Mesir Journal of Medical Human Genetics (2017) 18, 79-85

DISELENGGARAKAN OLEH
Universitas Ain Shams

Mesir Journal of Medical Human Genetics

www.ejmhg.eg.net
www.sciencedirect.com

ARTIKEL ASLI

Faktor risiko kelainan kongenital risiko tinggi ibu hamil:

Sebuah penelitian besar dari India Selatan
Tella Sunitha Sebuah, Kattekola Ribka Prasoona Sebuah, Tiruvatturu Muni Kumari
b
, Buragadda Srinadh Sebuah, Madireddy Laxmi Naga Deepika Sebuah, Ramaiah
Aruna b.
Akka Jyothy Sebuah.*
Sebuah
Institute of Genetics dan Rumah Sakit untuk Penyakit Genetik, Universitas Osmania, Hyderabad, Telangana Negara 500016,
India
b
Rumah Sakit Pemerintah yang modern Bersalin, Hyderabad, Telangana 500.012, India

Menerima 6 Februari 2016; diterima April 2016 3

Tersedia online 14 Mei 2016

KATA KUNCI Latar belakang abstrak: Kehamilan Risiko Tinggi (HRP) adalah suatu kondisi dimana ibu atau
Tinggi Risiko mengembangkan janin atau keduanya berada pada peningkatan risiko komplikasi selama atau
Kehamilan; anomali setelah kehamilan dan kelahiran. Tidak ada studi sejauh yang telah ditandai anomali kongenital
kongenital; riwayat (CA) pada wanita HRP dengan sejarah kebidanan sebelumnya ferent dif-.
obstetrik buruk; USG; Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menentukan prevalensi, jenis dan distribusi berbagai CA
toxoplasma; dan juga untuk mengetahui faktor-faktor risiko yang tepat untuk sejarah kebidanan yang berbeda.
rubella; Subyek dan metode: Sebanyak 3301 wanita HRP (2011-2014) yang terdaftar. Diagnosis dibuat
CMV dan HSV menggunakan 3D / 4D USG. Serum dianalisis untuk IgG & IgM terhadap TORCH (Toxoplasma,
Rubella, CMV dan HSV) agen dengan ELISA. Sebelas persen wanita hamil membawa janin dengan
CA pada kehamilan ini, sementara sisanya 89% adalah dengan sejarah buruk kebidanan (BOH) dan
komplikasi medis dan kebidanan lainnya.
hasil: Sebelas persen wanita hamil membawa janin dengan CA di preg- hadir nancy. The CA
utama yang diamati adalah Central Nervous System (CNS) diikuti oleh anomali ginjal. usia ibu
(625 tahun, OR = 1,42, p = 0,002), usia ayah (<30 tahun, OR = 1,51, p <0,001), pertalian darah
(OR = 1,39, p = 0,012) dan primi gravida (OR = 3.40, p <0,001) diidentifikasi sebagai faktor
risiko bagi wanita HRP dengan CA janin pada kehamilan ini. usia ibu 625 tahun dan usia ayah
<30 tahun diberikan sekitar risiko 2 kali lipat ke arah CA pada wanita gravida primi (p <0,001)
sedangkan kekerabatan dikaitkan dengan CA pada wanita HRP dengan BOH (OR = 1,95, p
<0,018). Toxoplasmosis memainkan peran penting pada wanita hamil dengan CA pada
kehamilan hadir dengan kehamilan sebelumnya normal (OR = 4.45, p = 0,009).
Kesimpulan: prevalensi tinggi CA ditemukan pada wanita HRP dibandingkan dengan populasi
umum. usia orangtua yang rendah memberikan kontribusi terhadap CA pada wanita gravida primi
sementara pertalian darah ditemukan menjadi faktor predisposisi untuk CA di HRP dengan BOH
sebelumnya. Toxoplasmosis diberikan risiko CA pada wanita HRP dengan kehamilan normal
sebelumnya.
© 2016 Universitas Ain Shams. Produksi dan hosting yang oleh Elsevier Ini adalah sebuah artikel
akses terbuka di bawah
lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

* Sesuai penulis di: Institut Genetika dan Rumah Sakit untuk Penyakit Genetik, Universitas Osmania, Begumpet, Hyderabad 500016,
Telangana Negara, India. Tel .: +91 9848015168, +91 040 23.403.681.
Alamat email: jyothycell@rediffmail.com (A. Jyothy). peer
review di bawah tanggung jawab Ain Shams University.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ejmhg.2016.04.001
1110-8630 © 2016 Universitas Ain Shams. Produksi dan hosting yang oleh Elsevier
Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
80T. sunitha et
pengantar
Kehamilan Risiko Tinggi (HRP) adalah suatu kondisi dimana
ibu atau janin berkembang atau keduanya pada peningkatan
risiko komplikasi selama atau setelah kehamilan dan kelahiran
[1]. anomali ital Congen- adalah penyebab utama kematian di
negara-negara maju dan berkembang[2]. Sekitar 50% dari
semua malformasi genital con tidak dapat dihubungkan dengan
penyebab spesifik. BOH menyiratkan hasil janin yang tidak
menguntungkan sebelumnya dalam hal dua atau lebih aborsi
spontan berturut-turut, sejarah kematian janin intrauterine,
hambatan pertumbuhan dalam kandungan, lahir masih-,
kematian neonatal dini dan anomali kongenital.
Sampai tanggal beberapa penelitian di negara maju telah
dilakukan untuk menilai faktor penentu untuk HRP tapi tor
risiko-faktor bervariasi sehubungan dengan kelompok etnis
yang berbeda [3-4]. Selain itu, tidak ada penelitian sejauh yang
telah ditandai anomali kongenital pada wanita HRP dengan
sejarah kebidanan yang berbeda sebelumnya. Dengan
demikian, penelitian ini bertujuan untuk deter- tambang
prevalensi, jenis dan distribusi berbagai CA dan juga untuk
mengetahui faktor-faktor risiko yang tepat untuk sejarah
kebidanan yang berbeda.
1. Subyek dan metode
Sebanyak 3301 wanita HRP menghadiri klinik antenatal
Modern Rumah Sakit Bersalin Pemerintah, Hyderabad selama
3 tahun (2011-2014) yang terdaftar. Diagnosis dibuat
menggunakan 3D / 4D USG oleh spesialis kedokteran janin di
Institut Genetika dan Rumah Sakit untuk Penyakit Genetik,
Osmania Univer- sity, Hyderabad. Anomali diidentifikasi
diklasifikasikan menurut Klasifikasi Internasional Penyakit,
kode Revisi Kesepuluh (http://apps.who.int/classifications/).
Para wanita HRP secara pribadi diwawancarai, menasihati dan
sejarah rinci telah tercatat dalam proforma khusus berkaitan
dengan karakteristik demografi seperti usia orangtua, kerabat,
BOH, gravida, agama, pendidikan orang tua, pekerjaan, status
sosial ekonomi, dan ibu infeksi seperti TORCH (Toxoplasma,
Rubella, Cyto MegaloVirus dan nya- pes Simplex Virus) dll
ibu hamil dengan anomali kongenital pada kehamilan ini,
BOH, diabetes ibu, hipertensi, epilepsi dll, yang dimasukkan
dalam penelitian ini. pekerjaan telah dilakukan sesuai dengan
kode Etik Dunia Medical Association untuk percobaan pada
manusia. Penelitian telah disetujui oleh mittee Kelembagaan
Etika Communication dan informed consent diperoleh dari
semua wanita hamil pendaftaran sebelumnya.
Dua mililiter darah secara aseptik ditarik oleh ture
venipunc- ke dalam tabung yang berisi gumpalan aktivator
dari total 291 wanita HRP dengan CA janin pada kehamilan
ini. Mereka kemudian disentrifugasi dan serum dipisahkan.
Tingkat IgG dan IgM diukur dengan menggunakan tersedia
secara komersial ELISA kit (Euroimmun, Jerman), dan Optical
Density (OD) diukur pada 450 nm dalam lempeng ELISA
reader (Bio-Rad, USA) sesuai dengan instruksi produsen.
Hasilnya ditafsirkan atas dasar Immune Status Ratio (ISR)
Indeks dihitung dengan membagi nilai OD spesimen dengan
rasio kalibrator cut-off. Tes dianggap itive seropos- jika nilai
ISR adalah P1.11 dan dianggap seronegatif jika ISR
60,9. Sampel dengan nilai ISR di antara 0,9 dan 1,10
adalah
dianggap kurang tegas.
Analisis statistik dilakukan menggunakanAl.uji proporsi
Kalkulator online (http: // di silico.net/tools/statistics/ztest/)
Dan perangkat lunak openepi (http://www.openepi.com).
Perbedaan antara kelompok ditentukan oleh pengujian dan
risiko v2 analisis dilakukan dengan menghitung rasio Odds
(OR) di 95% CI. Dua ekor p-nilai <0,05 dianggap signifikan.
2. hasil
Dari 3301 wanita HRP, 11% (360/3301) adalah perempuan
hamil membawa janin dengan CA pada kehamilan saat ini
(Grup 1), sedangkan sisanya 89% (2941/3301) adalah dengan
BOH dan komplikasi medis dan obstetrik lainnya (Grup 2 ).
Dari 360 wanita hamil, 130 (36%) adalah primi gravida ibu
hamil dengan CA janin dalam kehamilan ini, 145 (40%) adalah
perempuan hamil dengan CA janin pada kehamilan hadir
dengan kehamilan normal sebelumnya, namun tetap 85 (24%)
adalah wanita hamil dengan CA janin di masa sekarang preg-
nancy dengan BOH sebelumnya. Di antara 89% wanita HRP
dengan BOH dan komplikasi medis dan kebidanan lainnya,
72% (2379) adalah dengan BOH, 12% (401) wanita disajikan
dengan hipertensi, penyakit jantung, diabetes, epilepsi dll,
sedangkan 161 (5%) perempuan HRP membawa kembar atau
kembar tiga (Ara. 1).
Ketika anomali kongenital yang diidentifikasi
diklasifikasikan menurut Klasifikasi Internasional Penyakit,
sistem yang paling umum terkena adalah sistem saraf pusat
(SSP) (37%) [terisolasi hydrocephalous, hydrocephalous
dengan cacat tabung saraf, mikrosefali, koroid pleksus kista,
intra fokus jantung , dilatasi oksipital tanduk kanan tricle
lateral yang ven-, holoprosencephaly, higroma kistik dengan
cephalous kotor hidro, ventrikulomegali bilateral, dandy
malformasi walker, Arnold Chiari malformasi, raksasa cisterna
magna, anencephaly, meningomyelocele, encephalocele, spina
bifida dll], diikuti oleh anomali ginjal (20%) [ginjal displastik,
ginjal kistik poli, multi ginjal kistik, hidronefrosis, ginjal
echogenic, pyelectiasis bilateral, pelvis ginjal bilateral
menonjol, ginjal sepatu kuda, membrano nefritis glomerulus
proliferatif, dilatasi asimetris dll], beberapa anomali (11%)
[penyakit jantung bawaan dengan bibir omphalocele dan
sumbing, bilateral klub kaki dengan hydr ocephalous,
hidronefrosis dengan hidrosefalus, hidrosefalus kotor dengan
bibir sumbing dan langit-langit, IUGR dengan hidronefrosis
kiri janin, hidrosefalus dengan ginjal displastik, kyphoscoliosis
dengan omphalocele, klub kaki dan klub tangan dengan
hidrosefalus, dandy walker dengan bawaan hernia
diaphramatic kiri, hidrosefalus dengan displasia ginjal,
anencephaly dengan omphalocele, hidrosefalus dengan ginjal
displastik, ventrikel dilatasi dengan beberapa anomali dari
perut-ascites, efusi pleura, hydrops fetalis, higroma kistik
dengan deformitas skeletal, tunggal arteri umbilikalis dengan
perut echogenic hiper dan paru-paru, perut echogenic dengan
meninggalkan pyelectasis ginjal, asimetri bilik jantung janin
dengan hidronefrosis bilateral, janin hernia diaphramatic
bawaan dengan oksipital encephalocele, kyphoscoliosis
dengan spina bifida, meningocele sakral dan omphalocele,
janin spina bifida dengan club foot, kyphoscoliosis dengan
ventrikel lateral menonjol, anencephaly dengan hernia
diaphramatic dan le ft hidro utero nephrosis, klub kaki dengan
deformitas omphalocele dan tulang belakang dll], sistem
muskuloskeletal [kyphosco- liosis, achondroplasia, berulang
osteogenesis imperfecta, dwarfisme, brachycephaly, hemi
vertebra, dolicocephalus,
Berisiko tinggi pregnancies81
Angka 1Characteristics Kehamilan Risiko Tinggi (HRP)
talipes bilateral equinogenesis, anggota badan pendek, club
foot, janin lebih rendah deformitas ekstremitas] terlihat pada
8% kasus, kelainan Saluran cerna [omphalocele, gastroschisis,
duodenum atresia, tidak ada gelembung perut, esofagus
atresia, echogenic usus, anterior abdomen dinding cacat, absen
janin ble bub- lambung, exomphalocele dll] ditemukan di 6%
kasus. Cardiovascular gangguan lar Sistem [atrium dan
ventrikel cacat septum, perikardial efusi, arteri pulmonalis
berukuran kecil, lebih naik dari aorta, kardiomegali, tunggal
atrium, fokus kecil di ventri- cle kiri, kiri hipoplasia jantung
dll] terdeteksi dalam 5% kasus . Lym- cacat phatic [cystic
Higroma, hydrops fetalis, asites, tidak ada tulang hidung]
ditemukan di 4% kasus. sistem pernapasan ders disor-
[bilateral efusi pleura, difus hyperechoic, ing narrow- dari
dinding dada] terlihat dalam 1% dari kasus. cacat sistem kemih
[hydroureters, pelvi ureter junction (PUJ) obstruksi,
megacystis] diamati pada 1% kasus.[Sindrom Meckel-Gruber,
sindrom Holt Oram, Turner syndrome - hidrops janin dan
cystic Higroma] sindrom diamati pada 1% kasus. anomali
wajah [bibir sumbing, langit-langit, bibir sumbing dari Fortus,
bibir sumbing dan langit-langit] terdeteksi dalam 1% kasus
(Ara. 2).
Karakteristik demografi antara kelompok-kelompok ini
mengungkapkan usia ibu 625 tahun [OR = 1,42 (1,31-1,78),
p = 0,002], usia ayah <30 tahun [OR = 1,51 (1,20-1,90), p
<0,001]
Angka 2Distribution anomali kongenital dalam kelompok
Kelompok.
dan kekerabatan [OR = 1,39 (1,08-1,80), p = 0,012] sebagai
faktor predisposisi menuju CA untuk Grup 1. Selain itu,
primi gravida wanita dari Grup 1 juga lebih mungkin (3-
kali lipat) untuk memiliki anomali janin [OR = 3.40 (2,68-
4,31), p <0,001] (Tabel 1).
Kelompok 1 wanita membawa janin dengan CA di pra
dikirim kehamilan terlepas dari sejarah mereka sebelumnya
BOH atau kehamilan normal atau gravida primi. Dengan
demikian, mereka lebih diklasifikasikan menjadi tiga sub-
kelompok yaitu. Grup A - Primi gravida ibu hamil dengan CA
janin pada kehamilan ini, Grup B - Wanita hamil dengan CA
janin pada kehamilan hadir dengan kehamilan sebelumnya
normal dan kelompok C - Wanita hamil dengan CA janin pada
kehamilan hadir dengan BOH sebelumnya. evaluasi rinci dari
kelompok sehubungan dengan epidemiolog- faktor ical dan
infeksi TORCH, menunjukkan kontribusi yang signifikan dari
625 tahun usia ibu [OR = 2,35 (1,46-3,79, p <0,001], dan <30
tahun usia ayah [OR = 2,30 ( 1.41- 3,74), p <0,001], ke arah
kelompok A sedangkan kekerabatan [OR = 1,95 (1,15-3,31), p
= 0,018] dikaitkan dengan kelompok C (tabel 2). Evaluasi
seropositif untuk agen TORCH dalam sub-kelompok (A, B
dan C), tidak menunjukkan pengaruhnya terhadap CA dalam
kelompok A dan C. Namun, perempuan HRP dalam kelompok
C menunjukkan 4,45 resiko kali lipat untuk mengalami CA
janin pada kehamilan ini [OR = 4,45 (1,44-12,5), p = 0,009]
(tabel 3).
1.
82T. sunitha et Al.

Tabel 1 Distribusi karakteristik demografi di Grup 1 dan Grup 2.

Variabel Kelompok 1 N (%) Kelompok 2 N (%) OR (95% CI) p-nilai
360 2941
usia ibu
625 thn 228 (63) 1613 (55) 1,42 (1,13-1,78) S
> 25 thn 132 (37) 1328 (45)
usia ayah
<30 thn 236 (65) 1638 (56) 1,51 (1,20-1,90) S
P30 thn 124 (35) 1303 (44)
Pertalian darah
iya nih 90 (25) 567 (19) 1,39 (1,08-1,80) S
Tidak 270 (75) 2374 (81)
gravida
primi gravida 130 (38) 419 (14) 3.40 (2,68-4,31) S
multi gravida 230 (62) 2522 (86)
Agama
Hindu 248 (69) 1925 (66) 1,16 (0,92-1,47) NS
Muslim 112 (31) 1016 (34)
Pendidikan ibu
Primer dan kurang 126 (35) 1059 (36) 0,95 (0,76-1,2) NS
Sekunder dan di atas 234 (65) 1882 (64)
pendidikan ayah
Primer dan kurang 187 (52) 1529 (52) 0.99 (0,80-1,24) NS
Sekunder dan di atas 173 (48) 1412 (48)
pendudukan ibu
ibu rumah 314 (88) 2649 (90) 0,75 (0,53-1,04) NS
buruh 19 (5) 141 (5) 1.10 (0,67-1,81) NS
pekerja pertanian 15 (4) 71 (2) 1,75 (0,99-3,10) NS
profesional 12 (3) 80 (3) 1,23 (0.66- 2,28) NS
pendudukan paternal
driver 77 (21) 588 (20) 1,08 (0,83-1,42) NS
pekerja pertanian 67 (19) 537 (18) 1,02 (0,77-1,35) NS
profesional 67 (19) 531 (18) 1,03 (0,78-1,37) NS
buruh 51 (14) 542 (18) 0,73 (0,53-0,99) NS
pedagang 48 (13) 371 (13) 1,06 (0,77-1,47) NS
tenaga teknis 29 (8) 239 (8) 0.99 (0,66-1,48) NS
Industri 16 (5) 107 (4) 1,23 (0,72-2,10) NS
pekerja rumah sakit 5 (1) 26 (1) 1,57 (0,47-4,21) NS
Pendapatan keluarga
<10.000 336 (93) 2775 (94) 0,83 (0,53-1,30) NS
> 10.000 24 (7) 166 (6)
diabetes / hipertensi / / epilepsi / penyakit jantung ibu dll
iya nih 40 (11) 401 (12) NS
Tidak 320 (89) 2540 (88) 0,79 (0,56-1,11)
/ O anomali kongenital / keterbelakangan mental penyakit keluarga H /
genetik
iya nih 36 (10) 353 (12)
Tidak 324 (90) 2588 (86) 0,81 (0,56-1,17) NS
Kelompok 1 - risiko tinggi ibu hamil membawa janin dengan CA pada kehamilan ini. Kelompok 2 - risiko tinggi ibu hamil dengan Sejarah aborsi
berulang, CA sebelumnya, kematian sebelumnya intra uterine, kematian neonatal sebelumnya, kelahiran prematur sebelumnya dan komplikasi
medis & obstetri lainnya.
Rasio Odds, CI:: OR Confidence Interval.
p <0,05 dianggap signifikan secara statistik, S - Signifikan, NS - Non-signifikan.

3. Diskusi morbiditas dan mortalitas di banyak negara di seluruh dunia.

Tinggi Kehamilan Risiko merupakan masalah kesehatan utama
di seluruh dunia menunjukkan peningkatan risiko kematian
perinatal dan ibu. Penelitian ini berusaha untuk mengevaluasi
beban CA pada wanita HRP dan juga untuk menilai risiko tor
berkontribusi HRP sebagai CA adalah salah satu penyebab
utama
Untuk yang terbaik dari pengetahuan kita penelitian ini adalah
yang pertama semacam ini di India.
Dalam penelitian kami, 11% dari CA yang diamati hampir
dua kali lipat dari yang dilaporkan di antara populasi umum di
India (6%) [5]. Organisasi gabungan Kesehatan Dunia (WHO)
dan March of Dimes (MOD) pertemuan melaporkan bahwa
7% dari seluruh kematian neonatal
 kehamilan
Tinggi risiko
Tabel 2 Distribusi karakteristik demografi dalam kelompok A, B dan C dari Grup 1.
Variabel Grup A (n = 130) Grup B (n = 145) Grup C (n = 85) A vs Lainnya B vs Lainnya C vs Lainnya

n (%) n (%) n (%) ATAU p-nilai ATAU p-nilai ATAU p-nilai

usia ibu
625 thn 98 (75) 84 (58) 46 (54)
> 25 thn 32 (25) 61 (42) 39 (46) 2,35 (1,46-3,79) S 0,67 (0,43-1,04) NS 0,60 (0,36-0,98) NS
usia ayah
<30 thn 100 (77) 86 (59) 50 (59)
P30 thn 30 (23) 59 (41) 35 (41) 2,30 (.1.41-3.74) S 0,63 (0,40-0,98) NS 0,68 (0,41-1,12) NS
Pertalian darah
iya nih 25 (19) 35 (24) 30 (35)
Tidak 105 (81) 110 (76) 55 (65) 0,60 (0,35-1,01) NS 0,92 (0,56-1,50) NS 1,95 (1,15-3,31) S
gravida
primi gravida 130 (100) 0 (0) 0 (0) - - - - - -
multi gravida 0 (0) 145 (100) 85 (100)
Agama
Hindu 93 (72) 95 (66) 60 (71)
Muslim 37 (28) 50 (34) 25 (29) 1,21 (0,76-1,94) NS 0,76 (0,48-1,21) NS 1.11 (0,65-1,88) NS
pendidikan ibu
Primer dan kurang 43 (33) 46 (32) 37 (44)
Sekunder dan di atas 87 (67) 99 (68) 48 (56) 0,87 (0,55-1,37) NS 0,78 (0,50-1,22) NS 1,61 (0,97-2,65) NS
pendidikan ayah
Primer dan kurang 59 (45) 84 (58) 44 (52)
Sekunder dan di atas 71 (55) 61 (42) 41 (48) 0,66 (0,42-1,02) NS 1,49 (0,97-2,28) NS 0.99 (0,60-1,61) NS
pendudukan ibu
ibu rumah 112 (86) 128 (88) 74 (87) 0.86 (0,45-1,62) NS 1,17 (0,61-2,22) NS 0,98 (0,47-2,02) NS
buruh 9 (7) 5 (4) 5 (6) 1,63 (0,64-4,13) NS 0.51 (0,18-1,45) NS 1,16 (0,40-3,33) NS
pertanian 5 (4) 6 (4) 4 (5) 0.88 (0,29-2,63) NS 0,98 (0,34-2,83) NS 1,18 (0,26-4,13) NS
profesional 4 (3) 6 (4) 2 (2) 0.88 (0,19-3,36) NS 1,50 (0,39-5,74) NS 0,63 (0,06-3,08) NS
pendudukan paternal
driver 21 (16) 35 (24) 21 (25) 0.59 (0,34-1,04) NS 1,31 (0,78-2,17) NS 1,28 (0,72-2,27) NS
pertanian 25 (19) 28 (19) 14 (16) 1,06 (0,61-1,84) NS 1,08 (0,63-1,85) NS 0,82 (0,43-1,57) NS
profesional 28 (22) 23 (16) 16 (19) 1,34 (0,78-2,31) NS 0,73 (0.42- 1,27) NS 1,01 (0,54-1,89) NS
buruh 16 (12) 17 (12) 18 (21) 0,78 (0,41-1,47) NS 0.70 (0,37-1,32) NS 1,97 (1,04-3,71) NS
pedagang 21 (16) 21 (15) 6 (7) 1,44 (0,78-2,68) NS 1,17 (0,63-2,17) NS 0,42 (0,17-1,02) NS
tenaga teknis 10 (8) 15 (10) 4 (5) 0,92 (0,41-2,05) NS 1,65 (0,77-3,54) NS 0.49 (0,16-1,46) NS
Industri 7 (5) 4 (3) 5 (6) 1,39 (0,50-3,84) NS 0,47 (0,15-1,51) NS 1,49 (0,39-4,84) NS
pekerja rumah sakit 2 (2) 2 (1) 1 (1) 1,18 (0,09-10,4) NS 0,98 (0,08-8,74) NS 0.80 (0,01-8,30) NS
Pendapatan keluarga
<10.000 118 (91) 139 (96) 79 (93)
> 10.000 12 (9) 6 (4) 6 (7) 0,54 (0,23-1,24) NS 2.11 (0,81-5,46) NS 0,92 (0,35-2,40) NS

Grup A - Primi gravida ibu hamil dengan CA pada kehamilan ini.

Grup B - Wanita hamil dengan CA pada kehamilan hadir dengan kehamilan normal sebelumnya.
Grup C - Wanita hamil dengan CA pada kehamilan hadir dengan BOH sebelumnya.
Rasio Odds, CI:: OR Confidence Interval.
p <0,05 dianggap signifikan secara statistik, S - Signifikan, NS - Non-
signifikan.

83
84T. sunitha et
Infeksi tabel 3 TORCH dalam kelompok A, B dan C dari Grup 1.
Mengetik ofGroup A ( n = 81)
Kelompok
patogen B (n = 145)
IgG + IgM IgG OR (95% CI) p-nilai IgG + IgM
N (%) N N (%)
(%)
T. gondii 3 (4) 16 (20) 2,86 (0,47-12,0) NS 7 (5)
rubella 6 (7) 72 (89) 1,68 (0,48-5,34) NS 5 (3)
CMV 3 (4) 77 (95) 0,60 (0,10-2,26) NS 9 (6)
HSV 4 (5) 48 (60) 1,39 (0,31-4,86) NS 1 (1)
Grup A - Primi gravida ibu hamil dengan CA pada kehamilan ini.
Grup B - Wanita hamil dengan CA pada kehamilan hadir dengan kehamilan normal sebelumnya.
Grup C - Wanita hamil dengan CA pada kehamilan hadir dengan BOH sebelumnya.
Rasio Odds, CI:: OR Confidence Interval, p <0,05 dianggap signifikan secara statistik, S - signifikan, NS - non-signifikan. CMV-
Cyto Megalo Virus; HSV-Herpes Simplex Virus.
dan 3,3 juta balita kematian disebabkan oleh CA [6]. The
dence SEWAKTU dari BOH antara perempuan HRP dalam
penelitian ini adalah 72%, yang secara signifikan lebih tinggi
dari studi prospektif mobil-Ried di Tengah Utara India
(5,27%)[7]. Ini ity lebar dispar- dalam insiden yang lebih
tinggi dari CA dan BOH dalam penelitian kami dapat
dikaitkan dengan sampel variasi ukuran dan perbaikan cepat
dalam diagnosis prenatal, masuknya anomali minor dan faktor
grafis geo.
Pengawasan CA dalam penelitian ini menunjukkan
frekuensi tertinggi anomali SSP dan konsisten dengan laporan
sebelumnya di berbagai kelompok etnis [8-10]. Studi oleh
Sheeba et al.[11] dan Akruti et al. [12] dari India juga
melaporkan anomali CNS menjadi anomali yang paling sering
di Muggle masih dan borns baru [11-12]. Namun, tidak ada
laporan yang berkaitan dengan CA pada wanita HRP. The
monest com- kedua anomali diamati adalah akuntansi ginjal
untuk 20% dari CA dan hampir sepuluh kali (0,2%) lebih
tinggi dari yang dilaporkan dalam studi prospektif oleh
Sanghvi et al. di Mumbai[13]. Variasi dalam frekuensi bisa
disebabkan tanah back- genetik, wilayah geografis, sosial
ekonomi dan gizi berbadan. 3D / 4D ultrasound scanning
dilakukan sebelum lahir untuk semua perempuan HRP telah
menyebabkan peningkatan deteksi CA dalam penelitian kami.
Janin dengan anomali CNS mematikan sering mati di-utero
atau pada periode perinatal langsung. Anomali CNS non-
mematikan lainnya dapat hadir dengan kelainan fungsional
seperti neuro kegagalan perkembangan mulai dari dation retar-
mental ringan, kejang untuk yaitu berat neurologis cacat, tuli,
kelainan bicara dan kelainan mata bawaan. kelainan struktural
yang terkait dengan anomali CNS termasuk microcephaly,
hydrocephalous dll kelainan ginjal pada janin mungkin sering
hadir dengan ringan sampai pyelec- TASIS dan kandung
kemih dysjunction parah seperti di katup uretra posterior dan
kelainan anatomi lain seperti ginjal polikistik mungkin hadir
sebagai echogenic hiper besar ginjal dan beberapa lesi kistik di
ginjal multi-kistik. Janin dengan ginjal tic polycys- yang
mematikan. Multi ginjal kistik dan ginjal polikistik mungkin
hadir dengan ginjal membesar dalam kehidupan postnatal.
Pyelectasis dapat hadir dengan fitur mulai dari infeksi saluran
kemih berulang untuk gagal ginjal. kelainan kardiovaskular
dapat hadir dengan kelainan anatomi sederhana seperti cacat
dalam septum untuk menyelesaikan kegagalan perkembangan
salah satu ventrikel dan kelainan fungsional dan mungkin
hadir dengan irama yang abnormal. Postnatal, kasus ini dapat
hadir dengan fitur mulai dari sianosis ke gagal tumbuh.
Seringkali, kegagalan lengkap pengembangan ventrikel dan
berat
Al.
Grup C (n = 65)
IgGN (%) OR (95% CI) p-nilai IgG + IgM IgG OR p-nilai
N (%) N (95%
(%) CI)
37 (26) 4,45 (1,44-12,5) S 7 (11) 13 (20) - -
139 (96) 0.53 (0,19-1,48) NS 0 (0) 59 (91) - -
136 (94) 1,30 (0,54-3,12) NS 0 (0) 59 (91) - -
80 (55) 0,18 (0,00-1,19) NS 0 (0) 48 (74) - -
ritme kelainan yang fatal. kelainan pencernaan bervariasi dari
gastroschisis, omfalokel, imperforated anus, dan obstruksi usus
di berbagai tingkatan. Kelainan anatomi sering terlihat di
sistem pernapasan adalah bawaan kistik adenomatoid
malformasi (CCAM). Ini adalah karakteristik umum dari
sistem utama.
Kelompok 1 subyek dengan usia ibu yang lebih rendah dari
625 tahun dan usia ayah <30 tahun berada pada peningkatan
risiko dari CA dur- ing kehamilan dan ini sesuai dengan
laporan sebelumnya [14-16]. Mekanisme yang bertanggung
jawab untuk tion associa- tersebut tidak diketahui[17]. Namun,
risiko ini meningkat di antara orang tua muda bisa disebabkan
interaksi faktor genetik tidak diketahui atau faktor lingkungan.
Identifikasi faktor risiko baru untuk CA oleh penyelidikan
menyeluruh perilaku orangtua usia tertentu dapat memberikan
wawasan etio-patofisiologi dan strategi pencegahan dari CA.
Faktor lain yang telah berulang kali ditemukan terkait dengan
CA di India Selatan adalah pernikahan kerabat, di mana ia
dipraktekkan sebagai budaya sosial yang penting. Hampir 20%
wanita HRP dari penelitian kami menikah baik untuk sepupu
ond pertama atau sek-. Di antara subkelompok, kelompok 1
wanita mengungkapkan sekitar 1,4 resiko kali lipat untuk CA
yang sesuai dengan ies stud- sebelumnya[18-20]. Insiden CA
lebih tinggi pada keturunan lahir pasangan kerabat karena
mereka mengekspresikan gen homozigot diwarisi dari nenek
moyang yang sama mereka[21]. Selain itu, primi gravida
diamati dikaitkan dengan peningkatan prevalensi CA yang bisa
disebabkan oleh penyebab yang tidak diketahui dan konsisten
dengan temuan Truong et al. [22].
perempuan HRP dari kelompok 1 memiliki CA janin pada
kehamilan sekarang dan disajikan dengan sejarah kebidanan
yang berbeda. Oleh karena itu untuk mengetahui faktor-faktor
penyebab yang tepat dalam masing-masing kelompok,
kelompok 1 dibagi menjadi tiga kelompok (A, B dan C).
Distribusi karakteristik demografi menunjukkan bahwa faktor-
faktor seperti usia orangtua diberikan sekitar 2 resiko kali lipat
untuk CA di primi gravida wanita HRP dengan CA pada
kehamilan saat ini grup A, mekanisme yang tidak diketahui.
Pertalian darah con- tributed terhadap perempuan HRP dengan
CA janin dalam kehamilan hadir dengan BOH kelompok C.
infeksi tanpa gejala dan kronis memainkan peran penting
dalam penurunan kehamilan terkait dengan CA, BOH dan
HRP. Laporan vious pra kami pada infeksi TORCH pada
wanita HRP didemonstrasikan bahwa IgG rubella dan IgG
CMV memiliki peran predisposisi untuk HRP sementara
toksoplasmosis IgG memberikan perlindungan. Selain itu,
toxoplasma dan rubella yang menunjukkan peran predisposisi
terhadap BOH dan malformasi kongenital masing-masing[23].
Analisis infeksi TORCH dalam tiga subkelompok,
Berisiko tinggi pregnancies85
menunjukkan IgG dan IgM seropositif untuk toksoplasmosis di
kelompok B dan mengungkapkan OR 4,45 yang menunjukkan
bahwa perempuan HRP ini dengan CA hadir dan dengan
badan-pregnan- normal sebelumnya mengalami risiko sekitar 4
kali lipat memiliki CA. Hasil ini menunjukkan infeksi baru
dari toxoplasma mana tingkat sion transmis- setinggi 90%
untuk trimester ketiga [24].
Meskipun administrasi asam folat prakonsepsi adalah
praktek rutin di negara ini hampir semua preg- berisiko tinggi
wanita nant termasuk dalam studi ini adalah buta huruf dan
milik daerah pedesaan. saran seperti asam folat prasangka
itutidak diikuti oleh pasien. Kami menegaskan fakta bahwa
konsepsional suplementasi asam folat pra memainkan peran
penting dalampencegahan anomali kongenital dan menasihati
mereka untuk mencari saran medis baik di muka sebelum
merencanakan untuk preg- berikutnya nancy dan juga
menyarankan mereka untuk mengkonsumsi makanan yang
kaya akan asam folat.
4. Kesimpulan
Studi kami adalah yang pertama untuk menentukan beban CA
di HRP wanita. Sebuah prevalensi tinggi (11%) dari CA
ditemukan di iniperempuan dibandingkan dengan populasi
umum (6%). utamaCA diamati CNS diikuti oleh anomali
ginjal. Mater-usia nal (625 thn), Paternal usia (<30 thn), primi
gravida dan kekerabatan kontribusi terhadap beban CA di
HRP. Selain itu, 625 thn usia ibu dan <30 thn usia ayah
memberikan kontribusi terhadap CA pada wanita gravida
primi. Consanguin-ity ditemukan menjadi faktor predisposisi
untuk CA di HRP dengan BOH sementara toxoplasma
seropositif diberikan risiko sebelumnya untuk wanita hamil
dengan CA pada kehamilan hadir dengan pra kehamilan
normal vious. Sebagai CA terus menjadi impor-Penyebab tant
morbiditas dan mortalitas terutama di negara-negara
berkembang, metode skrining canggih untuk diagnosis dini
HRP dapat membantu dalam intervensi yang tepat dan
pengelolaan yang baik dari anomali kongenital.
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan untuk menyatakan.
Pengakuan
Dukungan keuangan dari Departemen Bioteknologi, New
Delhi, India [BT / PR13104 / MED / 12/444/2009] adalah
grate- sepenuhnya diakui.
Referensi
[1] Jonathan MC, Edward AJ, Eduardo C, Wellington PM, Luciano
MMN, Antonio FM. Berlakunya profil biofisik cepat dalam
antepartum kesejahteraan janin penilaian dalam kehamilan
berisiko tinggi dari University Hospital di Sa~o Paulo, Brasil:
hasil awal. ISRN Obstet Gynecol 2013.http://dx.doi.org/10.1155/
2013/329542.
[2] Amar T, Krishna V, Pushpa C, Manish J. kongenital
malforma- tions saat lahir di India Tengah: pedesaan medis
rumah sakit perguruan tinggi data berbasis. India J Hum Genet
2010; 16: 159-63.
[3] Peter von D, Laura M. Yang penting pada preeklampsia adalah
hasil yang merugikan terkait: pandangan dari Kanada. Curr Opin
Obstet Gynecol 2008; 20: 110-5.
[4] Hafez Samar K, Dorgham Laila Sh, Sayed Suheir AM. profil dari
Kehamilan Risiko tinggi di antara Perempuan Saudi di Taif-KSA.
Dunia. J Med Sci 2014; 11: 90-7.
[5] Tamoghna B. India meluncurkan program anak-kesehatan layar-
ing. Lancet 2013; 381.
[6] Organisasi Kesehatan Dunia. Manajemen cacat lahir dan
gangguan hemoglobin: laporan bersama WHO-Maret dime
pertemuan. Jenewa, Swiss, Jenewa: WHO; 2006.
[7] Singh G, Sidhu K. sejarah Bad obstetri: studi prospektif.
MJAFI 2010; 66.
[8] Shawky RM, Sadik DI. Malformasi kongenital lazim antara anak-
anak Mesir dan faktor risiko yang terkait. Mesir J Med Hum
Genet 2011; 12: 69-78.
[9] Florentina M, Antke Z, Phillipo LC, Benson RK, Mange M. Pola
dan faktor yang terkait dengan anomali kongenital antara bayi
muda mengaku di Bugando pusat medis, Mwanza, Tanzania.
BMC Res Catatan 2014; 7: 195.
[10] Shabbir H, Imran A, Moin-ud-Din S, Mazhar NC, Saba HT,
Rabia M. Prevalensi dan pola malformasi kongenital antara
neonatus di unit neonatal dari rumah sakit pendidikan. J Pak Med
Assoc 2014; 64: 6.
[11] Sheeba M, Sushmita S, Harpreet K, Monika G, Goraya SPS.
Pengawasan cacat bawaan dan risiko yang mungkin mereka
Faktor-faktor di rumah sakit pendidikan di Punjab. Int J Reprod
Contracept Obstet Gynecol 2014; 3 (1): 162-7.
[12] Akruti P, Rathod SP, Patel SV, Patel SM. Sebuah studi dari
bawaan anomali pada bayi baru lahir. NJIRM 2010; 1: 1.
[13] Sanghvi KP, Merchant RH, Gondhalekar A, Lulla CP, Mehta A
A. Mehta KP Antenatal diagnosis malfor- ginjal bawaan mations
menggunakan ultrasound. J Trop Pediatr 1998; 44: 235-40.
[14] Jagteshwar G, Suzan LC, Wei Y, Gary MS. usia ayah dan cacat
bawaan pada anak di california, 1989-2002. Ibu Kesehatan Anak J
2012; 16: 385-92.
[15] McIntosh GC, Olshan AF, Baird PA. usia ayah dan risiko cacat
lahir pada keturunan. Epidemiologi 1995; 6: 282-8.
[16] Yang Q, Wen SW, Pemimpin A, Chen XK, Lipson J, Walker M.
usia dan kelahiran ayah cacat: seberapa kuat adalah asosiasi?
Bersenandung Rep 2007; 22: 696-701.
[17] Materna-Kiryluk A, Wis niewska K, Badura-Stronka M, Mej-
nartowicz J, Wieckowska B, Balcar-Boron A, et al. usia
orangtua sebagai faktor risiko untuk cacat bawaan terisolasi di
Polandia sebuah populasi. Paediatr Perinat Epidemiol 2009; 23:
29-40.
[18] Gul F, Jabeen M, Khan AS. Frekuensi malforma- bawaan tions
dan faktor risiko yang terkait di Rumah Sakit Memorial Liaqat
Kohat. Khyber Med Univ J 2012; 4: 119-24.
[19] Rittler M, Liascovich R, Lo' pez-Camelo J, Castilla EE. Parental
kekerabatan dalam jenis tertentu dari anomali kongenital. Am J Med
Genet 2001; 102: 36-43.
[20] Bromiker R, Glam-Baruch M, Gofin R, Hammerman C, Amitai
Y. Asosiasi pertalian darah orangtua dengan malfor- bawaan
mations antara bayi yang baru lahir Arab di Yerusalem. Clin
Genet 2004; 66: 36-63.
[21] Naeimeh T, Katayon Y, Nazila N. Prevalensi bawaan malformasi
dan korelasinya dengan pernikahan kerabat. Oman Med J. 2010;
25.
[22] Truong H, Dung TN, Phuong VNN, Dong AT, Yves G,
Raymond R, et al. cacat lahir eksternal di Vietnam selatan: a
studi berbasis populasi di tingkat akar rumput perawatan
kesehatan di Provinsi Binh Thuan. BMC Pediatr 2013; 13: 67.
[23] Prasoona KR, Srinadh B, Sunitha T, Sujatha M, Deepika MLN,
Vijaya Lakshmi B, Aruna Ramaiah, Jyothy A. Seroprevalensi dan
pengaruh infeksi obor risiko tinggi ibu hamil: a studi besar dari
India Selatan. J Obstet Gynecol India 2015: 616-8.
[24] Friedman, Polifka. efek teratogenik obat. Baltimore, MD: John
Hopkins University Press; 1994. p. 616-8.