Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENGKONG
JL.Raya Lengkong No.20 Telp. 0266 340568
email:puskesmas.lengkong@yahoo.com
Kecamatan Lengkong, Kabupaten Sukabumi-Kode Pos 43174

PENDELEGASIAN WEWENANG

Saya yang bertanda tangan dibawaah ini :


Nama : dr Leaderman
NIP : 196705232002121001
Jabatan : Dokter UPTD Puskesmas Lengkong
Dengan ini memberikan pendelagasian wewenang kepada perawat gigi pelaksana Poli
gigi yang namanya tercantum dibawah ini, yaitu :
Nama : EGA AMKG
NIP : 198812152011011001
Jabatan : Perawat gigi di UPTD Puskesmas Lengkong
Untuk melakukan :
1. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
2. Diagnosa
3. Tindakan pencabutan gigi susu dan tetap
4. Penambalan Gigi
5. Scalling
6. Penulisan resep
7. Pengisan rekam medik
Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Lengkong,5 Januari 2018


Dokter UPTD Puskesmas Lengkong

dr Leaderman
NIP.196705232002121001

Anda mungkin juga menyukai