Anda di halaman 1dari 1

DEWA

N
PENGU
RUS
DAERAH
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KABUPATEN TULUNGAGUNG

Sekertariat : Perumahan Griya Mustika 3 No.13 Sobontoro


Tulungagung 66224. No Hp. 081334723834
=========================================================================================
SURAT REKOMENDASI
NOMOR : ......./35/04/DPD.PPNI/........./2018

Yang bertandatangan dibawah ini, Ketua Dewan Pengurus Daerah Persatuan Perawat
Nasional Indonesia Kabupaten Tulungagung, dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat :
Pendidikan :
Tahun Lulus :
Organisasi Profesi :
Tempat kerja :
NIRA PPNI :
No KTP :
Nomor STR ` :
Untuk mendapatkan Surat Izin Praktek Perawat (SIPP).

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tulungagung, 23 April 2018

Mengetahui
Ketua Dewan Pengurus Daerah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten Tulungagung

H. SUKANTO, SPd.S.Kep.Ners.M.Kes
NIRA. 35.04.012.8088

Anda mungkin juga menyukai