Pengaruh konsultasi keperawatan berkelanjutan melalui telepon (Tele Nursing)

pada kualitas hidup pada pasien hipertensi​☆ 

Fahimeh Dadgari ​a​, Shirzad Hoseini ​b​,​⁎​, Shahla Aliyari c​ ​, Shirin Masoudi ​d

1. Pendahuluan
Hipertensi dianggap sebagai salah satu dari mereka yang paling kronis kondisi
kesehatan masyarakat dengan kecenderungan yang meningkat di negara-negara berkembang.
Hampir 25% orang dewasa memiliki tekanan darah tinggi. Terlihat, tekanan darah tinggi
memiliki dampak negatif pada kualitas hidup pasien dengan tekanan darah tinggi karena
tingginya prevalensi dan tingkat kematian yang tinggi pada pasien ini (​Samavat, Hojatzadeh,
& Naderi, ​2001​). Penelitian telah menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi meningkat di
semua negara, termasuk Iran (​Sotodeh asl, Neshat-Dust, ​Kalantari, Talebi, & Khosravi,
2010​). Lebih dari 7,1 juta kematian di seluruh dunia dikaitkan dengan hipertensi (​Erem,
2008​). Penelitian telah menunjukkan bahwa hipertensi hadir pada 32,5% orang dewasa di
Iran. Menurut prevalensi hipertensi di seluruh dunia, sifatnya yang kompleks serta efek
samping jangka panjang yang serius, pengendalian penyakit ini merupakan salah satu
prioritas organisasi perawatan kesehatan di semua negara. Secara umum,
lifestilemodification, termasuk kehilangan berat badan, olahraga, diet, berhenti merokok,
penurunan asupan garam dan konsumsi alkohol, peningkatan asupan diet kalium, kalsium dan
magnesium bisa berguna dalam mengendalikan hipertensi (​Lilly, 2003​). Namun, ada lebih
dari seratus obat yang efektif dalam pengobatan hipertensi, yang diklasifikasikan ke dalam 4
kategori, termasuk diuretik, antisympathetic, vasodilator obat dan penghambat sistem
angiotensin-renin (​Longo, 2012​).
2. Latar Belakang
Menurut penelitian, meskipun perusahaan nasional, regional dan internasional, hipertensi
masih dianggap sebagai tantangan kesehatan masyarakat yang serius untuk semua negara.
Saat ini, hipertensi yang tidak terkontrol diakui sebagai faktor risiko kesehatan umum yang
paling umum dan penting di berbagai masyarakat (​Kearney, Whelton, Reynolds, ​Whelton, &
Hypertens, 2004​). Kepatuhan pasien terhadap rekomendasi diet merupakan bagian penting
dari perawatan hipertensi yang disediakan melalui kolaborasi antara penyedia layanan
kesehatan dan pasien. Dalam hal ini, perawatan yang konsisten dan teratur sangat penting.
Memberikan pelatihan, tujuan pengembangan dan dukungan sosial dapat membantu
kepatuhan pasien terhadap pengobatan dan mengendalikan hipertensi. Sehingga, kepatuhan
pengobatan yang tidak lengkap adalah tantangan pengobatan yang dialami oleh pasien
dengan hipertensi dan penyakit kronis lainnya. Umumnya, pasien dengan penyakit kronis
memiliki interaksi berkelanjutan dengan sistem perawatan kesehatan. Di sisi lain, perlu
bahwa pasien menerima perawatan medis berkualitas tinggi sesuai dengan obat berbasis
bukti. Oleh karena itu, menggunakan model perawatan kesehatan dapat bermanfaat bagi
penyedia layanan kesehatan (​Pare, Janna, & Sicotte, 2007​). Pengembangan program
telemedicine, yang terkait dengan peningkatan ketersediaan layanan, menurunkan biaya
keseluruhan dan telah menghasilkan kecenderungan yang meningkat terhadap penggunaan
telemedicine di perawatan di rumah (​Hebert, Korabek, & ​Scott, 2006​). Tampaknya
manajemen elektronik penyakit kronis bisa menjadi metode yang efektif dalam pengobatan
penyakit tersebut. Hal ini terutama karena memberikan informasi yang valid untuk pasien,
memungkinkan pasien, serta efek pada sikap dan perilaku pasien dan peningkatan potensi
dalam status kesehatan (​Pare et al., 2007​). Telenursing, komponen proyek perawatan
kesehatan elektronik, didefinisikan sebagai "penggunaan teknologi telemedicine dan
mencakup berbagai teknologi komunikasi seperti telepon, email, internet, dan klip video
untuk memberikan asuhan keperawatan" (​Telenursing Inc., 2013​) . Di antara perangkat
elektronik ini, telepon yang tersedia untuk sebagian besar orang, sedang digunakan semakin
banyak (​Black & Hawks, 2005​). Sistem panggilan kesehatan melalui mana pasien menerima
panggilan mingguan atau bulanan dari perawat dianggap sebagai metode yang berguna dalam
pengobatan penyakit kronis yang menghasilkan hasil pengobatan yang efektif, status
kesehatan yang lebih baik, pengembangan komunikasi pasien-perawat, dan mengatasi
hambatan waktu dan jarak untuk memberikan perawatan yang lebih baik (​Shearer, Cisar, &
Greenberg, ​2007​). Salah satu keuntungan dari telenursing adalah efektivitas biaya dari
metode ini untuk pasien dan sistem perawatan kesehatan. Tujuan dari penelitian kami adalah
untuk meningkatkan efisiensi diri pasien dan memberikan pendekatan perawatan kesehatan
yang efektif untuk meningkatkan kualitas hidup melalui pengurangan kunjungan pribadi,
biaya transportasi, waktu tunggu untuk kunjungan dan memberantas kurangnya akses ke
penyedia layanan kesehatan, selain itu untuk mempromosikan kualitas perawatan kesehatan
dengan meningkatkan komunikasi dengan staf perawatan kesehatan.

3. Metode
3.1. Desain
Penelitian kami adalah studi uji klinis yang dilakukan pada 70 pasien dengan
diagnosis hipertensi (penggunaan agen anti-hipertensi) yang dipilih secara acak dari XXX
rumah sakit selama 2014. Pasien dipilih secara acak sesuai kriteria inklusi dengan metode
sampling sederhana. Sebelum memulai penelitian, semua pasien menandatangani informed
consent. Kemudian, subyek ditugaskan secara acak ke dalam kasus dan kelompok kontrol.
3.2. Kuesioner
Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari kuesioner yang dirancang
peneliti mengekstraksi demografi, informasi riwayat keluarga dan kuesioner SF-36 untuk
kualitas hidup. Kuesioner SF-36 terdiri dari domain fisik dan mental, termasuk fungsi fisik,
peran-emosional, peran-fisik, nyeri tubuh, fungsi sosial, kesehatan mental, vitalitas, dan
pemahaman kesehatan umum. Skala untuk setiap pertanyaan diubah secara linear menjadi
skala 0 hingga 100. Skor yang tinggi menunjukkan kondisi kesehatan yang lebih baik.
Validitas dan reliabilitas kuesioner ini dievaluasi dalam populasi Iran (​Baraz, ​Mohammadi, &
Broumand, 2008​). ​Montazeri, Goshtasbi, dan ​Vahdaninia (2005) ​melakukan penelitian untuk
mengevaluasi validitas versi Iran dari kuesioner SF-36 dan melaporkan koefisien Cronbach
berkisar antara 0,77 hingga 0,90.
3.3. Kriteria inklusi & eksklusi Kriteria
inklusi adalah sebagai berikut: usia 18-65 tahun, didiagnosis hipertensi dengan
penggunaan agen antihipertensi, memiliki tekanan darah sistolik dan diastolik mulai
dari140-180 mmHg dan 90-110mmHg, masing-masing memiliki kemampuan untuk
berkomunikasi. efektif, dapat dihubungi melalui telepon di rumah, tidak ada gangguan
berbicara atau pendengaran, melek huruf pasien atau setidaknya salah satu kerabat mereka,
pasien yang membutuhkan satu atau lebih obat antihipertensi, termasuk diuretik, inhibitor
ACE dan calcium channel blocker, tidak ada demensia dan tidak ada gangguan mental, tidak
memiliki penyakit ginjal atau hati stadium akhir, kanker atau riwayat serangan jantung,
stroke, dan hemodialisis, tidak memiliki perawat atau penyedia perawatan kesehatan lain
dalam keluarga dan kerabat. Pasien dikeluarkan jika mereka tidak memiliki kemauan untuk
melanjutkan studi, tidak menanggapi panggilan telepon lebih dari tiga kali berturut-turut,
diagnosis demensia selama penelitian, diagnosis gangguan mental atau perilaku selama
penelitian, diagnosis ginjal atau hati tahap akhir penyakit, kanker, serangan jantung, stroke,
dan hemodialisis. Selain itu, pasien yang menerima dialisis atau dirawat di rumah sakit
karena alasan lain dikeluarkan.
3.4. Ukuran
sampel Ukuran sampel penelitian kami dihitung berdasarkan hasil
penelitian(​ChiuChiu & Wong, 2010​). Oleh karena itu, kami memperkirakan ukuran sampel
dalam setiap kelompok untuk mendeteksi perbedaan rata-rata 11,06 antara kedua kelompok
dengan kekuatan 80% dan standar deviasi 16 dan α = 0,05. Kami menetapkan ukuran sampel
target sebanyak 35 subjek dalam setiap kelompok yang menghitung potensi kerugian untuk
ditindaklanjuti. Selama penelitian, 5 pasien dikeluarkan karena kurangnya kerjasama dan
akhirnya 65 subjek menyelesaikan penelitian ini.
3,5. Responden dan prosedur
Subyek diminta untuk melengkapi kuesioner dengan wawancara dan dengan bantuan
peneliti sebelum intervensi. Berat dan tinggi diukur dengan metode standar. Asisten peneliti
dibutakan untuk tugas kelompok, apakah subjek berasal dari kelompok kasus atau kelompok
kontrol. Pada fase berikutnya, bentuk standar digunakan untuk mengukur pengetahuan
pasien, kemampuan dan perilaku kesehatan terhadap hipertensi. Semua program pendidikan
pasien telah dikembangkan berdasarkan kebutuhan pendidikan dan perilaku kesehatan
berisiko tinggi mereka. Setiap sesi pendidikan adalah 45 menit. Satu kerabat dekat
dipasangkan dengan masing-masing pasien. Konten pendidikan dari setiap sesi yang terlibat
memberikan tujuan perilaku dan rencana aksi untuk masing-masing sesi. Dalam sesi
pendidikan, pendidik dan pasien, bersama-sama, mengembangkan tujuan perubahan perilaku
dan rencana aksi untuk masing-masing. Selama sesi ini, peserta juga belajar tentang
swa-monitor tekanan darah di rumah dan menerima pamflet tertulis. Untuk menjawab
pertanyaan atau masalah, telepon tindak lanjut kontak dijadwalkan terjadi dua kali selama
periode 2 minggu pertama dan sekali selama periode 2 minggu kedua untuk setiap peserta.
Selama intervensi, jika pasien memiliki masalah dan efek samping, mereka dapat memanggil
para peneliti melalui telepon setiap saat. Pengukuran dan kuesioner dikumpulkan dalam tiga
fase; penilaian dasar (langkah pertama), setelah periode intervensi 8 minggu (langkah kedua)
dan satu bulan setelah akhir langkah kedua, tanpa intervensi pada kedua kelompok (langkah
terakhir).
3.6. Analisis data
Kami menggunakan SPSS16.0 forWindows (SPSS Inc., Chicago, IL) untuk semua
analisis statistik. Statistik deskriptif, frekuensi, sarana dan standar deviasi dihitung untuk
mengeksplorasi variabel yang disertakan. Tes-t Student, Pengukuran Berulang ANOVA,
Pengujian multivariasi dan Uji t berpasangan digunakan untuk perbandingan statistik.
3.7. Etika
Penelitian ini dilakukan sesuai dengan deklarasi Helsinki. Studi uji klinis ini telah
terdaftar di ​www.irct.ir ​dengan kode IRCT2015062422903N1 dan memperoleh kode etik dari
dewan etika 9311.

4. Hasil
Dalam penelitian ini, 32 subjek (49,2%) ditugaskan untuk kelompok eksperimen dan
33 subjek (50,8%) subjek dialokasikan untuk kelompok kontrol. Dari 70 subjek, 38 subjek
(58,5%) adalah perempuan dan 27 subyek (41,5%) weremales, termasuk 20 wanita dan
12men dalam kelompok eksperimen dan 18 wanita dan 15men pada kelompok kontrol.
Semua peserta sudah menikah. Nilai-nilai b0.05 ditetapkan sebagai signifikansi statistik.
Secara keseluruhan, distribusi parameter demografi termasuk status perkawinan, jenis
kelamin, tingkat pendidikan dan status pekerjaan adalah serupa antara dua kelompok. Kami
mengamati tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam semua karakteristik
demografi kualitatif antara kasus dan kontrol (PN 0,05). Usia berkisar 37-68 (rata-rata ± SD
usia adalah 58,48 ± 6,73 tahun).
Rata-rata berat dan tinggi badan pada peserta adalah 69,03 ± 11,31 kg (kisaran,
49-106 kg) dan 165,65 ± 7,14 cm (kisaran, 150–185 cm), masing-masing. Tidak ada
perbedaan statistik untuk usia, berat badan dan tinggi antara dua kelompok menurut hasil
t-test (PN 0,05). Distribusi karakteristik dasar seperti merokok, riwayat hipertensi keluarga,
memiliki penyakit lain, jumlah obat antihipertensi yang diperlukan dan obat lain yang sama
antara dua kelompok dan uji chi-square tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara
statistik (PN 0,05).
Kuesioner SF-36 selesai untuk setiap peserta dalam tiga poin, sebelum dan sesudah
intervensi dan pada tahap akhir. Nilai rata-rata HRQL tidak perbedaan yang signifikan secara
statistik sebelum intervensi antara dua kelompok, sedangkan perbedaan antara dua langkah
tindak lanjut (setelah intervensi dan fase akhir) dibandingkan dengan baseline yang signifikan
(​Tabel 1​).
Hasil kami menunjukkan bahwa, dari delapan kualitas domain kehidupan di SF-36,
ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam nyeri tubuh; keterbatasan peran karena
kesehatan fisik dan emosional antara dua kelompok pada awal (​Tabel 2​).
Menurut data pada ​Tabel 3​, semua domain kualitas hidup memiliki perbedaan yang
signifikan secara statistik antara dua kelompok setelah intervensi. Perangkat lunak G-power
(versi 3.1.1) digunakan untuk memeriksa efek ukuran intervensi (telenursing) pada kualitas
hidup. Mengenai efek telenursing pada skor kualitas hidup, data kami menunjukkan bahwa
telenursing memiliki efek peningkatan yang signifikan pada semua aspek kualitas hidup.
Ukuran efek dari intervensi pada kesehatan emosional, kesehatan umum, fungsi fisik,
keterbatasan peran karena emosional dan vitalitas dilaporkan tinggi, sementara intervensi
mewakili efek moderat pada nyeri tubuh, keterbatasan peran karena kesehatan fisik dan
fungsi sosial. Perbandingan antara pasien dalam kasus dan kelompok kontrol menunjukkan
bahwa semua domain kualitas hidup memiliki perbedaan yang signifikan setelah intervensi
(​Tabel 4​).
Pengukuran berulang digunakan untuk mengevaluasi efek dari telenursing pada
delapan domain kualitas hidup (QOL) di antara periode eksperimental (termasuk pada awal,
setelah intervensi dan fase akhir) dan antar kelompok, yang menunjukkan efek yang
signifikan dari intervensi pada kualitas hidup di periode pasca-intervensi dan fase akhir
(​Tabel 5​). ​Gambar. 1 ​menunjukkan bahwa telenursing memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap total skor kualitas hidup pada tahap kedua dan ketiga dari intervensi. Meskipun skor
QOL memiliki kecenderungan peningkatan pada pasien kelompok kontrol setelah intervensi,
peningkatan ini lebih rendah daripada pada pasien kelompok kasus. Oleh karena itu, kami
mengamati tren penurunan dalam skor QOL pada fase akhir. Namun efek intervensi pada
kualitas skor hidup secara statistik signifikan.

4.1. Keterbatasan penelitian

Kami mengakui bahwa setidaknya ada tiga keterbatasan dalam penelitian ini. Subyek
yang termasuk dalam penelitian berada pada tahap awal didiagnosis dengan hipertensi, dan
efek dari intervensi yang diadopsi dalam penelitian ini perlu diuji lebih lanjut pada pasien
yang memiliki riwayat hipertensi yang lebih lama dan kemungkinan lebih banyak
komorbiditas. Juga, efek berkelanjutan dari intervensi perlu ditetapkan dalam studi lebih
lanjut. Penelitian ini terbatas pada satu klinik keluarga dengan ukuran sampel yang kecil dan
kekuatan relatif yang relatif dari 0,5. Generalisasi hasil memiliki keterbatasannya. Selain itu,
kami tidak memiliki mekanisme untuk memvalidasi apakah pelaporan kepatuhan diri
terhadap gaya hidup sehat benar-benar mencerminkan praktik yang sebenarnya.

5. Diskusi
Tujuan utama dari penelitian kami adalah untuk menentukan pengaruh konsultasi
telepon berkelanjutan oleh perawat pada kualitas hidup pasien hipertensi di Rumah Sakit
Shiraz di Iran. Hasil penelitian kami mengungkapkan bahwa konsultasi telepon perawat
dengan pasien mengarah pada peningkatan efek yang signifikan pada domain yang berbeda
dari kualitas hidup, termasuk fungsi fisik, peran-emosional, peran-fisik, nyeri tubuh, fungsi
sosial, kesehatan mental, vitalitas, dan memahami kesehatan umum.
Tabel 1-5
Rambod, Rfiee, dan Hoseini (2008) ​melaporkan hubungan yang signifikan antara kualitas
hidup, status pernikahan, dan tingkat pendidikan. Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa
penyesuaian faktor pembaur ini, termasuk status perkawinan dan pendidikan pada awal dapat
memberikan validitas yang cukup untuk penelitian ini. Kami mengamati tidak ada perbedaan
yang signifikan dalam kualitas hidup antara pasien dalam kasus dan kelompok kontrol
sebelum intervensi, sedangkan pasien dalam kelompok kasus memiliki kualitas hidup skor
yang lebih baik dibandingkan dengan kontrol setelah intervensi dan pada tahap akhir. Di
antara domain skala kualitas hidup, ada perbedaan yang signifikan dalam nyeri tubuh,
keterbatasan peran karena kesehatan fisik dan emosional antara kasus dan kontrol sebelum
intervensi. Oleh karena itu, menurut hasil ​Tabel 6​, kami menggunakan perangkat lunak G
Power (versi 3.1.1) untuk menilai efek ukuran intervensi pada berbagai domain QOL. Efek
keseluruhannya dilaporkan 2.13. Menurut kriteria Cohen, konsultasi telepon perawat
memiliki efek perbaikan yang signifikan pada kualitas hidup pada pasien hipertensi. Selain
itu, efek ukuran intervensi yang dilaporkan pada kesehatan emosional, kesehatan umum,
fungsi fisik, keterbatasan peran karena emosional dan vitalitas tinggi, sementara intervensi
mewakili efek moderat pada nyeri tubuh, keterbatasan peran karena kesehatan fisik dan
sosial. berfungsi. Pada fase akhir penelitian, semua domain kualitas hidup, termasuk fungsi
fisik, peran-emosional, peran-fisik, nyeri tubuh, fungsi sosial, kesehatan mental, vitalitas, dan
pemahaman kesehatan umum disajikan perbedaan yang signifikan antara kasus dan kontrol.
Pasien yang menerima konsultasi perawat memiliki skor yang lebih baik dalam kualitas hidup
setelah intervensi dibandingkan dengan kontrol. Hasil penelitian kami konsisten dengan hasil
penelitian lain yang menunjukkan bahwa konseling telepon oleh perawat memiliki dampak
yang meningkat pada kualitas hidup pasien dengan alat pacu jantung setelah operasi bypass
arteri koroner (​Aliakbari, Khalifehzadeh, & Parvin, ​2009, Khakbazan, Goliantehrani,
Paighambardoost, & Kazeminejad, ​2010​, dan ​Sadeghi et al., 2009​). Namun, ini terlihat
bahwa penelitian ini telah dilakukan pada pasien dengan alat pacu jantung untuk
meningkatkan kualitas hidup, sementara tujuan dari penelitian ini adalah untuk menunjukkan
efek dari telenursing pada kualitas hidup pada pasien hipertensi. Hasil kami konsisten dengan
Aliakbari et al. (2009)​, dilakukan pada enam puluh pasien dengan implantasi alat pacu
jantung dalam dua kelompok. Selain perawatan rutin, pasien dalam kelompok kasus
menerima sesi pendidikan 4 minggu. Mereka menyimpulkan bahwa konseling telenursing
adalah metode pelengkap yang tersedia dan hemat biaya dalam mempromosikan kualitas
hidup. Program tindak lanjut telepon terdiri dari tiga panggilan sekitar 20 menit durasi selama
periode empat minggu. Skor rata-rata dari delapan domain kualitas hidup mengungkapkan
perbedaan yang signifikan antara dua kelompok (P b 0,001) (​Aliakbari et al., 2009​). Dalam
studi lain, ​Khakbazan dkk. (2010) ​melakukan penelitian untuk menilai pengaruh intervensi
konseling melalui telepon selama pasca-melahirkan pada kualitas hidup di antara wanita
dengan persalinan normal. Penelitian ini adalah uji klinis acak yang dilakukan di Rumah
Sakit Razi di Marand. Perempuan dipilih secara acak sesuai dengan kriteria inklusi dan
kemudian dibagi menjadi dua kelompok intervensi dan kelompok kontrol (n = 130 dalam
setiap kelompok). Selain perawatan normal, pasien dalam kelompok kasus menerima dua kali
konseling telepon pada minggu pertama intervensi dan sekali per minggu selama periode
tindak lanjut. Setiap panggilan memakan waktu sekitar 20 menit. Saluran telepon 24 jam
disediakan untuk mengekstrak data untuk wanita. Kuisioner termasuk lembaran demografi,
daftar periksa nikah dan kuesioner kualitas hidup SF-36 diselesaikan pada hari pertama dan
ke 42 setelah melahirkan untuk setiap wanita. Para penulis melaporkan tidak ada perbedaan
statistik dalam skor fisik dan kualitas hidup antara dua kelompok pada hari pertama setelah
persalinan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa wanita dalam kelompok intervensi memiliki
skor QOL dan fisik yang lebih tinggi daripada kontrol. Mereka melaporkan bahwa skor fisik
dan mental dari kualitas hidup memiliki perbedaan yang signifikan secara statistik pada hari
ke-42 setelah melahirkan. Selain itu, skor keseluruhan kualitas hidup secara signifikan lebih
rendah dalam kontrol daripada kasus (61,45 vs, 80,17 Pb 0,001). Akhirnya, penelitian ini
menyimpulkan bahwa konseling telepon, sebagai program yang mendukung, dapat
membantu untuk mempromosikan kualitas hidup dalam periode pasca pengiriman
(​Khakbazan et al., 2010​). Dalam studi lain ​Ajalli dan Fallahi Khoshknab (2015) ​melaporkan
bahwa memberikan pasien kronis dengan perawatan telenursing telah menyebabkan
peningkatan efisiensi dalam kepatuhan terhadap rejimen pengobatan, mengurangi tingkat
kematian dan biaya, mengurangi depresi dan kecemasan, penurunan rawat inap, dan
peningkatan kualitas hidup pada pasien (​Ajalli & Fallahi Khoshknab, 2015​). Hasil penelitian
ini konsisten dengan temuan Sadeghi et al. belajar. Mereka melakukan penelitian pada pasien
yang menjalani coronary artery bypass graft (CABG) untuk mengevaluasi pengaruh model
perawatan berkelanjutan pada kualitas hidup pasien. Mereka menunjukkan bahwa aspek fisik,
mental dan sosial dari kualitas hidup lebih baik dalam kelompok kasus daripada kontrol
setelah intervensi (​Sadeghi et al., 2009​). Juga dalam penelitian lain, ​Smith dan Lesperance
(2008) ​melaporkan bahwa program rehabilitasi disertai dengan pelatihan memiliki efek
peningkatan yang signifikan pada parameter, termasuk aktivitas fisik, kesehatan umum,
aktivitas sosial dan keterbatasan fisik dalam kasus dibandingkan dengan kontrol. Selain itu,
Harkness dkk. (2005) ​melakukan penelitian untuk menentukan efektivitas intervensi
keperawatan melalui telepon pada pasien setelah operasi CABG. Mereka mengungkapkan
bahwa pasien yang telah menerima perawatan keperawatan melalui telepon memiliki kondisi
rehabilitasi yang lebih baik dibandingkan dengan kontrol hanya dengan perawatan rutin.
Dalam penelitian lain, ​Sabzmakan et al. (2010) ​dan ​Babaee, Keshawarz, dan Hidarnia (2007)
menemukan hasil yang sama pada pengaruh Program Pendidikan Kesehatan dalam
peningkatan kualitas hidup pada pasien yang menjalani operasi jantung terbuka. Selain itu,
tes Pengukuran Berulang menunjukkan efek yang signifikan secara statistik dari intervensi
pada semua aspek kualitas hidup, termasuk kesehatan emosional, kesehatan umum, fungsi
fisik, nyeri tubuh, keterbatasan peran karena kesehatan fisik, fungsi sosial, keterbatasan peran
karena emosional, vitalitas), dan skor total kualitas hidup pada akhir intervensi dan pada
periode fase akhir. ​Xuejiao, Kam, Wong, dan HarWu (2014) ​melakukan penelitian untuk
mengembangkan manajemen hipertensi yang diperantarai perawat. Sebanyak 73 subjek yang
direkrut secara acak dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok kasus menerima homevisit dan
2-4 telepon tindak lanjut dari perawat komunitas terlatih yang dibantu oleh relawan
mahasiswa keperawatan. Kelompok kontrol menerima manajemen hipertensi yang dipimpin
dokter. Data dikumpulkan saat rekrutmen dan segera setelah program 8 minggu. Ukuran hasil
termasuk pembacaan tekanan darah, kepatuhan perawatan diri, self-efficacy, kualitas hidup,
dan kepuasan pasien. Peserta dari kelompok studi yang dipimpin oleh perawat mengalami
peningkatan yang signifikan dalam kepatuhan perawatan diri, kepuasan pasien
pasca-intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol yang dipimpin oleh dokter. Namun,
pembacaan tekanan darah, kualitas hidup dan self-efficacy menunjukkan tidak ada perbedaan
statistik yang signifikan antara kedua kelompok. Temuan menunjukkan bahwa manajemen
hipertensi yang dipimpin perawat tampaknya menjadi cara yang menjanjikan untuk
mengelola pasien hipertensi di tingkat masyarakat, terutama ketika sistem kesehatan
terintegrasi dengan baik (​Xuejiao et al., 2014​). Dalam penelitian lain, ​Higano dkk. (2015)
menyelidiki keefektifan menggunakan skala pencapaian tujuan partisipasi pasien dalam
sistem telenursing untuk perilaku manajemen diri pada dua pasien diabetes tipe 2 Jepang.
Intervensi terdiri dari menggunakan pencapaian pencapaian skala untuk menetapkan tujuan;
dan upaya untuk mewujudkan tujuan-tujuan ini dilakukan dengan menggunakan sistem
telenursing yang mencakup percakapan webcam, e-mail, dan panggilan telepon. Selama
periode intervensi 6 bulan, pasien melakukan selfmonitoring setiap hari dan perawat
memberikan dukungan telenursing sesuai dengan kebutuhan pasien dan kebutuhan
perawatan. Kedua pasien telah memperbaiki perilaku manajemen diri dan memiliki pendapat
positif tentang sistem telenursing dan pencapaian skala pencapaian. Akhirnya, mereka
menyimpulkan bahwa memasukkan pencapaian tujuan scaling ke dalam sistem telenursing
untuk pasien diabetes tipe 2 adalah efektif dalam melanjutkan perilaku manajemen diri,
menunjukkan bahwa itu efektif dalam memberikan perawatan rumah terus perawatan pada
pasien diabetes (​Xuejiao et al., 2014​). Konsisten dengan ​Higano dkk. (2015)​, dalam studi
pasien diabetes di Turki ​Tavisanli, ​Karadakovan, dan Saygil (2013) ​menyarankan bahwa
teknologi videophone dapat menjadi metode yang berguna dalam kontrol glikemik pada
pasien ini. Menurut hasil penelitian kami, skor rata-rata dari berbagai aspek dan skor total
QOL lebih tinggi pada kelompok kasus daripada kontrol. Kami menyimpulkan bahwa
menerapkan konseling perawat terus menerus melalui telepon mempromosikan kualitas hidup
pasien hipertensi. Salah satu kekuatan dari penelitian ini adalah variabel demografi serupa
dari populasi sehingga jenis kelamin, status perkawinan, tingkat pendidikan, usia, tinggi
badan, berat badan, pekerjaan, riwayat keluarga hipertensi, monoterapi atau politerapi,
merokok, memiliki penyakit lain, dan sistolik dan tekanan darah diastolik tidak berbeda
secara signifikan pada kelompok uji dan kontrol. Kekuatan lain dari penelitian ini adalah
bahwa pasien di kedua kelompok menerima pelatihan komprehensif tatap muka secara
individual. Selain itu, tinjauan menyeluruh dilakukan sebagai alat penilaian kebutuhan untuk
setiap pasien menggunakan formulir standar sebelum pelatihan yang mengarah ke pelatihan
individual sebelum konsultasi. Juga, karena sifat pelatihan individu, rekomendasi pendidikan
disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing pasien; dan perencanaan tujuan perawatan diri
untuk setiap pasien serta konsultasi tindak lanjut berkelanjutan melalui telepon dilakukan
berdasarkan tujuan perilaku dan operasional yang telah ditentukan dengan persetujuan pasien
dan sesuai dengan kondisi fisik dan mental mereka. Ini memberikan kemungkinan
mempromosikan tujuan perilaku, mendeteksi hambatan, dan menjelajahi solusi yang
mungkin di setiap panggilan. Selain itu, hubungan yang dinamis, berkesinambungan,
ditargetkan dan bilateral antara peneliti sebagai penyedia layanan kesehatan dan pasien
melalui panggilan mingguan yang dijadwalkan, serta peran peneliti sebagai jembatan antara
pasien dan dokter untuk mentransfer pertanyaan, ambiguitas dan masalah dan untuk
meneruskan jawaban dapat juga disimpulkan sebagai keuntungan lain dari penelitian ini.
Selain semua ini, kemungkinan kontak peneliti dengan pasien di semua jam sehari, dan
kesiapannya untuk memberikan pasien dengan saran perawatan diri dan bimbingan dalam 24
jam dicatat sebagai titik positif lain dari penelitian ini. Di antara keterbatasan studi dan
masalah adalah bahwa beberapa pasien tidak menanggapi panggilan telepon. Dan hasilnya
tidak melaporkan penggunaan observasi buta. Selain itu, menggunakan metode self-report
untuk menilai dan mengukur kepatuhan pasien terhadap perilaku perawatan diri, dan
mempertimbangkan pelatihan media dan kemungkinan berpartisipasi dalam kelas pelatihan
selama penelitian; tidak dapat diklaim dengan pasti bahwa pernyataan mereka didasarkan
pada kenyataan. Mengingat bahwa telenursing, sebagai alat untuk layanan kesehatan,
membutuhkan orang dan akses sistem kesehatan ke media massa, perlu dicatat bahwa rasio
biaya-manfaat efektif biaya secara keseluruhan. Membandingkan hasil penelitian lain, dapat
disimpulkan bahwa menggunakan telepon dalam sistem telenursing dianggap wajar dan
hemat biaya karena mencakup semua kelas dalam masyarakat dengan biaya lebih rendah dan
dengan aksesibilitas yang lebih mudah. Dalam sebuah penelitian efek dari tiga metode
perawatan pasca pulang dalam mengurangi risiko rawat inap kembali dibandingkan
menggunakan layanan perawatan di rumah terpencil. Metode-metode ini termasuk konferensi
video, telenursing dan perawatan rawat jalan rutin. Kedua sistem perawatan di rumah
terpencil menunjukkan hasil yang signifikan dibandingkan dengan perawatan rutin. Namun,
konferensi video, meskipun memiliki biaya tertinggi, menghasilkan hasil yang lebih baik
daripada sistem telepon. Bahkan, sistem telenursing sama efektifnya dengan layanan
perawatan di rumah terpencil meskipun menikmati biaya yang lebih rendah (​Jerant, ​Azari, &
Nesbitt, 2001​). Juga, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa jenis konseling tindak lanjut
dapat meningkatkan kualitas hidup dalam dimensi yang berbeda, termasuk kesehatan
emosional (mental) kesehatan masyarakat, fungsi fisik, nyeri tubuh, fungsi sosial, dan
keterbatasan karena fisik, gangguan emosional dan psikologis. (tabel dan grafik)

6. Kesimpulan
Konsultasi Telenursing menyediakan hubungan berkelanjutan antara pasien dan sistem
perawatan kesehatan dan memiliki efek positif pada semua aspek layanan kesehatan dan hasil
mereka. Konseling lewat telepon oleh perawat memberikan metode efektif layanan
berkelanjutan dalam promosi kesehatan. Akses mudah adalah keuntungan lain dari sistem ini.
Ini berarti bahwa layanan yang efektif biaya ini tersedia untuk sejumlah pasien yang lebih
tinggi. Aspek-aspek ini akan sangat penting untuk subjek yang tinggal jauh dari lembaga
kesehatan atau memiliki gangguan motorik. Akhirnya, kami menunjukkan bahwa konseling
terus menerus dan menyediakan sistem yang mendukung sesuai dengan protokol yang
disajikan dalam penelitian kami dapat dipraktekkan dalam masyarakat budaya tertentu kami,
terutama pada pasien dengan penyakit kronis seperti hipertensi. Menurut peran penting
perawat dalam promosi sistem perawatan kesehatan dan kesehatan pasien, telenursing dapat
mengungkapkan peran efektif keperawatan dalam pencegahan tingkat kedua pada penyakit
kronis dan mengurangi kebutuhan rehabilitasi dan kerugiannya.
hasil.