DAFTAR W DAN O POKJA AP

YANG STANDAR MATERI CHECK

DIWAWANCARA
DPJP AP 1 EP 2 pelaksanaan isi, jumlah dan jenis
asesmen awal disiplin medis

AP 1.1 EP 1 pelaksanaan asesmen awal rawat

inap meliputi riwayat kesehatan dan
pemeriksaan fisik

AP 1.1 EP 3 pelaksanaan asesmen awal pasien

rawat inap menghasilkan diagnosis
awal pasien

AP 1.1 EP 4 pelaksanaan asesmen awal pasien

rawat inap selesai dalam waktu 24
jam atau lebih cepat sesuai kondisi
pasien

AP 1.1 EP 5 Pelaksanaan asesmen awal rawat

inap menghasilkan rencana asuhan

AP 1.2 EP 2 pelaksanaan asesmen awal pasien

rawat jalan meliputi riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik

AP 1.2 EP 4 pelaksanaan asesmen awal pasien

rawat jalan menghasilkan diagnosis
awal pasien

AP 1.2 EP 5 Pelaksanaan asesmen awal rawat

jalan menghasilkan rencana asuhan

AP 1.2 EP 6 Pelaksanaan pasien rawat jalan

dengan penyakit akut / non kronis,
asesmen awal diperbaharui setelah
1 bulan

AP 1.2 EP 7 Pelaksanaan pasien rawat jalan

dengan penyakit kronis, asesmen
awal diperbaharui setelah 3 bulan

AP 1.3 EP 2 pelaksanaan asesmen awal pasien

gawat darurat meliputi riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik

AP 1.3 EP 3 pelaksanaan asesmen awal pasien

gawat darurat meliputi faktor bio-
psiko-sosio-kultural-spiritual
 berfokus pada kondisi pasien

AP 1.3 EP 4 pelaksanaan asesmen awal pasien

gawat darurat menghasilkan
diagnosis awal pasien

AP 1.3 EP5 Pelaksanaan asesmen awal gawat

darurat menghasilkan rencana
asuhan

AP 1.6 EP 2 Asesmen tambahan untuk populasi

tertentu

AP 2 EP 2 Asesmen ulang medis dilaksanakan

minimal 1x/hari termasuk akhir
minggu/libur untuk pasien akut

AP 3 EP2 Asesmen dilakukan oleh PPA yang

kompeten dan berwenang

AP 3 EP 3 Asesmen gawat darurat dilakukan

oleh PPA yang kompeten dan
berwenang

AP 4 EP 1 Hasil asesmen awal dan asesmen

ulang oleh PPA diintegrasikan

AP 4 EP 2 Hasil asesmen dianalisis untuk

menyusun rencana asuhan

AP 4 EP 3 Hasil asesmen dan rencana asuhan

PPA lainnya diintegrasikan oleh
DPJP
PPJA AP 1 EP 3 pelaksanaan isi, jumlah dan jenis
asesmen awal disiplin keperawatan

AP 1.1 EP 2 pelaksanaan asesmen awal rawat

inap meliputi faktor bio-psiko-
sosio-kultural-spiritual

AP 1.1 EP 3 pelaksanaan asesmen awal pasien

rawat inap menghasilkan masalah
kesehatan pasien

AP 1.1 EP 4 pelaksanaan asesmen awal pasien

rawat inap selesai dalam waktu 24
jam atau lebih cepat sesuai kondisi
pasien
AP 1.1 EP 5 Pelaksanaan asesmen awal rawat
inap menghasilkan rencana asuhan

AP 1.2 EP 2 pelaksanaan asesmen awal pasien

rawat jalan meliputi riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik

AP 1.2 EP 3 pelaksanaan asesmen awal pasien

rawat jalan meliputi faktor bio-
psiko-sosio-kultural-spiritual

AP 1.2 EP 4 pelaksanaan asesmen awal pasien

rawat jalan menghasilkan masalah
kesehatan pasien

AP1.2 EP 5 Pelaksanaan asesmen awal rawat

jalan menghasilkan rencana asuhan

AP 1.2 EP 6 Pelaksanaan pasien rawat jalan

dengan penyakit akut / non kronis,
asesmen awal diperbaharui setelah
1 bulan

AP 1.2 EP 7 Pelaksanaan pasien rawat jalan

dengan penyakit kronis, asesmen
awal diperbaharui setelah 3 bulan

AP 1.3 EP 2 pelaksanaan asesmen awal pasien

gawat darurat meliputi riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik

AP 1.3 EP 3 pelaksanaan asesmen awal pasien

gawat darurat meliputi faktor bio-
psiko-sosio-kultural-spiritual
berfokus pada kondisi pasien

AP 1.3 EP 4 pelaksanaan asesmen awal pasien

gawat darurat menghasilkan
masalah kesehatan pasien

AP 1.3 EP 5 Pelaksanaan asesmen awal gawat

darurat menghasilkan rencana
asuhan

AP 1.4 EP 2 Pelaksanaan skrining risiko

nutrisional

AP 1.4 EP 3 Pelaksanaan pasien dengan risiko

nutrisional dilanjutkan dengan
asesmen gizi
 AP 1.4.1 EP 2 Skrining kebutuhan fungsional dan
risiko jatuh

AP 1.4.1 EP 3 Hasil skrining kebutuhan

fungsional dan risiko jatuh
memperoleh asuhan yang sesuai

AP 1.5 EP 2 Skrining nyeri dan asesmen awal

nyeri

AP 1.5 EP 3 Asesmen ulang nyeri dan tindak

lanjutnya

AP 1.6 EP 2 Asesmen tambahan untuk populasi

tertentu

AP 2 EP 3 Asesmen ulang oleh perawat

minimal 1x/shift atau sesuai dengan
perubahan kondisi pasien

AP 3 EP 2 Asesmen dilakukan oleh PPA yang

kompeten dan berwenang

AP 3 EP 3 Asesmen gawat darurat dilakukan

oleh PPA yang kompeten dan
berwenang

AP 4 EP 1 Hasil asesmen awal dan asesmen

ulang oleh PPA diintegrasikan

AP 4 EP 2 Hasil asesmen dianalisis untuk

menyusun rencana asuhan

AP 4 EP 3 Hasil asesmen dan rencana asuhan

PPA lainnya diintegrasikan oleh
DPJP
Pasien / keluarga AP 1 EP 4 keterlibatan keluarga dalam
melengkapi asesmen awal termasuk
memberi keputusan dalam rencana
asuhan

AP 1.4 EP 2 Pelaksanaan skrining risiko

nutrisional

AP 1.4 EP 3 Pelaksanaan pasien dengan risiko

nutrisional dilanjutkan dengan
asesmen gizi

AP 1.4.1 EP 2 Skrining kebutuhan fungsional dan

 risiko jatuh

AP 1.4.1 EP 3 Hasil skrining kebutuhan

fungsional dan risiko jatuh
memperoleh asuhan yang sesuai

AP 1.5 EP 2 Skrining nyeri dan asesmen awal

nyeri

AP 1.5 EP 3 Asesmen ulang nyeri dan tindak

lanjutnya

AP 2 EP 2 Asesmen ulang medis dilaksanakan

minimal 1x/hari termasuk akhir
minggu/libur untuk pasien akut

AP 2 EP 3 Asesmen ulang oleh perawat

minimal 1x/shift atau sesuai dengan
perubahan kondisi pasien

AP 2 EP 4 Asesmen ulang oleh PPA lainnya

AP 3 EP 2 Asesmen dilakukan oleh PPA yang

kompeten dan berwenang

AP 3 EP 3 Asesmen gawat darurat dilakukan

oleh PPA yang kompeten dan
berwenang
Unit / staf rekam medis AP 1 EP 2 pelaksanaan isi, jumlah dan jenis
asesmen awal disiplin medis

AP 1 EP 3 pelaksanaan isi, jumlah dan jenis

asesmen awal disiplin keperawatan

AP 1.1 EP 4 pelaksanaan asesmen awal pasien

rawat inap selesai dalam waktu 24
jam atau lebih cepat sesuai kondisi
pasien

AP 1.6 EP 2 Asesmen tambahan untuk populasi

tertentu
MPP AP 1.1 EP 5 Pelaksanaan asesmen awal rawat
inap menghasilkan rencana asuhan

AP 4 EP 1 Hasil asesmen awal dan asesmen

ulang oleh PPA diintegrasikan

AP 4 EP 2 Hasil asesmen dianalisis untuk

menyusun rencana asuhan
 AP 4 EP 3 Hasil asesmen dan rencana asuhan
PPA lainnya diintegrasikan oleh
DPJP
PPA lainnya (dietisien, AP 1.4 EP 3 Pelaksanaan pasien dengan risiko
farmasi, dll) (dietisien) nutrisional dilanjutkan dengan
asesmen gizi

AP 2 EP 4 Asesmen ulang oleh PPA lainnya

AP 3 EP 2 Asesmen dilakukan oleh PPA yang

kompeten dan berwenang

AP 3 EP 3 Asesmen gawat darurat dilakukan

oleh PPA yang kompeten dan
berwenang

AP 4 EP 1 Hasil asesmen awal dan asesmen

ulang oleh PPA diintegrasikan

AP 4 EP 2 Hasil asesmen dianalisis untuk

menyusun rencana asuhan

AP 4 EP 3 Hasil asesmen dan rencana asuhan

PPA lainnya diintegrasikan oleh
DPJP