruksi, dan
paska pelaksanaan konstruksi dengan kriteria proyek pembangunan yang ditentukan oleh
Kementerian PUPR yang mengacu pada Rencana Kerja Pemerintah TA. 2019. Pendanaan
pembangunan ini bersumber dari Anggaran Belanja Kementerian PUPR TA. 2019, untuk
pembangunan fisik prasarana dan infrastruktur. Nantinya saat pelaksanaan penugasan,
Menteri PUPR berkewajiban untuk menyampaikan laporan secara berkala kepada Presiden.
Pada akhirnya Barang Milik Negara yang telah dibangun oleh Kementerian PUPR ini akan
diserahkan kepada Kementerian/ Lembaga/ Pemerintah daerah yang berwenang.
Berdasarkan arahan presiden mengenai percepatan pembangunan prasarana
infrastruktur pendidikan untuk meningkatkan Sumber Daya Manusia maka dibuatlah Rencana

4
Peraturan Presiden. Raperpres ini dibuat sebagai payung hukum yang mengatur mengenai
pembangunan prasarana infrastruktur tersebut.
Pembahasan terkait raperpres dilaksanakan untuk menghasilkan substansi bahwa
dalam Rancangan Pembangunan Prasarana Infrastruktur Pendidikan terdiri dari lingkup
pekerjaan yang dilaksanakan oleh Direktorat Jenderal Cipta Karya Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat meliputi:
1. Renovasi sekolah dasar dan menengah negeri yang rusak sedang dan rusak berat
2. Renovasi madrasah yang rusak sedang dan rusak berat
Dalam hal pelaksanaan kegiatan perlu adanya kesepakatan bersama berupa MoU
yang dilakukan oleh Kementerian PUPR dengan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan,
Kementerian Agama, dan Kementerian Dalam Negeri tentang percepatan pembangunan
prasarana infrastruktur satuan pendidikan.

2.2 Organisasi Pelaksanaan Kegiatan


2.2.1 Hubungan Antara K/L
Dalam percepatan pembangunan prasarana infrastruktur pendidikan sesuai dengan
arahan dari Presiden, Menteri PUPR berkoordinasi dengan Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan, Menteri Agama, dan Menteri Dalam Negeri. Kemudian Menteri PUPR memberi
instruksi kepada Dirjen Cipta Karya dalam pembangunan prasarana infrastruktur tersebut.
Dirjen Cipta Karya berkoordinasi dengan beberapa dirjen terkait di lingkungan Kemendikbud,
Kemenag serta Kemendagri. Selanjutnya dalam menjalankan pembangunan, Dirjen Cipta
Karya membentuk PMU yang bertugas untuk membantu dalam proses kegiatan
Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Satuan pendidikan. PMU berkoordinasi
dengan para Direktur di lingkungan Ditjen. Cipta Karya, serta Direktur yang terkait di lingkungan
Dirjen Kementerian Pendidikan dan Kebudayan dan Kementerian Agama. Selain itu PMU juga
berkoordinasi dengan Kasatker Pusat dan Kabalai/Kasatker PBL Provinsi yang mendapat
arahan langsung dari Direktur Bina Penataan Bangunan.
Pada tingkat provinsi Kepala Dinas PUPR, Kepala Balai/Kasatker PBL provinsi serta,
Dinas Dikbud, Ka Kanwil/ Kadis terkait berkoordinasi di tingkat Provinsi. Pada tingkat
kabupaten/kota Ka Kandep/ Kadis Kabupaten/ Kota terkait, yang dalam hal ini Ka Kandep
tersebut berkoordinasi dengan Kepala Dinas PUPR Kabupaten/ Kota. Selanjutnya Ka Kandep/
Kadis Kabupaten/ Kota memberi instruksi kepada komite sekolah/madrasah di tingkat
Kabupaten/ Kota serta berkoordinasi langsung dengan Penyedia Jasa.

5
Gambar 2. 2 Hubungan Antar K/L

2.2.2 PMU (Project Management Unit)


PMU dibentuk oleh Dirjen Cipta Karya, dimana tugas dari PMU adalah sebagai
koordinator pembangunan prasarana infrastruktur satuan pendidikan. PMU bertanggung jawab
langsung terhadap Dirjen Cipta Karya. Dalam pelaksanaan tugasnya PMU dibantu oleh
beberapa asisten, diantaranya adalah asisten kegiatan dan evaluasi, asisten bidang sekolah,
asisten bidang madrasah dan PTKIN, dan asisten bidang PTN dan pasar, serta asisten umum.

6
Nantinya PMU ini akan berkoordinasi dengan Direktur BPB, Direktur KIP dan Direktur terkait,
Kasatker Pusat, Tim Advisory, dengan struktur organisasi PMU sebagai berikut

Gambar 2. 3 Struktur Organisasi PMU

2.2.3 Tim Teknis


Kemudian apabila dilihat berdasarkan keterlibatannya, tim teknis yang ada akan terlibat
mulai dari tahap persiapan, survey, dan penyusunan DED, tahap pelaksanaan konstruksi,
hingga pada pasca konstruksi Aset/BMN. Berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan tidak
seluruh sekolah dan madrasah ditangani, sehingga apabila terdapat sekolah atau madrasah
yang belum mampu tertangani maka peran dari tim teknis tersebut akan berhenti pada tahap
persiapan, survey, dan penyusunan DED.

Tabel 2. 1 Tim Teknis Pelaksanaan Renovasi Sekolah dan Madrasah


Tahapan
Persiapan Pelaksanaan Pasca Konstruksi
Survey dan DED Konstruksi Aset/BMN
Tingkatan Sekolah
1. Dinas PUPR/Satker PBL Provinsi
2. Kepala Sekolah
SD dan SMP 3. Komite Sekolah
4. Dinas Dikbud Kab/Kota
5. Dinas PUPR Kab/Kota
1. Dinas PUPR/Satker PBL Provinsi
SMA, SMK, dan SLB
2. Kepala Sekolah

7
3. Komite Sekolah
4. Dinas Dikbud Provinsi
5. Dinas PUPR Provinsi
1. Dinas PUPR/Satker PBL Provinsi
2. Kepala Sekolah
3. Ketua Yayasan
Madrasah 4. Komite Madrasah
5. Kanwil Agama Provinsi
6. Kepala Kantor Agama Kab/Kota
7. Dinas PUPR Kab/Kota

2.2.4 Tim Advisory


Tim Advisory berpartisipasi dalam kegiatan workshop, konsolidasi dan verifikasi
kebutuhan kegiatan pembangunan prasarana sarana sekolah/madrasah dan
memberikan masukan teknis akademis terkait dengan pembangunan prasarana sarana
sekolah/madrasah.

2.2.5 Penyedia Jasa


Penyedia jasa terdiri dari 3 (tiga) yaitu tim pendukung, konsultan pengawas/MK, dan
kontraktor pelaksana.
a. Tim pendukung
Tim pendukung pada kegiatan pembangunan/renovasi prasarana infrastruktur
satuan pendidikan terdiri atas, 1 (satu) orang engineer, 1 (satu) orang Arsitektur,
dan 2 (dua) orang drafter. Tim pendukung bertugas untuk melakukan verifikasi
lapangan difasilitasi tim teknis, membuat DED dan dokumen lelang.
b. Konsultan Pengawas/MK
Konsultan pengawas/MK bertugas melaksanakan kegiatan supervisi
teknis/manajemen konstruksi pada kegiatan pembangunan/renovasi sekolah dan
madrasah sesuai dengan Undang-undang Bangunan Gedung, Undang-undang
Jasa Konstruksi beserta turunannya.
c. Kontraktor Pelaksana
Kontraktor pelaksana bertugas melaksanakan pembangunan fisik
pembangunan/renovasi sekolah dan madrasah sesuai dengan Undang-undang
Bangunan Gedung, Undang-undang Jasa Konstruksi beserta turunannya.

8
2.2.6 Peran Pemangku Kepentingan
Kegiatan Perencanaan Kegiatan Renovasi Sekolah dan Madrasah melibatkan
pemangku kepentingan, baik yang berada di tingkat pusat, provinsi, maupun kabupaten/kota.
Secara rinci peran dan bentuk keterlibatan dari masing-masing pihak tersebut dalam kegiatan
tersebut dapat dilihat pada skema dan tabel berikut.

Gambar 2. 4 Keterkaitan antar Stakeholder dalam Proses Perencana

9
Tabel 2. 2 Peran dan Bentuk Keterlibatan Kepentingan dalam Pembangunan Sekolah dan Madrasah

PEMANGKU KEPENTINGAN PERAN BENTUK KETERLIBATAN TUGAS DAN WEWENANG

TINGKAT KOORDINASI PUSAT


Kementerian Pendidikan dan Memberikan kriteria dan Koordinasi dengan K/L terkait perihal kriteria TUGAS
Kebudayaan usulan lokasi sekolah dan usulan lokasi melaksanakan pembinaan kegiatan
yang akan di tangani pembangunan sekolah
WEWENANG
 melakukan pemantauan dan
evaluasi pembangunan sekolah
 memfasilitasi dan
mengkoordinasikan dinas dinas
terkait di daerah
Kementerian Agama Memberikan kriteria dan Koordinasi dengan K/L terkait perihal kriteria TUGAS
usulan lokasi madrasah dan usulan lokasi melaksanakan pembinaan kegiatan
yang akan di tangani pembangunan madrasah
WEWENANG
 melakukan pemantauan dan
evaluasi pembangunan madrasah
 memfasilitasi dan
mengkoordinasikan dinas terkait di
daerah
Direktorat Jenderal Cipta Karya, Pembina kegiatan Mendorong dan mengarahkan penyusunan TUGAS
Kementerian Pekerjaan Umum dan pembangunan Sekolah Pembangunan/Renovasi prasarana  melaksanakan pembinaan kegiatan
Perumahan dan Madrasah infrastruktur pendidikan melalui Tim Teknis pembangunan prasarana
Rakyat infrastruktur pendidikan
Direktorat Bina Penataan Bangunan Pembina kegiatan Memberikan pendampingan teknis  menyusun panduan rencana
pembangunan Sekolah pelaksanaan pembangunan prasarana pembangunan prasarana infrastruktur
dan Madrasah infrastruktur pendidikan pendidikan
Menyediakan panduan pembangunan/renovasi  melakukan pemantauan dan
prasarana infrastruktur pendidikan (KAK, evaluasi pembangunan prasarana
panduan) infrastruktur pendidikan

10
PEMANGKU KEPENTINGAN PERAN BENTUK KETERLIBATAN TUGAS DAN WEWENANG

 Memantau pelaksanaan WEWENANG


pembangunan/renovasi prasarana  mensosialisasikan kegiatan
infrastruktur pendidikan kegiatan koordinasi pembangunan prasarana
di tingkat pusat, provinsi, dan infrastruktur pendidikan
kabupaten/kota  memfasilitasi dan
mengkoordinasikan dengan stake
PMU Pembangunan/ Pelaksana Melaksanakan koordinasi dengan Satuan Kerja
holder
Renovasi Pasar, Prasarana dan Sarana pembangunan prasarana Pelaksana kegiatan Pembangunan/Renovasi
 melakukan verifikasi dan
PTN,PTKIN dan Satuan Satuan infrastruktur pendidikan Pasar, Prasaran dan Sarana PTN,PTKIN dan rekomendasi tindak lanjut terhadap
pendidikan Negeri Satuan Satuan pendidikan Negeri
hasil penyusunan survey yang
dilakukan oleh Tim Teknis dan Tim
Pendukung

Tim Advisory Sebagai Berpartisipasi dalam kegiatan workshop, Memberikan masukan teknis
narasumber atau konsolidasi dan verifikasi kebutuhan kegiatan akademis terkait dengan
advisory teknis pembangunan prasarana infrastruktur pembangunan prasarana
sekolah/madrasah infrastruktur sekolah/madrasah
TINGKAT PROVINSI/KAB/KOTA
Balai/Satuan Kerja Penataan Penyelenggara kegiatan  Melakukan tertib administrasi TUGAS
Bangunan dan Lingkungan Provinsi pembangunan prasarana penyelenggaraan kegiatan pembangunan  melaksanakan konsolidasi pada
infrastruktur prasarana infrastruktur pendidikan tingkat provinsi/kab/kota
sekolah/madrasah  Menyediakan Tim pendukung  melaksanakan pendampingan dan
 Berperan aktif dalam tim teknis tingkat pengendalian kegiatan
provinsi dan kab/kota pembangunan prasarana
infrastruktur sekolah/madrasah;
dan
 mendorong peningkatan kapasitas
tim teknis dan tim pendukung di
tingkat kabupaten/kota.
WEWENANG
 melaksanakan koordinasi

11
PEMANGKU KEPENTINGAN PERAN BENTUK KETERLIBATAN TUGAS DAN WEWENANG

pembangunan prasarana
infrastruktur pendidikan dalam
lingkup provinsi/kab/kota; dan
 memberikan rekomendasi kepada
Ditjen. Cipta Karya Kementerian
PUPR terkait dengan usulan lokasi
prioritas pembangunan prasarana
infrastruktur sekolah/madrasah.
Tim Teknis Terdiri dari: Pendamping/pengendalian  Memfasilitasi tim pendukung dalam proses: TUGAS
Kegiatan 1. Persiapan (Survey dan DED)  menyediakan basis data dan;
- SK Tim Teknis Sekolah SD dan SMP pembangunan/renovasi 2. Pelaksanaan Konstruksi  melaksanakan proses survey dan
(sesuai jumlah sekolah) prasarana infrastruktur 3. Pasca Konstruksi (Aset/BMN) verifikasi pembangunan/renovasi
a. Ketua : Dinas PUPR/Satker PBL sekolah/madrasah  Melakukan pendampingan kegiatan prasarana infrastruktur
Provinsi pembangunan/renovasi prasarana sekolah/madrasah sesuai
b. Sekretaris : Dinas Pendidikan dan infrastruktur sekolah/madrasah melalui dengan pedoman;
Kebudayaan Kab/Kota monitoring dan evaluasi,di setiap tahapan  menghasilkan dokumen
c. Anggota : yang terdiri dari : pembangunan/renovasi prasarana
- Kepala Sekolah 1. Persiapan (Survey dan DED) infrastruktur sekolah/madrasah
- 1 (satu) orang Komite Sekolah 2. Pelaksanaan Konstruksi yang dapat diimplementasikan;
- 1 (satu) orang Dinas PUPR 3. Pasca Konstruksi (Aset/BMN) dan
Kab/Kota  penyebarluasan informasi
pembangunan/renovasi prasarana
- SK Tim Teknis Sekolah SMA, SMK, dan infrastruktur sekolah/madrasah
SLB (sesuai jumlah sekolah) kepada masyarakat
a. Ketua : Dinas PUPR/Satker PBL WEWENANG
Provinsi  melaksanakan proses survey dan
b. Sekretaris : Dinas Pendidikan dan verifikasi pembangunan/renovasi
Kebudayaan Provinsi prasarana infrastruktur
c. Anggota : sekolah/madrasah berdasarkan
- Kepala Sekolah ketentuan yang tercantum;
- 1 (satu) orang Komite Sekolah  melibatkan peran masyarakat
- 1 (satu) orang Dinas PUPR Provinsi

12
PEMANGKU KEPENTINGAN PERAN BENTUK KETERLIBATAN TUGAS DAN WEWENANG

dalam proses survey dan verifikasi


pembangunan/renovasi prasarana
- SK Tim Teknis Madrasah (sesuai jumlah infrastruktur sekolah/madrasah
madrasah)
a. Ketua : Dinas PUPR/Satker PBL
Provinsi
b. Sekretaris : Kanwil Agama Provinsi
c. Anggota :
- 1 (satu) orang Kantor Agama
Kab/Kota
- Kepala Madrasah
- 1 (satu) orang Komite Madrasah
- 1 (satu) orang Yayasan Madrasah
(khusus madrasah swasta)
- 1 (satu) orang Dinas PUPR
Kab/Kota

*) Tim Teknis ditetapkan melalui SK


Kepala Dinas PUPR / Satker PBL
provinsi
TINGKAT PROVINSI/KAB/KOTA
Tim Pendukung yang terdiri dari: Pendamping kegiatan  Memfasilitasi Tim Teknis dalam proses TUGAS
penyusunan dokumen penyusunan dokumen  Memberikan pendampingan
a. 1 (satu) orang Teknik Sipil pembangunan/renovasi pembangunan/renovasi prasarana dalam proses penyusunan
b. 1 (satu) orang Arsitektur prasarana infrastruktur infrastruktur sekolah/madrasah dokumen
c. 1 (satu) orang estimator sekolah/madrasah  Memberikan advis teknis penyusunan pembangunan/renovasi
d. 2 (dua) orang drafter dokumen pembangunan/renovasi prasarana infrastruktur
prasarana infrastruktur sekolah/madrasah sekolah/madrasah
 Menghasilkan produk sesuai
dengan lingkup kegiatan
pembangunan/renovasi
prasarana infrastruktur

13
PEMANGKU KEPENTINGAN PERAN BENTUK KETERLIBATAN TUGAS DAN WEWENANG

sekolah/madrasah
 Menyusun laporan proses
pembangunan/renovasi
prasarana sarana pendidikan
sesuai dengan panduan
WEWENANG
 Merekomendasikan
pendekatan dan metode
secara teknis dan akademis
dalam pembangunan/renovasi
prasarana infrastruktur
sekolah/madrasah

14
2.3 Penentuan Kriteria dan Syarat
2.3.1 Prasarana infrastruktur Sekolah dan Madrasah
Penentuan kriteria prasarana infrastruktur pembangunan/renovasi sekolah dan
madrasah antara lain:
1. Usulan prioritas sekolah/madrasah disampaikan secara resmi oleh Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan serta Kementerian Agama.
2. Lokasi sekolah/madrasah termasuk dalam Zona 3T (Terdepan, Tertinggal,
Terluar) dan desa berkembang.
3. Ruang kelas Sekolah/Madrasah yang mengalami kerusakan berat /sedang
sehingga tidak dapat di gunakan lagi dalam proses belajar mengajar.
4. Sekolah/Madrasah yang dibangun/renovasi tidak terbatas pada ruang kelas saja,
tetapi harus dilengkapi sesuai dengan komponen kepemilikan prasarana.

2.3.2 Identifikasi dan Verifikasi Lapangan


Dalam identifikasi kerusakan pada sekolah dan madrasah dikategorikan sesuai
dengan tingkat kerusakannya, sebagai berikut:
a. Kategori Kerusakan Tingkat Sedang
Kerusakan sedang adalah kerusakan pada sebagian komponen non struktural, dan
atau komponen struktural seperti struktur atap, lantai, dan lain-lain (Permen PUPR
No 16 tahun 2010).
Bangunan dikategorikan mengalami kerusakan struktur tingkat sedang apabila
terjadi hal-hal sebagai berikut:
 Retak besar (lebar celah lebih besar dari 0,6 cm) pada dinding ;
 Retak menyebar luas di banyak tempat, seperti pada dinding pemikul beban,
kolom
 Kemampuan struktur untuk memikul beban sudah berkurang sebagian;
 Laik fungsi/huni

b. Kategori Kerusakan Tingkat Berat


Kerusakan berat adalah kerusakan pada sebagian besar komponen bangunan, baik
struktural maupun non struktural yang apabila setelah diperbaiki masih dapat berfungsi
dengan baik sebagaimana mestinya (Permen PUPR No 16 tahun 2010).
Bangunan dikategorikan mengalami kerusakan struktur tingkat berat apabila terjadi hal-
hal sebagai berikut :
 Dinding pemikul beban terbelah dan runtuh ;

15
 Bangunan terpisah akibat kegagalan unsur-unsur pengikat
 Diperkirakan 50% elemen utama mengalami kerusakan
 Tidak layak fungsi/huni

c. Komponen Kepemilikan Prasarana


Komponen kepemilikan prasarana pada pembangunan/renovasi sekolah dan madrasah
diantaranya adalah sebagai berikut:

SD SMP SMA SMK SLB


Ruang Kelas √ √ √ √ √
Ruang Perpustakaan √ √ √ √ √
Laboratorium IPA √ √
Ruang Pimpinan √ √ √ √ √
Ruang Guru √ √ √ √ √
Tempat Ibadah √ √ √ √ √
Ruang UKS √ √ √ √ √
Jamban √ √ √ √ √
Gudang √ √ √ √ √
Ruang Sirkulasi √ √ √ √ √
Tempat
√ √ √ √ √
Bermain/Berolahraga
Ruang Organisasi
√ √ √
Kesiswaan
Ruang Konseling √ √ √ √
Ruang Tata Usaha √ √ √ √
Laboratorium Biologi √
Laboratorium Fisika √
Laboratorium Kimia √
Laboratorium
√ √
Komputer
Laboratorium Bahasa √ √

Selain komponen kepemilikan prasarana pendidikan dapat juga dilaksanakan prasarana


pelengkap lainnya seperti, saluran drainase, jalan masuk, pagar pengaman, dan persampahan
dengan tingkat urgensi yang tinggi dan mendesak.
16
2.3.3 Pelaksanaan Komponen Kegiatan
Perbaikan pada komponen bangunan pendidikan yang telah teridentifikasi tingkat
kerusakannya, dapat dibagi menjadi 3 (tiga) jenis :
A. Perbaikan Arsitektur
Tujuannya adalah mengembalikan bentuk arsitektur bangunan agar semua
perlengkapan/ peralatan dapat berfungsi kembali. Tindakan-tindakan yang termasuk
jenis ini :
 Menambal retak-retak pada tembok, plesteran dan lain-lain;
 Memperbaiki pintu-pintu, jendela-jendela, mengganti kaca, dan lain-lain;
 Memperbaiki kabel listrik;
 Memperbaiki pipa-pipa air, pipa gas, saluran pembuangan;
 Membangun kembali dinding-dinding pemisah, cerobong, pagar dan lain-lain;
 Memplester kembali dinding-dinding;
 Mengatur kembali genteng-genteng;
 Mengecat ulang, dan lain-lain.

B. Renovasi Struktur
Tujuannya melakukan perbaikan pada elemen-elemen struktur penahan beban.
Tindakan-tindakan yang termasuk jenis ini :
 Menginjeksikan air semen atau bahan-bahan epoxy (bila ada) ke dalam retak-
retak kecil yang terjadi pada dinding pemikul beban, balok ataupun kolom. Retak
kecil adalah retak yang mempunyai lebar celah antara 0,075 cm – 0,6 cm .
 Penambahan jaringan tulangan pada dinding pemikul, balok, maupun kolom yang
mengalami retak besar kemudian diplester kembali. Retak besar adalah retak
yang mempunyai lebar celah lebih besar dari 0,6 cm .
 Membongkar bagian-bagian dinding yang terbelah dan menggantikannya dengan
dinding baru dengan spesi yang lebih kuat dan dijangkar pada portal.

C. Perkuatan (Strengthening)
Tujuannya meningkatkan kekuatan struktur dibandingkan dengan kekuatan semula.
Tindakan-tindakan yang termasuk jenis ini :
 Menambah daya tahan terhadap beban lateral dengan jalan menambah dinding,
menambah kolom, dll.
 Menjadikan bangunan sebagai satu kesatuan dengan mengikat semua unsur
penahan beban satu dengan lainnya.

17
 Menghilangkan sumber-sumber kelemahan atau yang menyebabkan terjadinya
konsentrasi tegangan di bagian tertentu :
 Penyebaran letak kolom yang tidak simetris
 Penyebaran letak dinding yang tidak simetris
 Beda kekakuan yang menyolok antara lantai yang satu dengan yang lainnya
 Bukaan-bukaan yang berlebihan
 Menghindarkan terjadinya kehancuran getas dengan cara memasang tulangan
sesuai dengan detail-detail untuk mencapai daktilitas yang cukup

2.4 Tata Alur Kerja Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Sekolah dan


Madrasah
Tata alur kerja pembangunan/renovasi prasarana infrastruktur sekolah dan madrasah
dimulai dari perencanaan yang dilakukan oleh tim pendukung sampai dengan tersusunnya
Detail Engineering Design dan Dokumen Pelelangan kemudian dilakukan pelelangan;
pelaksanaan pembangunan fisik; sampai dengan serah terima aset.

Gambar 2. 5 Tata Alur Kerja Pembangunan/Renovasi Sekolah dan Madrasah

18
2.5 Klasifikasi Kerusakan pada Ruang Kelas Sekolah dan Madrasah
Dalam mengidentifkasi kerusakan ruang kelas terdapat alur kerja pemeriksaan dimulai
dari substruktur, berangsur-angsur ke struktur di atasnya hingga struktur atap. Setelah semua
struktur diperiksa kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan komponen arsitektur dan MEP
untuk menilai kelaikan fungsi bangunan. Masing-masing tahapan pemeriksaan memiliki bobot
penilaian sehingga dapat dihasilkan klasifikasi kerusakannya.

Gambar 2. 6 Bagan Klasifikasi Kerusakan Berat pada Ruang Kelas Sekolah dan
Madrasah

19
Gambar 2. 7 Bagan Klasifikasi Kerusakan Sedang pada Ruang Kelas Sekolah dan
Madrasah

Dari penentuan identifikasi kalifikasi kerusakan ruang kelas sekolah di atas dapat
dirumuskan usulan RAB berdasarkan tingkat kerusakannya. Sesuai dengan Peraturan Menteri
Pekerjaan Umum Nomor 24/PRT/M/2008 tentang Pedoman Pemeliharaan dan Perawatan
Bangunan Gedung, apabila total RAB yang dibutuhkan untuk rehailitasi sekolah ≤ 45% dari
biaya total pembangunan maka tergolong dalam klasifikasi rusak sedang. Sedangkan apabila
total RAB yang dibutuhkan untuk renovasi sekolah ≤ 65% dari total biaya pembangunan maka
tergolong dalam klasifikasi rusak berat.
Selain klasifikasi berdasarkan tingkat kerusakan komponen prasarana yang berupa
bangunan terdapat penilaian prasarana pelengkap lainnya seperti, saluran drainase, jalan
masuk, pagar pengaman, dan persampahan. Jika prasarana pelengkap tersebut menjadi vital
dalam menyelesaikan permasalahan infrastruktur dalam sekolah/madrasah tersebut maka
dapat dimasukkan dalam daftar kebutuhan penanganan (contoh: drainase perlu dibangun
karena halaman sekolah tersebut selalu tergenang, sampah di sekolah/madrasah menumpuk
dan menimbulkan bau sehingga mengganggu kegiatan belajar mengajar)

2.5 Pengadaan Penyedia Jasa


Secara umum pengadaan penyedia jasa diadakan dengan dua cara, yaitu kontraktual
dan swakelola. Penyedia jasa pada tahap verifikasi, perencanaan, pelaksanaan dan
pengawasan berbeda-beda sesuai dengan jenis kegiatannya. Berikut ialah matriks yang
menjabarkan jenis pengadaan penyedia jasa yang dapat diterapkan pada tiap kegiatan.

20
Tabel 2. 3 Matriks Pengadaan Penyedia Jasa per Kegiatan
Kegiatan Verifikasi Perencanaan Pelaksanaan Pengawasan
Swakelola Swakelola
Sekolah Swakelola Swakelola
Kontraktual* Kontraktual*
Swakelola Swakelola
Madrasah Swakelola Swakelola
Kontraktual* Kontraktual*
* Jumlah paket pekerjaan/penyedia jasa menyesuaikan dengan kebutuhan di Lapangan

Pengadaan Penyedia Jasa diatur dalam Peraturan Presiden Nomor 16 tahun 2018 tentang
Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah dan Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Nomor 9 tahun 2018 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan
Barang/Jasa melalui Penyedia jasa dan Peraturan Menteri PUPR Nomor 31/PRT/M/2015
tentang Standar Pedoman Pengadaan Pekerjaan Konstruksi dan Jasa Konsultansi.

2.6 Pengawasan dan Pengendalian


Pengawasan dan Pengendalian diatur dalam Peraturan Menteri Pekerjaan Umum
Nomor 06/PRT/M/2008 tentang Pedoman Pengawasan Penyelenggaraan Konstruksi di
Lingkungan Departemen Pekerjaan Umum. Pengawasan Penyelenggaraan Pekerjaan
Konstruksi adalah pengawasan melekat oleh penyelenggara pekerjaan konstruksi terhadap
penyelenggaraan pekerjaan konstruksi bidang sarana dan prasarana pekerjaan umum baik fisik
maupun non fisik dengan penekanan terhadap tertib penyelenggaraan dan hasil pekerjaan
konstruksi yang meliputi aspek perencanaan pekerjaan konstruksi, pengadaan, manajemen
pengendalian, pelaksanaan kontrak.

2.7 Serah Terima Aset BMN


Serah terima aset BMN diatur dalam beberapa peraturan, diantaranya adalah:
1. Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
965/KPTS/M/2016 tentang Pelimpahan Kewenangan dan Tanggung Jawab dalam
Pengelolaan BarangMilik Negara pada Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat
2. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 111/PMK.06/2016
tentang Tata Cara Pelaksanaan Pemindahtanganan Barang Milik Negara
3. Keputusan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 229/KM.6/2016 tentang
Pelimpahan Sebagian Wewenang Menteri Keuangan yang Telah Dilimpahkan

21
Kepada Direktur Jenderal Kekayaan Negara Kepada Pejabat di Lingkungan
Direktorat Jenderal Kekayaan Negara untuk dan Atas Nama Menteri Keuangan
Menandatangani Surat dan atau dan Atas Nama Menteri Keuangan
Menandatangai Surat dan atau Keputusan Menteri Keuangan terdapat beberapa
wewenang yang diberikan

22
BAB III

PELAKSANAAN KEGIATAN

3.1 Mekanisme Penganggaran


Mekanisme penganggaran Kegiatan Pembangunan/Renovasi Prasarana infrastruktur
Pendidikan dianggarkan melalui APBN Kementerian PUPR pada tahun anggaran 2018-2019
dianggarkan pada Ditjen Cipta Karya.

Tabel 3. 1 Mekanisme Penganggaran Kegiatan Pembangunan/Renovasi Sarpras


Pendidikan
Kode Kegiatan/Kegiatan/Output Volume Satuan Bidang
033.07.2413.017 Renovasi Ruang Kelas 14.160/ Ruang/ Bidang
Sekolah 3.875 Gedung Pembangunan
033.07.2413.018 Renovasi Ruang Kelas 9.775/ Ruang/ Sosial Budaya
Madrasah dan Sekolah 3.451 Gedung dan
Keagamaan Keagamaan

Kode dan Nomenklatur DIPA dan RKA-K/L Satker :


 BA (K/L) 3 DIGIT = 033 KEMENTERIAN PUPR
 Kegiatan 2 DIGIT = 07
 Kegiatan 4 DIGIT = 2413 Pembinaan dan Pengembangan Penataan Bangunan dan
Lingkungan
 Keluaran 3 DIGIT = 017, 018, 019, 020, 022

3.2 Perkiraan Penganggaran dan Pelaksanaan Pembangunan/Renovasi Prasarana


Infrastruktur Satuan Pendidikan
Perbaikan dan perkuatan bangunan dapat diasumsikan terjadi pada komponen non
struktur dan/atau komponen struktur, sesuai kondisi kerusakan yang terjadi dan rencana
perkuatan bangunan yang dikehendaki:

23
Tabel 3. 2 Pembobotan Masing-masing Komponen Bangunan yang Diperiksa

No. Komponen Bangunan yang diperiksa Bobot


A PONDASI
A.1 Pondasi 10 %
B STRUKTUR UTAMA
B.1 Kolom, Balok dan Ring Balk 27 %
B.2 Plesteran 2%
C ATAP
C.1 Rangka Atap 8%
C.2 Penutup Atap 2%
D LANGIT-LANGIT
D.1 Rangka Langit-langit 3.5 %
D.2 Penutup Langit-langit 4.5 %
E DINDING
E.1 Batu Bata / Partisi 4.5 %
E.2 Plesteran 1.75 %
E.3 Kaca 1.25 %
E.4 Pintu 1%
E.5 Kusen 1.5 %
F LANTAI
F.1 Penutup Lantai 10 %
G UTILITAS
G.1 Instalasi Listrik 5%
G.2 Instalasi Air 1.5 %
G.3 Drainase Limbah 1.5 %
H FINISHING
H.1 Finishing Struktur (Cat) 1%
H.2 Finishing Langit-langit (Cat) 4%
H.3 Finishing Dinding 6%
H.4 Finishing Pintu/Kusen (Cat) 4%
TOTAL 100 %

24
Perhitungan estimasi biaya perbaikan dan perkuatan bangunan didasari oleh asumsi-seumsi
berikut:
 Komponen bangunan dan bobot komponen bangunan, untuk bangunan yang dihitung
diasumsikan sesuai dengan tabel diatas.
 Luas bangunan diperhitungkan pada area dimana perbaikan dan perkuatan bangunan
dilaksanakan.
 Perbaikan kerusakan komponen bangunan ditujukan baik untuk komponen non struktur
maupun struktur sesuai prosentase (%) kerusakan pada masing-masing komponen.
Prosentase kerusakan dapat dinilai sedang atau berat sesuai penilai visual dan
pendekatan.
 Perkuatan komponen bangunan ditujukan pada komponen struktur, khususnya untuk
struktur rangka beton bertulang di antaranya pondasi, balok, kolom tangga dan pelat
lantai. Nilai prosentase perkuatan ditetapkan maksimal 50 % dari masing-masing bobot
komponen bangunan.
 Harga satuan per meter persegi yang dipakai adalah harga satuan untuk bangunan
baru yang berlaku pada saat itu di suatu daerah.
 Estimasi biaya perbaikan dan perkuatan bangunan dihitung dengan pendekatan
sebagai berikut :

Estimasi Biaya = Luas Bangunan x ∑ % Bobot Perbaikan – Perkuatan x Harga Satuan


Bangunan

Dimana:
 Luas Bangunan adalah luas bangunan yang diperhitungkan pada area perbaikan
dan perkuatan bangunan (m2)
 ∑ % tingkat kerusakan adalah jumlah perkalian antara bobot komponen x %
tingkat kerusakannya
 Harga satuan bangunan per meter persegi yang diperhitungkan (Rp/m2)
 Estimasi Biaya merupakan pendekatan rencana anggaran biaya yang perlu
dialokasikan bagi perbaikan dan perkuatan bangunan

3.3 Ruang Lingkup


Kegiatan pembangunan/renovasi prasarana infrastruktur satuan pendidikan meliputi
sekolah yang terdiri dari SD, SMP, SMA, SMK, dan SLB yang diusulkan secara resmi oleh

25
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan sementara madrasah yang terdiri dari MI, MTs, dan
MA yang diusulkan oleh Kementerian Agama.
Kegiatan pembangunan/renovasi sekolah dan madrasah dilaksanakan di 34 Provinsi di
Indonesia dengan prioritas penanganan pada lokasi sekolah dan madrasah yang berada di
wilayah 3T dan merupakan desa berkembang terdiri dari (tapi tidak terbatas pada jumlah lokasi
maupun komponen kepemilikan prasarana):
 Renovasi Bangunan Sekolah Dasar (SD) sebanyak 10.518 ruang kelas yang tersebar
di 2.404 sekolah 338 Kabupaten/Kota dan 34 Provinsi
 Sekolah Menengah Pertama (SMP) sebanyak 2.720 ruang kelas, yang tersebar di 508
sekolah, 165 Kabupaten/Kota dan 31 provinsi
 Sekolah Menengah Atas (SMA) sebanyak 555 ruang kelas, yang tersebar di 181
sekolah, 109 Kabupaten/Kota dan 26 provinsi
 Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) sebanyak 321 ruang kelas, yang tersebar di 45
sekolah, 34 Kabupaten/Kota dan 21 provinsi
 Sekolah Luar Biasa (SLB) sebanyak 143 ruang kelas, yang tersebar di 68 sekolah, 64
Kabupaten/Kota dan 26 provinsi
 Renovasi Bangunan Madrasah Ibtidaiyah (MI) sebanyak 1.046 ruang kelas, yang
tersebar di 523 sekolah, 217 Kabupaten/Kota dan 33 provinsi
 Madrasah Tsanawiyah (MTs) sebanyak 888 ruang kelas, yang tersebar di 444 sekolah,
212 Kabupaten/Kota dan 33 provinsi
 Madrasah Aliyah (MA) sebanyak 566 ruang kelas, yang tersebar di 283 sekolah, 181
Kabupaten/Kota dan 32 provinsi

Berikut merupakan peta persebaran nominasi sekolah dan madrasah yaitu:

26
Gambar 3. 1 Peta Persebaran Sekolah

27
Gambar 3. 2 Peta Persebaran Madrasah

28
3.4 Pelaksanaan
Pelaksanaan Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur Satuan pendidikan
mencakup : Persiapan, Indentifikasi, Verifikasi dan Rencana Penanganan, Penyusunan Desain
Teknis, Pelaksanaan dan Serah Terima Aset dengan tahapan sebagai berikut:
1. Persiapan
2. Indentifikasi, Verifikasi dan Rencana Penanganan
3. Penyusunan Desain Teknis
4. Pelaksanaan, Pengawasan dan Pengendalian
5. Serah Terima Aset BMN,

29
Gambar 3. 3 Timeline Kegiatan Penyusunan Rencana Pembangunan Prasarana Infrastruktur Satuan pendidikan

30
3.4.1 Persiapan
Tahap persiapan merupakan tahap yang berisi persiapan pelaksanaan kegiatan yang
akan dilakukan, baik persiapan teknis maupun non teknis. Tahap persiapan akan diselesaikan
pada satu bulan pertama, yaitu Bulan Oktober. Pada tahap persiapan terdapat 5 sub kegiatan,
yaitu diantaranya adalah :

Kegiatan Sosialisasi tingkat pusat


-
Persiapan dan pemantauan rencana
-
kerja dan kriteria
- Pemutakhiran data K/L
- Penyusunan desain survey
- Workshop dengan stakeholder
Koordinasi dengan K/L dan Dinas Terkait Penetapan daftar lokasi

Gambar 3. 4 Tahapan Persiapan Kegiatan

31
Kegiatan sosialisasi merupakan kegiatan
yang dilaksanakan oleh Ditjen. Cipta Karya
Kementerian Pekerjaan Umum dan
Sosialisasi Tingkat Pusat
Perumahan Rakyat sebagai pelaksana
kegiatan yang berkoordinasi dengan
kementerian terkait

Tujuan - Penjelasan dan pemahaman terkait kegiatan pembangunan/renovasi


prasarana infrastruktur pendidikan
Metode Workshop/Rapat
Langkah - Koordinasi Kementeriaan Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
dengan beberapa Kementerian terkait
Output - Kesamaan pemahaman terkait kegiatan pembangunan/renovasi
prasarana infrastruktur pendidikan
- Jadwal pelaksanaan
Pelaksana - Direktorat Bina Penataan Bangunan Ditjen. Cipta Karya KemenPUPR
Peserta - Kementerian PUPR
- Kemendikbud
- Kemenristek
- Kemenag
- Kemendagri
- PMU
- Satker Penataan Bangunan dan Lingkungan Propinsi
Durasi -

Kegiatan persiapan dan pemantapan


Persiapan dan Pemantapan Rencana rencana kerja dan kriteria merupakan
Kerja dan Kriteria kegiatan pertama pada tahap pelaksanaan
kegiatan

Tujuan - Penyusunan Raperpres percepatan pembangunan prasarana


infrastruktur pendidikan
- Pembuatan pedoman pelaksanaan kriteria penilaian pada prasarana
infrastruktur pendidikan
Metode Rapat Koordinasi

32
Langkah - Mengikuti rapat koordinasi terkait persiapan dan pemantapan
Rencana Kerja dan kriteria
- Menyusun raperpres sebagai dasar hukum kegiatan
- Menyusun kriteria-kriteria penilaian
- Menyusun Jadwal Kegiatan
- Membentuk organisasi pelaksana
Output - Raperpres tentang percepatan pembangunan/ renovasi prasarana
infrastruktur pendidikan
- Pedoman pelaksanaan kegiatan pembangunan/ renovasi prasarana
infrastruktur pendidikan
- Kriteria sekolah dan madrasah, PTN dan PTKIN, serta Pasar yang
akan dibangun/ renovasi
- Jadwal Pelaksanaan
Pelaksana - Direktorat Bina Penataan Bangunan Ditjen. Cipta Karya KemenPUPR
Peserta - Kementerian PUPR
- Kemendikbud
- Kemenristek
- Kemenag
- PMU
Durasi -

Kegiatan pemutakhiran data dari


Kementerian/ Lembaga terkait merupakan
Pemutakhiran data dari K/L
kegiatan penyusunan daftar
sekolah/madrasah oleh Kementerian terkait

Tujuan - Pembuatan daftar jumlah sekolah dan ruang kelas yang masuk dalam
kegiatan pembangunan/renovasi prasarana infrastruktur pendidikan
Metode Rapat Koordinasi
Langkah - Mengikuti rapat koordinasi terkait pemutakhiran data dari K/L
- Pengumpulan daftar nama sekolah dan madrasah
- Pembuatan peta persebaran lokasi awal
Output - Daftar sekolah dan madrasah yang digunakan untuk kegiatan
renovasi prasarana infrastruktur pendidikan
- Peta persebaran sekolah dan madrasah

33
Pelaksana - Direktorat Bina Penataan Bangunan Ditjen. Cipta Karya KemenPUPR
Peserta - Ditjen. Cipta Karya Kementerian PUPR
- Kemendikbud
- Kemenristek
- Kemenag
- PMU
Durasi -

Penyusunan desain survey dilakukan oleh


Kementerian PUPR, dan dibuat berdasarkan
Penyusunan Desain Survey
data dari kementerian terkait untuk persiapan
pelaksanaan Workshop

Tujuan - Pembuatan desain survey untuk kemudian digunakan dalam


workshop dengan stakeholder terkait rencana kerja dan pelaksanaan
kegiatan
Metode Rapat Koordinasi
Langkah - Mengikuti rapat koordinasi terkait penyusunan desain survey
- Pembuatan desain survey yang akan digunakan
- Pembuatan Form Survey
Output - Pedoman pelaksanaan yang terdiri dari:
- Desain survey
- Form survey
Pelaksana - PMU
Peserta - Direktorat Bina Penataan Bangunan Ditjen. Cipta Karya KemenPUPR
Durasi -

Workshop dengan stakeholder merupakan


kegiatan untuk berkoordinasi dengan
Workshop dengan stakeholder
Kementerian atau lembaga terkait pada
tingkat provinsi

Tujuan - Penjelasan dan pemahaman terkait kegiatan pembangunan/renovasi


prasarana infrastruktur pendidikan
Metode Workshop/Desk

34
Langkah - Mengikuti sosialisasi pelaksanaan kegiatan kegiatan
- Koordinasi Kementeriaan Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
dengan beberapa Kementerian terkait
- Desk dengan Satker BPB Propinsi
Output - Kesamaan pemahaman terkait kegiatan pembangunan/renovasi
prasarana infrastruktur pendidikan
- Jadwal pelaksanaan survey dan Kebutuhan tim serta anggaran
Pelaksana - Direktorat Bina Penataan Bangunan Ditjen. Cipta Karya Kementerian
PUPR
Peserta - Kementerian PUPR
- Kemendikbud
- Kemenristek
- Kemenag
- Kemendagri
- PMU
- Satker Penataan Bangunan dan Lingkungan Propinsi
Durasi - 2 (dua) hari

3.4.2 Identifikasi, Verifikasi, dan Rencana Penanganan


Tahapan ini merupakan tahapan kedua dalam pelaksanaan kegiatan
pembangunan/renovasi sekolah dan madrasah. Tahapan ini dilakukan pada bulan ke 2 (dua)
yaitu November. Pada tahap identifikasi, verifikasi, dan rencana pembangunan ini dibagi lagi
menjadi 2 (dua) proses yaitu konsolidasi tingkat provinsi dan pelaksanaan survey lapangan.
Konsolidasi tingkat provinsi lebih pada pembentukan tim teknis dan tim pendukung yang
bertanggung jawab atas verifikasi data di Provinsi. Berikut merupakan rincian masing-masing
proses tersebut.

35
Kegiatan Konsolidasi Tingkat Provinsi
1. Pembentukan tim pelaksana verifikasi
2. Rekrutment tim pendukung
3. Konsinyasi tim pendukung
Survey Lapangan
1. Pengambilan data lapangan
2. Pengolahan data lapangan
3. Verifikasi data
4. Penentuan lokasi prioritas dan
komponen kegiatan
5. Indikasi lingkup penanganan
6. Penyusunan rencana desain teknis
Koordinasi dengan K/L dan Dinas Terkait Konsolidasi Tingkat Provinsi
- Usulan tim pelaksana verifikasi

Gambar 3. 5 Tahapan Identifikasi, Verifikasi, dan Rencana Penanganan Kegiatan

36
Konsolidasi tingkat provinsi merupakan
kegiatan pertama yang dilakukan pada tahap
Konsolidasi Tingkat Provinsi identifikasi, verifikasi, dan rencana
penanganan. Kegiatan ini akan dilaksanakan
pada Minggu Ketiga bulan Oktober.

Tujuan - Koordinasi awal dengan dinas/lembaga terkait pada tingkat Provinsi


dalam rangka persiapan pembentukan tim teknis
- Penyampaian informasi terhadap kegiatan renovasi sekolah dan
madrasah
Metode Rapat Koordinasi
Langkah - Membuat surat undangan dari Kepala Dinas PUPR Provinsi
- Melaksanakan rapat koordinasi dan konsolidasi di tingkat provinsi
- Menyepakati pembentukan tim teknis (sesuai konsep terlampir)
Output - Pemahaman lingkup kerja Tim Teknis
- Kesepakatan unsur-unsur Tim Teknis
- Surat Kesediaan Menerima Hibah dari Bupati/Walikota untuk SD dan
SMP, Gubernur untuk SMA, SMK, dan SLB
- Surat Kesediaan Menerima Hibah dari Kepala Kantor Agama
Kabupaten/Kota atau Ketua Yayasan untuk madrasah
- Kakanwil Agama dan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten/Kota dapat menginformasikan tentang rencana kegiatan
renovasi sekolah dan madrasah kepada masing-masing
kepala/komite sekolah dan madrasah**Konfirmasi Kewenangan
- Jadwal pelaksanaan survey, verifikasi, dan penyusunan DED serta
dokumen lelang harus sudah selesai pada bulan Oktober – Desember
2018, terdiri dari:
1. Tahap Persiapan :
Rekrutmen tim pendukung untuk penyusunan DED
Survey, Verifikasi dan Penyusunan dokumen DED serta
dokumen lelang
Pelelangan
2. Tahap Pelaksanaan Konstruksi : Monitoring, Pengawasan, dan
Pengendalian
3. Tahap Pasca Konstruksi : serah terima aset

37
Pelaksana - Dinas PUPR/Satker PBL Provinsi
Peserta - Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi
- Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten/Kota
- Dinas PUPR Kabupaten/Kota
- Kanwil Agama Provinsi
- Kantor Agama Kabupaten/Kota
- Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Provinsi
- Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten/Kota
Durasi 3 (tiga) Hari

Pembentukan tim teknis dilakukan pada


minggu ke 4 (empat) bulan Oktober.
Pembentukan Tim Teknis
Kegiatan ini merupakan tahap awal sebelum
survey dilakukan

Tujuan - Menyiapkan pembentukan tim teknis


Metode Pembuatan Surat Resmi untuk Permohonan Personil Kepada Kepala Dinas
Terkait
Langkah - Mengirim Surat Resmi untuk Permohonan Personil Kepada Kepala
Dinas Terkait
- Melampirkan Draft SK Tim Teknis
- Penerbitan SK Tim Teknis
Output - SK Tim Teknis Sekolah SD dan SMP (sesuai jumlah sekolah)
a. Ketua : 1 (satu) orang Dinas PUPR/Satker PBL Provinsi
b. Sekretaris : 1 (satu) orang Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten/Kota
c. Anggota : Kepala Sekolah
1 (satu) orang Komite Sekolah
- SK Tim Teknis Sekolah SMA, SMK, dan SLB (sesuai jumlah sekolah)
a. Ketua : 1 (satu) orang Dinas PUPR/Satker PBL Provinsi
b. Sekretaris : 1 (satu) orang Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi
c. Anggota : Kepala Sekolah
1 (satu) orang Komite Sekolah
- SK Tim Teknis Madrasah (sesuai jumlah madrasah)

38
a. Ketua : 1 (satu) orang Dinas PUPR/Satker PBL Provinsi
b. Sekretaris : 1 (satu) orang Kanwil Agama Provinsi
c. Anggota : 1 (satu) orang Kantor Agama Kabupaten/Kota
Kepala Madrasah
1 (satu) orang Komite Madrasah
2 (dua) orang Yayasan Madrasah (khusus madrasah
swasta)
Pelaksana Dinas PUPR/Satker PBL Provinsi
Peserta -
Durasi 1 (satu) minggu

Pembentukan tim pendukung dilakukan


minggu ke 3 (tiga) Oktober oleh satker PBL
Rekrutmen Tim Pendukung Provinsi dengan metode penunjukkan
langsung. Kegiatan ini merupakan tahap
awal sebelum survey dilakukan

Tujuan - Penunjukkan langsung tim pendukung


Metode Penunjukkan langsung Konsultan Individual
Langkah - Menyusun KAK
- Undangan kepada kandidat Tenaga Ahli sesuai keahliannya dilampiri
dengan KAK
- Kandidat Tenaga Ahli menyampaikan CV ke Satker PBL Provinsi
- Menerbitkan SPK Tenaga Ahli
Output SK masing-masing Tenaga Ahli yang terdiri dari :
1. 1 (satu) orang Teknik Sipil
2. 1 (satu) orang Arsitektur yang ber SKA
3. 1 (satu) orang estimator
4. 2 (dua) orang drafter
1 (satu) tim pendukung memiliki beban kerja sekitar 10 – 20 sekolah dalam
jangka waktu 2 (dua) bulan. Jumlah tim pendukung menyesuaikan beban
kerja.
Pelaksana Dinas PUPR/Satker PBL Provinsi
Peserta -
Durasi 1 (satu) minggu

39
Konsinyasi tim pendukung merupakan
proses yang dilakukan sebelum
Konsinyasi Tim Pendukung dilaksanakannya survey lapangan.
Konsinyasi ini diikuti oleh seluruh tim
pendukung setiap kabupaten/Kota.

Tujuan Penjelasan dan pemahaman terkait teknik dan desain survey, serta
penjelasan mengenai beban pekerjaan yang dimiliki masing-masing tim
pendukung
Metode Diskusi dan Tanya jawab
Langkah - Pembagian kelompok area survey
- Pembuatan surat penugasan tim pendukung ke lokasi
- Penyusunan jadwal kegiatan (survey sampai penyusunan dokumen
lelang)
- Penjelasan modul survey (kriteria, ruang lingkup, instrument, output)
Output - Memahami dan menyepakati teknik dan desain survey yang akan
digunakan
Pelaksana Dinas PUPR/Satker PBL Provinsi
Peserta Tim Pendukung
Durasi 1 (satu) hari

Survey lapangan dilakukan pada minggu


Survey Lapangan
pertama bulan November 2018.

Tujuan Terverifikasinya kriteria sekolah/madrasah yang akan ditangani


-
Terverifikasinya kebutuhan penanganan sekolah/madrasah dan
-
anggarannya
- Terverifikasinya informasi harga dan jenis material alam yang
tersedia di lokasi
Metode Observasi Lapangan dan Pengukuran
Langkah - Membawa surat tugas survey dari satker PBL Provinsi
- Mendatangi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan atau Kantor Agama
Kabupaten/Kota

40
- Menyiapkan alat-alat survey: meteran roll/dorong/ laser*, Hammer
test*, kamera, GPS*, flashdisk, laptop, alat tulis, drone**
*(sewa) **(optional)
- Melakukan survey sekolah/madrasah didampingi tim teknis
Output - Penilaian sekolah/madrasah berdasarkan kriteria yang telah
ditetapkan dalam modul survey
- Daftar rencana komponen infrastruktur yang akan ditangani (ruang
lingkup pekerjaan)
- Penyusunan DED
- Dokumen lelang (gambar kerja, RAB/EE, spesifikasi teknis)
- Jadwal pelelangan dan pelaksanaan fisik
- HSBGN Kabupaten/Kota
- Harga satuan bahan dan upah Kabupaten/Kota
Pelaksana Tim pendukung dan tim teknis
Peserta -
Durasi 2 (dua) bulan

3.4.3 Penyusunan Desain Teknis


Penyusunan desain teknis merupakan tahapan terakhir sebelum dilaksanakannya konstruksi
fisik. Pada tahap ini terdapat sub kegiatan yang merupakan langkah-langkah hingga tahapan
ini selesai. Tahap penyusunan desain teknis akan diselesaikan pada bulan ke 3 (tiga) yaitu
bulan Desember. Berikut merupakan sub kegiatan yang terdapat pada tahap penyusunan
desain teknis.

Kegiatan 1. Finalisasi Detail Engineering Design


(gambar kerja, RAB, dan RKS)
2. Desiminasi tingkat pusat
3. Penentuan lokasi prioritas dan
komponen kegiatan yang akan
dibangun dalam pemaketan

41
Gambar 3. 6 Tahapan Penyusunan Desain Teknis

Finalisasi dokumen perencanaan merupakan


tahapan terakhir sebelum dilaksanakannya
Finalisasi Dokumen Perencanaan
konstruksi fisik. Tahap ini akan diselesaikan
pada bulan ke 3 (tiga) yaitu Desember

Tujuan Memfinalisasi dokumen perencanaan terkait kegiatan renovasi sekolah


dan madrasah yang akan digunakan untuk kemudian digunakan sebagai
acuan pelaksanaan konstruksi fisik

42
Metode Studio, analisis kebutuhan, penjaringan informasi, observasi dan
pengukuran lapangan (ground survei), teknik penelurusan lokasi
(transek)
Langkah - Membawa draft dokumen perencanaan
- Memperbaiki draft dokumen perencanaan sesuai dengan hasil
diskusi
- Memfinalisasi draft dokumen perencanaan yang sudah diperbaiki
- Melakukan penyusunan peta rinci/siteplan, pembuatan site plan
diperlukan sebagai acuan untuk pelaksanaan di lapangan
siteplan sedikitnya memuat: (1) plotting komponen rencana, (2)
jenis serta ukuran komponen rencana dan (3) kondisi eksisting,
misal: nama ruang, arah aliran drainase, kontur eksisting serta
kondisi 0% dari komponen yang akan dibangun.
- Penyusunan visualisasi pendukung perancangan, pembuatan
komponen bangunan secara visual untuk memberikan
pembanding dari kondisi bangunan semula dan kondisi
bangunan setelah dibangun atau before-after
- penyiapan gambar pra rencana berdasarkan rumusan kegiatan
kegiatan untuk pembangunan secara keseluruhan. Gambar ini
memuat bentuk dan komponen-komponen fisik apa saja yang
diperlukan dalam penanganan renovasi sekolah, namun jumlah
dan besarannya belum terinci yang disepakati antara tim teknis,
stakeholders kab/kota serta masyarakat.
- Melakukan analisis dan diskusi pemilihan komponen dengan
stakeholders kab/kota serta masyarakat pada lokasi sekolah
- Melakukan ground check dan pengukuran yang disesuaikan
dengan kebutuhan nyata di lapangan. Komponen rencana
disusun ulang dan dilihat sejauh mana kemungkinan dapat
dilaksanakan pembangunannya di lapangan. Pemilihan
komponen yang akan diukur harus melalui beberapa kriteria,
yaitu:
- Komponen harus benar-benar menjadi prioritas utama bagi
penanganan sekolah;
- Komponen harus memberikan dampak nyata/manfaat
terhadap perbaikan lingkungan sekolah yang ditangani

43
- Komponen dapat dilaksanakan pembangunannya dan tidak
berada dalam tanah/lahan yang disengketakan
Output - Dokumen perencanaan (Gambar kerja, RAB, dan RKS)
- Visualisasi 3 dimensi (3D) dari rencana yang disusun
- Animasi (video/film yang memperlihatkan kondisi eksisting dan
rencana)
- Kesepakatan daftar rencana komponen infrastruktur
pembangunan
- Dimensi dan volume pekerjaan komponen infrastruktur
pembangunan
- Jadwal Pelelangan
Pelaksana Kementerian PUPR/Satker PBL Propinsi
Peserta - Kementerian PUPR/Satker PBL Propinsi
- Tim teknis seluruh provinsi
Durasi 2 (dua) Bulan
*) Terhitung sejak bulan ke-2 bulan ke-3 atau sejak diselesaikannya survey
dan verifikasi

Desiminasi tingkat pusat dilakukan untuk


Desiminasi Tingkat Pusat memberikan informasi terkait dokumen
perencanaan yang sudah difinalisasi

Tujuan Memberikan informasi kepada Ditjen. Cipta Karya dari masing-masing satker
PBL Provinsi terkait dengan hasil dokumen perencanaan
Metode Rapat
Langkah - Memberikan informasi terkait dengan hasil survey (Lokasi Prioritas,
Kriteria Sekolah)
- Memberikan informasi tentang dokumen perencanaan yang sudah
difinalisasi
- Memberikan informasi jumlah paket dan anggaran biaya yang
dibutuhkan
Output - Lokasi prioritas dan komponen kegiatan yang akan ditangani
- Finalisasi paket kegiatan dan anggaran biaya pembangunan dan
pengawasan
- Proses pelelangan

44
Pelaksana Kementerian PUPR/Satker PBL Pusat
Peserta - Kementerian PUPR/Satker PBL Pusat
- PMU
- Satker PBL Provinsi
Durasi 2 (dua) Hari

Penentuan Lokasi Prioritas dan Komponen


Penentuan Lokasi Prioritas dan
Kegiatan dilakukan setelah tahapan
Komponen Kegiatan
desiminasi tingkat pusat.

Tujuan Menentukan lokasi prioritas dan komponen kegiatan yang akan ditangani
Metode Diskusi
Langkah - Memberikan informasi terkait dengan hasil desiminasi tingkat pusat
- Menetapkan dokumen perencanaan
- Menetapkan jumlah paket dan anggaran biaya yang dibutuhkan
Output - Penetapan lokasi prioritas dan komponen kegiatan
- Penetapan Dokumen Perencanaan
- Penetapan Dokumen Lelang
Pelaksana Kementerian PUPR/Satker PBL Pusat
Peserta - Kementerian PUPR/Satker PBL Pusat
- PMU
- Satker PBL Provinsi
Durasi 2 (dua) Hari

45
3.4.4 Rencana Pemaketan Pekerjaan Fisik
Dasar Pelaksanaan
- Perpres Nomor 16 Tahun 2018, tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
- Permen PUPR Nomor 31/PRT/M/2015, tentang Perubahan Perubahan Ketiga atas
Peraturan Menteri PUPR Nomor 07/PRT/M/2011 tentang Pedoman dan Standar
Pengadaan Jasa Konstruksi dan Jasa Konsultan

Ditentukan nilai pagu per paket (NP) : Rp 2,5 M < NP < Rp 50 M, diperuntukkan bagi pelaku
usaha penyedia jasa konstruksi klasifikasi usaha non kecil golongan menengah (M) yang dalam
pelaksanaannya diwajibkan bekerjasama atau mensubkontrakkan sebagian pekerjaan dengan
penyedia jasa konstruksi klasifikasi usaha kecil setempat (lokal)
Nilai pagu perpaket (NP) berdasarkan :
- Kelurahan/ kecamatan
- Gabungan beberapa kelurahan/kecamatan terdekat
- Kabupaten
- Gabungan beberapa kabupaten terdekat
- Satu paket pekerjaan terdiri dari 10 – 20 sekolah/madrasah
Catatan : terdekat artinya adalah tingkat kemudahan untuk mencapai lokasi pekerjaan (jalur
transportasi termudah, terpendek antar lokasi pekerjaan)

3.4.5 Pelaksanaan, Pengawasan, dan Pengendalian


Tahapan ini merupakan tahapan keempat dalam pelaksanaan kegiatan kegiatan
pembangunan/renovasi sekolah dan madrasah. Tahapan ini dilakukan pada bulan Januari
sampai Oktober 2019. Pada tahap pelaksanaan dibagi lagi beberapa proses, yaitu penyusunan
jadwal pelelangan, pelelangan, pelaksanaan konstruksi dan pengawasan konstruksi,
pemeliharaan konstruksi, serta serah terima pekerjaan. Berikut merupakan tahapan
pelaksanaan, pengawasan, dan pengendalian kegiatan.

46
Gambar 3. 7 Tahapan Pelaksanaan, Pengawasan, dan Pengendalian Kegiatan
*Masing-masing kegiatan tersebut akan dijelaskan pada juknis tersendiri sesuai dengan peraturan yang berlaku.

47
3.4.6 Serah Terima Aset BMN
Tahapan ini merupakan tahapan kelima dalam pelaksanaan kegiatan kegiatan
pembangunan/renovasi sekolah dan madrasah. Tahapan ini dilakukan pada bulan Januari
sampai Oktober 2019. Pada tahap pelaksanaan dibagi lagi beberapa proses, yaitu daftar asset
balai/satker, proses verifikasi oleh tim, penelitian internal, usulan persetujuan hibah,
persetujuan hibah, serta penerbitan SK Penghapusan Aset. Berikut merupakan tahapan serah
terima asset BMN.

Gambar 3. 8 Tahapan Serah Terima Aset BMN


*Masing-masing kegiatan tersebut akan dijelaskan pada juknis tersendiri sesuai dengan peraturan yang berlaku.

48
BAB IV

PENUTUP

1. Mekanisme pelaksanaan kegiatan Pembangunan/Renovasi Prasarana Infrastruktur


Satuan Pendidikan yang belum diatur dalam pedoman ini akan ditetapkan kemudian
sesuai dengan peraturan yang berlaku.
2. Sebagai referensi untuk pelaksanaan kegiatan dalam rangka efektifitas persiapan;
identifikasi, verifikasi dan rencana penanganan; Penyusunan desain teknis;
Pelaksanaan, Pengawasan dan Pengendalian; serta Serah Terima Aset BMN dapat
dilihat pada Lampiran.

49
LAMPIRAN

50
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
RUANG KELAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)
A. TIM PELAKSANA :

B. DATA UMUM LOKASI


B.1 PROVINSI
B.2 KAB/KOTA
B.3 KECAMATAN
B.4 DESA/KELURAHAN
B.5 ALAMAT SEKOLAH/MADRASAH
B.6 KOORDINAT

C. DATA UMUM SEKOLAH / MADRASAH


C.1 KEMENTERIAN/LEMBAGA PENGUSUL
C.2 TINGKAT SEKOLAH/ MADRASAH
C.3 NAMA SEKOLAH/ MADRASAH
C.4 TINGKAT KERUSAKAN
C.5 VOLUME KERUSAKAN
C.6 DATA KEPALA SEKOLAH/ MADRASAH
C.6.1 NAMA
C.6.2 NIP
C.6.3 NO. HANDPHONE
C.6.4 ALAMAT EMAIL

D. DIMENSI, KARAKTERISTIK DAN KONDISI KERUSAKAN BANGUNAN (Pendataan dilakukan per 1 (Satu) Unit Bangunan)
D.1 BANGUNAN 1
D.1.1 TINGKAT PERMANENSI a Bangunan Permanen X
b Bangunan Semi Permanen X
c Bangunan Sementara X
D.1.2 TINGKAT BANGUNAN (JUMLAH LANTAI BANGUNAN)
D.2.3.1 BANGUNAN SEDERHANA 1 LANTAI DENGAN Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada Unit Bangunan X
D.2.3.1 BANGUNAN BERTINGKAT DENGAN JUMLAH LANTAI Lantai * Diisi dengan Jumlah Lantai (tingkat) pada Unit Bangunan X
a. Tangga a.1 Bangunan Dengan 1 Ruang Tangga di tengah bangunan / diantara ruang kelas X
a.2 Bangunan dengan 1 Ruang Tangga pada sisi samping Bangunan X
a.4 Bangunan dengan 2 Ruang Tangga di antara Ruang Kelas X
a.3 Bangunan dengan 2 Ruang Tangga pada sisi samping Bangunan X
b. Struktur Ruang Lantai 1 Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada lantai 1
c. Struktur Ruang Lantai 2 Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada lantai 2
c. Struktur Ruang Lantai 3 Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada lantai 3
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
RUANG KELAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.3 DEKSRIPKSI KONDISI PELAKSANAAN KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR
Deskripsikan Kondisi Pelaksanaan Belajar Mengajar yang tidak memenuhi standar atau tidak pada kondisi normal seperti contoh berikut :
- Ada Beberapa (Ruang) yang digunakan untuk 2 kelas atau lebih dengan memberikan sekat pada ruangan,
- Ada kegiatan belajar mengajar yang dilakukan tidak pada ruangan kelas misalnya di mushola/di perpustakaan / di labor/ atau lainnya
- atau kondisi tidak normal lainnya yang berkaitan dengan kebutuhan prasarana ruang kelas

D.1.4 DENAH DAN DIMENSI BANGUNAN


Gambarkan Sketsa Denah Bangunan dengan Contoh Sebagai Berikut : Panjang Ruangan 1 (L1) cm
Panjang Ruangan 2 (L2) cm
Panjang Ruangan 3 (L3) cm
Panjang Ruangan 4 (L4) cm
Panjang Ruangan 5 (L5) cm
* Ukuran dapat ditambahkan menyesuaikan dengan jumlah ruangan.
Lebar Ruangan (B1) cm
Lebar Teras (B2) cm

Tinggi Atap (Ha) cm


Tinggi Lantai 1 ( H1) cm
Tinggi Lantai 2 ( H2) cm
Tinggi Lantai 3 ( H3) cm

TAMPAK DEPAN TAMPAK SAMPING KIRI PERSPEKTIF I

PHOTO PHOTO PHOTO


DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
RUANG KELAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)
TAMPAK BELAKANG TAMPAK SAMPING KANAN PERSPEKTIF II

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.5 KERUSAKAN PONDASI


D.1.5.1 Tidak Ada
D.1.5.1 Ada, dengan rencana tindak lanjut perbaikan
a. Kondisi Rusak berat yang memerlukan Rekonstruksi Ulang seluruh Bangunan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
b. Kondisi Rusak yang dapat ditangani dengan perbaikan pada bagian tertentu saja * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
b.1 Pondasi Batu Kali m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Pondasi yang mengalami Kerusakan
b.2 Pondasi Tapak Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan
b.3 Pondasi Pelat Beton Lajur m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Pondasi yang mengalami Kerusakan
b.4 Pondasi Sumuran Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan
b.4 Pondasi Bor Pile Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan

PHOTO PHOTO PHOTO


DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
RUANG KELAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.6 STRUKTUR KOLOM - BALOK - PELAT LANTAI (BETON BERTULANG)
D.1.6.1 KOLOM
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.6.2 BALOK
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
RUANG KELAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.6.3 PELAT LANTAI


a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan

PHOTO PHOTO PHOTO


DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
RUANG KELAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.7 DINDING
D.2.3.1 Kerusakan Dinding
a. Tidak Ada
b. Ada, Dengan Rencana tindak lanjut perbaikan
b.1 Perlu Perbaikan pasangan bata m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.2 perlu perbaikan Plesteran Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.3 perlu perbaikan Acian Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.4 Perlu Pekerjaan Pengecatan Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.7 LANTAI NON STRUKTURAL (LANTAI DASAR BANGUNAN 1 LANTAI)


D.1.7 LANTAI DASAR/ LANTAI 1
a. Tidak Ada X
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan X
b.1 Perlu penggantian keseluruhan lantai m2 * Diisi dengan m2 luas lantai yang membutuhkan pekerjaan perapihan
b.2 Perlu perbaikan sebagian lantai m2 * Diisi dengan m2 luas lantai yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Lantai Non Struktural (wajib diisi apabila ada kerusakan) X
c.1 Homogenius Tile * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Keramik Ukuran ….. x ..… * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Kayu Papan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8 ATAP
D.1.8.1 RANGKA ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian rangka atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m1 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
RUANG KELAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)
c. Material Rangka Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Baja Konvensional IWF,Canal,Siku * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Baja Ringan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8.2 RANGKA PENUTUP ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian rangka atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m1 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
c. Material Rangka Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Baja Konvensional IWF,Canal,Siku * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Baja Ringan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8.2 PENUTUP ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian penutup atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan penutup atap keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian penutup atap yang rusak m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan sebagian penutup atap
c. Material Penutup Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Genteng Keramik/Beton (coret yang tidak perlu) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Asbes/Seng * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Metal roof * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.9 PLAFOND
D.1.9.1 RANGKA PLAFOND
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Ruangan Belum Memiliki Plafond/ Rangka Plafond Perlu diganti keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
c. Material Rangka Plafond (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.9.2 PLAFOND (Data diisi untuk lokasi yang mengalami kerusakan plafond saja dimana terjadi kerusakan pada rangka plafond)
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan area yang membutuhkan penggantian Penutup Plafond
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan area yang membutuhkan Perapihan Ulang
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
RUANG KELAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)
c. Material Penutup Plafond (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Triplek / Multiplek * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 GRC board/ Serat fibersemen * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Gipsum * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.10 KERUSAKAN KUSEN, PINTU, DAN JENDELA
D.1.10.1 KUSEN PINTU DAN KUSEN JENDELA
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru Kusen m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Kusen yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m1 * Diisi dengan m1 panjang kusen yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Kusen Pintu dan Kusen Jendela (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.10.2 PINTU/ DAUN PINTU
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru Daun Pintu m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas daun Pintu yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas daun Pintu yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Daun Pintu (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.10.3 JENDELA/ DAUN JENDELA
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru Daun Jendela m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas jendela yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas jendela yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Daun Jendela (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Papan Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Rangka Kayu dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Rangka Aluminium dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.5 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
RUANG KELAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.11 KERUSAKAN INSTALASI LISTRIK
D.1.11.1 Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
D.1.11.2 Belum ada Instalasi Listrik / Perlu Perbaikan Instalasi Menyeluruh * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
D.1.11.3 Terjadi Kerusakan pada Saklar/ Stop Kontak / Lampu Saja * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
a. Saklar Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
b. Stop Kontak Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
c. Lampu Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
LABORATORIUM (SEKOLAH DAN MADRASAH)
A. TIM PELAKSANA :

D. DIMENSI, KARAKTERISTIK DAN KONDISI KERUSAKAN BANGUNAN (Pendataan dilakukan per 1 (Satu) Unit Bangunan)
D.1 BANGUNAN 1
D.1.1 TINGKAT PERMANENSI a Bangunan Permanen X
b Bangunan Semi Permanen X
c Bangunan Sementara X
D.1.2 TINGKAT BANGUNAN (JUMLAH LANTAI BANGUNAN)
D.2.3.1 BANGUNAN SEDERHANA 1 LANTAI DENGAN Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada Unit Bangunan X
D.2.3.1 BANGUNAN BERTINGKAT DENGAN JUMLAH LANTAI Lantai * Diisi dengan Jumlah Lantai (tingkat) pada Unit Bangunan X
a. Tangga a.1 Bangunan Dengan 1 Ruang Tangga di tengah bangunan / diantara ruang kelas X
a.2 Bangunan dengan 1 Ruang Tangga pada sisi samping Bangunan X
a.4 Bangunan dengan 2 Ruang Tangga di antara Ruang Kelas X
a.3 Bangunan dengan 2 Ruang Tangga pada sisi samping Bangunan X
b. Struktur Ruang Lantai 1 Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada lantai 1
c. Struktur Ruang Lantai 2 Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada lantai 2
c. Struktur Ruang Lantai 3 Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada lantai 3
D.1.3 DEKSRIPKSI KONDISI PELAKSANAAN KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR
Deskripsikan Kondisi Pelaksanaan Belajar Mengajar yang tidak memenuhi standar atau tidak pada kondisi normal seperti contoh berikut :
- Ada Beberapa (Ruang) yang digunakan untuk 2 kelas atau lebih dengan memberikan sekat pada ruangan,
- Ada kegiatan belajar mengajar yang dilakukan tidak pada ruangan kelas misalnya di mushola/di perpustakaan / di labor/ atau lainnya
- atau kondisi tidak normal lainnya yang berkaitan dengan kebutuhan prasarana ruang kelas

D.1.4 DENAH DAN DIMENSI BANGUNAN


Gambarkan Sketsa Denah Bangunan dengan Contoh Sebagai Berikut : Panjang Ruangan 1 (L1) cm
Panjang Ruangan 2 (L2) cm
Panjang Ruangan 3 (L3) cm
Panjang Ruangan 4 (L4) cm
Panjang Ruangan 5 (L5) cm
* Ukuran dapat ditambahkan menyesuaikan dengan jumlah ruangan.
Lebar Ruangan (B1) cm
Lebar Teras (B2) cm

Tinggi Atap (Ha) cm


Tinggi Lantai 1 ( H1) cm
Tinggi Lantai 2 ( H2) cm
Tinggi Lantai 3 ( H3) cm
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
LABORATORIUM (SEKOLAH DAN MADRASAH)
TAMPAK DEPAN TAMPAK SAMPING KIRI PERSPEKTIF I

PHOTO PHOTO PHOTO

TAMPAK BELAKANG TAMPAK SAMPING KANAN PERSPEKTIF II

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.5 KERUSAKAN PONDASI


D.1.5.1 Tidak Ada
D.1.5.1 Ada, dengan rencana tindak lanjut perbaikan
a. Kondisi Rusak berat yang memerlukan Rekonstruksi Ulang seluruh Bangunan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
b. Kondisi Rusak yang dapat ditangani dengan perbaikan pada bagian tertentu saja * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
b.1 Pondasi Batu Kali m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Pondasi yang mengalami Kerusakan
b.2 Pondasi Tapak Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan
b.3 Pondasi Pelat Beton Lajur m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Pondasi yang mengalami Kerusakan
b.4 Pondasi Sumuran Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan
b.4 Pondasi Bor Pile Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
LABORATORIUM (SEKOLAH DAN MADRASAH)

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.6 STRUKTUR KOLOM - BALOK - PELAT LANTAI (BETON BERTULANG)


D.1.6.1 KOLOM
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.6.2 BALOK
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
LABORATORIUM (SEKOLAH DAN MADRASAH)
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.6.3 PELAT LANTAI


a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan

PHOTO PHOTO PHOTO


DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
LABORATORIUM (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.7 DINDING
D.2.3.1 Kerusakan Dinding
a. Tidak Ada
b. Ada, Dengan Rencana tindak lanjut perbaikan
b.1 Perlu Perbaikan pasangan bata m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.2 perlu perbaikan Plesteran Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.3 perlu perbaikan Acian Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.4 Perlu Pekerjaan Pengecatan Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.7 LANTAI NON STRUKTURAL (LANTAI DASAR BANGUNAN 1 LANTAI)


D.1.7 LANTAI DASAR/ LANTAI 1
a. Tidak Ada X
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan X
b.1 Perlu penggantian keseluruhan lantai m2 * Diisi dengan m2 luas lantai yang membutuhkan pekerjaan perapihan
b.2 Perlu perbaikan sebagian lantai m2 * Diisi dengan m2 luas lantai yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Lantai Non Struktural (wajib diisi apabila ada kerusakan) X
c.1 Homogenius Tile * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Keramik Ukuran ….. x ..… * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Kayu Papan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8 ATAP
D.1.8.1 RANGKA ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian rangka atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m1 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
LABORATORIUM (SEKOLAH DAN MADRASAH)
c. Material Rangka Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Baja Konvensional IWF,Canal,Siku * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Baja Ringan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8.2 RANGKA PENUTUP ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian rangka atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m1 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
c. Material Rangka Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Baja Konvensional IWF,Canal,Siku * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Baja Ringan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8.2 PENUTUP ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian penutup atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan penutup atap keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian penutup atap yang rusak m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan sebagian penutup atap
c. Material Penutup Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Genteng Keramik/Beton (coret yang tidak perlu) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Asbes/Seng * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Metal roof * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.9 PLAFOND
D.1.9.1 RANGKA PLAFOND
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Ruangan Belum Memiliki Plafond/ Rangka Plafond Perlu diganti keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
c. Material Rangka Plafond (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.9.2 PLAFOND (Data diisi untuk lokasi yang mengalami kerusakan plafond saja dimana terjadi kerusakan pada rangka plafond)
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan area yang membutuhkan penggantian Penutup Plafond
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan area yang membutuhkan Perapihan Ulang
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
LABORATORIUM (SEKOLAH DAN MADRASAH)
c. Material Penutup Plafond (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Triplek / Multiplek * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 GRC board/ Serat fibersemen * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Gipsum * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.10 KERUSAKAN KUSEN, PINTU, DAN JENDELA
D.1.10.1 KUSEN PINTU DAN KUSEN JENDELA
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru Kusen m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Kusen yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m1 * Diisi dengan m1 panjang kusen yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Kusen Pintu dan Kusen Jendela (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.10.2 PINTU/ DAUN PINTU
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru Daun Pintu m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas daun Pintu yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas daun Pintu yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Daun Pintu (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.10.3 JENDELA/ DAUN JENDELA
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru Daun Jendela m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas jendela yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas jendela yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Daun Jendela (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Papan Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Rangka Kayu dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Rangka Aluminium dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.5 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
LABORATORIUM (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.11 KERUSAKAN INSTALASI LISTRIK
D.1.11.1 Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
D.1.11.2 Belum ada Instalasi Listrik / Perlu Perbaikan Instalasi Menyeluruh * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
D.1.11.3 Terjadi Kerusakan pada Saklar/ Stop Kontak / Lampu Saja * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
a. Saklar Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
b. Stop Kontak Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
c. Lampu Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
D.1.7 MEJA LAB
a. Tidak Ada X
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan X
b.1 Perlu penggantian keseluruhan struktur beton meja m3 * Diisi dengan m luas meja yang membutuhkan pekerjaan perapihan
b.2 Perlu perbaikan sebagian struktur beton meja m3 * Diisi dengan m3 beton meja yang membutuhkan pekerjaan perapihan
b.1 Perlu penggantian keseluruhan keramik meja m2 * Diisi dengan m2 luas meja yang membutuhkan pekerjaan perapihan
b.2 Perlu perbaikan sebagian keramik meja m2 * Diisi dengan m2 luas meja yang membutuhkan pekerjaan perapihan
b.1 Perlu perbaikan atau pemasangan pipa air bersih m1 * Diisi dengan panjang pipa m1 sampai dengan sumber air/jaringan pipa eksisting
b.2 Perlu perbaikan keseluruhan atau sebagian pipa air bekas m1 * Diisi dengan panjang m1 sampai dengan drainase atau jaringan pipa air kotor
c. Material (wajib diisi apabila ada kerusakan) X
c.1 Kran unit * Diisi dengan banyak unit yang perlu perbaikan
c.2 Keramik Ukuran ….. x ..… m2 * Diisi dengan m2 luas meja yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c.3 Sink unit * Diisi dengan banyak unit yang perlu perbaikan
c.4 Bak kontrol unit * Diisi dengan banyak unit yang perlu perbaikan
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . unit * Diisi dengan banyak unit yang perlu perbaikan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
PERPUSTAKAAN (SEKOLAH DAN MADRASAH)
A. TIM PELAKSANA :

D. DIMENSI, KARAKTERISTIK DAN KONDISI KERUSAKAN BANGUNAN (Pendataan dilakukan per 1 (Satu) Unit Bangunan)
D.1 BANGUNAN 1
D.1.1 TINGKAT PERMANENSI a Bangunan Permanen X
b Bangunan Semi Permanen X
c Bangunan Sementara X
D.1.2 TINGKAT BANGUNAN (JUMLAH LANTAI BANGUNAN)
D.2.3.1 BANGUNAN SEDERHANA 1 LANTAI DENGAN Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada Unit Bangunan X
D.2.3.1 BANGUNAN BERTINGKAT DENGAN JUMLAH LANTAI Lantai * Diisi dengan Jumlah Lantai (tingkat) pada Unit Bangunan X
a. Tangga a.1 Bangunan Dengan 1 Ruang Tangga di tengah bangunan / diantara ruang kelas X
a.2 Bangunan dengan 1 Ruang Tangga pada sisi samping Bangunan X
a.4 Bangunan dengan 2 Ruang Tangga di antara Ruang Kelas X
a.3 Bangunan dengan 2 Ruang Tangga pada sisi samping Bangunan X
b. Struktur Ruang Lantai 1 Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada lantai 1
c. Struktur Ruang Lantai 2 Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada lantai 2
c. Struktur Ruang Lantai 3 Ruangan * Diisi dengan Jumlah Ruangan pada lantai 3
D.1.3 DEKSRIPKSISINGKAT
Deskripsikan Kondisi Bangunan

D.1.4 DENAH DAN DIMENSI BANGUNAN


Gambarkan Sketsa Denah Bangunan dengan Contoh Sebagai Berikut : Panjang Ruangan 1 (L1) cm
Panjang Ruangan 2 (L2) cm
Panjang Ruangan 3 (L3) cm
Panjang Ruangan 4 (L4) cm
Panjang Ruangan 5 (L5) cm
* Ukuran dapat ditambahkan menyesuaikan dengan jumlah ruangan.
Lebar Ruangan (B1) cm
Lebar Teras (B2) cm

Tinggi Atap (Ha) cm


Tinggi Lantai 1 ( H1) cm
Tinggi Lantai 2 ( H2) cm
Tinggi Lantai 3 ( H3) cm
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
PERPUSTAKAAN (SEKOLAH DAN MADRASAH)
TAMPAK DEPAN TAMPAK SAMPING KIRI PERSPEKTIF I

PHOTO PHOTO PHOTO

TAMPAK BELAKANG TAMPAK SAMPING KANAN PERSPEKTIF II

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.5 KERUSAKAN PONDASI


D.1.5.1 Tidak Ada
D.1.5.1 Ada, dengan rencana tindak lanjut perbaikan
a. Kondisi Rusak berat yang memerlukan Rekonstruksi Ulang seluruh Bangunan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
b. Kondisi Rusak yang dapat ditangani dengan perbaikan pada bagian tertentu saja * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
b.1 Pondasi Batu Kali m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Pondasi yang mengalami Kerusakan
b.2 Pondasi Tapak Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan
b.3 Pondasi Pelat Beton Lajur m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Pondasi yang mengalami Kerusakan
b.4 Pondasi Sumuran Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan
b.4 Pondasi Bor Pile Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
PERPUSTAKAAN (SEKOLAH DAN MADRASAH)

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.6 STRUKTUR KOLOM - BALOK - PELAT LANTAI (BETON BERTULANG)


D.1.6.1 KOLOM
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan

PHOTO PHOTO PHOTO


DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
PERPUSTAKAAN (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.6.2 BALOK
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.6.3 PELAT LANTAI


a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
PERPUSTAKAAN (SEKOLAH DAN MADRASAH)

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.7 DINDING
D.2.3.1 Kerusakan Dinding
a. Tidak Ada
b. Ada, Dengan Rencana tindak lanjut perbaikan
b.1 Perlu Perbaikan pasangan bata m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.2 perlu perbaikan Plesteran Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.3 perlu perbaikan Acian Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.4 Perlu Pekerjaan Pengecatan Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.7 LANTAI NON STRUKTURAL (LANTAI DASAR BANGUNAN 1 LANTAI)


D.1.7 LANTAI DASAR/ LANTAI 1
a. Tidak Ada X
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan X
b.1 Perlu penggantian keseluruhan lantai m2 * Diisi dengan m2 luas lantai yang membutuhkan pekerjaan perapihan
b.2 Perlu perbaikan sebagian lantai m2 * Diisi dengan m2 luas lantai yang membutuhkan pekerjaan perapihan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
PERPUSTAKAAN (SEKOLAH DAN MADRASAH)
c. Material Lantai Non Struktural (wajib diisi apabila ada kerusakan) X
c.1 HT * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Keramik Ukuran ….. x ..… * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Kayu Papan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8 ATAP
D.1.8.1 RANGKA ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian rangka atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m1 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
c. Material Rangka Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Baja Konvensional IWF,Canal,Siku * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Baja Ringan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8.2 RANGKA PENUTUP ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian rangka atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m1 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
c. Material Rangka Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Baja Konvensional IWF,Canal,Siku * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Baja Ringan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8.2 PENUTUP ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian penutup atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan penutup atap keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian penutup atap yang rusak m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan sebagian penutup atap
c. Material Penutup Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Genteng Keramik/Beton (coret yang tidak perlu) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Asbes/Seng * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Metal roof * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
PERPUSTAKAAN (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.9 PLAFOND
D.1.9.1 RANGKA PLAFOND
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Ruangan Belum Memiliki Plafond/ Rangka Plafond Perlu diganti keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
c. Material Rangka Plafond (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.9.2 PLAFOND (Data diisi untuk lokasi yang mengalami kerusakan plafond saja dimana terjadi kerusakan pada rangka plafond)
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan area yang membutuhkan penggantian Penutup Plafond
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan area yang membutuhkan Perapihan Ulang
c. Material Penutup Plafond (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Triplek / Multiplek * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 GRC board/ Serat fibersemen * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Gipsum * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.10 KERUSAKAN KUSEN, PINTU, DAN JENDELA
D.1.10.1 KUSEN PINTU DAN KUSEN JENDELA
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru Kusen m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Kusen yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m1 * Diisi dengan m1 panjang kusen yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Kusen Pintu dan Kusen Jendela (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.10.2 PINTU/ DAUN PINTU
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru Daun Pintu m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas daun Pintu yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas daun Pintu yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Daun Pintu (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
PERPUSTAKAAN (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.10.3 JENDELA/ DAUN JENDELA
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru Daun Jendela m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas jendela yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas jendela yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Daun Jendela (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Papan Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Rangka Kayu dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Rangka Aluminium dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.5 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.11 KERUSAKAN INSTALASI LISTRIK
D.1.11.1 Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
D.1.11.2 Belum ada Instalasi Listrik / Perlu Perbaikan Instalasi Menyeluruh * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
D.1.11.3 Terjadi Kerusakan pada Saklar/ Stop Kontak / Lampu Saja * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
a. Saklar Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
b. Stop Kontak Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
c. Lampu Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
TOILET (SEKOLAH DAN MADRASAH)
A. TIM PELAKSANA :

D. DIMENSI, KARAKTERISTIK DAN KONDISI KERUSAKAN BANGUNAN (Pendataan dilakukan per 1 (Satu) Unit Bangunan)
D.1 BANGUNAN 1
D.1.1 TINGKAT PERMANENSI a Bangunan Permanen X
b Bangunan Semi Permanen X
c Bangunan Sementara X
D.1.2 LOKASI TOILET
D.2.3.1 MENYATU DENGAN BANGUNAN UTAMA X
D.2.3.1 TERPISAH DENGAN BANGUNAN UTAMA X

D.1.3 DEKSRIPKSI SINGKAT


Deskripsikan Kondisi Toilet

D.1.4 DENAH DAN DIMENSI BANGUNAN


Gambarkan Sketsa Denah Bangunan dengan Contoh Sebagai Berikut : Panjang Total cm
Lebar Total cm
Jumlah Kubikal/Kloset unit
Jumlah Urinoir unit
Jumlah Westafel unit
Jumlah Kloset unit
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
TOILET (SEKOLAH DAN MADRASAH)
TAMPAK DEPAN TAMPAK SAMPING KIRI PERSPEKTIF I

PHOTO PHOTO PHOTO

TAMPAK BELAKANG TAMPAK SAMPING KANAN PERSPEKTIF II

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.5 KERUSAKAN PONDASI


D.1.5.1 Tidak Ada
D.1.5.1 Ada, dengan rencana tindak lanjut perbaikan
a. Kondisi Rusak berat yang memerlukan Rekonstruksi Ulang seluruh Bangunan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
b. Kondisi Rusak yang dapat ditangani dengan perbaikan pada bagian tertentu saja * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
b.1 Pondasi Batu Kali m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Pondasi yang mengalami Kerusakan
b.2 Pondasi Tapak Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan
b.3 Pondasi Pelat Beton Lajur m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Pondasi yang mengalami Kerusakan
b.4 Pondasi Sumuran Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan
b.4 Pondasi Bor Pile Titik * Diisi dengan Jumlah Titik Pondasi Setempat yang mengalami Keusakan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
TOILET (SEKOLAH DAN MADRASAH)

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.6 STRUKTUR KOLOM - BALOK - PELAT LANTAI (BETON BERTULANG)


D.1.6.1 KOLOM
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan

PHOTO PHOTO PHOTO


DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
TOILET (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.6.2 BALOK
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan Titik * Diisi dengan jumlah titik/unit balok yang mengalami kerusakan

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.6.3 PELAT LANTAI


a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Retak Ringan (lebar celah 0,075 cm hingga 0,6 cm) m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Retak Besar (Lebar Celah > 0,6 cm) m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Selimut Beton Terkelupas m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian dan Terjadi Deformasi pada tulangan m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
b.2 Beton Hancur Sebagian Namun Tidak Terjadi Deformasi pada tulangan m2 * Diisi dengan m2 luasan pelat lantai yang mengalami kerusakan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
TOILET (SEKOLAH DAN MADRASAH)

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.7 DINDING
D.2.3.1 Kerusakan Dinding
a. Tidak Ada
b. Ada, Dengan Rencana tindak lanjut perbaikan
b.1 Perlu Perbaikan pasangan bata m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.2 perlu perbaikan Plesteran Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.3 perlu perbaikan Acian Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding
b.4 Perlu Pekerjaan Pengecatan Saja m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan Kerusakan Dinding

PHOTO PHOTO PHOTO

D.1.7 LANTAI NON STRUKTURAL (LANTAI DASAR BANGUNAN 1 LANTAI)


D.1.7 LANTAI DASAR/ LANTAI 1
a. Tidak Ada X
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan X
b.1 Perlu penggantian keseluruhan lantai m2 * Diisi dengan m2 luas lantai yang membutuhkan pekerjaan perapihan
b.2 Perlu perbaikan sebagian lantai m2 * Diisi dengan m2 luas lantai yang membutuhkan pekerjaan perapihan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
TOILET (SEKOLAH DAN MADRASAH)
c. Material Lantai Non Struktural (wajib diisi apabila ada kerusakan) X
c.1 Homogenius Tile * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Keramik Ukuran ….. x ..… * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Kayu Papan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8 ATAP
D.1.8.1 RANGKA ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian rangka atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m1 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
c. Material Rangka Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Baja Konvensional IWF,Canal,Siku * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Baja Ringan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8.2 RANGKA PENUTUP ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian rangka atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m1 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
c. Material Rangka Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Baja Konvensional IWF,Canal,Siku * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Baja Ringan * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.8.2 PENUTUP ATAP
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Perlu penggantian penutup atap keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan penutup atap keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian penutup atap yang rusak m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan sebagian penutup atap
c. Material Penutup Atap (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Genteng Keramik/Beton (coret yang tidak perlu) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Asbes/Seng * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Metal roof * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
TOILET (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.9 PLAFOND
D.1.9.1 RANGKA PLAFOND
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Ruangan Belum Memiliki Plafond/ Rangka Plafond Perlu diganti keseluruhan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luas ruangan yang membutuhkan pekerjaan plafond keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian rangka yang rusak m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
c. Material Rangka Plafond (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.9.2 PLAFOND (Data diisi untuk lokasi yang mengalami kerusakan plafond saja dimana terjadi kerusakan pada rangka plafond)
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan area yang membutuhkan penggantian Penutup Plafond
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 luasan area yang membutuhkan Perapihan Ulang
c. Material Penutup Plafond (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Triplek / Multiplek * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 GRC board/ Serat fibersemen * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Gipsum * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.10 KERUSAKAN KUSEN, PINTU, DAN JENDELA
D.1.10.1 KUSEN PINTU DAN KUSEN JENDELA
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru Kusen m1 * Diisi dengan ukuran m1 panjang Kusen yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m1 * Diisi dengan m1 panjang kusen yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Kusen Pintu dan Kusen Jendela (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.10.2 PINTU/ DAUN PINTU
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Baru Daun Pintu m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas daun Pintu yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas daun Pintu yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Daun Pintu (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Kayu * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Aluminium * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
TOILET (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.10.3 Boven Licht
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Penggantian/ Pemasangan Boven Licht m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas boven licht yang akan diganti/ dipasang
b.2 Perapihan Ulang dengan dempul/sealer/Pengecatan m2 * Diisi dengan ukuran m2 Luas boven licht yang membutuhkan pekerjaan perapihan
c. Material Boven Licht (wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 Roster * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Rangka Kayu dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Rangka Aluminium dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.4 Upvc (Unplasticized Poly Vinyl Chloride) dengan Kaca * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.5 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
D.1.11 KERUSAKAN INSTALASI LISTRIK
D.1.11.1 Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
D.1.11.2 Belum ada Instalasi Listrik / Perlu Perbaikan Instalasi Menyeluruh * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
D.1.11.3 Terjadi Kerusakan pada Saklar/ Stop Kontak / Lampu Saja * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
a. Saklar Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
b. Stop Kontak Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
c. Lampu Unit * Diisi dengan Jumlah Unit yang mengalami kerusakan
D.1.11 SUMBER AIR BERSIH
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai

b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Sumur bor dengan pompa m * Diisi dengan kedalaman sumur
b.2 Sumur biasa dengan pompa m * Diisi dengan kedalaman sumur
c. Penyambungan dari sumber luar
c.1 Pipa ….. m * Diisi dengan jarak dari sumber
c.2 Lainnya, sebutkan ….. m * Diisi dengan jarak dari sumber
d. Penampungan Air
d.1 Torrent m3 * Diisi dengan ukuran m3 kapasitas
d.2 Lainnya, sebutkan ….. m3 * Diisi dengan ukuran m3 kapasitas
D.1.11 JARINGAN AIR BERSIH
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan tindak lanjut perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Belum Memiliki Instalasi Air Perlu diganti keseluruhan m * Diisi dengan ukuran m panjang isntalasi yang membutuhkan perbaikan keseluruhan
b.2 Perlu Perbaikan sebagian instalasi air yang rusak m * Diisi dengan ukuran m2 luasan kerusakan rangka Plafond
c. Material RPipa(wajib diisi apabila ada kerusakan)
c.1 PVC * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.2 Gip * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
c.3 Lainnya Sebutkan . . . . * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
TOILET (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.11 SANITARY
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Jumlah yang perlu perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Kloset unit * Diisi dengan jumlah unit yang perlu perbaikan
b.2 Urinoir unit * Diisi dengan jumlah unit yang perlu perbaikan
b.3 Wastafel unit * Diisi dengan jumlah unit yang perlu perbaikan
b.4 Keran unit * Diisi dengan jumlah unit yang perlu perbaikan
b.5 Bak Penampungan unit * Diisi dengan jumlah unit yang perlu perbaikan
D.1.11 JARINGAN AIR KOTOR
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Jumlah yang perlu perbaikan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Pipa Drain m * Diisi dengan panjang m yang perlu perbaikan sampai ke drainase atau sumur resapan
b.2 Pipa 4 inch (limbah cair) m * Diisi dengan panjang m yang perlu perbaikan sampai ke septictank/IPAL
b.3 Floor Drain unit * Diisi dengan jumlah unit yang perlu perbaikan
b.4 Septic tank/IPAL/Biofilter m3 * Diisi dengan kapasitas
b.5 Sumur Resapan unit * Diisi dengan jumlah unit yang perlu perbaikan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
SARPRAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)
A. TIM PELAKSANA :

D.1.4 LAPANGAN UPACARA


Gambarkan Sketsa Denah Bangunan dengan Contoh Sebagai Berikut :

Deskripsi

Panjang m
Lebar m
Luas m2

TAMPAK DEPAN TAMPAK SAMPING KIRI PERSPEKTIF I

PHOTO PHOTO PHOTO


DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
SARPRAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.5 KERUSAKAN LAPANGAN
D.1.5.1 Tidak Ada
D.1.5.1 Ada, dengan rencana tindak lanjut perbaikan

a. Kondisi Tanah * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
a.1 Perlu tanah urug m3 * Diisi dengan volume m3 yang diperlukan
a.2 Perlu cutting m3 * Diisi dengan volume m3 yang diperlukan
a.3 Perlu penanaman rumput m2 * Diisi dengan luas m2 yang mengalami Keusakan
a.4 drainase (ukuran ….. X …..) m1 * Diisi dengan panjang m1 yang mengalami Keusakan
a.5 tiang bendera unit * Diisi dengan Jumlah unit yang mengalami Keusakan

D.1.5 KERUSAKAN JALAN PENGHUBUNG BANGUNAN SEKOLAH DENGAN JALAN LINGKUNGAN


D.1.5.1 Tidak Ada
D.1.5.1 Ada, dengan rencana tindak lanjut perbaikan

a. Jalan landed * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
a.1 panjang jalan m1 * Diisi dengan panjang m1 jalan yang perlu perbaikan
a.2 lebar jalan m1 * Diisi dengan lebar m1 jalan yang perlu perbaikan
a.3 pemadatan tanah m2 * Diisi dengan luas m2 yang mengalami Keusakan
a.4 paving/rabat beton m2 * Diisi dengan luas m2 yang mengalami Keusakan
a.5 drainase (ukuran ….. X …..) m1 * Diisi dengan panjang m1 yang mengalami Keusakan
a. Jalan panggung * Beri Tanda Silang (X) pada Material yang sesuai
b.1 panjang jalan m1 * Diisi dengan panjang m1 jalan yang perlu perbaikan
b.2 lebar jalan m1 * Diisi dengan lebar m1 jalan yang perlu perbaikan
b.3 tinggi jalan m1 * Diisi dengan tinggi m1 jalan yang perlu perbaikan
b.4 pancang titik * Diisi dengan banyak unit pancang yang perlu perbaikan

D.1.6 SAMPAH
D.1.6.1 Pengumpul Sampah
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan /kebutuhan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Kontainer Sampah m3 * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 TPS 3R m2 * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
DATA VERIFIKASI KONDISI EKSISTING DAN PENDATAAN KERUSAKAN BANGUNAN
SARPRAS (SEKOLAH DAN MADRASAH)
D.1.6 SUMBER LISTRIK
D.1.6.1 Sumber Listtrik
a. Tidak Ada * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b. Ada, Dengan rincian kerusakan / kebutuhan * Beri Tanda Silang (X) kondisi yang sesuai
b.1 Genset 25 kva unit * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.2 Genset 20 kva unit * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.3 Genset 15 kva unit * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.4 Genset 10 kva unit * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.5 Genset 8 kva unit * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.6 Penyambungan listrik ls * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan
b.7 Solar Panel watt * Diisi dengan jumlah titik/unit kolom yang mengalami kerusakan

PHOTO PHOTO PHOTO


KOP DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN
RAKYAT PROVINSI …………

Nomor : …..., November 2018


Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Undangan Rapat Koordinasi Penyelenggaraan Kegiatan Pembangunan dan Renovasi
Sarana dan Prasarana Pendidikan Dasar dan Menengah Serta Madrasah di Provinsi
…….

Kepada Yth. :
(Daftar Terlampir)
di –
Tempat

Sehubungan dengan persiapan Penyelenggaraan Kegiatan Pembangunan dan Renovasi Sarana dan
Prasarana Pendidikan Dasar dan Menengah Serta Madrasah, bersama ini kami mengundang Bapak/Ibu
untuk hadir dan memberikan masukan dalam kegiatan dimaksud yang akan diselenggarakan pada:

Hari, Tanggal : ……………


Waktu : Pukul 09.00 WIB/T/TA – selesai
Tempat : ……………
Agenda : Koordinasi Penyelenggaraan Kegiatan Pembangunan dan Renovasi Sarana dan
Prasarana Pendidikan Dasar dan Menengah Serta Madrasah di Provinsi …….

Mengingat pentingnya acara tersebut, kami mohon kehadiran Bapak/Ibu sekalian dalam kegiatan ini dan
tidak diwakilkan. Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan


Rakyat Provinsi …….

…………………………………
NIP. 19000000 199999 1001

Tembusan Kepada Yth.


1. Bapak Gubernur ………
2. Direktur Jenderal Cipta Karya;
3. Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah, Kemendikbud;
4. Direktur Jenderal Pendidikan Islam, Kementerian Agama;
5. Bupati 1;
6. Bupati 2;
7. Bupati 3;
8. Arsip.
Lampiran I
Surat Nomor :
Tanggal : November 2018

DAFTAR UNDANGAN

Kepada Yth. :
1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi ……
2. Kepala Kantor Perwakilan Agama Provinsi ……
3. Kepala Kantor Perwakilan BPKP Provinsi ……
4. Kepala BPKAD Provinsi ……
5. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten/Kota 1
6. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten/Kota 2 ,dst
7. Kepala Kantor Agama Kabupaten/Kota 1
8. Kepala Kantor Agama Kabupaten/Kota 2 ,dst
9. Kepala Dinas Pendapatan, Keuangan dan Aset Kabupaten/Kota 1
10. Kepala Dinas Pendapatan, Keuangan dan Aset Kabupaten/Kota 2 ,dst
11. Tim Pendukung Sekolah
12. Tim Pendukung Madrasah
Lampiran II
Surat Nomor :
Tanggal : : November 2018

RUNDOWN ACARA KOORDINASI TINGKAT PROVINSI PENYELENGGARAAN KEGIATAN PEMBANGUNAN


DAN RENOVASI SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH SERTA MADRASAH

No Acara Narasumber Moderator/Pendamping


1 Pembukaan Seluruh Peserta
2 Laporan Ketua Panitia Kasatker Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi ……
3 Sambutan Pembukaan dan Arahan
Kepala Dinas Pekerjaan Umum Kepala Dinas Pekerjaan Umum Provinsi ……..
Provinsi ……..
4 Keynote Speech Pelaksanaan
Program Pembangunan Prasarana
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi ……..
Infrastruktur Pendidikan Dasar dan
Menengah
5 Keynote Speech Pelaksanaan
Program Pembangunan Prasarana Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi ……..
Infrastruktur Madrasah
6 Keynote Speech Pelaksanaan Audit,
Reviu, Evaluasi, dan Pemantauan
Kepala Perwakilan BPKP Provinsi ……..
Pembangunan Prasarana
Infrastruktur di Kabupaten/Kota
7 Penjelasan Program Kegiatan
Pembangunan dan Renovasi, Sarana
Kasatker Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi ……
dan Prasarana Pendidikan Dasar Dan
Menengah serta Madrasah
8 Desk Penyelenggaraan Peserta : Pendamping :
Pembangunan/Renovasi Sekolah: 1. Dinas Pendidikan dan Tim Pendukung Sekolah
a. Pelaksanaan Verifikasi Lapangan Kebudayaan Provinsi ……
b. Pengawasan dan Pengendalian 2. Dinas Pendidikan dan
c. Serah Terima Aset Kebudayaan Kabupaten/Kota
3. Badan Pendapatan, Keuangan
dan Aset Daerah Provinsi ……
4. Dinas Pendapatan, Keuangan
dan Aset Daerah
Kabupaten/Kota ……
9 Desk Penyelenggaraan Peserta : Pendamping :
Pembangunan/Renovasi Madrasah: 5. Kantor Perwakilan Agama Tim Pendukung Madrasah
a. Pelaksanaan Verifikasi Lapangan Provinsi ……
b. Pengawasan dan Pengendalian 6. Kantor Agama Kabupaten/Kota
c. Serah Terima Aset
10 Penutup Seluruh Peserta
M

Nomor : Jakarta, Oktober 2018


Lampiran : 1 (satu) Berkas
Sifat :
Perihal : Permohonan Usulan Personil Untuk Anggota Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi Sarana
Dan Prasarana Sekolah (Dasar/Menengah Pertama) ......... Kabupaten .........

Kepada Yth.
(Daftar Terlampir)
Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Pembangunan atau Renovasi Sarana dan Prasarana
Sekolah (Dasar/Menengah Pertama) ......... Kabupaten ......... oleh Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan
Rakyat, bersama ini kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut:

1. Pelaksanaan kegiatan Pembangunan atau Renovasi Sarana dan Prasarana Sekolah (Dasar/Menengah
Pertama) ......... Kabupaten ......... akan dilaksanakan pada Tahun Anggaran 2019 dengan beberapa tahap,
yaitu: Tahap Persiapan; Tahap Perencanaan, dan Tahap Pelaksanaan Konstruksi Fisik.
2. Mengacu pada Peraturan Menteri Pekerjaan Umu No. 45 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis
Pembangunan Bangunan Gedung Negara, perlu dibentuk Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi Sarana
dan Prasarana Sekolah (Dasar/Menengah Pertama) ......... Kabupaten ......... agar diperoleh hasil pekerjaan
yang berdaya guna dan berhasil guna.
3. Sesuai dengan butir 2, kami bermaksud membentuk Tim Teknis yang terdiri dari unsur Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah. Untuk itu kami mengharapkan Bapak/Ibu dapat menugaskan pejabat/personil yang
berkompeten sebagai anggota Tim Teknis dimaksud (Draft SK terlampir).;
4. Tim Teknis tersebut akan ditetapkan melalui Surat Keputusan (SK) Kepala Satker Penataan Bangunan dan
Lingkungan Provinsi ……..

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Satuan Kerja


Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi .........

..............................................
NIP. 19000000 199999 1001

Tembusan disampaikan kepada Yth.


1. Direktur Jenderal Cipta Karya Kementerian PUPR (sebagai laporan);
2. Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan;
3. Bupati .........;
4. Direktur Bina Penataan Bangunan Direktorat Jenderal Cipta Karya.
Lampiran I

Lampiran Surat No :
Tanggal : Oktober 2018
Hal : Permohonan Usulan Personil Untuk Anggota Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi
Sarana Dan Prasarana Sekolah (Dasar/Menengah Pertama) ......... Kabupaten .........

Kepada Yth ;

1. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Provinsi .........


2. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten/Kota .........
3. Kepala Sekolah (Dasar/Menengah Pertama) ......... Kabupaten .........
4. Ketua Komite Sekolah (Dasar/Menengah Pertama) ......... Kabupaten .........
5. Kepala Dinas Pendapatan, Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten/Kota .........
M

DRAFT
KEPUTUSAN
KEPALA SATUAN KERJA
PENATAAN BANGUNAN DAN LINGKUNGAN PROVINSI ...........

NOMOR : /KPTS/SATKER-PBL........./XI/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TEKNIS


PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI SARANA DAN PRASARANA SEKOLAH
(DASAR/MENENGAH PERTAMA) ......... KABUPATEN .........
PADA SATUAN KERJA PENATAAN BANGUNAN DAN LINGKUNGAN PROVINSI ……
TAHUN ANGGARAN 2018-2019

MENIMBANG : 1. Bahwa dalam rangka Penyiapan dan/atau Pemeriksaan dan Penerimaan


Pekerjaan Penyusunan DED dan/atau Pemeriksaan dan Penerimaan
Pekerjaan Pembangunan/Renovasi Sarana dan Prasarana Sekolah (Dasar
atu Menengah Pertama) ......... Kabupaten ......... agar diperoleh hasil
pekerjaan berdaya guna dan berhasil guna di lingkungan Satuan Kerja
Penataan Bangunan dan Lingkungan Strategis, dipandang perlu
menetapkan Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi Sarana Dan
Prasarana Sekolah (Dasar atu Menengah Pertama) ......... Kabupaten
..........

2. Bahwa pejabat/pegawai yang namanya tercantum di dalam lampiran


Keputusan ini dipandang cakap dan mampu untuk diangkat sebagai
Pejabat tersebut butir 1 diatas.

3. Bahwa untuk itu perlu ditetapkan dengan Keputusan oleh Kepala


Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi .......

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor : 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan


Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;

2. Peraturan Pemerintah Nomor : 59 Tahun 2012 tentang Perubahan PP


Nomor : 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi;

3. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 45/PRT/M/2007 tentang


Pedoman Teknis Pembangunan Bangunan Gedung Negara:

4. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang


Jasa Pemerintah :
5. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 14/PRT/M/2011 tentang
Pedoman Pelaksanaan Kegiatan Kementerian Pekerjaan Umum yang
merupakan Kewenangan Pemerintah dan dilaksanakan Sendiri:

6. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 31/PRT/M/2015 tentang


Perubahan Ketiga Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor :
07/PRT/M/2011 tentang Standar dan Pedoman Pengadaan Pekerjaan
Konstruksi dan Jasa Konstruksi :

7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor :


15/PRT/M/2015 tentan Organisasi dan Tata Kerja Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, tanggal 21 April 2015;

8. Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat


Nomor : 1045/KPTS/M/2017 tentang Pengangkatan Atasan Pejabat
Perbendaharaan dan Pejabat Perbendaharaan Satuan Kerja di
Lingkungan Direktorat Jenderal Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat , tanggal 28 Desember 2017;

9 . Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Nomor:


……………….. Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan
Provinsi ………. tanggal ………….
.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA SATUAN KERJA PENATAAN BANGUNAN


DAN LINGKUNGAN STRATEGIS TENTANG PEMBENTUKAN
PENETAPAN TIM TEKNIS PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI
SARANA DAN PRASARANA SEKOLAH (DASAR/MENENGAH
PERTAMA) .......... KABUPATEN ...........

KESATU : Membentuk/menetapkan Tim Teknis Pembangunan atau Renovasi Sarana Dan


Prasarana Sekolah (Dasar atu Menengah Pertama) ......... Kabupaten ......... pada
Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi …….

KEDUA : Tugas dan tanggung jawab Tim Teknis sebagaimana diktum KESATU adalah
sebagai berikut :

1. Tim Teknis mempunyai tugas untuk :


a. Melaksanakan setiap tahapan kegiatan persiapan, dan/atau perencanaan,
dan/atau pelaksanaan konstruksi;
b. Memfasilitasi Tim Pendukung dalam menyediakan basis data;
c. Memfasilitasi Tim Pendukung dalam melaksanakan proses survey dan
verifikasi rencana pembangunan prasarana infrastruktur
sekolah/madrasah sesuai dengan pedoman;
d. Melaksanakan legalisasi dokumen rencana pembangunan prasarana
infrastruktur sekolah/madrasah yang dapat diimplementasikan; dan
e. Membahas, memeriksa dan mengadakan evaluasi setiap tahapan
kegiatan;
f. Melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan Pengadaan Barang/jasa sesuai
dengan ketentuan yang tercantum dalam Kontrak;
g. Menerima hasil Pengadaan Barang/Jasa setelah melalui pemeriksaan
pengujian;
h. Menandatangani Berita Acara serah terima hasil pekerjaan; dan
i. Melaksanakan penyebarluasan informasi rencana pembangunan
prasarana infrastruktur sekolah/madrasah kepada masyarakat

KETIGA : Segala biaya yang ditimbulkan sebagai akibat dari Surat keputusan ini
dibebankan kepada Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
Tahun Anggaran 2018 Nomor : …………………. Satuan Kerja Penataan
Bangunan dan Lingkungan Provinsi .......... tanggal …………

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan di dalam penetapannya, akan diperbaiki dan diubah
sebagaimana mestinya.

Tembusan disampaikan kepada Yth.


1. Direktur Jenderal Cipta Karya Kementerian PUPR (sebagai laporan);
2. Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan;
3. Bupati .........;
4. Direktur Bina Penataan Bangunan Direktorat Jenderal Cipta Karya;
5. Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Teknis, Satuan Kerja Penataan Bangunan dan
Lingkungan Strategis;
6. Pejabat Penguji SPM Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Strategis;
7. Yang bersangkutan untuk dilaksanakan;

DITETAPKAN : .........
PADA TANGGAL : …… November 2018

Kepala Satuan Kerja


Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi .........

.................................................
NIP. 19000000 199999 1001
LAMPIRAN 1 : Keputusan Kepala Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi
……..
NOMOR : /KPTS/SATKER-PBL...../XI/2018
TANGGAL : ..... November 2018
PEKERJAAN : PEMBENTUKAN PENETAPAN TIM TEKNIS PEMBANGUNAN
ATAU RENOVASI SARANA DAN PRASARANA SEKOLAH
(DASAR/MENENGAH PERTAMA) .......... KABUPATEN ........... PADA
SATUAN KERJA PENATAAN BANGUNAN DAN LINGKUNGAN
PROVINSI ………. TAHUN ANGGARAN 2018 - 2019.

NO N AM A JABATAN / INSTANSI KEDUDUKAN


DALAM TIM

1. ......................................... Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Ketua


Rakyat/Satuan Kerja Penataan Bangunan
dan Lingkungan Provinsi .........

2. ......................................... Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Sekretaris


Kabupaten/Kota .........

3. ......................................... Kepala Sekolah (Dasar/Menengah Pertama) Anggota


.........

4. ......................................... Komite Sekolah (Dasar/Menengah Pertama) Anggota


.........

5. ......................................... Dinas Pendapatan, Keuangan dan Aset Anggota


Daerah Kabupaten/Kota .........

DITETAPKAN DI : .........
PADA TANGGAL : ……. November 2018

Kepala Satuan Kerja


Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi
.......

..........................................
NIP. 19000000 199999 1001
M

Nomor : Jakarta, Oktober 2018


Lampiran : 1 (satu) Berkas
Sifat :
Perihal : Permohonan Usulan Personil Untuk Anggota Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi Sarana
Dan Prasarana Sekolah (Menengah Atas/Menengah Kejuruan/Luar Biasa) ......... Kabupaten
..........

Kepada Yth.
(Daftar Terlampir)
Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Pembangunan atau Renovasi Sarana dan Prasarana
Sekolah (Menengah Atas/Menengah Kejuruan/Luar Biasa) ......... Kabupaten ......... oleh Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat, bersama ini kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut:

1. Pelaksanaan kegiatan Pembangunan atau Renovasi Sarana dan Prasarana Sekolah (Menengah
Atas/Menengah Kejuruan/Luar Biasa) ......... Kabupaten ......... akan dilaksanakan pada Tahun Anggaran
2019 dengan beberapa tahap, yaitu: Tahap Persiapan; Tahap Perencanaan, dan Tahap Pelaksanaan
Konstruksi Fisik.
2. Mengacu pada Peraturan Menteri Pekerjaan Umu No. 45 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis
Pembangunan Bangunan Gedung Negara, perlu dibentuk Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi Sarana
dan Prasarana Sekolah (Menengah Atas/Menengah Kejuruan/Luar Biasa) ......... Kabupaten ......... agar
diperoleh hasil pekerjaan yang berdaya guna dan berhasil guna.
3. Sesuai dengan butir 2, kami bermaksud membentuk Tim Teknis yang terdiri dari unsur Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah. Untuk itu kami mengharapkan Bapak/Ibu dapat menugaskan pejabat/personil yang
berkompeten sebagai anggota Tim Teknis dimaksud (Draft SK terlampir).;
4. Tim Teknis tersebut akan ditetapkan melalui Surat Keputusan (SK) Kepala Satker Penataan Bangunan dan
Lingkungan Provinsi ……..

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Satuan Kerja


Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi .........

..............................................
NIP. 19000000 199999 1001

Tembusan disampaikan kepada Yth.


1. Direktur Jenderal Cipta Karya Kementerian PUPR (sebagai laporan);
2. Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan;
3. Gubernur .........;
4. Direktur Bina Penataan Bangunan Direktorat Jenderal Cipta Karya.
Lampiran I

Lampiran Surat No :
Tanggal : Oktober 2018
Hal : Permohonan Usulan Personil Untuk Anggota Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi
Sarana Dan Prasarana Sekolah (Menengah Atas/Menengah Kejuruan/Luar Biasa) .........
Kabupaten .........

Kepada Yth :

1. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Provinsi .........


2. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten/Kota .........
3. Kepala Sekolah (Menengah Atas/Menengah Kejuruan/Luar Biasa) ......... Kabupaten .........
4. Ketua Komite Sekolah (Menengah Atas/Menengah Kejuruan/Luar Biasa) ......... Kabupaten .........
5. Kepala Dinas Pendapatan, Keuangan dan Aset Daerah Provinsi .........
M

DRAFT
KEPUTUSAN
KEPALA SATUAN KERJA
PENATAAN BANGUNAN DAN LINGKUNGAN PROVINSI ...........

NOMOR : /KPTS/SATKER-PBL........./XI/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TEKNIS


PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI SARANA DAN PRASARANA SEKOLAH
(MENENGAH ATAS/MENENGAH KEJURUAN/LUAR BIASA) .........
KABUPATEN .........
PADA SATUAN KERJA PENATAAN BANGUNAN DAN LINGKUNGAN PROVINSI ……
TAHUN ANGGARAN 2018-2019

MENIMBANG : 1. Bahwa dalam rangka Penyiapan dan/atau Pemeriksaan dan Penerimaan


Pekerjaan Penyusunan DED dan/atau Pemeriksaan dan Penerimaan
Pekerjaan Pembangunan/Renovasi Sarana dan Prasarana Sekolah
(Menengah Atas/Menengah Kejuruan/Luar Biasa) ......... Kabupaten
......... agar diperoleh hasil pekerjaan berdaya guna dan berhasil guna di
lingkungan Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Strategis,
dipandang perlu menetapkan Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi
Sarana Dan Prasarana Sekolah (Menengah Atas/Menengah
Kejuruan/Luar Biasa) ......... Kabupaten ..........

2. Bahwa pejabat/pegawai yang namanya tercantum di dalam lampiran


Keputusan ini dipandang cakap dan mampu untuk diangkat sebagai
Pejabat tersebut butir 1 diatas.

3. Bahwa untuk itu perlu ditetapkan dengan Keputusan oleh Kepala


Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi ......

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor : 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan


Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;

2. Peraturan Pemerintah Nomor : 59 Tahun 2012 tentang Perubahan PP


Nomor : 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi;

3. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 45/PRT/M/2007 tentang


Pedoman Teknis Pembangunan Bangunan Gedung Negara:
4. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang
Jasa Pemerintah :

5. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 14/PRT/M/2011 tentang


Pedoman Pelaksanaan Kegiatan Kementerian Pekerjaan Umum yang
merupakan Kewenangan Pemerintah dan dilaksanakan Sendiri:

6. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 31/PRT/M/2015 tentang


Perubahan Ketiga Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor :
07/PRT/M/2011 tentang Standar dan Pedoman Pengadaan Pekerjaan
Konstruksi dan Jasa Konstruksi :

7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor :


15/PRT/M/2015 tentan Organisasi dan Tata Kerja Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, tanggal 21 April 2015;

8. Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat


Nomor : 1045/KPTS/M/2017 tentang Pengangkatan Atasan Pejabat
Perbendaharaan dan Pejabat Perbendaharaan Satuan Kerja di
Lingkungan Direktorat Jenderal Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat , tanggal 28 Desember 2017;

9 . Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Nomor:


……………….Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan
Provinsi ……. tanggal ………….
.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA SATUAN KERJA PENATAAN BANGUNAN


DAN LINGKUNGAN STRATEGIS TENTANG PEMBENTUKAN
PENETAPAN TIM TEKNIS PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI
SARANA DAN PRASARANA SEKOLAH (MENENGAH
ATAS/MENENGAH KEJURUAN/LUAR BIASA) ......... KABUPATEN
..........

KESATU : Membentuk/menetapkan Tim Teknis Pembangunan atau Renovasi Sarana Dan


Prasarana Sekolah (Menengah Atas/Menengah Kejuruan/Luar Biasa) .........
Kabupaten ......... pada Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan
Provinsi …….

KEDUA : Tugas dan tanggung jawab Tim Teknis sebagaimana diktum KESATU adalah
sebagai beriku :

1. Tim Teknis mempunyai tugas untuk :


a. Melaksanakan setiap tahapan kegiatan persiapan, dan/atau perencanaan,
dan/atau pelaksanaan konstruksi;
b. Memfasilitasi Tim Pendukung dalam menyediakan basis data;
c. Memfasilitasi Tim Pendukung dalam melaksanakan proses survey dan
verifikasi rencana pembangunan prasarana infrastruktur
sekolah/madrasah sesuai dengan pedoman;
d. Melaksanakan legalisasi dokumen rencana pembangunan prasarana
infrastruktur sekolah/madrasah yang dapat diimplementasikan; dan
e. Membahas, memeriksa dan mengadakan evaluasi setiap tahapan
kegiatan;
f. Melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan Pengadaan Barang/jasa sesuai
dengan ketentuan yang tercantum dalam Kontrak;
g. Menerima hasil Pengadaan Barang/Jasa setelah melalui pemeriksaan
pengujian;
h. Menandatangani Berita Acara serah terima hasil pekerjaan; dan
i. Melaksanakan penyebarluasan informasi rencana pembangunan
prasarana infrastruktur sekolah/madrasah kepada masyarakat

KETIGA : Segala biaya yang ditimbulkan sebagai akibat dari Surat keputusan ini
dibebankan kepada Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
Tahun Anggaran 2018 Nomor : …………………. Satuan Kerja Penataan
Bangunan dan Lingkungan Provinsi ........... tanggal ……………..

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan di dalam penetapannya, akan diperbaiki dan diubah
sebagaimana mestinya.

Tembusan disampaikan kepada Yth.


1. Direktur Jenderal Cipta Karya Kementerian PUPR (sebagai laporan);
2. Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan;
3. Gubernur .........;
4. Direktur Bina Penataan Bangunan Direktorat Jenderal Cipta Karya;
5. Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Teknis, Satuan Kerja Penataan Bangunan dan
Lingkungan Strategis;
6. Pejabat Penguji SPM Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Strategis;
7. Yang bersangkutan untuk dilaksanakan;

DITETAPKAN : .........
PADA TANGGAL : ….. November 2018

Kepala Satuan Kerja


Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi .....

...........................................
NIP. 19000000 199999 1001
LAMPIRAN 1 : Keputusan Kepala Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi
…….
NOMOR : /KPTS/SATKER-PBL...../XI/2018
TANGGAL : ...... November 2018
PEKERJAAN : PEMBENTUKAN PENETAPAN TIM TEKNIS PEMBANGUNAN
ATAU RENOVASI SARANA DAN PRASARANA SEKOLAH
(MENENGAH ATAS/MENENGAH KEJURUAN/LUAR BIASA) .........
KABUPATEN ......... PADA SATUAN KERJA PENATAAN
BANGUNAN DAN LINGKUNGAN PROVINSI …… TAHUN
ANGGARAN 2018 - 2019.

NO N AM A JABATAN / INSTANSI KEDUDUKAN


DALAM TIM

1. ......................................... Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Ketua


Rakyat/Satuan Kerja Penataan Bangunan
dan Lingkungan Provinsi .........

2. ......................................... Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Sekretaris


.........

3. ......................................... Kepala Sekolah (Menengah Atas/Menengah Anggota


Kejuruan/Luar Biasa) ......... Kabupaten
.........

4. ......................................... Komite Sekolah (Menengah Atas/ Anggota


Menengah Kejuruan/Luar Biasa) .........
Kabupaten .........

5. ......................................... Dinas Pendapatan, Keuangan dan Aset Anggota


Daerah Provinsi .........

DITETAPKAN DI : .........
PADA TANGGAL : ….. November 2018

Kepala Satuan Kerja


Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi
......

..........................................
NIP. 19000000 199999 1001
M

Nomor : Jakarta, Oktober 2018


Lampiran : 1 (satu) Berkas
Sifat :
Perihal : Permohonan Usulan Personil Untuk Anggota Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi Sarana
Dan Prasarana Madrasah (Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) ......... Kabupaten .........

Kepada Yth.
(Daftar Terlampir)
Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Pembangunan atau Renovasi Sarana dan Prasarana
Madrasah (Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) ......... Kabupaten ......... oleh Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat, bersama ini kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut:

1. Pelaksanaan kegiatan Pembangunan atau Renovasi Sarana dan Prasarana Madrasah


(Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) ......... Kabupaten ......... akan dilaksanakan pada Tahun Anggaran 2019
dengan beberapa tahap, yaitu: Tahap Persiapan; Tahap Perencanaan, dan Tahap Pelaksanaan Konstruksi
Fisik.
2. Mengacu pada Peraturan Menteri Pekerjaan Umu No. 45 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis
Pembangunan Bangunan Gedung Negara, perlu dibentuk Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi Sarana
dan Prasarana Madrasah (Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) ......... Kabupaten ......... agar diperoleh hasil
pekerjaan yang berdaya guna dan berhasil guna.
3. Sesuai dengan butir 2, kami bermaksud membentuk Tim Teknis yang terdiri dari unsur Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah. Untuk itu kami mengharapkan Bapak/Ibu dapat menugaskan pejabat/personil yang
berkompeten sebagai anggota Tim Teknis dimaksud (Draft SK terlampir).;
4. Tim Teknis tersebut akan ditetapkan melalui Surat Keputusan (SK) Kepala Satker Penataan Bangunan dan
Lingkungan Provinsi ……..

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Satuan Kerja


Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi .........

...............................................
NIP. 19000000 199999 1001

Tembusan disampaikan kepada Yth.


1. Direktur Jenderal Cipta Karya Kementerian PUPR (sebagai laporan);
2. Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama;
3. Direktur Bina Penataan Bangunan Direktorat Jenderal Cipta Karya.
Lampiran I

Lampiran Surat No :
Tanggal : Oktober 2018
Hal : Permohonan Usulan Personil Untuk Anggota Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi
Sarana Dan Prasarana Madrasah (Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) ......... Kabupaten .........

Kepada Yth ;

1. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Provinsi .........


2. Kepala Kantor Wilayah Agama Provinsi .........
3. Kepala Kantor Agama Kabupaten/Kota .........
4. Kepala Madrasah (Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) ......... Kabupaten .........
5. Ketua Komite Madrasah (Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) ......... Kabupaten .........
6. Kepala Yayasan Madrasah .........
M

DRAFT
KEPUTUSAN
KEPALA SATUAN KERJA
PENATAAN BANGUNAN DAN LINGKUNGAN PROVINSI ...........

NOMOR : /KPTS/SATKER-PBL........./XI/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TEKNIS


PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI SARANA DAN PRASARANA MADRASAH
(IBTIDAIYAH/TSANAWIYAH/ALIYAH) ......... KABUPATEN .........
PADA SATUAN KERJA PENATAAN BANGUNAN DAN LINGKUNGAN PROVINSI ……
TAHUN ANGGARAN 2018-2019

MENIMBANG : 1. Bahwa dalam rangka Penyiapan dan/atau Pemeriksaan dan Penerimaan


Pekerjaan Penyusunan DED dan/atau Pemeriksaan dan Penerimaan
Pekerjaan Pembangunan/Renovasi Sarana dan Prasarana Madrasah
(Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) ......... Kabupaten ......... agar diperoleh
hasil pekerjaan berdaya guna dan berhasil guna di lingkungan Satuan
Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Strategis, dipandang perlu
menetapkan Tim Teknis Pembangunan Atau Renovasi Sarana Dan
Prasarana Madrasah (Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) ......... Kabupaten
..........

2. Bahwa pejabat/pegawai yang namanya tercantum di dalam lampiran


Keputusan ini dipandang cakap dan mampu untuk diangkat sebagai
Pejabat tersebut butir 1 diatas.

3. Bahwa untuk itu perlu ditetapkan dengan Keputusan oleh Kepala


Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi .........

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor : 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan


Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;

2. Peraturan Pemerintah Nomor : 59 Tahun 2012 tentang Perubahan PP


Nomor : 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi;

3. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 45/PRT/M/2007 tentang


Pedoman Teknis Pembangunan Bangunan Gedung Negara:

4. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang


Jasa Pemerintah :
5. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 14/PRT/M/2011 tentang
Pedoman Pelaksanaan Kegiatan Kementerian Pekerjaan Umum yang
merupakan Kewenangan Pemerintah dan dilaksanakan Sendiri:

6. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor : 31/PRT/M/2015 tentang


Perubahan Ketiga Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor :
07/PRT/M/2011 tentang Standar dan Pedoman Pengadaan Pekerjaan
Konstruksi dan Jasa Konstruksi :

7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor :


15/PRT/M/2015 tentan Organisasi dan Tata Kerja Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, tanggal 21 April 2015;

8. Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat


Nomor : 1045/KPTS/M/2017 tentang Pengangkatan Atasan Pejabat
Perbendaharaan dan Pejabat Perbendaharaan Satuan Kerja di
Lingkungan Direktorat Jenderal Cipta Karya, Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat , tanggal 28 Desember 2017;

9 . Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Nomor:


……………………. Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan
Provinsi ………. tanggal ……………….
.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA SATUAN KERJA PENATAAN BANGUNAN


DAN LINGKUNGAN STRATEGIS TENTANG PEMBENTUKAN
PENETAPAN TIM TEKNIS PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI
SARANA DAN PRASARANA MADRASAH
(IBTIDAIYAH/TSANAWIYAH/ALIYAH) ......... KABUPATEN ..........

KESATU : Membentuk/menetapkan Tim Teknis Pembangunan atau Renovasi Sarana Dan


Prasarana Madrasah (Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) ......... Kabupaten .........
pada Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi …...

KEDUA : Tugas dan tanggung jawab Tim Teknis sebagaimana diktum KESATU adalah
sebagai berikut :

1. Tim Teknis mempunyai tugas untuk :


a. Melaksanakan setiap tahapan kegiatan persiapan, dan/atau perencanaan,
dan/atau pelaksanaan konstruksi;
b. Memfasilitasi Tim Pendukung dalam menyediakan basis data;
c. Memfasilitasi Tim Pendukung dalam melaksanakan proses survey dan
verifikasi rencana pembangunan prasarana infrastruktur
sekolah/madrasah sesuai dengan pedoman;
d. Melaksanakan legalisasi dokumen rencana pembangunan prasarana
infrastruktur sekolah/madrasah yang dapat diimplementasikan; dan
e. Membahas, memeriksa dan mengadakan evaluasi setiap tahapan
kegiatan;
f. Melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan Pengadaan Barang/jasa sesuai
dengan ketentuan yang tercantum dalam Kontrak;
g. Menerima hasil Pengadaan Barang/Jasa setelah melalui pemeriksaan
pengujian;
h. Menandatangani Berita Acara serah terima hasil pekerjaan; dan
i. Melaksanakan penyebarluasan informasi rencana pembangunan
prasarana infrastruktur sekolah/madrasah kepada masyarakat

KETIGA : Segala biaya yang ditimbulkan sebagai akibat dari Surat keputusan ini
dibebankan kepada Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
Tahun Anggaran 2018 Nomor : ……………………. Satuan Kerja Penataan
Bangunan dan Lingkungan Provinsi ............ tanggal ……………..

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan di dalam penetapannya, akan diperbaiki dan diubah
sebagaimana mestinya.

Tembusan disampaikan kepada Yth.


1. Direktur Jenderal Cipta Karya Kementerian PUPR (sebagai laporan);
2. Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama;
3. Direktur Bina Penataan Bangunan Direktorat Jenderal Cipta Karya;
4. Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Teknis, Satuan Kerja Penataan Bangunan dan
Lingkungan Strategis;
5. Pejabat Penguji SPM Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Strategis;
6. Yang bersangkutan untuk dilaksanakan;

DITETAPKAN : .........
PADA TANGGAL : …… November 2018

Kepala Satuan Kerja


Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi .........

..................................................
NIP. 19000000 199999 1001
LAMPIRAN 1 : Keputusan Kepala Satuan Kerja Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi
……..
NOMOR : /KPTS/SATKER-PBL...../XI/2018
TANGGAL : ..... November 2018
PEKERJAAN : PEMBENTUKAN PENETAPAN TIM TEKNIS PEMBANGUNAN
ATAU RENOVASI SARANA DAN PRASARANA MADRASAH
(IBTIDAIYAH/TSANAWIYAH/ALIYAH) ......... KABUPATEN .........
PADA SATUAN KERJA PENATAAN BANGUNAN DAN
LINGKUNGAN PROVINSI ………. TAHUN ANGGARAN 2018 -
2019.

NO N AM A JABATAN / INSTANSI KEDUDUKAN


DALAM TIM

1. ........................................ Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Ketua


Rakyat/Satuan Kerja Penataan Bangunan
dan Lingkungan Provinsi xxx
2. ......................................... Kanwil Agama Provinsi ......... Sekretaris

3. ......................................... Kantor Agama Kabupaten/Kota ......... Anggota

4. ......................................... Kepala Madrasah Anggota


(Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) .........

5. ......................................... Komite Madrasah Anggota


(Ibtidaiyah/Tsanawiyah/Aliyah) .........

6. ......................................... Yayasan Madrasah ......... Anggota

7. ......................................... Yayasan Madrasah ......... Anggota

DITETAPKAN DI : .........
PADA TANGGAL : ……. November 2018

Kepala Satuan Kerja


Penataan Bangunan dan Lingkungan Provinsi
.......

...................................................
NIP. 19000000 199999 1001
KERANGKA ACUAN KERJA
TIM PENDUKUNG PELAKSANAAN PROGRAM
PEMBANGUNAN/REHABILITASI SARANA PRASARANA PENDIDIKAN DAN PASAR
TA 2018

1. LATAR BELAKANG
Pembangunan Sarana Prasarana yang semula dilaksanakan di bawah naungan Kementerian Riset,
Teknologi dan Pendidikan Tinggi (Ristekdikti), Kementerian Pendidikan dan Keudayaan (Dikbud), Kementerian
Agama, dan Kementerian Perdagangan, akan dilanjutkan implementasinya oleh Kementerian Pekerjaan Umum
dan Perumahan Rakyat (PUPR) pada TA. 2019. Dukungan Kementerian PUPR tersebut meliputi:
a. Renovasi Sekolah Dasar dan Menengah Negeri yang rusak berat dan rusak sedang;
b. Renovasi Madrasah Negeri yang rusak berat dan rusak sedang’
c. Penyelesaian Pembangunan Prasarana dan Sarana Perguruan Tinggi Negeri yang terhenti;
d. Penyelesaian Pembangunan Prasarana dan Sarana Perguruan Tinggi Keagamaan Islam yang terhenti;
e. Pembangunan Pasar Induk;
f. Renovasi Pasar Pasca Kebakaran; dan
g. Pembangunan Pasar di Daerah Terpencil.

Kementerian PUPR bermaksud melakukan upaya percepatan Pembangunan/Renovasi Sarana Prasarana


Pendidikan dan Pasar dalam upaya untuk meningkatkan sosial ekonomi masyarakat. Atas maksud tersebut di
atas dengan memperhatikan kondisi di lapangan, maka upaya yang dilakukan agar kegiatan tersebut dapat
dilaksanakan secara efektif dan bermanfaat bagi masyarakat adalah dengan terlebih dahulu melakukan proses
identifikasi, verifikasi lapangan penyiapan pengorganisasian, penyiapan desain dan konstruksi.

Proses tersebut dilakukan oleh Tim Pelaksana Verifikasi yang terdiri dari unsur Pemerintah Provinsi dan
Pemerintah Kabupaten/Kota yang terkait dengan pembangunan/renovasi sarana prasarana pendidikan dan pasar.
Tim Pelaksana Verifikasi tersebut akan dibantu oleh Tim Pendukung yang memiliki keahlian teknis di bidang
konstruksi untuk menilai kondisi bangunan secara teknis dan mempersiapkan dokumen-dokumen yang dibutuhkan
untuk persiapan pelaksanaan konstruksi. Proses perekrutan Tim Pendukung tersebut dilakukan oleh Satuan Kerja
Penataan Bangunan dan Lingkungan (Satker PBL) Provinsi terkait dengan pantauan dari Dit. Bina Penataan
Bangunan, Direktorat Jenderal Cipta Karya Kementerian PUPR.

Tim Pendukung tersebut diharapkan dapat membantu Tim Pelaksana Verifikasi untuk menilai kondisi sarana
dan prasarana pendidikan/pasar yang telah ditetapkan dalam modul survey dan membantu percepatan
penyusunan dokumen perencanaan teknis agar pekerjaan pembangunan tersebut dapat segera dilaksanakan.

2. TUJUAN DAN SASARAN


Ada pun tujuan perekrutan Tim Pendukung adalah membantu Tim Pelaksana Verifikasi dalam bidang keahlian
teknis bidang konstruksi bangunan untuk mempercepat implementasi kegiatan.
Sasaran perekrutan Tim Pendukung adalah sebagai berikut:
a. Mengikuti konsinyasi Tim Pendukung yang akan dilaksanakan di tingkat provinsi;
b. Melakukan survey bersama Tim Pelaksana Verifikasi;
c. Melakukan penyusunan daftar rencana komponen infrastruktur (ruang lingkup pekerjaan) yang akan
dilaksanakan;
d. Melakukan penyusunan Detailed Engingeering Design (DED); dan
e. Melakukan persiapan Dokumen Pelelangan.

3. DASAR HUKUM

4. RUANG LINGKUP
a. Konsinyasi Tim Pendukung
Konsinyasi tersebut yang akan dilaksanakan di tingkat provinsi dimaksudkan untuk mensosialisasikan latar
belakang kebutuhan kegiatan pembangunan sarana dan prasarana pendidikan dan pasar, khususnya
terkait dengan metode penilaian kondisi bangunan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan. Ada pun
kesepakatan yang perlu dihasilkan dengan Tim Pelaksana Verifikasi adalah:
 Surat Survey Lapangan Bersama
 Metode dan jadwal area/pengelompokan survey lapangan bersama dengan memperhatikan kondisi
lapangan, aksesibilitas dan keterbatasan waktu/biaya. Konsinyasi tersebut diharapkan dapat
menghasilkan jadwal survey dengan memperhatikan kondisi tersebut dan mengelompokkan area
survey.

Modul survey yang telah dipersiapkan sesederhana mungkin diharapkan dapat dipahami dan disepakati
bersama sehingga tidak muncul perbedaan penilaian antar tim dan anggota.

b. Survey Bersama Tim Pelaksana Verifikasi


Setelah konsinyasi dilakukan dan tercapai kesepakatan bersama untuk metode survey, maka dapat
dilanjutkan survey bersama dengan ketentuan sebagai berikut:
 Melakukan identifikasi dan dokumentasi kondisi sarana dan prasarana pendidikan/pasar berdasarkan
modul survey yang telah ditetapkan
 Melakukan verifikasi kondisi sarana dan prasarana pendidikan/pasar berdasarkan kriteria yang telah
ditetapkan dalam modul survey
 Melakukan pengukuran di lapangan dengan alat survey meteran roll/dorong/laser
 Melakukan identifikasi Harga Satuan Bangunan Gedung Negara (HSBGN) serta Harga Satuan Bahan
dan Upah Kabupaten/Kota
 Melakukan identifikasi potensi dan ketersediaan material lokal
 Melaporkan hasil survey lapangan kepada Satker PBL Provinsi

c. Penyusunan Daftar Rencana Komponen Infrastruktur (Ruang Lingkup Pekerjaan)


 Rehabilitasi Struktur
 Rehabilitasi Arsitektur dan Mekanikal/Elektrikal

d. Penyusunan Detailed Engingeering Design (DED)


Skala 1: 100

e. Persiapan Dokumen Pelelangan yang meliputi:


 Rencana Anggaran Biaya/Engineer’s Estimate (RAB/EE)
 Spesifikasi Teknis dan Spesifikasi Khusus
 Rencana Sistem Manajemen K3
 Jadwal Pelelangan

5. KELUARAN
a. DED
b. Dokumen Pelelangan yang meliputi:
 Rencana Anggaran Biaya/Engineer’s Estimate (RAB/EE)
 Spesifikasi Teknis dan Spesifikasi Khusus
 Rencana Sistem Manajemen K3
 Jadwal Pelelangan

6. BATASAN WILAYAH
Renovasi Sekolah Dasar dan Menengah Negeri di ……………

7. KUALIFIKASI TENAGA AHLI


Jumlah
No Posisi Kualifikasi Uraian Tugas
(Orang)
1 Sipil 1 S1 Teknik Sipil
Memiliki pengalaman 2
tahun di bidang konstruksi
2 Arsitektur 1 S1 Teknik Arsitektur
Memiliki SKA di bidang
konstruksi dan pengalaman
2 tahun di bidang
konstruksi
3 Estimator 1 Diutamakan S1 Teknik Sipil Menghitung Volume dan
dan memiliki pengalaman Biaya berdasarkan DED
estimasi konstruksi. terverifikasi
Minimal Lulusan Sekolah
Menengah Kejuruan (SMK)
4 Drafter 2 Diutamakan S1 Teknik Sipil Melakukan penyusunan
dan memiliki pengalaman laporan gambar detail DED
estimasi konstruksi. berdasarkan lingkup
Minimal Lulusan Sekolah terverifikasi
Menengah Kejuruan (SMK)

Tiap tenaga ahli diharapkan memiliki kamera (cukup kamera HP) untuk mendokumentasikan kondisi lapangan
dan laptop untuk menyusun DED atau menghitung RAB.

8. JADWAL PELAKSANAAN
dilaksanakan selama 2 (dua) bulan

Anda mungkin juga menyukai