Ditetapkan di : ………………..
Surat asli disampaikan dengan hormat kepada : Pada Tanggal : ……………….
Kepala BKN atau Kepala Kantor Regional BKN di ….. Nama Jabatan : ……………….
CONTOH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
PENETAPAN ANGKA KREDIT
Nomor :
Bahan Yang Dinilai :
INSTANSI :
I. KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA
2. NIP
3. NOMOR SERI KARPEG
4. PANGKAT/GOLONGAN RUANG/TMT
5. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
6. JENIS KELAMIN
7. PENDIDIKAN TERTINGGI
8. JABATAN PRANATA KOMPUTER
9. T.M.T.
II. NO. PENILAIAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal dan mencapai gelar/ijazah 100 - 100
2. Pendidikan dan Latihan Kedinasan dan mendapat STTPL 6 11 17
b. Operasi Teknologi Informasi
c. Implementasi Teknologi Informasi
d. Implementasi Sistem Informasi 17 17
e. Analisis dan Perancangan Sistem Informasi 35 35
f. Penyusunan Kebijakan Sistem Informasi
g. Pengembangan Profesi
JUMLAH UNSUR UTAMA 106 63 169
2. UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas Pejabat Pranata Komputer 3 8 11
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 3 8 11
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 109 71 180
III. PERTIMBANGAN KENAIKAN PANGKAT/JABATAN
Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan ke pangkat III/b
Ditetapkan di : ………………..
Surat asli disampaikan dengan hormat kepada : Pada Tanggal : ……………….
Kepala BKN atau Kepala Kantor Regional BKN di ….. Nama Jabatan : ……………….
NOMOR :
NOMOR :
TANGGAL :