GUIDELINE LOMBA KARYA TULIS ILMAH

TINGKAT NASIONAL
NURSING SCIENTIFIC FESTIVAL 2018

A. TUJUAN
a) Meningkatkan kreativitas mahasiswa/i Ilmu Keperawatan dalam mengembangkan isu-
isu keperawatan di bidang ilmiah.
b) Mencetak mahasiswa/i Ilmu Keperawatan yang intelek dan mampu berkompetensi
dalam bidang keilmiahan.
c) Mengembangkan daya nalar dan pikir kritis mahasiswa/i Ilmu Keperawatan melalui
Lomba Karya Tulis Ilmiah.

B. TEMA DAN SUB TEMA LOMBA KARYA TULIS ILMIAH

I. TEMA: Cancer Awareness: Raising and Advocating Welfare for Cancer
Survivors
II. SUB TEMA:
a. Inovasi Teknologi, Sumber Daya Alam (SDA) dan Herbal dalam Upaya
Pencegahan Penyakit Kanker
Merupakan inovasi dalam memberikan dukungan kepada pengobatan medis
konvensional atau sebagai pengobatan alternatif lain (non farmakologi) pada
kesehatan masyarakat sejak dini.
Misalnya, bebas kanker dengan cara yang sederhana dan praktis: konsumsi 3
kuntum rosella secara rutin sebagai antikanker

b. Peran Perawat terhadap Upaya Support System dari Keluarga Penderita

Kanker untuk Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien
Merupakan tindakan perawat di bidang kesehatan yang mendukung keluarga
untuk memberikan dukungan kepada pasien terkait dengan psikososialnya.
Misalnya, meningkatkan pengetahuan keluarga pasien kanker akan perannya
untuk memenuhi kebutuhan adaptasi pasien akan proses penyakitnya untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien
c. Upaya Perawat untuk Meningkatkan Awareness di Masyarakat terkait Peran
Masyarakat dalam Memberikan Dukungan pada Pasien Kanker
Merupakan peran perawat untuk meningkatkan kesadaran di masayarakat bahwa
mereka juga memiliki peranan penting dalam mendukung kualitas hidup pasien
kanker.
Misalnya, membentuk kelompok dukungan sebaya.

d. Upaya Preventif dan Kuratif terhadap Masalah Kesehatan Orang dengan

Risiko Tinggi Kanker
Merupakan upaya pencegahan secara langsung maupun tidak langsung terhadap
masalah kesehatan pada orang dengan risiko tinggi kanker dan upaya
mengembalikan kondisi agar dapat beraktivitas seperti pada saat sebelum sakit.
Misalnya, penyediaan makanan sehat berkualitas dan berkuantitas serta
pemberian vaksin HPV bagi wanita untuk mencegah kanker serviks

e. Palliative Care terhadap Pasien Kanker untuk Mengurangi Keluhan Pasien

dan Keluarga
Merupakan pilihan layanan yang tepat dari perawat, keluarga maupun pasien itu
sendiri bila pengobatan yang diberikan tidak dapat menghasilkan kesembuhan
ataupun pengobatan yang diberikan tidak dapat mencapai apa yang diharapkan
dan meringankan penderitaan pasien serta beban keluarga.
Misalnya, pelayanan rehabilitasi medis untuk pasien kanker yang mengalami
berbagai gangguan aktivitas.

f. Peran Perawat dalam Upaya Meningkatkan Keberhasilan Kemoterapi

Merupakan upaya perawat dalam meningkatkan kualitas faktor pendukung
keberhasilan kemoterapi agar tercapai hasil yang diharapkan.
Misalnya, meningkatkan motivasi pasien kanker untuk menjalani serangkaian
kemoterapi, meningkatkan nafsu makan pasien kanker yang sedang menjalani
kemoterapi, meningkatkan faktor pendukung keberhasilan kemoterapi.
C. PERSYARATAN PESERTA LOMBA KARYA TULIS ILMIAH
1. Peserta merupakan mahasiswa/i aktif S1 Ilmu Keperawatan yang berasal dari
Institusi Negeri atau Swasta di seluruh Indonesia minimal semester 1 dan maksimal
semester 7
2. Peserta yang mengikuti Lomba Karya Tulis Ilmiah harus beranggotakan minimal 2
orang atau maksimal 3 orang dalam satu tim.
3. Anggota tim/kelompok harus berasal dari institusi yang sama.
4. Peserta diperkenankan untuk mengirimkan lebih dari satu karya dengan syarat
sebagai berikut :
a. Peserta berkelompok diperkenankan mengirimkan lebih dari satu karya dengan
ketua tim/kelompok yang berbeda.
b. Seluruh peserta hanya diperkenankan menjadi ketua pada salah satu
tim/kelompok.
4. Peserta wajib melengkapi semua syarat administrasi lomba.
5. Selama mengikuti rangkaian acara Nursing Scientific Festival 2018, semua peserta
wajib menaati segala peraturan yang telah ditetapkan oleh panitia.
6. Peraturan finalis akan diberitahukan dikemudian hari melalui website
nsfpsikfkub.wixsite.com/nsf2018

D. PERSYARATAN KARYA TULIS ILMIAH

a. Ketentuan Karya
1. Topik/Judul
Topik/Judul harus sesuai dengan tema Nursing Scientific Festival 2018.
2. Sifat dan Isi Tulisan
- Kreatif dan objektif
- Tulisan berisi gagasan kreatif yang menawarkan solusi permasalahan terkait
tema Nursing Scientific Festival 2018

- Tulisan tidak bersifat subjektif

- Tulisan didukung data penelitian dan tinjauan pustaka yang tepat dan akurat
seperti jurnal atau textbook, bukan dari blog dan pabrik obat. Tulisan wajib
menggunakan minimal 3 jurnal keperawatan sebagai bahan pendukung
penelitian.
- Bersifat asli (bukan karya jiplakan) dan menjauhi duplikasi
 Penulis menjamin bahwa karya tulis ilmiah merupakan karya sendiri (bukan
jiplakan) dan belum pernah dipublikasikan.
3. Logis dan sistematis.
a) Pada dasarnya karya tulis ilmiah memuat unsur-unsur identifikasi masalah,
analisis-sintesis, kesimpulan dan sedapat mungkin memuat saran-saran.
b) Tiap langkah penulisan dirancang secara sistematis, terdiri dari:
• Bab I (Pendahuluan) yang berisi latar belakang, rumusan masalah, tujuan
dan manfaat.
• Bab II (Tinjauan Pustaka) yang berisi tentang teori-teori atau materi yang
mendukung masalah yang dibahas.
• Bab III (Metode Penulisan) berisikan metode pengumpulan data yang
digunakan dalam penelitian.
• Bab IV (Pembahasan) berisikan analisis dan sintesis data-data hasil
penelitian.
• Bab V (Penutup) yang berisi kesimpulan dan saran.
c) Isi tulisan berdasarkan telaah pustaka atau fiksi-sains, bersifat ilmiah dan
lebih baik sumber penulis seorang perawat sebagai penunjang implikasi
keperawatan.

d) Materi karya tulis merupakan isu mutakhir dan aktual.

Materi yang ditulis tidak harus sejalan dengan bidang ilmu yang sedang
ditekuni para penulis atau mahasiswa. Kesempatan ini diberikan kepada
mahasiswa yang memiliki ide kreatif dan mampu menuangkannya dalam
bentuk tulisan dan implikasinya dapat menunjang keperawatan. Materi karya
tulis merupakan isu termutakhir atau aktual.
e) Menggugah peningkatan kompetensi dan perkembangan Ilmu Keperawatan
serta kesehatan nasional.

b. Sistematika dan Format Penulisan

a) Tulisan menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan benar sesuai dengan
Pedoman Umum Bahasa Indonesia

b) Naskah mulai dari pendahuluan sampai dengan kesimpulan dan saran, ditulis
maksimal 25 halaman (tidak termasuk cover, lembar pengesahan, daftar isi, daftar
tabel, daftar gambar, daftar lampiran, dan daftar pustaka).
c) Penulisan: naskah diketik dengan format .pdf pada kertas A4 dengan menggunakan
font Times New Roman, size 12 pt dan spasi 1,5 lines, kecuali untuk abstrak
diketik dengan spasi 1 lines (single).
d) Tata Letak Penulisan
 Batas pengetikan : samping kiri 4 cm, samping kanan 3 cm, batas atas 3 cm,
batas bawah 3 cm.
 Jarak pengetikan, bab, sub-bab dan perinciannya:
- Jarak pengetikan antara bab dan sub-bab 3 spasi, sub-bab dan kalimat
dibawahnya dengan spasi 1,5 lines
- Judul bab diketik ditengah-tengah dengan huruf kapital dan dengan jarak 4
cm dari tepi atas tanpa digaris-bawah.
- Judul sub-bab ditulis mulai dari sebelah kiri, huruf pertama setiap kata ditulis
dengan huruf kapital, kecuali kata-kata tugas seperti yang, dari, dan
- Judul anak sub-bab ditulis mulai dari sebelah kiri dengan indensi 1 (satu) cm
yang diberi garis bawah. Huruf pertama setiap kata ditulis dengan huruf
kapital, kecuali kata-kata tugas, seperti yang, dari, dan
- Jika masih ada sub judul dalam tingkatan yang lebih rendah, ditulis seperti
pada butir ke-3 dari atas, lalu diikuti oleh kalimat berikutnya.
e) Pengetikan Kalimat
Alinea baru diketik sebaris dengan baris di atasnya dengan jarak 2 spasi.
Pengetikan kutipan langsung yang lebih dari 3 baris diketik 1 spasi menjorok ke
dalam dan semuanya tanpa diberi tanda petik.
f) Penomoran Halaman
- Bagian pendahuluan yang meliputi halaman judul, nama/daftar anggota
kelompok, kata pengantar dan daftar isi memakai angka romawi kecil dan
diketik sebelah kanan atas atau kanan bawah sesuai keinginan peserta (i, ii, dst.)
- Bagian tubuh/pokok sampai dengan bagian penutup memakai angka dan diketik
disebelah kanan atas atau kanan bawah sesuai keinginan peserta (1, 2, 3 dst.)
- Nomor halaman pertama dari tiap bab tidak ditulis tetapi tetap diperhitungkan.
g) Keterangan pada tabel dicantumkan diatas tabel, sedangkan keterangan gambar
dicantumkan dibawah gambar.
h) Semua gambar pada karya tulis dalam bentuk softcopy berwarna.
i) Garis besar sistematika penulisan karya ilmiah mencakup :
1) Halaman judul
- Judul diketik dengan huruf kapital, hendaknya ekspresif, sesuai dengan
masalah yang ditulis dan tidak membuka peluang untuk penafsiran ganda
- Nama penulis dan nomor induk mahasiswa ditulis dengan jelas
- Institusi asal penulis ditulis dengan jelas
- Tahun penulisan

2) Lembar pengesahan
- Lembar pengesahan memuat judul, nama penulis, dan nomor induk.
- Lembar pengesahan ditandatangani oleh dosen pembimbing, pembantu
dekan/ketua/direktur bidang kemahasiswaan, dan ketua kelompok LKTI
lengkap dengan stempel perguruan tinggi.
- Lembar pengesahan diberi tanggal sesuai dengan tanggal pengesahan.
- Lembar pengesahan discan dan dimasukkan dalam file KTI.
3) Abstrak maksimal ditulis dalam 1 halaman dengan spasi 1 lines (single).
Disertakan keyword atau kata kunci. Abstrak dibuat dengan yang
mencerminkan isi keseluruhan karya tulis, mulai dari latar belakang, tujuan,
 landasan teori yang mendukung, metoda penulisan, analisis dan sintesis,
kesimpulan dan saran. Jumlah kata abstraksi maksimal 250 kata.

4) Kata pengantar dari penulis.

5) Daftar isi.

6) Daftar tabel, daftar gambar, daftar lampiran (jika ada).

7) Pendahuluan
Berisikan hal-hal sebagai berikut:
1. Latar belakang.
2. Perumusan masalah
3. Tujuan yang ingin dicapai melalui penulisan
4. Manfaat penulisan.
8) Tinjauan Pustaka
Berisikan hal-hal berikut:
- Uraian yang menunjukkan landasan teori dan konsep-konsep yang relevan
dengan masalah yang dikaji
- Uraian mengenai pendapat terdahulu yang berkaitan dengan masalah yang
dikaji
- Uraian mengenai pemecahan masalah yang pernah dilakukan.
9) Metode Penulisan
Penulisan dilakukan mengikuti metode yang benar dengan menguraikan secara
cermat cara/prosedur pengumpulan data dan/atau informasi, pengolahan data
dan/atau informasi, serta analisis-sintesis.
10) Pembahasan
Berisikan hal-hal berikut:
- Analisis permasalahan didasarkan pada data dan/atau informasi serta telaah
pustaka
- Sintesis untuk menghasilkan alternatif model pemecahan masalah atau
gagasan yang kreatif.
11) Penutup
- Kesimpulan harus sesuai dan konsisten dengan analisis permasalahan dan
menjawab tujuan.
 - Saran disampaikan berupa kemungkinan atau prediksi transfer gagasan dan
adopsi teknologi.

12) Daftar Pustaka

Cara penulisan menggunakan sistem Harvard. Sistem Harvard menggunakan
nama penulis dan tahun publikasi dengan urutan kemunculan berdasarkan nama
penulis secara alfabetis. Menggunakan referensi maksimal 10 tahun terakhir.
Contoh:
- Rujukan dari buku teks
• Dalam daftar pustaka perujukan buku teks dapat ditulis tanpa
menyebutkan halaman yang dirujuk,
Contoh:
Contran, R.S., Kumar, V., Collins, T. 1999. Robbin’s Pathologic Basis of
Disease (6th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders Company.
• Namun dalam penulisan karya ilmiah atau dalam teks harus disebutkan
pada halaman berapa pernyataan tersebut dirujuk.
Contoh:
“........ Sel yang mengalami apoptosis dapat juga menunjukkan
tandatanda seperti nekrosis, antara lain: tanda-tanda hidrolisis protein,
fragmentasi DNA, ekspresi fosfatidylserine dan apoptotic body
(Cotran, Kumar & Collins, 1999: 20-21)............”
- Rujukan dengan publikasi dari penulis yang sama dan dalam tahun yang
sama
Contoh :
Buller H, Hoggart K. 1994a. New Drugs for Acute Respiratory Distress
Syndrome. New England J Med 337(6): 435-439.
Buller H, Hoggart K. 1994b. The social integration of British home owners
into rench rural communities. J Rural Studies 10(2):197–210.
- Rujukan dari artikel dalam jurnal
Contoh :
Sargowo, D., Ratnawati, R., Siswanto, Supriadi, P. 1995. Lipid Profile as
Risk Factors in Coronary Heart Disease Among Sub-Urban Population in
Malang-Indonesia. ASEAN Heart Journal 3 (2): 88-95.
- Rujukan dari makalah yang disajikan dalam seminar, penataran atau
lokakarya
Contoh :
Soetmadji, D.W. 2000. Major Histocompability Complex Region and Type I
Diabetes: A Clinician Point a View. Makalah disajikan pada Workshop on
Molecular Diabetology, Malang 6 Juli.
- Rujukan dari dokumentasi resmi pemerintah yang diterbitkan oleh
suatu penerbit tanpa penulis dan tanpa lembaga
Contoh :
Undang-undang Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 1989 tentang Sistem
Pendidikan Nasional. 1990. Jakarta: PT. Armas Duta Jaya.
- Rujukan dari lembaga yang ditulis atas nama lembaga tersebut
Contoh :
Direktorat Akademik & Kemahasiswaan. 2005. Pedoman Umum Lomba
Karya Tulis Ilmiah (LKTI) Mahasiswa. Jakarta: Departemen Pendidikan
Nasional.
- Rujukan berupa karya terjemahan
Contoh :
Greenwood, S. 1984. Menopause secara Alami: Persiapan Menghadapi
Paruhan Hidup Kedua. Terjemahan oleh Anton Adiwiyoto. 1991. Jakarta:
Gunung Mulia.
- Rujukan berupa skripsi, tesis, atau disertasi
Contoh :
Soehardjo, I.N. 1999. Penentuan Jenis Kelamin Melalui Analisis DNA dan
Morfometri dengan Analisis Fourier pada Tengkorak. Disertasi tidak
diterbitkan. Surabaya: Program Pasca Sarjana Universitas Airlangga.
- Rujukan dari internet, berupa artikel jurnal
Contoh :
Consentino, F., Noll, G., Malinski, T., and Luscher, T.F., Case, J., and
Davison, C.A. 1999. Estrogen Alters Relative Contributions of Nitric Oxide
and Cyclooxygenase Products to Endothelium-Dependent Vasodilatation. J
of Pharmacol and Exp Ther 291 (2): 524-530 (Online)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed (diakses 8 Agustus 2000).
 - Rujukan dari artikel dalam Koran
Contoh :
Hermijanto, S.P. 13 Oktober 2000. Sampah dan Kesehatan. Kompas: pp13.

Contoh melakukan perujukan daftar pustaka dalam naskah tulisan :

1. “Smith (1983) menemukan bahwa tumbuhan pengikat N dapat diinfeksi
oleh beberapa spesies Rhizobium yang berbeda”.
2. “Integrasi vertikal sistem rantai pasokan dapat menghemat total biaya
distribusi antara 15% sampai 25 % (Smith, 1949, Bond et al., 1955, Jones
dan Green, 1963).”
3. “Walaupun keberadaan Rhizobium normalnya mampu meningkatkan
pertumbuhan kacang-kacangan (Nguyen, 1987), namun telah didapat pula
hasil yang berbeda bahkan berlawanan (Washington, 1999).”
13) Lembar Orisinalitas
- Format Lembar Orisinalitas (terlampir)
- Lembar orisinalitas ditandatangani oleh ketua kelompok LKTI
- Lembar orisinalitas berisi materai 6000
- Lembar orisinalitas discan dan dimasukkan dalam file LKTI berupa
lampiran

E. REGISTRASI DAN PENGUMPULAN KARYA

1. Peserta wajib mendownload dan mengisi formulir pendaftaran serta ketentuan
lomba di web http://nsfpsikfkub.wexsite.com/nsf2018
2. Pengiriman Karya
Karya tulis dikirimkan hanya dalam bentuk softcopy. Panitia akan mencetak dan
menggandakan karya untuk keperluan penjurian dengan biaya registrasi peserta.
Softcopy dari karya tulis dikirim dengan format .pdf ke email
nsfbrawijaya2018@gmail.com paling lambat pada tanggal 17 Agustus 2018 untuk
early registration dan 15 September 2018 untuk late registration.
Peserta harus melampirkan kelengkapan berupa:
a. Softcopy Karya tulis ilmiah
b. Scan lembar pengesahan
c. Scan lembar pernyataan orisinalitas karya dengan materai 6000 (format
terlampir)
 d. Curriculum vitae (format terlampir)
e. Formulir pendaftaran
3. Peserta lomba karya tulis ilmiah yang telah mengirimkan berkas registrasi karya,
dan menyelesaikan biaya administrasi wajib melakukan konfirmasi dengan
format: “NSF2018_Jenis Lomba_Nama Ketua_Nama Tim_Asal
Institusi_Judul Karya” via Line/WA/SMS ke Rizky Dwi Aryani (08995479842)
4. Seluruh hasil karya tulis ilmiah akan melalui proses penjurian tahap
penyisihan untuk menentukan karya terbaik babak final. Pengumuman hasil
penjurian tahap penyisihan dapat dilihat melalui web
nsfpsikfkub.wixsite.com/nsf2018 pada tanggal 29 September 2018.
5. Peserta yang lolos ke babak final wajib mempresentasikan karyanya dalam
format power point 2007 di hadapan juri pada tanggal 20 Oktober 2018
6. Peserta dengan presentasi terbaik akan mendapatkan Group Best Oral
Presentation, adapun kriteria yang dinilai adalah cara presentasi yang baik, bahasa
yang baik dan benar, dan ekspresi wajah.
7. Finalis lomba karya tulis ilmiah wajib mengikuti seluruh rangkaian kegiatan
Nursing Scientific Festival 2018 pada tanggal 19-21 Oktober 2018 di Fakultas
Kedokteran Universitas Brawijaya Malang, setelah bersedia membayar biaya
tambahan sesuai yang ditentukan.
8. Selama mengikuti rangkaian kegiatan Nursing Scientific Festival 2018 semua
peserta wajib menaati aturan yang telah ditetapkan, disiplin, dan bertanggung
jawab.
9. Tim yang lolos menjadi finalis akan dipilih menjadi juara karya tulis ilmiah yaitu
juara 1, 2, dan 3 dan1 tim best oral presentation.
10. Keputusan juri bersifat mutlak, mengikat, dan tidak bisa diganggu gugat.
11. Apabila ada pembuktian tentang pelanggaran, karya akan didiskualifikasi dan/atau
dibatalkan penghargaannya.
12. Panitia memiliki hak dan wewenang untuk mempublikasikan poster populer
dengan tetap mencantumkan nama pembuatnya.
13. Revisi karya hanya dapat dilakukan 1x dengan memberikan konfirmasi kepada CP
lomba Karya Tulis Ilmiah paling lambat tanggal 17 Agustus 2018 untuk early
registration dan 15 September 2018 untuk late registration.
CONTACT PERSON LOMBA KTI:
Rizky Dwi Aryani (08995479842)
F. PENJURIAN DAN PRESENTASI
Seluruh karya yang telah dikirim akan dicetak oleh panitia dengan biaya peserta untuk
diserahkan dan mendapat kesempatan dinilai oleh juri. Juri terdiri dari perawat dan ahli
struktur karya tulis ilmiah.
Hal yang dijadikan dasar penilaian juri adalah :
1. Orisinalitas karya yang berarti bukan hasil penjiplakan.
2. Kesesuaian antara tema: lingkup eksplorasi tema dengan kreatifitas konsep
3. Kualitas penyampaian pesan/komunikasi
4. Inovasi
5. Presentasi KTI

G. PENGHARGAAN
Juara 1 : Rp 1.800.000,00 + Sertifikat + Trophy
Juara 2 : Rp 1.300.000,00 + Sertifikat + Trophy
Juara 3 : Rp 800.000,00 + Sertifikat + Trophy
Best Oral Presentation : Rp 200.000,00 + Sertifikat
 H. KRITERIA PENILAIAN LOMBA KARYA TULIS
LEMBAR PENILAIAN LOMBA KARYA TULIS ILMIAH
NURSING SCIENTIFIC FESTIVAL 2018
BABAK PENYISIHAN
Nama Juri :
Sub tema yang dipilih :
Judul LKTI :
Nama Peserta : 1.
2.
3.
Asal Peserta :

Juri Perawat Senior (konten)

NO KRITERIA PENILAIAN BOBOT SKOR NILAI
1 Gagasan: 50
a. Kreativitas gagasan 25
b. Kelayakan implementasi 25
2 Sumber informasi: 30
a. Kesesuaian sumber informasi dengan 15
gagasan yang ditawarkan
b. Akurasi dan aktualisasi informasi 15

3 Kesimpulan 20
a. Prediksi hasil implementasi gagasan 20
Total 100
Nilai 60%
 LEMBAR PENILAIAN LOMBA KARYA TULIS ILMIAH
NURSING SCIENTIFIC FESTIVAL 2018
BABAK PENYISIHAN

Nama Juri :
Sub tema yang dipilih :
Judul LKTI :
Nama Peserta : 1.
2.
3.
Asal Peserta :

Juri Struktur penulisan KTI

NO KRITERIA PENILAIAN BOBOT SKOR NILAI
1 Sistematika Penulisan: 100
a. Kesesuaian judul dan isi KTI dengan
tema dan format yang tercantum dalam 40
guideline
b. Pola pikir atau ide peserta yang
disalurkan melalui isi KTI 30
c. Kualitas dan aktualisasi literatur yang di
muat dalam KTI 20
d. Orisinalitas karya
10

Total 100
Nilai 60%
 LEMBAR PENILAIAN LOMBA KARYA TULIS ILMIAH
NURSING SCIENTIFIC FESTIVAL 2018
BABAK FINAL

Nama Juri :
Sub tema yang dipilih :
Judul LKTI :
Nama Peserta : 1.
2.
3.
Asal Peserta :

NO KRITERIA PENILAIAN BOBOT SKOR NILAI

1 Pemaparan : 25
a. Sistematika penyajian dan isi 5
b. Kemutakhiran alat bantu 5
c. Penggunaan bahasa yang baku 5
d. Cara penyampaian dan sikap 5
presentasi 5
e. Ketepatan waktu
2 Gagasan: 50
a. Kreativitas gagasan 25
(visioner/futuristic, keunikan,
manfaat dan dampak) 25
b. Kelayakan implementasi
3 Diskusi: 25
a. Tingkat pemahaman gagasan 15
b. Kontribusi anggota tim 10
TOTAL 100
NILAI PRESENTASI 40%
I. LAMPIRAN

Lampiran 1:
LEMBAR ORISINALITAS KARYA TULIS ILMIAH
NURSING SCIENTIFIC FESTIVAL 2018

Sub Tema yang Dipilih :

1. Nama Lengkap Ketua Tim :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat dan Tanggal Lahir :
4. Asal Institusi :
5. Fakultas/Jurusan :
6. Telp/HP :
7. Alamat Asal :
8. Alamat Email :
9. Judul Karya Tulis ilmiah :

Dengan ini kami menyatakan bahwa naskah Karya Tulis Ilmiah yang tim kami
kirimkan benar–benar naskah asli dan belum pernah diterbitkan, diperlombakan,
maupun digunakan untuk kepentingan hal lain. Apabila di kemudian hari terbukti
naskah karya tulis ilmiah tidak sesuai dengan pernyataan di atas, maka kami siap untuk
didiskualifikasi dari kompetisi ini sebagai bentuk tanggung jawab kami.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui
.................., ………………2018

Materai Ketua Tim,

6000

(______________________)
LAMPIRAN 2 :
Curriculum Vitae Ketua Tim

Nama :
Tempat, tanggal Lahir :
Kewarganegaraan :
Jenis Kelamin : Pas foto 3x4
Agama :
Alamat :
Telepon/Hp :
Email :

Prestasi yang Pernah Diraih

Tahun Prestasi

Karya Tulis yang Pernah Dibuat

Tahun Judul Karya
 Curiculum Vitae Anggota Tim

Nama :
Tempat, tanggal Lahir :
Kewarganegaraan :
Pas foto 3x4
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Telepon/Hp :
Email :

Prestasi yang Pernah Diraih

Tahun Prestasi

Karya Tulis yang Pernah Dibuat

Tahun Judul Karya
 Curiculum Vitae Anggota Tim

Nama :
Tempat, tanggal Lahir :
Kewarganegaraan :
Pas foto 3x4
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Telepon/Hp :
Email :

Prestasi yang Pernah Diraih

Tahun Prestasi

Karya Tulis yang Pernah Dibuat

Tahun Judul Karya
 Curriculum Vitae Dosen Pembimbing

Nama :
Tempat, tanggal Lahir :
Kewarganegaraan : Pas foto 3x4
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Telepon/Hp :
Email :
Jenjang Pendidikan Formal
Tahun Pendidikan

Prestasi yang Pernah Diraih

Tahun Prestasi
 FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA KARYA TULIS ILMIAH
NURSING SCIENTIFIC FESTIVAL 2018

Nama Tim : ……………………………………………………………

Nama Institusi : ……………………………………………………………
Judul KTI : ……………………………………………………………

Data Tim
I. Data Ketua Tim :
a. Nama : .....................................................................
b. Telp/HP : ....................................................................
c. Fakultas/Jurusan : ....................................................................
FOTO 3X4
d. No. Identitas (KTM): ...............................................................
e. Alamat : .....................................................................
f. Email : .....................................................................
II. Data Anggota :
1. Anggota 1
a. Nama : .....................................................................
b. Telp/HP : ....................................................................
c. Fakultas/Jurusan : ....................................................................
FOTO 3X4
d. No. Identitas (KTM): ...............................................................
e. Alamat : .....................................................................
f. Email : .....................................................................
2. Anggota 2
a. Nama : .....................................................................
b. Telp/HP : ....................................................................
c. Fakultas/Jurusan : ....................................................................
FOTO 3X4
d. No. Identitas (KTM): ...............................................................
e. Alamat : .....................................................................
f. Email : .....................................................................
*Formulir Pendaftaran diisi menggunakan Huruf Kapital