Kuesioner Penelitian
Kuesioner Penelitian
A. Identitas Responden
1. Inisial Responden :
2. Usia :
3. Alamat :
4. Pendidikan :
5. Pekerjaan :
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Keterangan
0 = Tidak Nyeri
1-3 = Nyeri Ringan
4-6 = Nyeri Sedang
7-9 = Nyeri Hebat
10 = Nyeri Sangat Hebat
Skor :
C. MASSA KERJA
Berikan tanda ceklist ( √ ) pada kolom yang tersedia dibawah ini sesuai
dengan jawaban anda.
No Massa Kerja Jawaban
1 > 5 tahun
2 ≤ 5 tahun
Tabel A
1. Pergerakan Leher
Pergerakan Skor Penambahan Nilai Skor :
Fleksi 00-200 1
+1 Jika leher memutar
Fleksi/ekstensi 2 atau miring
> 200
2. Pergerakan Punggung
Pergerakan Skor Penambahan Nilai Skor:
Tegak Lurus 1
Fleksi/Ekstensi 2 +1 Jika Posisi
00 -200 punggung memutar
Fleksi 200 -600 3 atau miring
Ekstensi > 200
Fleksi > 600 4
3. Pergerakan Kaki
Pergerakan Skor Penambahan Nilai Skor:
Posisi Kaki 1
Stabil atau tegak +1 Jika lutut ditekuk
lurus, berdiri, 300 -600 Fleksion +2
berjalan atau
jika lutut ditekuk
duduk
sebesar > 600 (tidak
Posisi Kaki 2
dalam posisi duduk)
tidak stabil atau
tidak tegak
lurus, pada
postur yang
tidak stabil
Tabel B
Fleksi 600-1000 1
Jumlah Keseluruhan :
Skor :
2. Tabel 2
Skor :
3. Tabel C
Skor :
Action Level REBA Score Risk Level Tindakan Perbaikan
0 1 Diabaikan Tidak Perlu
1 2-3 Rendah Mungkin Perlu
2 4-7 Sedang Perlu
3 8 - 10 Tinggi Perlu Segera
4 11 - 15 Sangat Tinggi Perlu Saat Ini Juga
Skor :
E. JENIS KELAMIN
Berikan tanda ceklist ( √ ) pada kolom yang tersedia dibawah ini sesuai
dengan jawaban anda.
No Jenis Kelamin Jawaban
1 Laki-Laki
2 Perampuan