G.
Intervensi
No Masalah NOC
1 Kekurangan volume cairan b.d  Fluid balance
perdarahan  Hydration
 Nutrional Status : Food and
Fluid Intake
Kriteria Hasil :
 Mempertahankan urine output
sesuai dengan usia dan BB, BJ,
urine normal, HT normal
 TD, Nadi, suhu tubuh
dalambatas normal
 Tidak ada tanda-tanda dehidrasi,
peningkatan elatisitas turgor
kulit baik, membran mukosa
lembab, tidak ada rasqa haus
yang berlebihan
2 Nyeri Akut b.d agen cidera  Pain lelvel Pain management
 Pain control
Kriteria Hasil :
 Klien mengungkapkan adanya
penurunan rasa nyeri/hilang.
 Klien bisa relaksasi dengan
ekspresi wajah yang tidak
menunjukkan rasa nyeri
 TTV dalam batas normal
NIC
Fluid management
- Pertahankan catatan intake dan
output yang akurat
- Monitor status dehidrasi
- Monitor vital sign
- Monitor makanan/cairan dan hitung
intake kalori harian
- Kolaborasi pemberian cairan IV
- Monitor status nutrisi
- Berikan cairsan IV pada suhu
ruangan
Hypovolemia management
- Monitor status cairan termasuk
intake dan output cairan
- Pelihara IV line
- Monitor tingkat Hb dan hematrokit
- Monitor tanda vital
- Monitor respon pasien terhadap
penambahan cairan
- Lakukan pengkajian secara
komprehensip termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor nonverbal dari
ketidak nyamanan
- Obervarsi rekasi nonverbal dari
ketidaknyamanan
- Gunakaan teknik komunikasi

3 Intoleransi Aktivitas b.d kelemahan  Energy Conservation
umum  Activity tolerance
 Self Care :
Kriteria Hasil :
 Berparstisipasi dalam aktivitas
fisik tanpa disertai peningkatan
tekanan darah, nadi dan RR
 Mampu melakukan aktivitas
sehari-hari (ADLs) secara
mandiri
 Tanda tanda vital notmal
4 Ansietas b. d gelisah  Anxiety level
Kriteria hasil :
 Klien mampu mengidentifikasi
dan mengungkapkan gejala
terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
- Kurangi faktor presipitasi nyeri
- Pilih dan lakukan penanganan nyeri
(farmakologi, non farmakologi dan
interpersonal)
Activity Therapy
- Kolaborasi dengan tenaga rehabilitas
medic dalam merencanakan program
terapi yang tepat
- Bantu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas yang mampu dilakukan
- bantu untuk memilih aktivitas
konsisten yang sesuai dengan
kemampuan fisik, psikologi dan
social
- bantu untuk mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang
diperlukan untuk aktivitas yang
diinginkan
- Bantu untuk mendapatkan alat bantu
aktinitas seperti kursi roda, krek
- Bantu pasien/keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan dalam
beraktivitas
- Monitor respon fisik, emosi, social
dan spiritual
Anxiety reduction
- Gunakan pendekatan yang
menenangkan
- Temani pasien untuk memberikan
 cemas keamanan dan mengurangi takut
 Mengidentifikasi, - Dorong pasien untuk mengungapkan
mengungkapkan dan perasaan, ketakutan, persepsi.
menunjukan tehnik untuk - Menunjukan dan berlatih teknik
mengontrol cemas relaksasi dengan pasien
- Menciptakan lingkungan yang
tenang dan senyaman mungkin
5 Gangguan rasa nyaman b.d gejala  Ansiety Anxiety reduction
terkait penyakit  Fear level - Gunakan pendekatan yang
Kriteria hasil: menenangkan
 Mampu mengontrol kecemasan - Dengarkan dengan penuh perhatian
 Mengontol nyeri - Dorong pasien untuk
 Control gejala mengungkapkan perasaan
 Status lingkungan yang nyaman - Instruksikan pasien menggunakan
teknik relaksasi
- Berikan obat untuk mengurangi
kecemasan