Identitas Pasien

Nama : Ny. x
Umur : 36 th
Alamat :-

Summary of Data Initial

Clue-Cue Problem list Planning Education
Base Dx

Dx Tx Monitoring

11
Ny. X 3 -perempuan, 36 th 1.Sinusitis 2.1 Sinusitis -Foto polos Pencabutan Gigi -Keluhan pasien - KIE kondisi

Usia 36th -kronik maxilaris maxillaris posisi water’s, (Rujuk ke dokter pasien,
-Pemeriksaan
PA dan lateral gigi) komplikasi dan
KU : keluar cairan -rekuren 3x 2.2 sinusitis fisik : inspeksi
prognosis
dari hidung maxilaris -Transiluminasi Medikamentosa dan palpasi regio
-nyeri daerah
dentogen fasialis - KIE mengenai
RPS : hidung sinus dan kepala -Pemeriksaan Antibiotik:
irigasi sinus,
kanan kiri resistensi bakteri - Rinoskopi
- sekret -Doxiciclin
pilek, indikasi,
mukopurulen anterior
-Sinuskopi 300mg setiap 8 prosedur,
ingus
meatus medius jam selama 10-14 -Tanda-tanda
kental, komplikasi
kanan dan kiri.
darah (-), hari komplikasi ke
-CT scan (Gold -menjaga daya
berbau, -darah (-), bersin orbita dan
Analgesik tahan tubuh,
sejak 1,5 (-) bau (+) Standart) pra- intrakranial
operasi dan - Kalium istirahat cukup,
bulan yang
-Hasil dari makan makanan
lalu. sinusitis kronik Diklofenak 50
pemeriksaan bergizi
Kepala mg
resistensi bakteri
pening dan
2x1 jika -menjaga
nyeri -Efek samping
diperlukan. kebersihan
bag.pipi dari terapi. hidung
diawali Irigasi sinus
dengan -kompres air
Operatif:
nyeri gigi hangat pada
geraham -bedah sinus wajah untuk
atas kanan endoskopi meringankan
dan kiri.
fungsional gejala
Bersin (-),
22
 batuk (-), (BSEF) -konsultasi ke
parau (-), dokter gigi
sesak (-)

RPD : 3 tahun yll

juga pilek
ingus
kental, bau
(-) , kepala
pening.
Kambuh
setahun
sekali,

Foto
rontgen
kepala :
gambaran
penebalan
mukosa
sinus
maksilaris
kanan dan
kiri. terapi
Short
Wave
Diatermi

33
 serta
minum
obat dan
sembuh.

RPK: -

RPSos : buruh
pabrik rokok

- kebiasaan
tidak memakai

masker.

Pemeriksaan:

Pmx.fis:

- rhinoskopi
anterior : sekret
mukopurulen di
meatus medius
kanan dan kiri.

Pmx.lab

- X foto rontgen :
perselubungan
pada sinus
maksilaris kanan

44
dan kiri, gambaran
air fluid level.

55