KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Bireuen

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 2048002535
No. Identitas KTP : 1108176903930001

KTP IJAZAH
Nama : FITRI MAWARNI FITRI MAWARNi

Tempat / Tanggal Lahir : COT GIREK / 29-03-1993 ACEH UTARA / 29-03-1993

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : Universitas Andalas

Akreditasi :A Program Studi: A

Kualifikasi Pendidikan : S-1 FARMASI + APOTEKER

No. Ijazah / Tahun
Formasi Jabatan
Lokasi Ujian
Tgl / Jam Pendaftaran
: 114411/0122/F.32/Apt/2017 / 2017
: APOTEKER AHLI PERTAMA (UPT.DINAS KESEHATAN PUSKESMAS
PANDRAH ) [ ]
:
: 02-10-2018 / 09:24:53

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Bagi Tenaga Kesehatan wajib melampirkan STR (Surat Tanda Registrasi)

[ ]
1
Ijazah
[ ]
2
KTP
[ ]
3
Kartu Keluarga (KK)
[ ]
4
Pas Foto
[ ]
5
Transkrip Nilai
[ ]
6
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2018 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Bireuen

Nomor Registrasi 2048002535

Nama FITRI MAWARNi
Jabatan APOTEKER AHLI PERTAMA (UPT.DINAS KESEHATAN PUSKESMAS PANDRAH ) [ ]