Langara, …………………….

2018
Nomor : Kepada
Perihal : Surat Keterangan Bebas Temuan Yth. Inspektur Daerah Kab. Konawe Kepulauan
Dan Bebas hukuman Disiplin Di-
Langara

Dengan Hormat.
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NANI ERNAWATI, S.Sos

NIP : 19631211 198609 2 001
Pangkat/ Gol.Ruang : Penata, III/c
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Dinas Lingkungan Hidup Kab. Konawe Kepulauan

Dalam rangka kelengkapan usulan perpindahan dari Pemerintah Kabupaten Konawe Kepulauan Ke
Pemerintah Kabupaten Konawe Provinsi Sulawesi Tenggara dengan ini memajukan permohonan kepada
bapak agar kiranya dapat menerbitkan Keterangan bebas Temuan dan Bebas Hukuman disiplin
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan :
1. Foto Copy SK CPNS
2. Foto Copy SK PNS
3. Foto Copy SK Terakhir
4. Rekomondasi Dari Badan Kepegawaian dan pengembangan SDM

Menyetujui:
Kepala Dinas Lingkungan Hidup Yang Bermohon
Kab. Konawe Kepulauan