Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Hj. MARYAM, AL. S. ST
b. NIP : Nip. 19671230 198910 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I/ III.d
d. Jabatan : Bidan Penyelia
e. Unit Kerja : RSUD Majene
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Hj. DERITA YUSUF. S.Sos
b. NIP : 19581231 198307 2 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I / III.d
d. Jabatan : Kepala Seksi Rawat Inap
e. Unit Kerja : RSUD Majene
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Hj.WAHIDA. As
b. NIP : 19720820 200212 2 009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
d. Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan
e. Unit Kerja : RSUD Majene
 BA
TO
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s/d 31 Desember 2016

Nama Pegawai : Hj. MARYAM, AL. S. ST

NIP : Nip. 19671230 198910 2 001
Pangkat Golongan Ruang : Penata Tk. I/ III.d
Jabatan : Bidan Penyelia
Unit Kerja : RSUD Majene

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

TAHUN 2016
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI BACK TO

MENU
1 Nama Hj. DERITA YUSUF. S.Sos 1 Nama Hj. MARYAM, AL. S. ST UTAMA
2 NIP 19581231 198307 2 004 2 NIP Nip. 19671230 198910 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / III.d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I/ III.d
4 Jabatan Kepala Seksi Rawat Inap 4 Jabatan Bidan Penyelia
5 Unit Kerja RSUD Majene 5 Unit Kerja RSUD Majene
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.005 0.75 150 Kegiatan 100 12 Bulan

2 Melaksanakan pengkajian

a Melaksanakan anamnese klien / pasien 0.01 1.5 150 Kegiatan 100 12 Bulan

b Melaksanakan Pemeriksaan fisik 0.01 1.5 150 Kegiatan 100 12 Bulan

3 Membuat Diagnosa Kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian 0.01 1 100 Kegiatan 100 12 Bulan

4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain 0.01 1 100 Kegiatan 100 12 Bulan

5 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 0.02 2 100 Rencana 100 12 Bulan
6 Mempersiapkan pelayanan asuhan kebidanan

a Melakukan persiapan asuhan kebidanan 0.02 3 150 Kegiatan 100 12 Bulan

b Mempersiapkan obat dan alat 0.02 3 150 Kegiatan 100 12 Bulan

Mempersiapkan tindakan operatif ginekologi dan obstetri pada kasus

7
sedang
0.005 0.5 100 Kegiatan 100 12 Bulan

8 Melaksanakan Asuhan Kebidanan 0.06 6 100 Kegiatan 100 12 Bulan

9 Melakukan Konseling pada klien / pasien 0.013 1.3 100 Klien 100 12 Bulan

10 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien 0.020 2 100 Laporan 100 12 Bulan
 11 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan 0.020 2 100 Laporan 100 12 Bulan

12 Melaksanakan tugas jaga di rumah sakit 0.160 1.28 8 Jam 10 12 Bulan

TOTAL 26.83

Majene, 2 Januari 2016

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Hj. DERITA YUSUF. S.Sos Hj. MARYAM, AL. S. ST

19581231 198307 2 004 Nip. 19671230 198910 2 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s/d 31 Desember 2016
TARGET REALISASI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.75 150 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.5 100 Kegiatan 66.667 12 Bulan - 209.33

2 Melaksanakan pengkajian

Melaksanakan anamnese klien / pasien 1.5 150 Kegiatan 100 12 Bulan - 1 100 Kegiatan 66.667 12 Bulan - 209.33

Melaksanakan Pemeriksaan fisik 1.5 150 Kegiatan 100 12 Bulan - 1 100 Kegiatan 66.667 12 Bulan - 209.33

3 Membuat Diagnosa Kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian 1 100 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.9 90 Kegiatan 90 12 Bulan - 256.00

4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain 1 100 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.9 90 Kegiatan 90 12 Bulan - 256.00

5 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 2 100 Rencana 100 12 Bulan - 1.8 90 Rencana 90 12 Bulan - 256.00

6 Mempersiapkan pelayanan asuhan kebidanan

Melakukan persiapan asuhan kebidanan 3 150 Kegiatan 100 12 Bulan 2.6 130 Kegiatan 86.667 12 Bulan 249.33

Mempersiapkan obat dan alat 3 150 Kegiatan 100 12 Bulan 2.6 130 Kegiatan 86.667 12 Bulan 249.33

Mempersiapkan tindakan operatif ginekologi dan obstetri pada kasus

7
sedang
0.5 100 Kegiatan 100 12 Bulan 0.45 90 Kegiatan 90 12 Bulan 256.00

8 Melaksanakan Asuhan Kebidanan 6 100 Kegiatan 100 12 Bulan - 5.4 90 Kegiatan 90 12 Bulan - 256.00

9 Melakukan Konseling pada klien / pasien 1.3 100 Klien 100 12 Bulan 1.17 90 Klien 90 12 Bulan 256.00

10 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien 2 100 Laporan 100 12 Bulan 1.8 90 Laporan 90 12 Bulan 256.00

11 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan 2 100 Laporan 100 12 Bulan 1.8 90 Laporan 90 12 Bulan 256.00
12 Melaksanakan tugas jaga di rumah sakit 1.28 8 Jam 10 12 Bulan - 0.8 5 Jam 62.5 12 Bulan - 763.50

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Majene, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,

Hj. DERITA YUSUF. S.Sos

19581231 198307 2 004
 NILAI
CAPAIAN
SKP
14

69.78

69.78

69.78

85.33

85.33

85.33

83.11

83.11

85.33

85.33

85.33

85.33

85.33
 254.50

87.51

(Baik)

mber 2016
nilai,

SUF. S.Sos
307 2 004
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Hj. MARYAM, AL. S. ST

NIP : Nip. 19671230 198910 2 001

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 e 4

1 02 Januari s/d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2016 =

Desember 2016
87.51 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 83.00 (Baik)

Integritas = 84.00 (Baik) Kepala Seksi Rawat Inap

Komitmen = 91.00 (Sangat Baik)

Disiplin = 81.00 (Baik)

Kerjasama = 82.00 (Baik) Hj. DERITA YUSUF. S.Sos

Kepemimpinan = - - 19581231 198307 2 004

Jumlah = 421

Nilai Rata-rata = 84.20 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH 02 Januari s/d 31 Desember 2016

1. YANG DINILAI

a. N A M A Hj. MARYAM, AL. S. ST

b. NIP Nip. 19671230 198910 2 001

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk. I/ III.d

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Penyelia

e. Unit Organisasi RSUD Majene

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A Hj. DERITA YUSUF. S.Sos

b. NIP 19581231 198307 2 004

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk. I / III.d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Rawat Inap

e. Unit Organisasi RSUD Majene

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Hj.WAHIDA. As

b. NIP 19720820 200212 2 009

c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV.a

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Pelayanan

 e. Unit Organisasi RSUD Majene

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 87.51 X 60% 52.51

1. Orientasi Pelayanan 76.00 (Baik)

2. Integritas 78.00 (Baik)

3. Komitmen 91.00 (Sangat Baik)

4 Disiplin 77.00 (Baik)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 82.00 (Baik)

6. Kepemimpinan - -

Jumlah 421.00 0

Nilai Rata-rata 84.20 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 84.20 X 40% 33.68

86.19
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2016

PEJABAT PENILAI

Hj. DERITA YUSUF. S.Sos

19581231 198307 2 004

10. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2017

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Hj. MARYAM, AL. S. ST

Nip. 19671230 198910 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2017

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 dr. Hj.WAHIDA. As
19720820 200212 2 009
 BACK
TO
MENU
UTAMA
0.352 1.396 1.748
0.255 0.171 0.426

10 300 3000
 60 50 12 4.166667

HJ. ROSWATI
19600402 198209 2 001
I PENDIDIKAN
Pendidikan dan Pelatihan
II PELAYANAN KEBIDANAN
1. Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan
2. Melaksanakan pengkajian
a. Melaksanakan anamnese klien / pasien
b. Melaksanakan Pemeriksaan fisik
3. Membuat Diagnosa Kebidanan sesuai dengan hasil
4. pengkajian
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain
5. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
6. Mempersiapkan pelayanan asuhan kebidanan
a. Melakukan persiapan asuhan kebidanan
b. Mempersiapkan obat dan alat
7. Mempersiapkan tindakan operatif ginekologi dan
8. obstetri pada kasus
Melaksanakan sedang
Asuhan Kebidanan
9. Melakukan Konseling pada klien / pasien
10. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien /
11. pasien
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
12 Melaksanakan tugas jaga di rumah sakit