BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Wasir atau hemoroid adalah pembengkakan yang berisi pembuluh darah yang
membesar. Pembuluh darah yang terkena wasir berada di dalam atau di sekitar bokong,
yaitu di dalam rektum atau di dalam anus. Kebanyakan hemoroid adalah penyakit ringan
dan bahkan tidak menimbulkan gejala. Jika saja terdapat gejala wasir, biasanya yang
sering terjadi adalah:

 Pendarahan setelah buang air besar. Warna darah berwarna merah terang.
 Terdapat lendir setelah buang air besar.
 Benjolan tergantung di luar anus. Benjolan ini biasanya harus didorong kembali
ke dalam setelah buang air besar.
 Pembengkakan, rasa nyeri, dan kemerahan di sekitar anus.
 Mengalami gatal-gatal di sekitar anus.

Pembuluh darah bisa membengkak di dalam anus dan tidak dapat terlihat, ini disebut
sebagai hemoroid internal. Pembengkakan juga bisa terjadi di luar anus yang terasa lebih
nyeri, yaitu di dekat lubang anus, disebut sebagai hemoroid eksternal. Wasir atau
hemoroid adalah penyakit yang umum terjadi. Pada usia 50 tahun, hampir setengah orang
dewasa menderita gatal-gatal, tidak nyaman, dan pendarahan. Ini bisa menandakan
munculnya hemoroid.

1.2 Tujuan
Tujuan Umum dan Khusus
a. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien hemoroid secara
komprehensif.
b. Tujuan Khusus
- Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian keperawatan hemoroid.
- Mahasiswa mampu merumuskan analisa data pada pasien hemoroid.
- Mahasiswa mampu memprioritaskan masalah keperawatan pada pasien hemoroid.
- Mahasiswa mampu merencanakan tindakan keperawatan pada pasien hemoroid.
- Mahasiswa mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien hemoroid.

1
- Mahasiswa mampu mengevaluasi tindakan keperawatan pada pasien hemoroid

2
 BAB II

KONSEP TEORI

2.1 Pengertian
Hemoroid adalah suatu pelebaran dari vena-vena di dalam pleksus hemoroidalis.
Walaupun kondisi ini merupakan suatu kondisi fisiologis, tetapi karena sering
menyebabkan keluhan pada pasien sehingga memberikan manifestasi untuk diberikan
intervensi.
Hemoroid mempunyai nama lain, seperti wasir dan ambeien. Sesuai tampilan klinis,
Hemoroid dibedakan menjadi hemoroid interna dan hemoroid eksterna. Hemoroid interna
adalah pelebaran vena pada pleksus hemoroidalis superior di atas garis mukokutan dan
ditutupi oleh mukosa. Hemoroid eksterna yang merupakan pelebaran dan penonjolan
pleksus hemoroid inferior terdapat di sebelah distal garis mukokutan di dalam jaringan di
bawah epitel anus.
Hemoroid merupakan pelebaran dan inflamasi pembuluh darah vena di daerah anus
yang berasal dari plexus hemorrhoidalis. Hemoroid eksterna adalah pelebaran vena yang
berada di bawah kulit (subkutan) di bawah atau luar linea dentate. Hemoroid interna
adalah pelebaran vena yang berada di bawah mukosa (sub mukosa) diatas atau di dalam
linea dentante. (Sudoyo A,dkk 2009).
2.2 Etiologi
Kondisi hemoroid biasanya tidak berhubungan dengan kondisi medis atau penyakit,
namun ada beberapa predisposisi penting yang dapat meningkatkan risiko hemoroid
seperti berikut ini.
1. Pendarahan pada usus, seperti pada kondisi kolitis ulseratif atau penyakit crohn.
2. Kehamilan, berhubungan dengan masalah anorektal.
3. Konsumsi makanan rendah serat.
4. Obesitas.
5. Hipertensi portal.

2.3 Manifestasi klinis

1. Timbulnya rasa gatal dan nyeri
2. Perdarahan berwarna merah terang saat defekasi
3. Pembengkakan pada area anus
4. Nekrosis pada area sekitar anus
5. Perdarahan / prolaps
3
2.4 Patofisiologi
Hemoroid dapat terjadi pada individu yang sehat. Hemoroid umumnya menyebabkan
gejala ketika mengalami pembesaran, peradangan, atau prolaps.
Diet rendah serat menyebabkan bentuk feses menjadi kecil, yang bisa mengakibatkan
kondisi mengejan selama BAB. Peningkatan tekanan ini menyebabkan pembengkakan
dari hemoroid, kemungkinan gangguan oleh venous return. Kehamilan atau obesitas
memberikan tegangan abnormal dari otot sfinger internal juga dapat menyebabkan
masalah hemoroid, mungkin melalui mekanisme yang sama. Penurunan venous return
dianggap sebagai mekanisme aksi. Kondisi terlalu lama duduk ditoilet (atau saat
membaca) diyakini menyebabkan penurunan relatif venous return di daerah perianal
(yang disebut dengan efek tourniquet), mengakibatkan kongesti vena dan terjadilah
hemoroid. Kondisi penuaan menyebabkan melemahnya struktur pendukung, yang
memfasilitasi prolaps. Melemahnya struktur pendukung sudah dapat terjadi awal dekade
ketiga (Thornton, 2009).
Mengejan dan konstipasi telah lama dianggap sebagai penyebab dalam pembentukan
hemoroid. Kondisi ini mungkin benar, mungkin juga tidak (Johanson, 1994). Pasien
yang melaporkan homoroid memiliki tonus kanal istirahat lebih tinggi dari biasanya.
Tonus istirahat setelah hemorrhoidektomi lebih rendah daripada sebelum prosedur.
Perubahan dalam tonus istirahat adalah mekanisme aksi dilatasi (Gibbons, 1988).
Hipertensi portal telah sering disebutkan dalam hubungannya dengan hemoroid.
Pendarahan masif dari hemoroid pada pasien dengan hipertensi portal biasanya bersifat
masif (Hosking, 1989). Varises anorektal merupakan kondisi umum pada pasien dengan
hipertensi portal. Varises terjadi di midrektum, di antara sistem portal dan vena inferior
rektal. Varises terjadi lebih sering pada pasien yang nonsirosis, dan mereka jarang
mengalami pendarahan (Chawla, 1991).
Kondisi hemoroid dapat memberikan berbagai manifestasi klinis berupa nyeri dan
pendarahan anus. Hemoroid internal tidak menyebabkan sakit karena berada di atas garis
dentate dan tidak ada intervensi saraf. Namun, mereka mengalami pendarahan, proplaps,
dan sebagai hasil dari deposisi dari suatu iritasi ke bagian sensitif kulit perianal sehingga
menyebabkan gatal dan iritasi. Hemoroid internal dapat menghasilkan rasa sakit perianal
oleh prolaps dan menyebabkan spasme sfinger di sekitar hemoroid. Spasme otot ini
mengakibatkan ketidaknyamanan sekitar anus (Duthie, 1960). Hemoroid internal juga
dapat menyebabkan rasa sakit akut ketika terjadi inkarserata atau strangulasi (Dodi,
1986). Kondisi strangulasi dengan nekrosis dapat menyebabkan ketidaknyamanan lebih
4
 mendalam. Ketika kondisi ini terjadi, sering menyebabkan kejang sfingter eksternal
seiring dengan trombosis. Trombosis eksternal menyebabkan nyeri akut.
Hemoroid internal yang paling sering menyebabkan pendarahan tanpa rasa sakit pada
saat buang air besar. Pendarahan umumnya merupakan tanda pertama hemoroid interna
akibat trauma oleh feses yang keras dan vena mengalami ruptur. Dengan meningginya
spasme sfingter, pendarahan dapat bersifat muncrat. Darah yang keluar berwarna merah
segar dan tidak tercampur dengan feses, mungkin hanya berupa garis pada feses atau
kertas pembersih sampai pada pendarahan yang terlihan menetes atau mewarnai air toilet
menjadi merah. Walaupun berasal dari vena, darah yang keluar berwarna segarkarena
kaya akan zat asam. Pendarahan luas dan intensif di plekus hemoroidalis menyebabkan
darah di vena tetap merupakan “darah arteri”. Kadang pendarahan hemoroid yang
berulang dapat berakibat timbulnya anemia berat.
Hemoroid internal dapat mendepositkan lendir ke jaringan perianal. Lendir pada
feses dapat menyebabkan fermatitis lokal, yang disebut pruritus ani.
Hemoroid eksternal menyebabkan gejala dalam dua cara. Pertama, trombosis akut
yang mendasari vena hemoroid ekternal dapat terjadi. Trombosis akut biasanya berkaitan
dengan peristiwa tertentu, seperti tenaga fisik, berusaha dengan mengejan, diare, atau
perubahan dalam diet. Nyeri dari inervasi saraf oleh adanya distensi dan edema. Rasa
sakit berlangsung selama 7-14 hari sesuai dengan resolusi trombosis.
Kondisi kemoroid eksternal memberikan manifestasi kurang higienis akibat
kelembapan dan rangsangan akumulasi mukus. Keluarnya mukus dan terdapatnya feses
pada pakaian dalam merupakan ciri hemoroid yang mengalami prolaps menetap.

2.5 Patwhay

5
 Konsumsi makanan Terlalu lama duduk di Kehamilan Peradangan pada usus,
rendah serat toliet (atau saat membaca) obesitas seperti kolitis ulseratif
atau penyakit Crohn

Feses kecil dan Penurunan relatif venous return di

mengejanVselama daerah perianal (yang disebut Peningkatan
BAB dengan efek tourniquet) frekuensi BAB

Peningkatan Pelebaran dari vena-vena di Seringnya penggunaan

vena portal dalam pleksus hemoroidalis otot-otot perianal
Melemahnya struktur
pendukung dan
memfasilitasi prolaps Kondisi
penuaan

hemoroid
anoreksia

nyeri Kompresi Peradangan pada

saraf lokal pleksus hemoroidalis Intake nutrisi
tidak adekuat

Pendarahan anus Ruptur vena Prolaps pleksus Resiko

feses darah keluar anus ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan
anemia Intoleransi
aktivitas

Intervensi Intervensi bedah Gangguan Respon

resiko
skleroterapi hemoroidektomi defekasi psikologis
infeksi

Respons
Port de serabut lokal preoperatif Kecemasan pemenuhan
entree informasi

Kerusakan
Luka Pasca bedah
jaringan lunak
pascabedah
pascabedah

6
2.6 Klasifikasi dan derajat ( sudoyo Aru, dkk, 2009 )

Stadium hemoroid

Hemoroid interna dibagi menjadi empat stadium

Stadium Kondisi klinis

I Hemoroid interna dengan pendarahan segar tanpa nyeri pada waktu defekasi
II Hemoroid interna yang menyebabkan pendarahan dan mengalami prolaps
pada saat mengedan ringan, tetapi dapat masuk kembali secara spontan
III Hemoroid interna yang mengalami pendarahan dan disertai prolaps dan
diperlukan intervensi manual memasukkan ke dalam kanalis
IV Hemoroid interna yang tidak kembali ke dalam atau berada terus-menerus
diluar
Secara anoskopi hemoroid dapat di bagi atas :

a. Hemoroid eksterna ( diluar/dibawah linea dentante)

b. Hemoroid interna (didalam/diatas linea dentante)

2.7 Komplikasi
1. Terjadinya perdarahan
Pada derajat satu darah kelur menetes dan memancar. Perdarahan akut pada
umumnya jarang, hanya terjadi apabila yang pecah adalah pembuluh darah besar.
Hemoroid dapat membentuk pintasan portal sistemik pada hipertensi portal, dan
apabila hemoroid semacam ini mengalami perdarahan maka darah dapat sangat
banyak. Yang lebih sering terjadi yaitu perdarahan kronis dan apabila berulang dapat
menyebabkan anemia karena jumlah eritrosit yang diproduksi tidak bisa
mengimbangi jumlah yang keluar. Anemia terjadi secara kronis, sehingga sering tidak
menimbulkan keluhan pada penderita walaupun Hb sangat rendah karena adanya
mekanisme adaptasi. Apabila hemoroid keluar, dan tidak dapat masuk lagi
(inkarserata / terjepit) akan mudah terjadi infeksi yang dapat menyebabkan sepsis dan
bisa mengakibatkan kematian.
2. Terjadi trombosis
Karena hemoroid keluar sehingga lama - lama darah akan membeku dan terjadi
trombosis.
3. Peradangan

7
 Kalau terjadi lecet karena tekanan vena hemoroid dapat terjadi infeksi dan
meradang karena disana banyak kotoran yang ada kuman – kumannya.
2.8 Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan konservatif
a. Koreksi konstisipasi jika ada, meningkatkan konsumsi serat, laksatif, dan
menghindari obat-obatan yang dapat menyebabkan kostipasi seperti kodein.
(Daniel, W.J)
b. Perubahan gaya hidup lainnya seperti meningkatkan konsumsi cairan,
menghindari konstipasi dan mengurangi mengejan saat buang air besar.
c. Kombinasi antara anestesi lokal, kortikosteroid, dan antiseptik dapat
mengurangi gejala gatal-gatal dan rasa tak nyaman pada hemoroid.
Penggunaan steroid yang berlama-lama harus dihindari untuk mengurangi efek
samping. Selain itu suplemen flavonoid dapat membantu mengurani tonus
vena, mengurangi hiperpermeabilitas mekanismenya. (Acheson, A.G).
2. Pembedahan
Apabila hemoroid internal derajat 1 yang tidak membaik dengan
penatalaksanaan konservatif maka dapat dilakukan tindakan pembedahan. HIST
(Hemorrhoid Institute of South Texas) menetapkan indikasi tatalaksana pembedahan
hemoroid antara lain : (Acheson,A.G)
a. Hemoroid internal derajat II berulang
b. Hemoroid derajat III dan IV dengan gejala
c. Mukosa rektum menonjol keluar anus
d. Hemoroid derajat I dan II dengan pennyakit penyerta seperti fisura
3. Skleroterapi.
Skleroterapi adalah penyuntikan larutan kimia yang merangsang, misalnya
5% fenol dalam minyak nabati. Penyuntikan diberikan ke submukosa di dalam
jaringan areolar yang longgar di bawah hemoroid internal dengan tujuan
menimbulkan peradangan steril yang kemudian menjadi fibrotik dan meninggalkan
jaringan parut.
4. Ligasi.
Pada hemoroid besar dan mengalami prolaps dapat ditangani dengan ligas
gelang karet. Dengan bantuan anuskop, mukosa di atas hemoroid yang menonjol
dijepit dan ditarik atau diisap ke dalam tabung ligator khusus. Gelang karet
didorong dari ligator dan ditempatkan secara tepat di sekeliling mukosa pleksus
hemoroidalis tersebut. (Peng, 2004).
8
 5. Hemoroidektomi.
Intervensi ini dilakukan pada psien dengan keluhan kronis dan dengan
stadium III dan IV.

2.9 Pengkajian diagnostik

1. Pemeriksaan laboratorium.
Pemeriksaan hitung darah lengkap untuk mendeteksi kadar hematokrit dan adanya
anemia.
2. Pemeriksaan anoskopi.
Penilaian dengan anoskopi diperlukan untuk melihat hemoroid internal yang tidak
menonjol keluar. Anoskop dimasukkan dan diputar untuk mengamati keempat
kuadran. Hemotoid internal terlihat sebagai struktur vaskular yang menonjol ke
dalam lumen. Apabila penderita diminta mengedan sedikit, ukuran hemoroid akan
membesar dan penonjolan atau prolaps akan lebih nyata.
3. Pemeriksaan proktosigmoidoskopi.
Proktosigmoidoskopi perlu dikerjakan untuk memastikan bahwa keluhan bukan
disebabkan oleh prows radang atau prows keganasan di tingkat yang lebih tinggi,
karena hemoroid merupakan keadaan fisiologik saja atau tanda yang menyertai.

9
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian
1. IDENTITAS
A. Biodata Klien
Nama :
Jenis kelamin :
Umur : Penyakit hemoroid sering terjadi pada usia 50 tahun
Agama :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

B. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan Utama
Pasien datang dengan keluhan perdarahan pada anus, nyeri, dan merasa ada
benjolan di sekitar anus.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien di temukan pada beberapa minggu hanya ada benjolan yang keluar dan
beberapa hari setelah BAB ada darah yang keluar menetes.
c. Riwayat Penyakit dahulu
Pasien mengatakan pernah mengalami wasir sebelumnya, peradangan pada usus,
dan diet rendah serat.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Apakah ada anggota keluaga yang menderita penyakit tersebut
e. Riwayat psikososial
Pasien merasa cemas diakibatkan BAB yang disertai dengan darah.

2. PEMERIKSAAN FISIK
1) Rambut : Rambut klien bersih, rambut hitam beruban, bentuk kepala simetris,
tidak ada benjolan maupun lesi, tidak ada kelainan lain di kepala.
2) Mata : Bentuk kedua bola mata simetris, kelopak mata simetris, bulu mata ada,
konjungtiva pucat, reflek pupil normal,
3) Abdomen/perut
10
 Inspeksi : datar tidak membesar
Auskultasi : bising usus (+)
Perkusi : timpani (+), nyeri tekan (-), asites (-)
Palpasi : hepar, lien, ginjal tidak teraba
4) Daerah rektum
Pasien di baringkan dengan posisi menungging dengan kedua kaki di tekuk dan
menempel pada tempat tidur.
1. Insfeksi : terdapat benjolan sekitar anus
a. Apakah ada benjolan tersebut terlihat pada saat prolapsi.
b. Bagaimana warnanya , apakah kebiruaan, kemerahan, kehitaman.
c. Apakah benjolan tersebut terletak di luar ( Internal / Eksternal ).
2. Palpasi
Dapat dilakukan dengan menggunakan sarung tangan + vaselin dengan
melakukan rektal tucher, dengan memasukan satu jari kedalam anus. Apakah
ada benjolan tersebut lembek, lihat apakah ada perdarahan.
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Hemoglobin, mengalami penurunan < 12 mg%.
b. Anoscopy, pemeriksaan dalam rektal dengan menggunakan alat, untuk mendeteksi
ada atau tidaknya hemoroid.
Dengan cara ini dapat dilihat hemoroid internus yang tidak menonjol keluar.
Anoskop dimasukkan untuk mengamati keempat kuadran. Penderita dalam posisi
litotomi. Anoskop dan penyumbatnya dimasukkan dalam anus sedalam mungkin,
penyumbat diangkat dan penderita disuruh bernafas panjang. Hemoroid interna
terlihat sebagai struktur vaskuler yang menonjol ke dalam lumen. Apabila penderita
diminta mengejan sedikit maka ukuran hemoroid akan membesar dan penonjolan
atau prolaps akan lebih nyata
c. Digital rectal examination, pemeriksaan dalam rektal secara digital.
d. Sigmoidoscopy dan barium enema, pemeriksaan untuk hemoroid yang disertai
karsinoma.
e. Inspeksi Hemoroid eksterna mudah terlihat, terutama bila sudah menjadi thrombus.
Hemoroid interna yang menjadi prolaps dapat terlihat dengan cara menyuruh pasien
mengejan. Prolaps dapat terlihat sebagai benjolan yang tertutup mukosa.
f. Rectal Toucher (RT)
Hemoroid interna stadium awal biasanya tidak teraba dan tidak nyeri, hemoroid ini
dapat teraba bila sudah ada thrombus atau fibrosis. Apabila hemoroid sering
11
 prolaps, selaput lendir akan menebal. Trombosis dan fibrosis pada perabaan terasa
padat dengan dasar yang lebar. Rectal toucher (RT) diperlukan untuk
menyingkirkan kemungkinan adanya karsinoma recti.
g. Pemeriksaan diperlukan untuk melihat hemoroid interna yang belum prolaps.
Anaskopi dimasukan untuk mengamati keempat kuadran dan akan terlihat sebagai
struktur vaskuler yang menonjol kedalam lumen. Apabila penderita diminta
mengejan sedikit maka ukuran hemoroid akan membesar dan penonjolan atau
prolaps akan lebih nyata. Banyaknya benjolan, derajatnya, letak, besarnya, dan
keadaan lain seperti polip, fissure ani, dan tumor ganas harus diperhatikan
3.2 Diagnosa

Diagnosa keperawatan

1. Nyeri b.d. kerusakan intergritas jaringan, respons pembedahan.

2. Pemenuhan informasi b.d. adanya intervensi kemoterapi, tadioterapi, rencana
pembedahan, dan rencana perawatan rumah.
3. Resiko tinggi infeksi b.d. adanya port de entree luka pascabedah.
4. Aktual/resiko tinggi ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d.
intake makanan yang kurang adekuat.
5. Intoleransi aktivitas b.d cepat lelah, kelemahan fisik umum respons sekunder dari
anemia.
6. Kecemasan pasien dan keluarga b.d. prognosis penyakit, rencana pembedahan.

3.3 Intervensi
1. Nyeri b.d iritasi intestinal, respons pembedahan
Tujuan : Dalam waktu 3 jam nyeri hemoroid dan 2x24 jam pasca bedah nyeri
berkurang atau teradaptasi
Kriteria evaluasi:
 Secara subjektif pernyataan nyeri berkurang atau teradaptasi.
 Skala nyeri 0-1 (0-4).
 TTV dalam batas normal, wajah pasien rileks.
Intervensi Rasional
Jelaskan dan bantu pasien dengan tindakan Pendekatan dengan menggunakan relaksasi
pereda nyeri nonfarmakologi dan noninvasif dan nonfarmakologi lainnya telah
menunjukkan keefektifan dalam

12

Lakukan manajemen nyeri keperawatan,
meliputi:
 Kaji nyeri dengan pendekatan PQRST. Pendekatan PQRST dapat secara
 Anjurkan melakukan rendam bokong.
 Anjurkan mandi rendam air hangat.
 Beri es pada kondisi nyeri akibat
trombus pada hemoroid ekternal.
 Istirahatkan pasien pada saat nyeri
muncul.
mengurangi nyeri.
komprehensif menggali kondisi nyeri
pasien. Apabila pasien mengalami skala
nyeri 3 (0-4).
Rendam bokong dengan larutan PK dapat
menurunkan kolonisasi jamur pada area
perianal sehingga menurunkan stimulus
gatal atau nyeri pada hemoroid.
Mandi di bak dengan air hangat secara
umum menurunkan nyeri perianal. Kondisi
ini akan meningkatkan relaksasi sfingter
dan menurunkan spasme dari perianal yang
menjadi stimulus nyeri sehingga dapat
menurunkan respons nyeri.
Pemberian es dapat meningkatkan
vasokontriksi lokal sehingga menurunkan
rangsang nyeri dari trombus hemoroid.
Istirahat secara fisiologis akan menurunkan
kebutuhan oksigen yang diperlukan untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme basal.
13
  Atur posisi fisiologis. Pengaturan posisi semifowler akan
membantu merelaksasi otot-otot abdomen
pascabedah sehingga dapat menurunkan
stimulus nyeri dari luka pascabedah.

Meningkatkan intake oksigen sehingga

 Ajarkan teknik relaksasi pernafasan akan menurunkan nyeri sekunder dari
dalam pada saat nyeri muncul. penurunan oksigen lokal.

 Ajarkan teknik distraksi pada saat Distraksi (pengalihan perhatian) dapat

nyeri. menurunkan stimulus internal.
Tingkatkan pengetahuan tentang sebab-sebab Pengetahuan yang akan dirasakan
nyeri dan menghubungkan beberapa nyeri membantu mengurangi nyerinya dan dapat
akan berlangsung membantu mengembangkan kepatuhan
pasien terhadap rencana terapeutik.
Kolaborasi dengan tim medis untuk
pemberian:
 Analgetik. Analgetik diberikan untuk membantu
menghambat stimulus nyeri ke pusat
persepsi nyeri di korteks serebri sehingga
nyeri dapat berkurang.

 Agen antidiare. Agen antidiare terkadang diperlukan pada

pasien untuk menurunkan efek
hipermotilitas.

14
 2. Pemenuhan informasi b.d. adanya evaluasi diagnostik, rencana pembedahan, dan
rencana perawatan di rumah.
Tujuan: dalam waktu 1 x 24 jam informasi kesehatan terpenuhi.
Kriteria evaluasi:
 Pasien mampu menjelaskan kembali pendidikan kesehatan yang diberikan.
 Pasien termotivasi untuk melaksanakan penjelasan yang telah diberikan.

Intervensi
Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang
prosedur diagnostik, pembedahan hemoroid,
dan rencana perawatan rumah.
Cari sumber yang meningkatkan penerimaan
informasi
Ajarkan toilet retraining.
Jelaskan tentang terapi skleroterapi.
Jelaskan tentang prosedur pembedahan
Rasional
Tingkat pengetahuan dipengaruhi oleh
kondisi sosial ekonomi pasien. Perawat
menggunakan pendekatan yang sesuai
dengan kondisi individu pasien. Dengan
mengetahui tingkat pengetahuan tersebut
perawat dapat lebih terarah dalam
memberikan pendidikan yang sesuai dengan
pengetahuan pasien secara efisien dan efektif.
Keluarga terdekat dengan pasien perlu
dilibatkan dalam pemenuhan informasi untuk
menurunkan resiko misinterpretasi terhadap
informasi yang diberikan.
Toilet retraining dilakukan dengan
mengingatkan kembali pada pasien bahwa
kamar mandi bukanlah perpustakaan. Pasien
tidak harus duduk di toilet cukup lama untuk
mengevakuasi isi usus dan tidak berupaya
untuk mengejan terlalu kuat karena dapat
menyebabkan hemoroid membesar.
Peran perawat mengklarifikasi pemberian
penjelasan medis mengenai terapi
skleroterapi. Skleroterapi adalah penyuntikan
larutan kimia ke area pleksus hemoroidalis
yang kemudian menjadi fibrotik dan
meninggalkan jaringan parut sehingga tidak
terjadi lagi pelebaran vena.
Istirahat merupakan hal yang penting untuk

15
 penyembuhan normal. Kecemasan tentang
pembedahan dapat dengan mudah terganggu
kemampuan untuk istirahat atau tidur.

 Diskusikan jadwal pembedahan. Pasien dan keluarga harud diberitahu waktu

dimulainya pembedahan. Apabila rumah
sakit mempunyai jadwal kamar operasi yang
padat, lebih baik pasien dan keluarga
diberitahukan mengenai banyaknya jadwal
operasi yang telah ditetapkan sebelum pasien.

 Persiapan administrasi dan informed Pasien sudah menyelesaikan administrasi dan

consent. mengetahui secara finansial biaya
pembedahan. Pasien sudah mendapat
penjelasan tentang pembedahan kolektomi
atau kolostomi oleh tim bedah dan
menandatangani informed consent.

 Persiapan intestinal. Pagi hari sebelum pembedahan, makan

lakukan pemberian laksatif salin ringan dan
pemberian dengan hati-hati enema pembersih
mungkin cukup diberikan pada pasien.

 Persiapan puasa. Puasa dilakukan minimal 6-8 jam sebelum

dilakukan pembedahan.

 Pencukuran area operasi. Pencukuran area operasi dilakukan secara

hati-hati pada area perianal.

 Persiapan istirahat dan tidur. Istirahat merupakan hal yang penting untuk
penyembuhan normal. Kecemasan tentang
Intervensi Rasional
pembedahan dapat dengan mudah terganggu
kemampuan untuk istirahat atau tidur.

16
Beritahu pasien dan keluarga kapan pasien
sudah bisa dikunjungi.
Berikan informasi pada pasien dan keluarga
yang akan menjalani perawatan rumah,
meliputi:
 Anjurkan untuk intervensi
pencegahan
 Anjurkan untuk semampunya
melakukan manajemen nyeri
nonfarmakologi pada saat nyeri
muncul.
Anjurkan kunjungan berkala.
Berikan motivasi dan dukungan moral.
Pasien akan mendapat manfaat bila
mengetahui kapan keluarga dan temannya
dapat berkunjung setelah pembedahan.
Keterlibatan pasien dan keluarga dalam
melakukan perawatan rumah pascabedah
dapat menurunkan resiko komplikasi dan
dapat meningkatkan kemandirian dalam
melakukan masalah yang sedang dihadapi.
Hal-hal lain yang dapat dilakukan untuk
menurunkan resiko meliputi:
 Makanlah berbagai jenis buah dan
sayuran setiap hari.
 Hindari mengonsumsi makanan yang
rendah serat. Diet tinggi serat dapat
meningkatkan pasase feses sehingga
konsistensi feses lembek padat
berbentuk dan mudah, serta tidak
menstimulasi pelebaran pleksus vena.
Beberapa agen nyeri farmakologik biasanya
memberikan reaksi negatif pada
gastrointestinal.
Monitor pasien secara teratur sampai mereka
sembuh dan tidak memiliki gejala
Intervensi untuk meningkatkan keinginan
pasien dalam pelaksanaan prosedur
pengembalian fungsi pascabedah kolostomi.
17
3.4 Evaluasi

Hasil yang diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan adalah sebagai berikut.
1. Informasi kesehatan terpenuhi.
2. Tidak mengalami injuri pasca prosedur bedah reseksi kolon.
3. Nyeri berkurang atau teradaptasi.
4. Asupan nutrisi optimal sesuai tingkat toleransi individu.
5. Infeksi luka operasi tidak terjadi.
6. Kecemasan berkurang.
7. Peningkatan konsep diri atau gambaran diri.
8. Peningkatan aktivitas.

18
 BAB IV

PENUTUP

4.1 KESIMPULAN

Hemoroid adalah suatu pelebaran dari vena-vena di dalam pleksus hemoroidalis.

Hemoroid mempunyai nama lain, seperti wasir dan ambeien. . Hemoroid eksterna adalah
pelebaran vena yang berada di bawah kulit (subkutan) di bawah atau luar linea dentate.
Hemoroid interna adalah pelebaran vena yang berada di bawah mukosa (sub mukosa)
diatas atau di dalam linea dentante.

19
 DAFTAR PUSTAKA

Muttaqin, Arif dan Sari Kumala. 2013. Gangguan Gastrointestinal : Aplikasi Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : Salemba Medika

20