LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Nyompok
Bulan/Tahun : Januari 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Baru lanjut
A. Pembinaan Individu
1. Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan Asuhan Keperawatan 2236
2. Jumlah pasien rawat inap yang diberikan Asuhan Keperawatan 27
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran :
Target :
Cakupan :
1. Jumlah keluarga binaan 65
2. jumlah kunjungan ke keluarga binaan 65
3. jumlah kasus dalam keluarga Binaan per kode Sasaran
A. Jumlah Kasus Maternal Risti/Rawan Kesehatan 26
B. Jumlah Kasus anak risti/Rawan kesehatan 4
C. Jumlah Kasus Masalah Gizi 3
D. Jumlah Kasus Penyakit Menular 12
E. Jumlah Kasus Usia Lanjut Risti/Rawan kesehatan 15
F. Jumlah Kasus Penyakit tidak Menular 5
G. Jumlah Kasus dluar kode A sd F
G.1 Kasus………………………………. post trauma 0
G.2 Kasus.................................................. 0
G.3 Kasus.................................................. 0
C. Pembinaan Kelompok
1. Jumlah Kelompok Binaan 73
2. Jumlah kunjungan ke kelompok binaan 73
3. Jumlah Kelompok Binaan dengan spesifik kasus sbb :
3.1 Jumlah Kelompok Balita 22
3.2 Jumlah Kelompok Anak Sekolah 15
3.3 Jumlah Kelompok Maternitas 22
3.4 Jumlah Kelompok Calon Jemaah Haji 1
3.5 Jumlah Kelompok Usia Lanjut 5
3.6 Jumlah Kelompok dengan Kasus Penyakit Menular 0
3.7 Jumlah Kelompok dengan kasus penyakit Tidak Menular 5
3.8 Jumlah Kelompok Binaan 3
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1. Jumlah Kasus Baru yang ditemukan (deteksi dini) 12
2. Jumlah kasus yang dirujuk 13
II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II
1. Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 65
2. Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 65

Kepala UPT Puskesmas Nyompok Serang, Jan

Kecamatan Kopo Pengelola Program

dr. Siti Mulhaidah Ito Fathul

NIP. 19780310 201001 2 010 NIP. 19830628 200

LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Nyompok
Bulan/Tahun : Februari 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Baru lanjut
A. Pembinaan Individu
1. Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan Asuhan Keperawatan 2774
2. Jumlah pasien rawat inap yang diberikan Asuhan Keperawatan 25
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran :
Target :
Cakupan :
1. Jumlah keluarga binaan 67
2. jumlah kunjungan ke keluarga binaan 67
3. jumlah kasus dalam keluarga Binaan per kode Sasaran
A. Jumlah Kasus Maternal Risti/Rawan Kesehatan 26
B. Jumlah Kasus anak risti/Rawan kesehatan 4
C. Jumlah Kasus Masalah Gizi 3
D. Jumlah Kasus Penyakit Menular 2 12
E. Jumlah Kasus Usia Lanjut Risti/Rawan kesehatan 15
F. Jumlah Kasus Penyakit tidak Menular 5
G. Jumlah Kasus dluar kode A sd F
G.1 Kasus………………………………. post trauma 0
 G.2 Kasus.................................................. 0
G.3 Kasus.................................................. 0
C. Pembinaan Kelompok
1. Jumlah Kelompok Binaan 73
2. Jumlah kunjungan ke kelompok binaan 73
3. Jumlah Kelompok Binaan dengan spesifik kasus sbb :
3.1 Jumlah Kelompok Balita 22
3.2 Jumlah Kelompok Anak Sekolah 15
3.3 Jumlah Kelompok Maternitas 22
3.4 Jumlah Kelompok Calon Jemaah Haji 1 1
3.5 Jumlah Kelompok Usia Lanjut 5
3.6 Jumlah Kelompok dengan Kasus Penyakit Menular 0
3.7 Jumlah Kelompok dengan kasus penyakit Tidak Menular 5
3.8 Jumlah Kelompok Binaan 3
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1. Jumlah Kasus Baru yang ditemukan (deteksi dini) 14 12
2. Jumlah kasus yang dirujuk 12 13
II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II
1. Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 67
2. Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 60 7

Kepala UPT Puskesmas Nyompok Serang, Feb

Kecamatan Kopo Pengelola Program

dr. Siti Mulhaidah Ito Fathul

NIP. 19780310 201001 2 010 NIP. 19830628 200

LAPORAN BULANAN PERKESMAS

Puskesmas : Nyompok
Bulan/Tahun : Maret 2018

I. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN

JUMLAH
NO VARIABEL Binaan Binaan
Baru lanjut
A. Pembinaan Individu
1. Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan Asuhan Keperawatan 2814
2. Jumlah pasien rawat inap yang diberikan Asuhan Keperawatan 26
B. Pembinaan Keluarga
Sasaran :
Target :
Cakupan :
1. Jumlah keluarga binaan 27 67
2. jumlah kunjungan ke keluarga binaan 27 67
3. jumlah kasus dalam keluarga Binaan per kode Sasaran
A. Jumlah Kasus Maternal Risti/Rawan Kesehatan 4 26
B. Jumlah Kasus anak risti/Rawan kesehatan 1 4
C. Jumlah Kasus Masalah Gizi 3
D. Jumlah Kasus Penyakit Menular 10 14
E. Jumlah Kasus Usia Lanjut Risti/Rawan kesehatan 2 15
F. Jumlah Kasus Penyakit tidak Menular 10 5
G. Jumlah Kasus dluar kode A sd F
G.1 Kasus………………………………. post trauma
G.2 Kasus..................................................
G.3 Kasus..................................................
C. Pembinaan Kelompok
1. Jumlah Kelompok Binaan 73
2. Jumlah kunjungan ke kelompok binaan 73
3. Jumlah Kelompok Binaan dengan spesifik kasus sbb :
3.1 Jumlah Kelompok Balita 22
3.2 Jumlah Kelompok Anak Sekolah 15
3.3 Jumlah Kelompok Maternitas 22
3.4 Jumlah Kelompok Calon Jemaah Haji 1
3.5 Jumlah Kelompok Usia Lanjut 5
3.6 Jumlah Kelompok dengan Kasus Penyakit Menular 0
3.7 Jumlah Kelompok dengan kasus penyakit Tidak Menular 5
3.8 Jumlah Kelompok Binaan 3
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1. Jumlah Kasus Baru yang ditemukan (deteksi dini) 5
2. Jumlah kasus yang dirujuk 14
II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
JUMLAH
NO VARIABEL
KM-I KM-II
1. Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 73
2. Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina 71 2

Kepala UPT Puskesmas Nyompok Serang, Ma

Kecamatan Kopo Pengelola Program

dr. Siti Mulhaidah Ito Fathul

NIP. 19780310 201001 2 010 NIP. 19830628 200
PORAN BULANAN PERKESMAS

JUMLAH
Lepas
Total KET
Bina

2236
27

65
65

26
4
3
12
15
5

0
0
0

73
73

22
15
22
1
5
0
5
3

12
 13
EGIATAN
JUMLAH
KET
KM-III KM-IV

Serang, Januari 2018

Pengelola Program Perkesmas

Ito Fathullah
NIP. 19830628 200604 1 005

PORAN BULANAN PERKESMAS

JUMLAH
Lepas
Total KET
Bina

2774
25

67
67

26
4
3
14
15
5

0
 0
0

73
73

22
15
22
2
5
0
5
3

26
25
EGIATAN
JUMLAH
KET
KM-III KM-IV

Serang, Februari 2018

Pengelola Program Perkesmas

Ito Fathullah
NIP. 19830628 200604 1 005

PORAN BULANAN PERKESMAS

JUMLAH
Lepas
Total KET
Bina

2814
 26

94
94

30
5
3
24
17
15

73
73

22
15
22
1
5
0
5
3

5
14
EGIATAN
JUMLAH
KET
KM-III KM-IV

Serang, Maret 2018

Pengelola Program Perkesmas

Ito Fathullah
NIP. 19830628 200604 1 005
DESA/KELURAHAN : sukabakt
PERKESMAS :naringgul
PRWT PJ DARBIN

KELAPA KELUARGA (KK) DATA KELUARGA YANG BERMA

NO INDEKS
NO UMUR ALAMAT RUMAH
KELUARGA NAMA NO NAMA JK
(thn)

1 2 3 4 5 6 7 8

3771p3.203040201.2/2015 kp.hantap rt/rw 03/10 1 an. nent 11 thn

42
 REGISTER KOHORT KELUARGA BINAAN PERKESMAS

DATA KELUARGA YANG BERMASALAH KESEHATAN WAKTU KUNJUNGAN DAN HASIL PE

KODE SASARAN K-1 K-2
JENIS MASALAH WAKTU KM WAKTU
A B C D E F G H (tgl/bln) (Romawi) (tgl/bln)
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

11 thn
WAKTU KUNJUNGAN DAN HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
K-2 K-3 K-4 K-5 K-6
KM WAKTU KM WAKTU KM WAKTU KM WAKTU KM
(Romawi) (tgl/bln) (Romawi) (tgl/bln) (Romawi) (tgl/bln) (Romawi) (tgl/bln) (Romawi)
21 22 23 24 25 26 27 28 29
KETERANGAN

30