KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FORM PKL-12

POLITEKNIK NEGERI JEMBER

SURAT PENGANTAR
PENYERAHAN LAPORAN PKL

Nomor:............ /PL17/AK/2015

Sehubungan telah selesainya pelaksanaan Praktek Kerja Lapang (PKL), bersama ini kami
serahkan laporan Praktek Kerja Lapang mahasiswa Politeknik Negeri Jember.
Nama : Diana Endah Rahayu
NIM : E4111388
Program Studi : D – IV Rekam Medik
Jurusan : Kesehatan
Judul Laporan : Desain dan Prosedur Penggunaan Out Guide
Rumah Sakit TNI Angkatan Laut Surabaya
Tahun 2015
Kepada yang terhormat :

Banyaknya
No Unit Kerja Penerima Tanta Tangan
(Eksemplar)
1 Lokasi PKL – 1
2 Perpustakaan
3 Jurusan Kesehatan
4 PS. Rekam Medik
5 Dosen Pembimbing

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Jember, ........................................
Keterangan :
Wakil Direktur Bidang Akademik
Dikembalikan pada
Bagian AAK

Ir. Abi Bakri, M.Si

NIP. 19621212 198903 1 003