PUSKESMAS MATANGKULI

UNIT …………………………..
CHECK LIST TEMPERATUR DAN KELEMBABAN
TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P

O
C TEMPERATUR RUANGAN

30

28
26

24

22
20

18

16
14
O
C TEMPERATUR REFERIGERATOR

7
6

4
3

% KELEMBABAN RUANGAN

70

60
50

40

30

PA-RAF

NB : BILA TERJADI PENINGKATAN / PENURUNAN TEMPER

BULAN :
PENANGGUNG JAWAB :
 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
S P S P S P S P S P S P S P S P S P S

RANGE

TEMPERATUR

YANG TEPAT

RANGE

TEMPERATUR

YANG TEPAT

RANGE
KELEMBABAN

YANG TEPAT

BILA TERJADI PENINGKATAN / PENURUNAN TEMPERATUR/KELEMBABAN DILUAR RANGE HUBUNGI PETUGAS TEKNISI