PRATIKUM PATOLOGI KLINIK

FK UNPAR Palangkaraya
(Urinalisis dan analisa kasus)

Penyusun:

Dr. Dewi Indah Noviana Pratiwi, M.Kes., SpPK

Bagian Patologi Klinik FK UNLAM

Banjarmasin
2017
 Analisa Kasus

1. Psn Ny. A (22th) mengeluh perut nyeri perut bagian kiri bawah seperti
tertusuk-tusuk sejak seminggu yang lalu saat buang air kecil terasa panas
dan nyeri, sering buang air kecil, buang air kecil yang mendesak dan tiba-tiba,
tidak lampias, disertai anyang-anyangan, serta rasa tidak nyaman didaerah
area suprapubik dan badan terasa meriang. Kadang terasa nyeri pinggang
kanan. Tanda vital tekanan darah 100/60 mmhg, frekuensi nafas 20x/menit,
frekuensi nadi 80x/menit, suhu 37.5C. Riwayat penyakit dahulu, pasien belum
pernah dirawat dirumah sakit sebelumnya, belum pernah punya riwayat sakit
seperti ini. BAB tidak ada keluhan. Riwayat alergi terhadap makanan dan
obat-obatan disangkal. Dikeluarga tidak memiliki penyakit keturunan maupun
menular seperti DM, hipertensi, stoke, jantung, hepatitis.

a. Apakah usulan pemeriksaan penunjang laboratorium yang dimintakan untuk

pasien diatas ?
b. Hasil pemeriksaan Urinalisis :

Parameter Hasil Nilai rujukan

Makroskopis
Warna Kuning Kuning mudah
Kejernihan Keruh Jernih
Kimia Urin
Berat jenis 1.030 1.005-1.030
pH 5 5-6
Lekosit +++ 0-5
Nitrit + -
Protein + -
Glukosa - -
Keton - -
Urobilinogen Normal Normal
Bilirubin - -
Darah + -
Mikroskopis/sediment
Epitel 5-20 (squamous) <4/LPB
Eritrosit 10-15 <5/LPB
Lekosit 35-40 <5/LPB
Silinder Negatif Negatif
Kristal Negatif Negatif
Lain2 Bakteri Motil +2 Negatif

Apakah hasil intepretasi dari hasil pemeriksaan urinalisis psn ini?

 c. Apakah diagnosis kerja pada pasien ini?
d. Mengapa urin pada pasien ini menjadi keruh, Terangkan.
e. Apa saja penyebab hasil Nitrit (+) Positif?
f. Pada pemeriksaan hasil Urinalisis pasien tidak ditemukan silinder pada
pemeriksaan sediment urin. Mengapa?
g. Usulan pemeriksaan lanjutan apakah yang disarankan untuk pasien ini?

2. Seorang pasien an. N 11 th, dengan keluhan utama kedua kaki bengkak, ibu
pasien mengatakan bengkak dikedua kaki sejak ± 2 minggu yang lalu,
bengkak juga dikeluhkan pada kedua kelopak mata, sehingga mata pasien
terlihat sembab. Sebelumnya pasien bermain disemak-semak halaman
rumah, dan tersengat oleh lebah. Pasien tidak mengeluh sesak nafas saat
beraktifitas maupun saat tidak beraktivitas. Pasien mengeluh batuk sejak 3
hari ini, tidak berdahak, tidak disertai demam, BAB sejak 1 hari ini (-), BAK 2x
sedikit, warnanya ketika ditampung agak keruh. Ibu pasien mengatakan,
bahwa sejak 2 minggu terakhir putrinya terlihat lebih gemuk dari sebelumnya.
Penurunan BB selama 2 bulan berturut-turut disangkal, nafsu makan pasien
tidak menurun. Riwayat penyakit dahulu ibu menyangkal pernah mengalami
bengkak pada kaki dan kelopak mata sebelumnya. Riwayat masuk RS
disangkal, riwayat alergi makanan dan obat ditidak tahu. Riwayat penyakit
keluarga, ibu menyangkal pernah mengalami penyakit serupa. Tanda vital
didapati, frekuensi nadi 94x/menit, frekuensi nafas 21x/menit, suhu 36.8 C

Pemeriksaan laboratorium:

Pemeriksaan Darah lengkap:

Hematologi:

Parameter Hasil Nilai rujukan

 LED 65 0-20

Hb 15 11.5-16

Lekosit 9.570 4.000-11.000

Trombosit 392.000 150.000-450.000

Eritrosit 6.2 3.0-6.0

Hematokrit 47.2 35-47

MCV 75.7 70-84

MCH 25.0 23-30

MCHC 33.0 31-37

Hitung Jenis 2/1/1/47/44/5

Kimia klinik:

Kreatinin 0.60 0.5-1.2

Ureum 13 15-45

Asam urat 4.8 2.5-6.0

Kolesterol 313 <240

Trigliserida 665 <150

Albumin 1.32 3.8-5.1

Pemeriksaan Urinalisis:

Parameter Hasil Nilai rujukan

Makroskopis
Warna Kuning tua Kuning mudah
Kejernihan Keruh Jernih
Kimia Urin
 Berat jenis 1.030 1.005-1.030
pH 6.5 5-6
Lekosit - 0-5
Nitrit - -
Protein ++++ -
Glukosa - -
Keton - -
Urobilinogen Normal Normal
Bilirubin - -
Darah + -
Mikroskopis/sediment
Epitel 1-3 <4/LPB
Eritrosit 1-3 <5/LPB
Lekosit 1-3 <5/LPB
Silinder - Negatif
Kristal - Negatif
Lain2 Oval fat bodies + Negatif

a. Apakah hasil inteprestasi dari masing-masing hasil laboratorium diatas,

Hematologi, Kimia dan urinalisis?
b. Mengapa pada pasien ini terjadi hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, dan
hipoalbuminemia? Jelaskan.
c. Mengapa ditemukan pada pemeriksaan sediment oval fat bodies positi (+)
d. Apakah diagnosa kerja pada kasus ini?
Sediment Urin ditemukan :

Gambar seminent urin : oval fat bodies

3. Pasien an. A umur 8th, datang dengan wajah sembab, Sebulan sebelumnya,
ibu pasien mengatakan pasien batuk, pilek, panas. Dibawa ke RS diberi 3
macam obat, parasetamol dan antibiotik, satunya lagi lupa nama obatnya.
Dua minggu sebelumnya pasien mengeluh panas, bengkak dileher,
tenggorokkan terasa sakit, nyeri telan. Ke puskesmas diberikan obat (ibu psn
lupa jenis obat dan cara minumnya), panas menurun, bengkak menjadi
kempes. Sekarang keadaan umum wajahnya bengkak, kelompak mata
bengkak, mual, perut nyeri, panas. Riwayat faringitis akut +. Tanda vital :
 frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi nafas 24x/menit, suhu 38 C, tekanan
darah 130/90 mmHg.
Pemeriksaa Laboratorium :
Pemeriksaan Hematologi:

Parameter Hasil Nilai rujukan

Hb 9.5 11.5-16

Lekosit 8.900 4.000-11.000

Trombosit 213.000 150.000-450.000

Eritrosit 3.5 3.0-6.0

Hematokrit 30.0 35-47

Hitung Jenis -/-/-/71/24/5

Pemeriksaan Urinalisis:

Parameter Hasil Nilai rujukan

Makroskopis
Warna Kuning Kuning mudah
Kejernihan Jernih Jernih
Kimia Urin
Berat jenis 1.000 1.005-1.030
pH 6 5-6
Lekosit + 0-5
Nitrit - -
Protein ++ -
Glukosa - -
Keton - -
Urobilinogen Normal Normal
Bilirubin - -
Darah +++ -
Mikroskopis/sediment
Epitel 12-15 <4/LPB
Eritrosit 25-30 <5/LPB
Lekosit 10-15 <5/LPB
Silinder Silinder eritrosit+ Negatif
Kristal - Negatif
Lain2 - Negatif

Kimia Klinik:

Kreatinin 1.12 0.5-1.2

Ureum 73.4 10-50

SGOT 52 0-46
SGPT 16.6 0-45

Natrium 139 135-148

Kalium 5.1 3.5-5.3

Klorida 109 98-107

Albumin 3.4 3.5-5.5

a. Apakah hasil inteprestasi dari pemeriksaan laboratorium pasien ini?

b. Pemeriksaan apa yang diusulkan oleh dokter?
c. Jika pemeriksaan ASTO 800IU/ml. Apakah makna klinik yang didapatkan?

Sediment Urine ditemukan :

Gambaran Sediment urin : Silinder eritrosit

4. Ny. Lia, berusia 25 tahun, dengan berat badan 45 kg, dengan kadar kreatinin
plasma 0,98 mg/dl.

a. Berapakah nilai laju filtrasi glomerulus (LFG) Ny. Lia ?

b. Apakah arti klinis dari LFG Ny. Lia?

c. Bagaimana kah menjelaskan cara pengumpulan urin untuk pemeriksaan

psn untuk penilaian LFG ?